西医综合真题文档格式.docx

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参考答案A

12.胃和小肠都具有的运动方式

A.紧张性收缩

B.容受性舒张

C.分节运动

D.袋状往返运动

13.唾液淀粉酶发挥作用的最适PH值是

A.2.0~3.0

B.4.0~5.0

C.6.0~7.0

D.8.0~9.0

14.关于肾脏重吸收和分泌K+的叙述，正确的是

A.近端肾小管重吸收约25%~30%的K+

B.髓样重吸收约65%~70%的K+

C.运端肾小管分泌K+，但不重吸收K+

D.远曲小管分泌K+受醛固酮调节

参考答案：

D

15.血液流经肾小球时，促进原尿生成的直接动力是

A.全身平均动脉压

B.血浆胶体渗透压

C.肾动脉压

D.肾小球毛细血管压

16.当睫状肌收缩时，可引起的生理效应是

A.睫状肌小带紧张性增加

B.角膜曲度增加

C.瞳孔增大

D.晶状体曲度增加

17.声波由鼓膜经听骨链传向卵圆窗时出现的振动变化是

B.幅度减小，压强减小

C.幅度增大，压强减小

D.幅度减小，压强增大

18.传导慢痛的外周神经纤维是

A.Ar纤维

B.As纤维

C.B类纤维

D.C类纤维

19.腱器官传入冲动增加所引起的效应是

A.对同一肌肉的r运动神经元起抑制作用

B.对同一肌肉的a运动神经元起抑制作用

C.使梭外肌收缩增强

D.使梭内肌收缩增强

B

20.交感神经系统兴奋时，引起的生理效应是

A.胃肠运动增强

B.支气管平滑肌收缩

C.瞳孔开大肌收缩

D.促进胰岛素的分泌

C

21.肾上腺皮质功能低下时出现的变化是

B.血压升高

C.血浆Na+浓度升高

D.血浆Na+浓度降低

22.甲状腺激素的化学本质是

A.糖蛋白

B.肽类

C.胺类

D.类固醇类

23.雌激素和孕激素共同的作用特点

A.促进乳腺导管增生和延长

B.使子宫内膜变厚

C.使子宫输卵管平滑肌活动减弱

D.减少宫颈粘液的分泌

A

14.灭活睾酮的器官是

A.肝脏

B.肾脏

C.肺脏

D.靶组织细胞

25.“不同蛋白质有不同的空间构象”所指的含义是

B.多肽链的折叠机制

C.一级结构决定高级结构

D.结合蛋白质有多种辅基

26.DNA理化性质中的“Tn”值所表达的含义是

A.复制时的温度

B.复性时的温度

C.50%双链被打开时的温度

D.由B型转化成A型的温度

27.酶Kn值的大小所代表的含义是

A.酶对底物的亲和力

B.最适的酶浓度

C.酶促反应的速度

D.酶抑制剂的类型

28.糖酵解途径所指的反应过程是

A.葡萄糖转化成磷酸二羟丙酮

B.葡萄糖转化成乙酰辅酶A

C.葡萄糖转化成乳酸

D.葡萄糖转化成丙酮酸

29.能够逆向转运胆固醇道肝的脂蛋白是

A.CM

B.LDL

C.VLDL

D.HDL

30.下列物质中，能够在底物水平生成GTP的是

A.乙酰辅酶A

B.琥珀酰辅酶A

C.脂肪酰辅酶A

D.丙二酸单酰辅酶A

31.可以作为一碳单位来源的氨基酸是

A.丝氨酸

B.丙氨酸

C.亮氨酸

D.甲硫氨酸

最佳答案是A

32.别嘌呤醇治疗痛风的可能机制

A.抑制黄嘌呤氧化酶

B.促进dUMP的甲基化

C.促进尿酸生成的逆反应

D.抑制脱氧核糖核苷酸的生成

33.下列物质代谢的调节过程中，属于快速调节的是

B.酶蛋白的诱导合成

C.酶蛋白的降解作用

D.酶的别构调节

34.对广泛DNA损伤进行紧急、粗糙、高错误率的修复方式是

A.光修复

B.切除修复

C.重组修复

D.SOS修复

35.RNA编辑所涉及的过程是

A.RNA合成后的加工过程

B.RNA聚合酶识别模板的过程

C.DNA指导的RNA合成过程

D.tRNA反密码对密码的识别过程

A?

