中医医院临床路径管理制度.docx
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中医医院临床路径管理制度.docx
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中医医院临床路径管理制度
中医医院临床路径管理制度
篇一:
中医医院临床路径实施方案
!
~~~~中医医院
临床路径管理实施方案
医院各科室:
为规范医护人员执业行为,加强医疗质量管理,保障医疗安全,提高卫生资源利用效率,控制和降低临床常见病医药费用,减轻患者负担,根据《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》(卫医政发[20XX]116号)和《卫生部关于“十二五”期间推进临床路径管理工作的指导意见》(卫医政发[20XX]65号)等文件要求,结合我院实际,制订本实施方案。
一、指导思想
以病人为中心,以保持发挥中医药特色优势、提高临床疗效为根本出发点,进一步规范中医临床诊疗行为,不断提高中医医疗服务质量、临床疗效,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的中医药服务。
二、目标任务
通过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规的标准化,提高工作效率和内涵质量。
明确诊疗护理操作规程,使医护人员行为规范化、标准化。
有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象,合理使用医疗资源,控制非必要医疗支出。
三、组织保障
1、医院成立临床路径管理工作领导小组:
组长:
副组长:
成员:
临床路径管理委员会负责制订本院工作目标和实施方案并组织实施,研究制定工作相关管理制度,完善工作机制,制定本院相关病种临床路径,指导并监督各实施小组开展工作,定期向市卫生局临床路径管理小组办公室报告开展情况及相关信息。
2、管理委员会下设临床路径指导评价小组(办公室设在医务科):
组长:
副组长:
成员:
临床路径指导评价小组负责对临床路径的开展、实施进行技术指导,制订临床路径的评价指标和评价程序,督查工作开展情况,对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析,根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。
4、各科成立临床实施小组:
内科:
组长副组长
外Ⅰ科:
组长副组长
骨科:
组长副组长
外Ⅱ科:
组长副组长
由科主任任组长,护士长任副组长,医疗、护理人员任成员。
实施小组具体负责制定实施本科相关试点病种的中医临床路径和诊疗方案,做好相关资料的收集、整理工作,并根据工作的实际需要对科室医疗资源进行合理调整,定期向临床路径管理委员会汇报工作进展情况。
5、医务科负责组织临床科室科主任修订临床医师路径;护理部负责组织护士长修订护理路径;病案室和信息科负责相关病案信息收集、统计工作;财务科和医保科负责收费的实时监控;药剂科负责监测合理用药,在保证质量的基础上,降低用药成本,协助处理与药物有关的变异;医技科室负责执行临床路径表上本科室执行的项目,协助处理与本科室有关的变异。
6、临床医生负责参与修订临床路径中与医疗相关的措施;决定病人是否进入或退出临床路径,并在医嘱中注明;确定治疗项目、计划并执行;对病人的康复进度进行评估,是否合乎临床路径的预期进度;定期阅读变异分析报告,提议讨论需要改良的服务项目。
7、护士负责护理服务相关的部分。
监测临床路径表上应执行的项目;负责病人的活动、饮食和相关的护理措施;协助和协调病人按时完成项目;记录和评价是否达到预期结果;负责提供病人与家属的健康教育;制定和执行出院计划;有变异时,仔细记录变异,与护士长和医生讨论并加以处埋;定期阅读变异分析报告,提议需要改良的服务项目。
四、实施步骤
(一)试点启动阶段(20XX年7月)。
1、各临床实施小组根据国家中医药管理局已经制定临床路径推荐参考文本的病种,结合临床工作实际情况,选择适合的病种,编制本院临床路径标准及临床路径表并上报院临床路径管理委员会审核。
2、组织召开中医临床路径管理工作会议,印发工作方案。
