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左右才开始充足。
正常乳母的乳汁分泌量一般均能满足
婴儿的需要;
(二)白天在两次喂奶之间可加喂少量温开水,以防
止脱水或产生酸中毒,从初生到5~6个月都要加喂开水,
可从30毫升开始,以后随着年龄的增长而加量;
(三)喂奶的间隔时间不能严格规定,但要有规律,
一般随着年龄的增长逐步延长间隔时间,初生1~2个月
应每3小时喂奶一次,3~5个月可3~4小时喂奶一次,并
逐步延长夜间喂奶的间隔时间,以利母婴休息,半岁以
后可4小时喂奶一次,并养成夜间不吃奶的习惯;
(四)开始喂奶的2~3分钟内,乳汁分泌最快,相当
每次乳汁总量的一半。
8~10分钟后,乳汁分泌极少,故
每次喂奶时间不宜过长,3~4天后的婴儿,每次喂奶15
~20分钟为宜。
有些婴儿吃到一半时就睡着了,应将其
弄醒,使其一次吃饱。
三、正确的哺乳方法
(一)先用肥皂洗净双手,用湿热毛巾擦洗乳头乳晕,同时双手柔和地按摩乳房3~5分钟,促进乳汁分泌。
(二)保持舒适体位。
一般采用坐位,若产后几天母亲身体特别虚弱,可暂用侧卧位,但要特别注意防止睡
着后压在宝宝脸上或身上发生窒息事故。
(三)抱起宝宝,坐在较矮的靠背椅上,让宝宝与你胸贴胸、腹贴腹,嘴与乳头成同一水平位。
(四)用拇指和其余四指分别放在乳房上、下方呈“C”形,托起乳房;
若乳汁过急,可用剪刀式手法托起乳房。
(五)用乳头从宝宝的上唇掠向下唇引起觅食反射,当宝宝嘴张大、舌向下的一瞬间,快速将乳头和大部分
乳晕送入宝宝口腔。
(六)用温柔爱抚的目光看着宝宝的眼晴。
(七)先吃空一侧乳房,再换另一侧,下次哺乳相反,轮流进行。
(八)哺乳结束时,让宝宝自己张口,乳头自然从口中脱出。
(九)喂奶后要抱直宝宝轻拍其背,让宝宝打个“嗝”,以防溢乳;
若宝宝入睡应取右侧卧位,以防吐奶呛入
气管引起窒息。
(十)喂奶完毕,挤出少量乳汁均匀地涂在乳头上,让其自然干燥,保护乳头皮肤。
(十一)每次喂奶后一定要挤出或吸出剩余乳汁。
(十二)哺乳期间,母亲要戴合适型号的纯棉胸罩,以支托乳房及改善乳房血液循环。
四、哺乳的注意事项
(一)哺乳前母亲要用肥皂洗手,用温开水擦洗乳头,可将前几滴乳汁挤掉,然后再喂婴儿。
母亲应经常洗澡,
勤换内衣,保持乳房的清洁卫生。
(二)为了保持乳汁的分泌,应一侧乳房吸空后再吸另一侧,本次先喂的一侧,下次后喂。
当乳汁分泌较多
吃不完时,可将多余的乳汁挤出或用吸奶器吸出。
乳汁吸的愈空,下次分泌的乳汁愈多。
(三)喂后不要继续噙着乳头,以防止乳房或母体堵住婴儿的口鼻引起窒息。
特别是夜间哺乳时尤应注意。
(四)当母亲患乳腺炎或乳头破裂时,应暂停患侧哺乳,将乳汁挤出或吸出,破裂处涂以油脂。
为防止乳头破裂,在妊娠后期应经常用温开水擦洗乳头。
乳头紧缩或凹陷者擦洗后应经常向外牵拉。
(五)母亲患有活动性肺结核,严重的心、肾疾病,糖尿病,癌症,甲状腺机能亢进等疾病时,不宜哺乳。
患急性传染病、化脓性乳腺炎、乳头破裂可暂停哺乳。
母亲患感冒,哺乳时应戴口罩。
(六)母亲的饮食起居要有规律,要多吃新鲜蔬菜、流质食物和营养丰富的食物,少吃有刺激性的食物,多晒太阳,多吸新鲜空气,并要保持精神愉快,以保证乳汁的正常分泌。
