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A.血管造影
B.CT检查
C.B超
D.磁共振
E.腹腔穿刺
4.急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小的结石,宜采用
A.胆囊造口术
B.胆囊切除术
C.胆总管T管引流术
D.括约肌切开术
E.胆囊切除、胆总管探查T管引流术
5.急性胰腺炎具有诊断意义的表现和检查是
A.上腹部疼痛放射至背部
B.腹胀明显
C.上腹部压痛、反跳痛、肠鸣音减弱
D.白细胞增多,酸中毒
E.血尿淀粉酶升高
6.急性出血性坏死性胰腺炎最常见的并发症是
A.DIC
B.ARDS
C.急性肾功能衰竭
D.休克
E.化脓性感染
D.
7.患者男性,30岁。
因上消化道大出血入院,经保守治疗病情稳定,无活动性出血征象,为明确出血病因,首选的检查是
A.选择性腹腔动脉造影
B.纤维胃镜检查
C.CT
D.B超
E.钡餐检查
B.
8.明显梗阻性黄疸,B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张,进一步诊断选择下列哪项检查最适宜
A.同位素胰腺扫描
B.十二指肠低张造影
C.经皮肝穿刺胆管造影术
D.逆行胰胆管造影
E.腹腔镜检查
9.治疗早期原发性肝癌,最有效的方法是
A.手术切除
B.肝动脉插管化疗
C.肝动脉栓塞治疗
D.放射治疗
E.局部注射无水酒精疗法
10.急性胰腺炎的基本病理改变是
A.纤维性变
B.水肿,出血,坏死
C.假性囊肿
D.脓肿
E.萎缩,退化
11.胆石症合并胆道感染时腹痛为
A.常发生在进油腻食后
B.进食、饮酒后发生
C.腹痛在剧烈活动后发生
D.持续性腹痛阵发加重
E.转移性疼痛
12.胆道结石并胰腺炎的治疗
A.立即手术
B.作好术前准备后再手术
C.抗感染,对症处理
D.非手术治疗不缓解,进一步作手术治疗
E.中西医结合治疗
13.梗阻性黄疸时,BUS显示肝内胆管扩张,胆总管直径2cm,进一步明确梗阻部位的检查是
A.放射性核素胰腺扫描
B.低张十二指肠造影
C.PTC
D.ERCP
E.MRI
C.
14.诊断原发性肝癌的特异性指标是
A.超声检查
C.血清甲胎蛋白测定
D.肝动脉造影检查
E.放射性核素扫描
15.胆囊穿孔多见于胆囊颈部,其原因是
A.局部血供差
B.该部位张力低
C.该部位肌肉运动差
D.该部位黏膜抵抗力弱
E.该部位结石易嵌顿
16.外科治疗门静脉高压症的主要目的是
A.保护肝功能
B.减缓腹水的产生
C.防治肝性脑病
D.防治食道胃底静脉曲张破裂出血
E.防止肝功能进一步损害
17.患者男性,64岁。
无痛性进行性黄疸1个月,体重减轻。
查体:
巩膜黄染,血清总胆红素为70μmol/L,Courvoisier征阳性,此病人首先考虑诊断为
A.下段胆管癌
B.胆囊癌
C.肝门部胆管癌
D.胆囊结石
E.胆总管结石
18.患者,男,45岁,上腹痛4天伴恶心,呕吐,吐少量胃内容物,查体上腹部压痛,巩膜可疑黄染,体温38℃,白细胞15×
109/L,血清淀粉酶值64温氏单位,尿淀粉酶326温氏单位,可考虑为
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胆管炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.溃疡病穿孔
19.胰腺癌与总胆管结石的主要鉴别点是
