常见疾病的鉴别诊断Word格式.docx
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4.胃癌。
失血性贫血。
消化性溃疡。
胃炎。
胃镜检查,组织病理检查。
放射线检查:
CT.胸部X片。
胃癌根治术加化疗。
支持疗法,对症治疗。
5.高血压性心脏病:
心脏扩大,心房纤颤,心功能IV级。
高血压病III期(2级,极高危险组)。
肺部感染。
冠心病。
扩张性心肌病。
风湿性心脏病二尖瓣关闭不全。
心电图。
超声心动图。
X线胸片,必要时胸部CT.腹部B超。
血A/G,血K+,Na+,Cl-.治疗原则:
病因治疗:
合理应用降血压药。
心衰治疗:
吸氧。
利尿。
扩血管。
强心药。
控制感染等。
6.肠梗阻(不全性)。
左半结肠癌可能性大。
Corhn病。
乙状结肠扭转。
肠结核。
腹部B超。
钡剂灌肠造影。
纤维结肠镜检查。
胃肠减压,输液,低张灌肠。
开腹探查:
肿瘤切除,肠道重建。
7.慢性肾盂肾炎急性发作。
下尿路感染。
肾、尿路结核。
慢性肾小球肾炎。
血培养。
尿培养。
尿细菌苗落计数+药敏试验。
肾功能(BUN,Scr,尿浓缩试验,尿渗透压,血尿2-MG)泌尿系影像学检查。
B超。
抗感染治疗:
合理有效抗生素。
去除诱因,防止复发。
8.急性肾小球肾炎(链球菌感染后)鉴别诊断:
其他病原体感染后急性肾炎,如病毒性肾炎。
膜增殖肾小球肾炎。
IgA肾病。
急进性肾小球肾炎。
全身系统性疾病肾脏受累,如系统性红斑狼疮肾炎。
腹部及双肾B超医学|教育网搜集整理。
必要时肾活检。
ANA谱。
一般治疗:
卧床休息,低盐饮食等。
抗感染治疗,对症治疗:
利尿消肿,降压等。
中医药治疗:
若进展发生急性肾衰时可透析治疗。
9.冠心病急性前壁心肌梗死。
心绞痛。
夹层动脉瘤。
急性心包炎。
继续心电图检查,观察其动态变化,化验心肌酶谱。
凝血功能检查,以备溶栓抗凝治疗。
化验血脂。
血糖。
肾功。
超声心动图检查。
绝对卧床休息35天,持续心电监护,低脂半流食医学|教育网搜集整理。
溶栓治疗:
发病6小时内,无出凝血障碍及溶栓禁忌证,可用尿激酶。
链激酶或t-PA溶栓治疗;
抗凝治疗;
溶栓后用肝素静滴,口服阿期匹林。
吸氧,解除疼痛:
哌替啶或吗啡,静滴硝酸甘油;
消除心律失常:
利多卡因;
有条件和必要时行介入治疗;
保持大便通畅。
10.右肱骨髁上骨折(伸直型)。
肘关节后脱位。
右肘侧位x线片,明确诊断。
手法复位。
11.张力性气胸。
外伤性休克。
多根肋骨骨折。
闭合性气胸(多半无紫绀,休克等)。
心包压塞(无颈静脉努张,无舒张压上升,脉压差缩小等)。
血胸(无胸腔积液体征,如伤侧胸部叩浊等)。
多根多处肋骨骨折(无浮动胸壁,无反常呼吸等)。
胸穿。
胸片正侧位。
EKG,持续监测血压及其它生命体征。
血气分析等治疗原则:
纠正休克,输血输液,保证呼吸道通畅,吸氧。
胸腔穿刺。
闭式引流。
必要时开胸探查。
抗生素防治感染,对症治疗:
镇痛。
固定胸廓。
12.急性白血病并肺部感染。
骨髓增生异常综合征。
类白血病反应。
再生障碍性贫血。
骨髓穿刺检查及组化染色,分进行MICM分型检查,胸片,痰细菌学检查。
根据细胞类型选择适当的化疗方案进行化疗。
抗炎,支持对症治疗。
骨髓移植。
[医学教育网搜集整理]13.急性肾小球肾炎。
急性肾功能不全。
肾前性肾功能不全。
病毒性肾炎。
急进性肾炎。
膜增殖性肾炎。
血液生化检查:
血电解质检查,血气分析,B超,X线胸片。
肾活检。
抗感染。
降压。
对症治疗,严格液体管理,限制水量。
14.Graves病。
甲亢性心脏病。
继发甲亢。
单纯性甲状腺肿。
T3.T4、TSH和TGAb、TPOAb.心电图和超声心动图。
心肌酶谱,血离子生化。
抗甲状腺药物治疗。
控制心衰:
强心。
15.右上肺浸润性肺结核。
肺炎。
肺炎性假瘤。
痰找结核杆菌。