母乳不足应及时给婴儿添加其它乳类或代乳品。
五、怎样判断母乳是否充足
(一)母乳充足的指标:
①喂奶前母亲乳房胀满,喂奶后乳房较柔软。
②喂奶时听见宝宝连续几次到十几次咽奶声。
③母亲有下乳的感觉。
④喂奶后宝宝安静入睡或自己放开乳头玩耍。
⑤宝宝大便正常,每天2~4次,金黄色、呈糊状。
⑥尿布24小时湿6次及以上。
⑦宝宝体重增加明显,按新生儿体重变化规律,出生后第10天体重开始增加,满月时可增加600克以上。
(二)母乳不足的指标:
①母亲感觉乳房空。
②宝宝吃奶时间长,用力吸吮却听不到连续的吞咽
声,有时突然放开奶头啼哭不止。
③宝宝睡不香甜,常吃完奶不久就哭闹。
④宝宝大小便次数少、量少。
⑤体重不增或增长缓慢。
大多数自认为“没有奶”的乳母并非真正母乳不足,应及时查明原因,排除障碍,并采取催奶措施,不到万不得已不要放弃母乳喂养。
从初生到4个月,婴儿极为柔弱,而生长发育变化很快,特别需要母乳喂养。
所以母亲除非不得已,至少须自己哺乳4个月,能够继续哺到6~8个月更好。
过去沿至目前我国一直沿袭8~12个月断奶。
最近国际妇幼卫生学术会议主张延长哺乳时间至1岁半。
若遇盛夏或严冬,不妨延至秋季凉爽或春暖的时间。
断奶,须逐渐进行,婴儿从4个月~5个月起,即可渐加蛋黄、菜泥等辅助食品。
8个月起,哺乳次数先减少1次,而以牛乳、代乳粉等辅食品替代,以后逐渐递减辅乳次数。
到1岁至1岁半应停止母乳喂养而以牛乳及其它营养丰富的食品取代。
断母乳并非停止
一切代乳食品,断乳后不可单纯以淀粉制品(米粥、面粉制品、乳儿糕等)喂养。
否则,将发生营养不良。
恢复月经并非断奶的主要理由。
产妇可能在产后2个月~3个月即有月经。
经期内往往乳量减少,且可引起婴儿不消化等症状。
经期后,若喂养的婴儿体重增长如常,可继续喂养。
特殊情况下断奶:
在正常断奶月之前,乳充足,但因特殊原因不得不断奶时,采取急断法。
而正常断奶宜采取慢断法。
需急速断奶的情况:
乳母突然患急性严重疾病(外科病、肝炎、伤寒、疟疾、肾炎等);
发现活动性肝炎结核、
精神病、因事外出等。
急速断奶可用代授法(即用代乳品完全代替1次母乳喂养,2~3d后代替第2次,如此逐渐将全部喂养用代乳品代替),于短期内完成,婴儿吵闹过度者可用小剂量苯巴比妥2~3d。
急速断奶开始时刻发生“膨奶”,处理方法有2种:
(1)用吸奶器或挤奶。
挤奶手法分2步:
第1步,两手提紧乳房并向内压迫,压力从乳底部逐渐向乳晕,重复数次,此动作将乳汁挤入乳窦内。
第2步,用一只手支持乳房,另一只手拇指与食、中指相对在乳晕外压挤(手指不可在皮肤上滑动),压力朝向胸壁而不向乳头。
此动作使乳窦中乳汁挤出。
二步交替反复多次,即可将乳房汁排空。
乳头裂隙,哺乳疼痛难忍时也可暂时用此法挤乳。
(2)药物回奶法。
①口服乙底酚5mg,每日3次,连服3~5d。
或服小剂量睾丸素1~2d或己烯雌酚2~3d(每日3次,每日5mg)。
同时限制水分摄入,绷紧胸部。
②芒硝250~500g捣成细粒,用一布袋装好,敷于两侧乳房上,外加布包扎,潮湿后可以晾干重复使用,一般2~3d内可退奶。
③生麦芽30g煎服,连服3d。
④维生素B6200mg,每日3次,或左旋多巴500mg,一次口服,也可达到回乳的目的。
