综合评价个人陈述范文模板整理湖南省普通高中学生综合素质评价Word格式.docx

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年 

月 

日

　照片

籍 

贯

民族

政治面貌

家庭住址

联系电话

学 

号

身份证号

学籍异动情　　况

自我陈述报告

教师评语

学生签字：

日 

学校（签章）：

家长签字：

班主任签字：

附件2

西藏自治区2020届普通高中学生综合素质评价表

地区（市）：

学校：

考生号：

学籍号：

个人基本信息

照片

姓名

性别

出生年月

民族

班校职务

电子邮箱

健康状况

邮编

综合素质评价

思想品德

参加党团、社团、公益活动、志愿者服务突出事迹

学业水平

必修课程

科目

（汉）语

文

藏

语文

数

学

外语

思想政治

历史

地理

物理

化学

生物

体育与健康

音乐

美术

信息技术

通用技术

研究性学习

社区服务

社会实践

学分

成绩

—

达标

情况

选修课程

选修Ⅰ

科目

选修Ⅱ

学科专长

活动成果

续表一

身心健康

国家学生体

质健康标准

达标情况

未达标项

目及原因

特长及

突出事迹

艺术修养

技能特长、评鉴水平及突出事迹

参与的主要活动及突出事迹

续表二

主要荣誉

时间

获奖原因或内容

颁奖单位

奖级

证明人

备注

学生个人陈述

年月日

续表三

教师签字：

学校审核意见

单位：

校长签字（盖章）：

年月日

填表说明：

1.本表只用于2020年全国普通高等学校招生“强基计划”报名的考生填写。

2.国家学生体质健康标准达标情况和其他各栏的特长、事迹类信息，根据高中三年在校实际表现情况如实填写。

3.学业水平一栏的成绩特指学业水平合格性考试成绩，根据自治区教育考试院每次的合格分数线对应在“达标情况”一栏生成“合格”或“不合格”；

学分按《西藏自治区普通高中学生选课指导意见（试行）》《西藏自治区普通高中学分管理指导意见（试行）》（藏教基〔2009〕36号）文件要求填写。

4.学生个人陈述主要概述学生个人的思想政治立场与社会责任意识、具有的基本知识技能、个性特点、个人爱好及生涯规划等，字数不超过500字。

主要荣誉指相关行政部门颁发的荣誉称号（如先进个人、优秀学生、优秀学生干部等），不包括学生参加各项活动、竞赛获得的奖项。

5.教师评语由班主任填写，主要是对学生的个性特点，综合素质或感触最深的事迹事件进行陈述性介绍，不要求评定等级。

6.学校审核意见栏是对写实记录审核结果的呈现，主要选填“记录属实”或“记录不属实”。

学生受到处分，到高三毕业前处分解除的，不作记录和呈现。

凡是在维护祖国统一和民族团结、反对分裂方面立场不坚定、有突出问题的，必须在学校审核意见栏中选填“其他”并予以说明。

7.表中各项信息在报送前须打印纸质表格，由学生本人、证明人和学校签字签章确认后装入学生档案。

整理丨尼克

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