3.各科室组织学习临床路径管理方法,对科室医务人员进行动员、教育和培训。
(二)组织实施阶段(20XX年8月—20XX年11月)。
1.全面启动临床路径工作,通过临床试行对临床路径进行检测,发现存在的问题,加以改进,逐步完善成一套合理、切实可行的临床路径。
2.各科室每月对本科临床路工作开展情况进行分析评估,定期召开临床路径管理工作会议,就试点工作开展情况进行研讨,交流经验。
(三)实施工作评估总结(20XX年12月)。
1.各科室对本科中医临床路径管理试点工作开展情况进行总结,并于20XX年12月上旬前将总结材料报医务科。
2.组织召开我院中医临床路径管理工作经验交流会,宣传、推广好的经验和做法,研究部署下一步中医临床路径管理相关工作,逐步增加我院实施临床路径的病种。
五、临床路径管理工作评价指标
(一)医疗质量管理与控制指标。
1.效率指标。
临床路径管理病种平均住院日较前缩短或持平,如有延长需分析说明原因。
2.医疗质量与医疗安全指标。
(1)临床路径管理病种死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、再住院率、非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率较前下降或持平,如有升高需分析说明原因。
(2)临床路径管理病种治愈及好转率较前升高或持平,如有下降需分析说明原因。
3.加强对抗菌药物合理使用的管理。
预防性抗菌药物使用率较前下降或持平,如有升高需分析说明原因。
(二)卫生经济学指标。
1.加强对单病种总费用的监控。
临床路径管理病种单病种总费用较前下降或持平,如有升高需分析说明原因。
2.加强对重点科室医疗费用的监控。
对重点科室医疗费用加强监控,尤其是对高值耗材的使用进行管理。
临床路径管理病种的单病种总费用较前下降或持平,费用增长率较前下降,如有升高需分析说明原因。
六、工作要求
(一)相关科室务必认真学习有关规定,按照病种临床路径管理标准和方法实施确定病种的临床路径管理,由指导评价小组负责日常督查,确保医疗服务质量的稳步提高。
(二)强化监管、务求实效。
临床路径管理实行“检查、备案和督查”制度。
指导评价小组每月组织相关人员对试点病种进行有计划的综合质量检查,定期考核入院人数、平均住院天数、平均药品费用、检查项目所占比例、治疗有效率、手术切口甲级愈合率、病人满意度、临床工作人员满意度等指标,进行路径管理效果评价;定期对药品进行重新筛选,降低药品费用;定期对临床路径管理效果进行通报。
(三)严格考核、落实责任。
临床路径考评结果纳入科室绩效考核,严格奖惩兑现。
(四)积极探索、总结提高。
临床路径管理工作是一项全新的管理模式,我们一定要在工作中认真学习、深入研究、明确目标、细化任务、加强交流、大胆探索、勇于创新、不断总结,及时研究解决实施过程中遇到的困难和问题,为我院临床路径管理的制度和工作长效机制积累宝贵经验。
附件:
~~~~中医医院临床路径病种目录
~~~~市中医医院
20XX年7月20日
附件
~~市中医医院临床路径病种目录
篇二:
普定县中医医院临床路径管理办法
普定县中医医院临床路径管理办法
为促进医院建设,规范临床疾病的诊疗流程,按国家相关规定,实施临床路径管理,特制定以下管理方案:
1、医务科负责医院临床路径的管理、实施、监督各临床科室规范的运用临床路径方案,协调解决各临床科室及辅助科室间在运行中出现的问题。
2、各临床科室主任为科室临床路径主要负责人,负责临床路径的制定、实施、整改及科室运用的管理,及时反馈临床路径具体运行中出现的问题,指导科室成员开展临床路径的实施。
3、各科室下设临床路径管理员1名,负责对科室临床路径运行情况进行总结分析,每月上报具体运行情况,协助科室主任进行临床路径的管理及实施。
4、为促进临床路径的实施,调动临床医生工作的积极性,对于能顺利完成临床路径的实施人员每一份病历给予30元奖励,同时,对临床路径管理员每3月召开一次总结会,并给予临床路径实施运行良好的科室或管理员一定奖励。
以上为初步定稿,具体实施办法于20XX年6月1日起执行。
普定县中医医院
医务科
篇三:
医院临床路径管理制度
临床路径管理制度
1.总则:
根据卫生部《临床路径管理指导原则(试行)》及《临床路径管理试点工作方案》等文件精神,为保障我院临床路径管理试点工作顺利实施,结合我院临床路径试点工作方案和医疗工作实际情况,制定本院临床路径管理制度。