断奶后餐具的选择:
小儿断奶后为了促进食欲和注意安全,餐具应选择色彩鲜艳,样式新颖的,会引起小儿兴趣的,以促进它的食欲。
另外还要注意,给孩子选择餐具必须耐煮,易消毒,因为餐具的清洁是很重要的。
还要注意安全,如勺子要较圆钝,还要不易打碎,以免损伤小儿。
现在市场上流行的耐高温的聚胺塑料制品是较理想的餐具。
心理暗示:
由于断奶期小儿感觉器官及大脑皮质的逐渐发育,对周围的声、色、味、人、物、行动等都可以形成刺激条件,会产生各种各样的条件反射,因此,对顽皮又不容易断奶的小儿,要采用暗示疗法,就是在其母亲乳头上涂上辣椒
水或龙胆紫等溶液,对乳头皮肤和小儿均无损害的、有色、有味的食物人为造成条件反射,使小儿知道有刺激主动不吸奶,以达到断奶的目的。
总之,社区服务工作中,对需要断奶的小儿家长们,及时的健康教育,因势利导,大力宣传指导及时断奶对母儿的好处,并给予正确喂养保健指导,使她们学会药物回乳法,必要时对顽皮小儿给予暗示疗法,均有利于促进小儿的生长发育和产后母体恢复月经,预防疾病,提高母儿的健康水平,这对促进妇女保健事业的发展,具有十分重要的意义。
人工喂养
一、牛羊奶和全脂奶粉
(一)牛羊奶
牛羊奶的成份及特性
牛奶与人乳所供给的热能大致相等,但营养成份差异较大。
牛奶蛋白质含量比人乳高,且以酪蛋白为主,故在胃内形成的凝乳块较大,不易消化;
脂肪含量虽与人奶相似,但亚油酸含量低,挥发性脂肪酸较多,脂肪球较大,并对胃肠道有刺激,故难以消化、吸收,乳糖含量较人乳低,无机盐不仅含量偏高,且钙、磷比例不适宜,不利于钙的吸收。
因此,用牛奶喂养3~4个月以内的婴儿,牛奶需加水稀释,使蛋白质和无机盐的含量适当降低;
再经煮沸,使之易于消化,方能成为婴儿较好的代乳品。
羊奶供给的热能及营养成份与牛奶大致相同,但乳白蛋白含量较牛奶高,在胃内形成凝块较细,羊奶脂肪球较小,较牛奶易于消化、吸收。
△鲜牛奶的调制方
鲜牛奶的调制——主要有稀释、加糖、煮沸三个步骤:
稀释:
新生儿2周内按2:
1(2份鲜牛奶加1份温开水或米汤)、3周内3:
1、4周内4:
1稀释,满月后可不稀释。
若当地市售奶质较稀,宝宝吃奶后不久便有饥饿表现,可适量少加水或不加水。
以大便正常,无奶瓣为准。
加糖:
100亳升稀释好的鲜牛奶加5~8克糖(约半汤匙)。
煮沸:
把宝宝全天吃的奶按喂奶次数和定量分装在奶瓶内盖好,将奶瓶置于加冷水的锅中,水面稍高出奶面,煮沸3~5分钟后取出,将奶瓶放在冷水中冷却,然后放冰箱中保存。
喂时将奶瓶置热水杯中加热即可。
△喂奶量
可用简易方法计算,一般每日每公斤体重不能少于100毫升。
出生后一星期每天可喂7次,每次30~60毫升;
半个月内每天喂6~7次,每次60~90毫升;
一个月内每天5~6次,每次90~120毫升;
满月后奶量可按“(月龄+1~2)×
30=毫升数”来计算,以上数据仅供参考,主要还应视小儿的消给能力(观察小儿饥饱的表现和大便的质量)和生长情况而定。
(二)全脂奶粉
△全脂奶粉的成份及特性
全脂奶粉是用鲜牛奶经喷雾干燥制成的干粉,便于保存和携带,适宜作备用的乳品。
奶粉中的酪蛋白在加工过程中颗粒变细,故较鲜牛奶易于消化。
△全脂奶粉的调制方法
