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水源受到污染后可引起肠道传染病的爆发流行。
霍乱、伤寒、菌痢被称为三大水媒病。
经食物传播在食品的生产、加工、运输、贮存和销售的过程中都存在被病原体污染的危险。
食品中的病原体可来自存放容器、进餐用具、手的接触、施用粪肥及被昆虫污染等。
接触传播通过握手,使用或接触衣物、文具、门把手、钱币等都有可能造成病原体的传播和扩散。
昆虫传播苍蝇、蟑螂等都能起机械搬运病原体的作用,有些病原体还能在昆虫的肠管里存活一段时间,甚至繁殖。
到处活动的苍蝇、蟑螂等昆虫也是造成肠道传染病扩散的重要原因。
四.主要的肠道传染病
霍乱是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病。
临床以吐泻大量米汤样排泄物、严重失水、肌肉痉挛及尿闭为特征,多因休克、尿毒症及酸中毒死亡。
伤寒是由伤寒杆菌引起的。
患者开始感觉疲倦、无力,不思饮食,常有肚胀,腹泻或便秘等症状,接着就发高烧,约二周左右才逐渐退烧。
发病的第二周,病人身上还会出现一些淡红色疹子,脾脏会肿大。
病重者还可能有神志不清烦燥不安,说胡话等症状,后期还可能发生肠出血或肠穿孔。
细菌性痢疾由痢疾杆菌引起的肠道传染病,以结肠化脓性炎症为主要病变,并以全身中毒症状,腹痛、腹泻、脓血便以及里急后重等为主要临床表现。
严重者可惊厥、昏迷、休克。
全年发病,以夏、秋两季最多见。
肝炎是由肝炎病毒引进的。
病初起时,病人觉得浑身无力,厌食,特别不愿吃油腻的东西,常感恶心、腹泻,右上腹痛,有的患者还出现发烧,眼球发黄,小便也黄得似浓茶,若眼球皮肤发黄的叫"
黄胆型肝炎"
,如皮肤、眼球不发黄,为"
无黄胆型肝炎"
。
脊髓灰质炎又叫小儿麻痹症,半岁至5岁的小孩容易得病。
症状多为发病很急,突然发烧,精神不好,很象感冒,烧三、四天后自动退烧,但过一至五天又发烧,第二次发烧两、三天后可能发生腿或胳臂不能动的现象,完全瘫软无力,所以叫"
小儿麻痹症"
肠出血性大肠杆菌O157:
H7感染性腹泻O157:
H7大肠杆菌感染是一种食源性疾病,病人和无症状携带者均可成为传染源,人群对病原体普遍易感,感染后可获得一定程度的特异性免疫力。
O157:
H7大肠杆菌感染可表现为无症状感染、轻度腹泻、出血性肠炎(HC)、溶血性中毒综合征(HUS)、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)其中以出血性肠炎最常见。
典型的出血性肠炎的临床表现为腹部剧烈疼痛,先期水样便,1~2天后出现类似下消化道出血的鲜血样便或血便相混,低烧或不发烧,潜伏期为3~4天,可长达8天,短至1天。
部分病人可出现急性肾功能衰竭,死亡率较高。
细菌性食物中毒凡进食被细菌及其毒素污染的食物,引起的急性中毒性胃肠炎和其他症状,称细菌性食物中毒。
食物中毒多发生在夏秋季。
可暴发、易集体发病。
以呕吐、腹痛、腹泻为主要表现,严重可失水和致中毒症。
五.如何预防肠道传染病
夏季,由于气温高、湿度大,特别利于病菌的繁殖,食物易受污染,再加上夏季人体消耗大,免疫力也相对较弱,因此,夏季是细菌性肠道传染病的高发季节。
肠道传染病发病突然,症状严重,传染性很强,给人们的健康和生活造成很大的威胁。
因此,把好病从口入关,养成良好的卫生习惯,努力做好预防工作是关键。
1、积极开展爱国卫生运动,加强对粪便、垃圾和污水的卫生管理,发动群众开展除四害运动。
2、讲究个人卫生,养成饭前便后洗手的习惯。
常剪指甲、勤换衣服。
3、食堂和家庭采购食品要严格把好质量关,切不可为贪便宜而购买变质的禽、蛋、肉和水产品。
4、不喝生水,菜要烧熟煮透,吃剩的菜放在冰箱里过夜,食用时应重新回锅加热。
5、购买易生虫的蔬菜应注意鲜嫩无虫眼,留意是否使用了农药,摘去黄叶后应用水浸泡半小时以上,中间换水2~3次,然后再烹调。
6、贮存食品或加工食品时,都应该生熟分开。
7、最好不要去大排挡就餐和购买无证经营的盒饭,不要自办大型聚餐活动。