36.下列关于原核生物蛋白质合成的叙述，正确的是

A.一条mRNA编码几种蛋白质

B.释放因子是eRF

C.80S核蛋白体参与合成

D.核内合成，胞液加工

37.原核生物基因组的特点是

B.转录产物是多顺反子

C.基因的不连续性

D.线粒体DNA为环状结构

B?

38.下列涉及G蛋白偶联受体信号的主要途径是

A.cAMP-PKA信号途径

B.酪氨酸激酶受体信号途径

C.雌激素-核受体信号途径

D.丝/苏氨酸激酶受体信号途径

39.下列可以导致原癌基因激活的机制是

A.获得启动子

B.转录因子与RNA结合

C.抑癌基因的过表达

D.p53蛋白诱导细胞凋亡

40.目前基因治疗主要采用的方式是

A.对患者缺陷基因进行重组

B.提高患者的DNA合成能力

C.调整患者DNA修复的酶类

D.将表达目的基因的细胞输入患者体内

41.在下列病变中，含铁血黄素主要出现在

B.小叶性肺炎

C.ARDS

D.间质性肺炎

42.镜下坏死组织结构的轮廓消失，呈现一片嗜酸性颗粒状物，其坏死类型是

A.凝固性坏死

B.液化性坏死

C.干酪样坏死

D.脂肪坏死

77..男性，50岁。

体重60kg，行胃癌根治术，其术后每日需要最合适的热量是

A.1500kcal

B.1650kcal

C.1800kcal

D.1950kcal

78.椎管内阻滞麻醉时，最先受到阻滞的神经是

A.交感神经

B.副交感神经

C.感觉神经

D.运动神经

79.下列畸形胸部损伤中，对生命威胁最大的是

B.开放性气胸

C.张力性气胸

D.血气胸

80.女性，55岁。

10天前行胃癌根治术，术后3天拔出胃管开始进流食。

3天来进食后半小

时出现右上腹胀痛，伴呕吐，吐出物为大量胆汁，吐后症状缓解。

此患者最可能的诊断是

A.急性输入袢梗阻

B.慢性输入袢梗阻

C.输出袢梗阻

D.吻合口梗阻

81.女性，55岁。

因结节性甲状腺肿行双侧甲状腺次全切除术，术后病理报告，右叶甲状腺

有5mm乳头状癌结节。

对此患者进一步的处理是

A.手术切除剩余的右叶甲状腺

B.起初右叶甲状腺加颈淋巴结清扫

C.终生口服甲状腺素纳

D.加用外照射治疗

82.诊断腹腔隔室综合征（abdominalcompartmentsyndrone）时，膀胱内测得的压力应大于

A.10mmHg

B.15mmHg

C.20mmHg

D.25mmHg

83.对中国人直肠癌，直肠指诊的发现率是

A.40%

B.50%

C.60%

D.70%

84.肠梗阻病人不宜使用的麻醉药是

A.氧化亚氮

B.恩氟烷

C.异氟烷

D.七氟烷

85.