2.组织管理:
医院根据卫生部《临床路径管理指导原则(试行)》,在医院层面成立临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组,在试点科室层面成立临床路径实施小组,并设立个案管理员。
2.1临床路径管理委员会由院长担任委员,分管副院长担任副主任委员,相关职能科室负责人、试点科室科主任及相关辅助科室负责人担任委员。
委员会主要职责为:
2.1.1制定我院临床路径开发与实施的规划和相关制度。
2.1.2协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题。
2.1.3确定实施临床路径的病种。
2.1.4审核临床路径文本。
2.1.5组织临床路径相关的培训。
2.1.6审核临床路径的评价结果与改进措施。
2.2临床路径指导评价小组由分管副院长担任组长、医教科科长、护理部主任担任副组长,相关职能科室负责人及临床专家担任组员。
指导评价小组主要职责为:
2.2.1对临床路径的开发、实施进行技术指导。
2.2.2制定临床路径的评价指标和评价程序。
2.2.3对临床路径的实施效果进行评价和分析。
2.2.4根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。
2.3临床路径实施小组
由科主任担任组长,相关医疗、护理人员任成员的。
实施小组主要职责为:
2.3.1负责临床路径相关资料的收集、记录和整理。
2.3.2负责提出可是临床路径病种选择建议,并同药剂、检验及财务等部门共同制定临床路径的文本。
2.3.3结合临床路径实施情况,提出临床路径文本的修订建议。
2.3.4参与临床路径实施效果评价与分析,并根据临床路径实施的实际情况对可是医疗资源进行合理调整。
2.4个案管理员由副高级以上技术职称医师(个别科室可由主治医师)担任,主要职责为:
2.4.1负责实施小组与委员会、指导评价小组的日常联络。
2.4.2牵头临床路径文本的起草,指导经治医师分析别人变异情况。
2.4.3指导每日临床路径诊疗项目的实施,加强与患者的沟通。
2.4.4根据临床路径实施情况,定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议,并向实施小组报告。
3.临床路径管理实施流程:
3.1试点病种的选择:
各试点科室结合本科室实际情况在卫生部试点病种范围内选择合适的病种作为试点病种。
选择时重点考虑常见病、
多发病;治疗方案相对明确,技术相对成熟,诊疗费用相对稳定,疾病诊疗过程中变异相对相对较少的病种。
3.2临床路径文本的制定:
试点科室可根据选择开展临床路径的病种,结合卫生部公布的临床路径标准组织制定相应的临床路径文本,以使推行的路径标准符合我院实际,具有可操作性,但科室制定的标准不应低于卫生部标准。
科室制定的临床路径文本报医教科审核备案后试行。
3.3临床路径文本的试行:
试行前,科室临床路径实施小组应组织对相关医护人员进行临床路径知识培训,培训内容应包括推行临床路径的目的与意义、病例纳入路径标准、诊疗过程注意事项、退出路径的标准及变异的情形、病例资料信息汇总、管理等内容。
试行期间,个案管理管理员应认真收集、分析相关评价数据,并根据临床路径试点工作方案开展分析、评价工作。
经治医师应严格按照路径标准实施诊疗行为,并会同个案管理员根据当天诊疗服务完成情况及病情的变化。
对当日的变异情况进行分析、处理,并做好记录。
各服务项目完成后,执行(负责)人应在相应的签名栏签名。
3.4临床路径文本的修订:
试点科室应及时对临床路径文本的试行情况进行分析总结,经科室临床路径实施小组讨论后可对路径文本进行修订,填写临床路径文本审核表(见附件)并注明修订依据。
修订后的文本经医务部审核,必要时提交医院临床路径指导评价小组审核批准后可在科内组织实施。
3.5护理部配合试点科室做好相关病人的宣教工作,并结合试点情况
适时开展实施护理版临床路径试点。
3.6信息科负责临床路径与电子系统的整合工作,各试点科室将本科室试点病种临床路径标准交信息科制作模板。
医教科将选择1个试
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