8、发现食物有异样或异味不可食用,也不可煮沸烧透后再食用。
9、对碗筷等餐具应经常煮沸消毒。
10、一旦发生肠道传染病症状应及时就医;
家庭成员同时出现食物中毒现象,应在去医院的同时及时向疾病预防控制中心报告。
概括起来,预防肠道传染病有一个九字真经:
吃熟食、喝开水、勤洗手。
六.什么是霍乱
霍乱是经口感染的肠道传染病,可经水、食物、生活接触和苍蝇传播,经水传播是最主要的传播途径。
人群普遍易感。
病人和健康的带菌者是传染源。
病后带菌可达1年以上。
临床表现主要有剧烈腹泻、呕吐、神态不安、表情淡漠、声音嘶哑、头昏、血压下降,严重者可引起脱水死亡。
人感染霍乱后,潜伏期通常为1~2天。
大多数病例起病急,多为剧烈腹泻开始,然后呕吐,少数先吐后泻,大多数无腹痛,少数有腹部隐痛或腹部饱胀感。
每天腹泻数次至十多次或更多,少数甚至大便失禁,无法计数。
霍乱的发病季节一般在5~11月,流行高峰为7~10月。
但随着气候的变暖,4月上旬甚至3月中下旬也会出现病例。
霍乱病人与疑似病人需要隔离治疗,密切接触都也要采样并隔离,进行医学观察。
病人的吐泻物、生活用水、衣物、饮食用具等都要严格消毒。
病人家庭的家具、地面、墙壁、污染的生活用具、厕所及周围环境也要消毒。
七.今年霍乱发病为何回升
我国霍乱疫情在近3年持续低发过后,今年以来呈现了明显回升的态势。
今年霍乱发病人数回升,既与南方部分地区霍乱流行菌型发生变化有关,又与一些地区遭受自然灾害有关,还与不良饮食习惯及食品加工环节的交叉污染有关,是多种因素共同作用的结果。
根据各地报告,截至今年9月下旬,全国霍乱报告病例较去年同期明显增加,病例多集中在几个南方沿海省份。
暴发疫情多发生在农村婚丧聚餐之后,散发病人多有不洁饮水饮食史,尤其是有吃生、半生海水产品或在小饮食店进食的经历。
相关研究发现,霍乱优势菌群的变迁是发生暴发或流行的重要因素之一。
九十年代中期,我国的霍乱疫情以小川型为主。
近年来,我国霍乱多菌型同时流行,今年稻叶型所占比例在增大;
报告病例较多的南方沿海几个省份,霍乱流行菌型显现了再次以稻叶型为主的态势。
霍乱稻叶型菌株流行强势增加需要引起重视。
因为根据霍乱历史流行资料,霍乱菌型转换常因人群缺乏相应免疫力而可以导致新的流行。
专家们预计,今年10月南方省份仍然存在局部流行的可能性,2006年霍乱疫情在发病人数、发病范围均可能超过今年。
八.历史上霍乱的流行情况
霍乱病名始见于中医经典《内经》,汉朝《伤寒论》中也有所论述,清朝还有专著《霍乱论》。
它是由病菌引起、由不洁饮食传染的急性肠道传染病,患者剧烈腹泻、脱水甚至死亡,因为发病猛、传播快、影响大,被世界卫生组织确定为必须国际检疫的传染病之一。
据历史记载,霍乱共有7次大流行。
第一次始于1817年,当时霍乱起于印度,传到阿拉伯地区,然后到了非洲和地中海沿岸;
在1826年的第二次大流行中,它抵达阿富汗和俄罗斯,然后扩散到整个欧洲;
第三次大流行,它漂洋过海,1832年抵达北美。
20年不到,霍乱就成了"
最令人害怕、最引人注目的19世纪世界病"
到1923年的百余年间,霍乱6次大流行,造成损失难以计算,仅印度死者就超过3800万。
1961年后霍乱又开始第7次大流行。
这次起于印度尼西亚,然后传到亚洲其他国家和欧洲;
1970年进入非洲,百年不见霍乱踪影的非洲从此深受其苦。
世界卫生组织统计说,2001年非洲霍乱患者占了全球的94%;
1991年霍乱袭扰拉丁美洲,一年内就有40万人发病并有4000人死亡,仅秘鲁经济损失就达7.7亿美元。
20世纪90年代,霍乱患者数量呈现上升趋势。
世界卫生组织称,它是对全球的永久威胁,并说"
威胁在增大"
专家认为,霍乱之所以多年后卷土重来与环境恶化、卫生设施落后、居住条件恶劣、营养不良等因素有关,比如1991年秘鲁霍乱肆虐,主要在于它缺少清洁饮用水。
霍乱很容易防治,只要不饮被病菌污染的水、不吃生冷不洁食物就不会感染。
杨大城子第二中心校
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