A.进行性黄疸
B.肝功能改变
C.淀粉酶改变
D.胆囊肿大
E.皮肤搔痒
20.胃十二指肠溃疡大出血的溃疡一般位于
A.胃大弯
B.胃底后壁
C.胃体后壁
D.胃小弯或十二指肠后壁
E.十二指肠球部前壁
21.急性胆囊炎的致病菌主要来源
A.由肠道至胆道
B.淋巴管道
C.临近脏器
D.经门静脉而来
E.经动脉系统而来
22.急性胰腺炎多有
A.白细胞数升高
B.血钙值升高
C.白细胞数减少
D.磷脂酶值升高
E.血小板数升高
23.先天性胆道闭锁黄疸表现为
A.患儿出生后1个月左右出现黄疸,进行性加重
B.患儿出生后1个月左右出现黄疸,呈波动性
C.患儿出生后1~2周出现黄疸,进行性加重
D.患儿出生后1~2周出现黄疸,呈波动性
E.患儿出生时已出现黄疸
24.胆道梗阻病人,胆红素102μmol/L,转氨酶正常,为明确梗阻部位,可采用
A.口服胆囊造影
B.静脉胆道造影
D.十二指肠低张造影
E.腹部X先平片
25.溃疡病急性穿孔的诊断依据中,下列哪项错误
A.应有溃疡病史
B.75%可发现肝浊音界缩小或消失
C.X线检查80%可见膈下游离气体
D.有腹肌紧张或板状腹表现
E.数小时后,白细胞计数增加
26.患者男性,46岁。
慢性肝病11年,普查发现AFP800μg/L,首先应进行的检查是
A.选择性肝动脉造影
B.肝脏核素扫描
C.腹部平片
D.腹部(肝脏)B超或CT
E.腹腔镜探查术
27.患者,女性,42岁,3年来经常夜间上腹部不适,2日前进油腻食,突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心,入院时体温38℃,巩膜轻度黄染,右上腹肌紧张,压痛明显,肠鸣音减弱,WBC16×
109/L,血清淀粉酶为128温氏单位,应首先考虑诊断为何种疾病
A.高位急性阑尾炎
B.急性胰腺炎
C.溃疡病穿孔
D.急性化脓性胆囊炎
E.胆道蛔虫症
28.患者,女性,50岁,近三天来剑突偏右上腹剧烈疼痛,呈阵发性。
伴畏寒、高热,今日黑便三次而来诊,无呕血。
体检:
皮肤巩膜可疑黄染,剑突下及右上腹有压痛,肝区有叩痛,其黑便原因最可能为
A.出血性胃炎
B.胃癌出血
C.胆道感染出血
D.十二指肠溃疡出血
E.出血性肠炎
29.急性胆囊炎发病与饮食的关系
B.过食、饮酒后发生
30.关于急腹症的手术探查指征,下列哪项是错误的
A.怀疑消化道穿孔
B.怀疑腹腔内进行性出血
C.怀疑肠坏死
D.腹膜刺激征明显,积极治疗无好转
E.腹痛反复发作4小时以上
31.患者,男性,35岁,暴饮暴食后,心窝部突然疼痛,恶心呕吐,吐物为胃内容,吐后疼痛不缓解,查体温38.3℃。
脉搏96次/分,脐周压痛,反跳痛,肌紧张不明显,无移动性浊音,肠鸣音减弱,血WBC12.0×
109/L,中性88%.诊断怀疑
B.急性胃肠炎
C.急性胆囊炎
D.急性单纯性肠梗阻
E.急性阑尾炎
32.患者男性,42岁。
因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血,行脾切除、贲门周围血管离断术后1年,排黑便2日,3次/日,每次约200ml左右,血红蛋白80g/L,血压12/8kPa(90/60mmHg),应首先考虑的检查为
A.急诊胃肠钡餐检查
B.急诊胃镜检查
C.先止血,待病人情况好转后再作胃镜检查
D.选择性动脉造影检查
E.经皮肝穿刺行门静脉造影,冠状静脉栓塞治疗