2~3

男性，82岁。

前天饮酒后出现腹部胀痛，小便频，量少，逐渐加重。

平时大便干燥，天1次。

查体：

腹部膨隆，下腹为著，全腹压痛，下腹更重，肌紧张不明显，肠鸣音活跃。

经肥皂水灌肠后，排出较多粪块，腹痛无明显缓解。

A.急性膀胱炎

B.记性尿潴留

C.乙状结肠扭转

D.习惯性便秘

C？

86.下列胆囊疾病中，与胆囊癌发病无关的是

A.胆囊结石>

2cm

B.“瓷化”胆囊

C.胆囊腺瘤

D.胆囊胆固醇息肉

87.目前外科治疗肝硬化门静脉高压症主要目的是

A.解除脾功能亢进

B.改善肝功能

C.预防和治疗曲张静脉出血

D.减少腹水形成

88.儿童肘部外伤后，鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠的体征是

A.肿胀明显

B.活动明显受限

C.畸形

D.肘后三角关系改变

89.最常见的原发性恶性骨肿瘤是

A.骨纤维肉瘤

B.尤文肉瘤

C.软骨肉瘤

D.骨肉瘤

90.颈椎病中发病率最高的类型是

A.脊髓型

B.神经根型

C.椎动脉型

D.交感型

（91~92题共用题干）

男性，48岁。

1个月来气短、呼吸困难，1周来发热、咳嗽，B超发现“右侧大梁胸腔积液”。

近半年日渐消瘦。

T37.5°

C，R21次/分，轻度贫血貌，高枕右侧卧位。

91.该患者胸部叩诊不可能出现的体征是

A.右肺叩诊呈实音

B.右肺肝界下移

C.右侧肺底移动度消失

D.心界叩诊向左侧移位

92.该患者胸部听诊不可能出现的体征是

A.左上肺可闻及支气管肺泡呼吸音

B.右上肺可闻及支气管呼吸音

C.右下腋前线部可闻及胸膜摩擦音

D.右中下肺语音共振消失

（93~95题共用题干）

女性，48岁。

5年来渐进性劳累后心悸、气短，1年来加重，曾有夜间憋醒，需坐起后缓解，既往有关节痛史。

检查后发现心脏扩大，可闻及杂音，胸片显示如下

93.该患者最可能的心脏病变是

A.扩张性心肌病

B.风湿性心脏病

C.冠状动脉性心脏病

D.先天性心脏病

94.该患者可能闻及的心脏杂音是

A.心尖部舒张期隆隆样杂音

B.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音

C.胸骨右缘第二肋间收缩期喷射样杂音

D.胸骨左缘第二肋间机器样连续性杂音

95.按NYHA分级，该患者目前的心功能应是

A.I级

B.H级

C.皿级

D.利级

（96~98题共用题干）

男性，60岁。

反复哮喘40余年，活动后气短10余年，间断双下肢水肿5年，加重1天入院，吸烟史40年。

嗜睡，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及干湿啰音，心率

110次/分，心率整，肝肋下3.0cm，双下肢水肿。

血气分析示pH7.26,PaO245mmHgPaCO275mmHg

96.下列治疗措施错误的是

A.积极控制感染

B.应用无创呼吸机改普通气

C.应用5%碳酸氢钠纠正酸中毒

D.应用支气管舒张剂

97.经治疗后病情有好转，神志清醒。

数日后出现烦躁，有时抽搐，血气分析pH7.49，PaO2

66mmHg，PaCO255mmH，gBE+15mmol/L，上述情况最可能是

A.失代偿性代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

D.失代偿性呼吸性酸中毒

98.经治疗后症状好转出院，出院后应采取的措施不包括

A.长期口福小剂量糖皮质激素

B.戒烟

C.长期使用长效支气管舒张剂

D.长期家庭氧疗

（99~101题共用题干）

经多种药物治疗无效，

男性，50岁。

胃溃疡病史10年，近2个月患者腹痛加重，失去规律，体重下降。

浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部有压痛。

99.就目前资料考虑，最可能的诊断是

A.胃溃疡复发

B.胃溃疡癌变

C.合并胃泌素瘤

D.复合性溃疡

100.为明确诊断，最优意义的检查是

A.粪隐血试验

B.血清胃泌素测定

C.钡餐造影

D.胃镜检查

101.根据诊断，最佳的处理方法是

A.胃粘膜保护剂治疗

B.质子泵抑制剂治疗

C.根除幽门螺杆菌

D.手术治疗

（102~104题共用题干）

男性，45岁。

间断双下肢水肿伴蛋白尿10年，乏力、纳差、恶心1周，刷牙时牙龈出血伴皮肤碰后发青3天入院。

入院时测血压150/90mmHg,化验血Hb80g/L,WBX6.4<