全脂奶粉加水调配鲜牛奶时,若按容量比例,可按1:
4比例调配(即1汤匙奶粉加水4汤匙);
若按重量比例,可按1:
8比例调配(即1克奶粉加水8毫升)。
在实际调配时,
可称量全脂奶粉12.5克,先将奶粉加入少量水调成糊状,再逐渐加水调匀至100毫升,加热煮沸后即成为与100毫
升鲜牛好营养成份相当的奶粉液。
二、喂养方法
(一)选用直式奶瓶,橡皮乳头孔大小须适宜,一般以奶瓶倒置乳汁能一滴一滴地连续滴出为宜。
(二)温度适宜:
哺乳前滴乳汁于手腕内侧试温度,以不烫手为宜。
(三)哺乳姿势:
母亲的坐姿要像母乳喂养一样,体位舒适,肌肉放松,抱起宝宝置半坐位,并使宝宝身体和母亲身体密切接触,让宝宝依偎在母亲裸露的乳房上吸奶瓶,使宝宝获得安全感和舒适感。
(四)乳汁要充满乳头以免吸入空气。
(五)哺喂完毕应抱直宝宝,用手轻拍宝宝背部,将吸入空气排出以防止溢奶。
三、奶瓶喂养需知
(一)选择奶瓶要选用结构简单、易清洗、能消毒的奶瓶。
比较合适的是小口直立的玻璃奶瓶,或用200毫升无毒药水瓶套上奶头代替。
这种奶瓶易消毒,易清洗,使用方便。
(二)奶头开孔奶头的孔眼如果过大,奶汁流出快,容易呛着新生儿或婴儿,而且奶汁流到胃里后,积的块大,不好消化。
孔眼太小,奶汁不易外流,婴儿吮奶费力,往往使婴儿吃不饱或还没吃完就累得不愿再吃。
因此,奶头孔眼的大小要适度。
开奶头孔时,可用烧红的缝衣针扎两三个小孔,孔眼大小以倒转奶瓶后,奶汁一滴一滴地流出为宜。
也可以用锐利的尖头剪刀,在奶头中央剪一个“十”字形,横直各5毫米。
这样开孔,可使奶头孔随吸吮力的大小而伸缩,自动调节奶流量,不致引起呛咳;
在不吸吮时,孔可自然封闭,放着不会让灰尘进入奶瓶。
(三)奶汁温度在喂奶时,一定要先试试奶汁的温度,以免烫着婴儿。
试温时,母亲不要用嘴吮。
因为成年人口腔里常有一些细菌,婴儿抵抗力差,吃进去容易传染疾病。
正确的方法是,把奶汁滴在手背上,或把奶瓶挨着脸感到不烫为宜。
(四)奶瓶消毒奶瓶及配奶的各种用具,每次使用后都要洗净,用开水烫洗一遍。
烫洗后的用具应盖上纱布,以免苍蝇带细菌污染。
奶瓶用几天后,还应用水煮沸后再用,不能把鲜奶与吃剩的奶汁搅拌一起喂哺婴儿,这样容易引起腹泻,因为细菌最容易有奶汁里繁殖。
(五)托奶瓶的姿势喂奶时,用手托高奶瓶的底部,使奶汁充满奶头,这样可以防止婴儿吸进空气。
有的母亲怕呛着婴儿,喂奶时,只让奶汁接触奶头的一半,这样会使婴儿吸进空气,往往造成腹胀或漾奶。
其实,只要奶头孔眼扎得合适,是不会呛着婴儿的。
四、人工喂养注意事项
(一)配乳及哺乳前必须洗净双手,奶粉配制必须用开水。
(二)每个宝宝对牛奶的需要量个体差异很大,应灵活掌握,以吃饱并能消化为度,不必严格限制。
(三)奶液的调制量和浓度要适宜,过稀过少、过浓过多可引起宝宝营养不良或消化紊乱。
两次喂奶之间应补给适量温开水、鲜果汁及菜汁。
奶瓶中剩余乳汁不能再喂,可由母亲饮用。
(四)要特别注意奶瓶、乳头、匙、碗、杯等食具消毒。
每次用后应刷清洗净,置锅内煮沸消毒。
橡皮奶头煮沸3分钟即可,其他食具应煮沸10分钟。
可多备几只奶瓶、奶头,每天集中消毒一次备用。
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