33.患者,女性,25岁,暴饮暴食后心窝部突然疼痛,伴恶心呕吐两天,无黄染,体温37.8℃,脉搏90次/分,血压为110/70mmHg,左上腹压痛,轻度肌紧张,白细胞15×
109/L,血淀粉酶64单位(温氏法),尿淀粉酶256单位(温氏法),下列哪项处置正确
A.半流食,针刺疗法
B.半流食,解痉,助消化药
C.禁食补液,抗生素注射,解痉,止痛,抑肽酶
D.禁食,解痉止痛,肾上腺皮质激素
E.手术疗法
34.Courvoisier征阳性的疾病最可能是
A.胆管上段癌
B.胆管下段癌
C.右肝管Ⅱ级支癌
D.胆囊管癌
E.胆囊体癌
35.门静脉高压症引起相应的交通支扩张,受影响最早和最显著的是
A.食道下段和胃底静脉
B.直肠上静脉
C.脐旁静脉
D.腹壁上静脉
E.腹膜后静脉
36.下列关于肝损伤的叙述,不正确的是
A.右侧季肋部外伤病史
B.不一定有休克
C.可肝区叩痛
D.腹腔穿刺可抽出不凝血
E.病人均表现腹部压痛,反跳痛,肌紧张
37.上消化道大出血休克时,首选的治疗方法是
A.放置胃管注入止血药
B.平卧位下肢抬高并予吸氧
C.紧急经纤维内窥镜止血
D.积极补充血容量
E.静脉注入制酸药
38.外科手术中,常温下一次阻断入肝血流的时间—般不应超过
A.5~10分钟
B.10~20分钟
C.20~25分钟
D.25~30分钟
E.以上均不对
39.患者,女性,43岁,因右上腹阵发性绞痛,伴恶心呕吐4小时来院。
检查:
体温37℃,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy征阴性,为确诊进一步检查应首选
A.白细胞计数和分类
B.腹部X线平片
C.BUS
D.测血清淀粉酶
E.PTC
40.患严重急性胰腺炎的病人不需要
A.抗生素
B.钾
C.液体治疗
D.氯化钠
E.钙
二、X型题(总题数:
10,分数:
10.00)
41.胆囊结石可引起的临床表现
A.类似急性胆囊炎
B.类似慢性胆囊炎
C.类似胆囊积水
D.全无症状
E.以上均有可能
42.对胆囊毗邻描述正确的是
A.下后方为十二指肠及横结肠
B.右侧为幽门
C.上方为肝脏面
D.左侧为脾
E.前方为腹前壁
43.肝内结石主要症状
A.肝肿大伴触痛
B.发热
C.明显黄疸
D.患侧肝区持续性闷胀痛
E.可并发AOSC
44.门脉高压的成因
A.门静脉阻塞
B.肝静脉阻塞
C.脐静脉阻塞
D.小叶肝动脉与门静脉侧枝开放
E.肝窦内阻塞
45.关于急性胆囊炎,正确的是
A.一般有寒战
B.持续右上腹痛
C.只有少数病人出现黄疸
D.不少病人在活动后发病
E.有时在夜间发作
46.门脉高压症合并食管静脉曲张大出血,最易发生的并发症有
A.血氨升高,肝性脑病
B.急性呼吸困难综合征
C.失血性休克
D.急性肾功能衰竭
E.多脏器功能衰竭
47.胆道出血的临床表现
A.腹痛、发热、黄疸
B.胆囊肿大
C.呈周期性发作
D.可出现休克
E.以上均可
48.细菌性肝脓肿的手术适应症
A.超声波检查肝区可见较大液平,全身中毒症状严重
B.慢性局限性肥厚性脓肿
C.位于肝左叶较大脓肿
D.多发性小脓肿,肝区超声检查未见液平
E.合并糖尿病
49.胆总管结石梗阻的典型症状
A.寒战、发热
B.黄疸
C.里急后重
D.胆囊肿大
E.上腹绞痛
50.经肝门出入的结构有
A.左、右肝管
B.肝门静脉左右支
C.肝静脉左右支
D.肝总动脉
E.肝固有动脉左右支
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