109/L,Pit

192X109/L。

蛋白尿（++），尿比重1.010，尿糖（士），偶见颗粒管型。

血Cr707卩mol/L。

102.该患者血肌酐升高的最可能病因是

A.慢性肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.高血压病肾损害

D.糖尿病肾病

A

103.该患者贫血最可能的原因是

A.失血因素

B.慢性溶血

C.红细胞生成素减少

D.营养性造血原料不足

C

104.该患者出血倾向最可能的原因是

B.血小板功能减低

C.凝血因子缺乏

D.纤溶亢进

B

（105~107题共用题干）

男性，23岁。

因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院，既往体健。

化验血Hb76g/L，WBC2来109/L,Pit29X109/L,骨髓增生明显活跃，原始细胞占60%POX染色（-）,PAS染

色（+）成块，NSE染色（-）。

105.该患者的诊断是

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性红白血病

106.提示该患者预后差的染色体异常是

A.t（8:

21）

B.t（9:

22）

C.t（15:

17）

D.t（16:

16）

A？

107.该患者首选的治疗方案是

A.DA

B.COP

C.DVLP

D.ABVD

（108~110题共用题干）

女性，35岁，乏力，心悸一年余，近2个月症状加重，伴厌食、消瘦、手颤。

甲状腺弥漫性肿大，心率126次/分，心率整。

实验室检查提示FT3、FT4显著增高，TSH降低。

108.该患者最可能的诊断是

A.Gracves病

B.自身免疫甲状腺炎

C.多结节性病毒性甲状腺肿

D.亚急性甲状腺炎

109.为进一步确诊，下列检查项目中意义重大的是

A.促甲状腺激素受体抗体

B.131I摄取率

C.甲状腺B超

D.甲状腺核素显像

110.对该患者治疗，因首选的方法是

A，手术治疗

B.咪唑类药物

C.碘制剂

D.131I治疗

（111~113题共用题干）

男性，80岁。

因突发全腹剧痛8小时来院，途中频繁呕吐，随后出现气急、喘憋。

既往有房颤史。

入院查体：

P95次/分，BP84/60mmmHg急性病容，呼吸急促，两肺均可闻及哮鸣音及

湿啰音，右侧为著，心率120次/分，节律不整，腹部膨隆，全腹均有压痛，右侧更明显，轻度反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱。

化验Hb124g/L,WBC3E109/L,中性粒细胞90%。

111.即刻应采取的处理措施是

A.快速补液加升压药

B.增强CT

C.血管造影

D.减慢心率

112.患者突发严重的喘憨可能的原因是

A.哮喘发作

B.吸入性肺炎

C.肺栓塞

D.急性心衰

113.患者的下列拟诊中可排除的是

A.上消化道穿孔

B.肠系膜上动脉栓赛

C.急性重症胰腺炎

D.乙状结肠扭转

D?

（114~115题共用题干）

男性，70岁。

1年前因壶腹癌行Whipple手术，手术恢复好。

近2月来反复发热，伴寒战，最高体温达39.5度，WBC1S109/L,血清ALT121U/L,Tbil58卩mol/L,CT示肝内多发直径1〜2cm低密度灶，边缘强化明显。

114.下列拟诊中可能性最大的是

A.肝转移癌

B.急性胆管炎

C急性肝炎.

D.多发性肝脓肿

D

115.发生上述情况的原因是

A.肿瘤复发转移

B.胆肠吻合口狭窄

C.手术时输血感染

D.免疫功能低下

（116〜117题共用题干）

女性，82岁，上腹痛、尿黄1周，1天来寒战、高热。

有高血压、糖尿病病史，药物控制，

半年前心肌梗死。

T39.5度，P120次/分，BP96/82mmHg神志淡漠，皮肤、巩膜黄染,

右上腹部压痛，Hb115g/L,WBC22X109/L。

B超提示肝内外胆管扩张，胆囊增大，总胆管远端显示不清。

116.此病状最符合

A.Charcot

三联征

B.Reynolds

五联征

C.Whipple

D.Grey-Tumer征

是指急性梗阻性化脓性胆管炎时，继发化脓性感染所致。

胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器官功能损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重形式。

梗阻原因：

结石＞蛔虫＞狭窄，梗阻部位多见于胆总管下段。

细菌感染以大肠杆菌最常见。

Charcot三联症是腹痛、寒战高热、黄疸，而五联征则是又加上休克和中枢神经系统抑制

休克主要表现有血压下降，脉搏快而若等

中枢神经系统3抑制的主要表现有神智欠清，烦躁不安等

并常伴有直接胆红素DBIL升高（大于7.0umol/L）和炎症指标升高（白细胞WBC）

117.下列治疗方法中不宜采取的是

A.ENBD

B.急诊探查总胆管并引流

C.PTCD

D.先保守治疗，待休克纠正后手术

（118〜120题共用题干）

X线显示胸椎侧凸畸形,

女性，13岁。

1年前无意中发现双肩背部不等高，后逐渐明显。

Cobb角250，临床诊断为突发性脊柱侧凸。

118.对该患者的最佳治疗方案是

A.改变坐姿

B.牵引按摩治疗，每月随诊一次

C.佩戴支具，每半年随诊一次

D.立即手术治疗

119.其治疗目的是

A.找到病因，去除病因

B.尽早手术，矫正畸形

C.维持目前状态，待骨骼成熟后再行手术治疗

D.矫正畸形，获得稳定，维持平衡

120.关于该病，以下说法不正确的是

A.属于非结构性脊柱侧凸

B.最常见，约占脊柱侧凸75%-80%

C.严重胸廓畸形，可使肺受压变形，引起通气功能障碍

D.可分为婴儿型，少儿型，青少的成人型。

二、B型题：

121〜150小题，每小题1.5分，共45分

A旁分泌调节.

B.血分泌调节

C.自分泌调节

D.腔分泌调节

121.胰岛素抑制胰岛A细胞分泌胰岛高血糖素属于A

122.血管升压素促进集合管上皮细胞重吸收水属于B

A传导散热.

B.辐射散热

C.对流散热

D.蒸发散热

123.环境温度等于皮肤温度时的主要散热方式是D

124.环境温度25°

C时，集体的主要散热方式是B

A脂肪酸.

B.磷酸盐

C.维生素D

D.维生素C

125.对钙的吸收有阻碍作用的是B

126.对铁的吸收有促进作用的是C

A.脂酰CoA脱氢酶

B.脂酰CoA合成酶

C.HMGCoA还原酶

D.肉碱脂酰转移酶I

127.脂肪酸B-氧化的关键酶是D

128.胆固醇合成的关键酶是C

A.白蛋白

B.a球蛋白

C.B球蛋白

D.丫球蛋白

三、X型题：

151〜180小题，每小题2分，共60分。

151.属于骨骼肌的兴奋-收缩偶联过程的有

A.电兴奋通过横管传向肌细胞的深处

B.三联管的信息传递，导致终池Ca2+释放

C.肌浆中的Ca2+与肌钙蛋白结合可触发肌丝滑行

D.钙泵活动将Ca2+泵到细胞外，降低肌浆中Ca2+浓度

ABCD

152.儿茶酚胺对心肌生物电活动的作用有

A.加强自律细胞4期内向电流If

B.复极2期Ca2+内流加快

C.慢反应细胞0期Ca2+内流减慢

D.自律细胞4期自动去极速度加快

ABD

153.引起气道阻力增加的调节因素有

A.迷走神经兴奋

B.交感神经兴奋

C.气流速度加快

D.肾上腺皮质激素分泌增多

154.能够增加尿钠重吸收的因素有

A.醛固酮分泌增多

B.抗利尿激素分泌增多

C.血钾浓度增高

D.血钠浓度增高

AC

155.小脑功能异常可能出现的现象有

A.肌张力增高

B.意向性震颤

C.站立不稳

D.位置性眼震撼

BCD

156.在激素作用的机制中发挥第二信使作用的物质有

A.cGMP

B.Ca2+

C.cAMP

D.DG

ABCD