血沉,PPD.治疗原则抗结核药物治疗(早期、联合、适量、规律、全程用药)。
支持疗法。
16.脑出血(左基底节区)右中枢性偏瘫。
右颞叶沟回疝形成。
高血压病Ⅲ期。
脑梗塞。
脑栓塞。
出凝血时间。
定期复查CT.治疗原则:
密切观察生命体征、控制血压。
脱水降颅压。
必要时手术治疗。
17.左侧输卵管妊娠。
急性失血性休克。
卵巢滤泡或黄体囊肿破裂。
外科急腹症:
急性阑尾炎、穿孔。
内科腹痛:
急性肠炎、菌痢。
后穹窿穿刺。
尿、粪常规。
必要时内镜超声协助。
抗休克:
输液,必要时输血。
开腹探查,清洗腹腔。
左输卵管切除。
18.脾破裂。
腹腔内出血,左胸肋骨骨折。
单纯肋骨骨折及软组织挫伤。
其他腹腔脏器损伤:
肝、小肠.血胸。
腹部B超,腹部平片,胸片,腹腔穿刺,治疗原则:
严密观察病情,防止休克,必要时输血。
脾切除。
条件许可对缝合裂口或脾部分切除术。
19.支气管肺炎。
心力衰竭。
葡萄球菌肺炎。
病毒性肺炎。
支原体肺炎。
查病原体(细菌培养和血清抗体)。
血气分析、X线胸片、心电图、超声心动图。
肝肾功能医学|教育网搜集整理。
血电解质。
抗生素。
心衰治疗;
强心。
扩血管剂。
祛痰。
解痉平喘,糖皮质激素的应用。
20.冠心病初发型劳累性心绞痛。
高血压病III期(1级,极高危险组)。
心内膜下心肌梗死。
肋间神经痛。
心脏神经官能症。
心电图负荷试验及24小时动态心电图。
冠状动脉造影。
核素心肌灌注显像。
减轻心脏负荷,改善冠状动脉血供:
硝酸酯类,B-阻滞剂。
抗凝治疗:
阿斯匹林。
肝素等。
控制血压。
21.婴儿腹泻:
小儿肠炎,轮状病毒感染。
重度等张性脱水。
代谢性酸中毒。
生理性腹泻。
细菌性痢疾。
坏死性肠炎。
肠套叠。
血气分析及血电解质检查。
大便找病原体(必要时)。
对症治疗液体疗法:
累积损失补充,继续及维持补充。
22.胃溃疡合并出血。
失血性贫血,休克早期。
胃癌。
肝硬化,食管胃底静脉曲张破裂出血。
出血性胃炎。
急诊胃镜。
x线钡餐检查(出血停止后)。
肝肾功能。
对症治疗,必要时抗休克输血。
抗溃疡病药物治疗。
内镜止血,必要时手术治疗。
23.急性阑尾炎。
化脓性。
急性胃肠炎、菌痢。
尿路结石感染。
复查粪便常规,血常规。
阑尾切除术。
抗感染治疗。
[医学教育网搜集整理]24.2型糖尿病:
糖尿病周围神经病变,糖尿病肾病。
高血压病Ⅰ期。
1型糖尿病。
肾性高血压。
肾病综合征。
24小时尿糖、尿蛋白定量。
糖化血红蛋白及胰岛素和C肽释放试验。
肝肾功能检查,血脂检查。
积极治疗糖尿病:
控制饮食、调整降糖药、适当运动。
一般治疗及对症治疗:
控制血压,肾脏、神经等合并症的处理。
25.脑血栓形成。
糖尿病。
脑出血。
颅内占位病变。
MRl.血管造影(MRA、DSA)。
颅脑及颈部血管超声。
溶栓治疗。
抗凝:
抗血小板聚集治疗,必要时应用抗凝制剂(在监测凝血酶原情况下进行)。
对症处理(控制高血压、高血糖等)及早期康复治疗。
26.淋菌性尿道炎。
非特异性尿道炎。
滴虫性尿道炎。
血尿常规。
双肾、腹部B超。
抗淋菌治疗。
27.急性有机磷农药中毒。
全身性疾病致昏迷;
肝昏迷,尿毒症昏迷,糖尿病酮症酸中毒昏迷。
其他急性中毒:
安眠药等中毒。
脑血管病。
血胆碱酯酶活力测定医学|教育网搜集整理。
血气分析。
肝肾功能、血糖、血电解质。
迅速清除体内毒物:
洗胃。
导泻。
特效解毒剂:
胆碱酯酶复活剂:
解磷定应用等抗胆碱药:
阿托品的应用。
包括维持正常心肺功能。
保持呼吸道通畅。
氧疗、必要时人工呼吸机等。
28.急性一氧化碳中毒。
脑血管病,其他急性中毒:
全身性疾病致昏迷。
碳氧血红蛋白定性和定量试验。
脑CT.治疗原则:
保证气道通畅,吸氧,有条件高压氧治疗。
防治脑水肿。
改善脑组织代谢。
对症治疗。
防治并发症和预防迟发性神经病变。
29.急性胆囊炎。
胃扩张,胃炎或穿孔。
肝脓肿。
急性胰腺炎。
腹告口B超、CT.血尿淀粉酶,肝功能。
腹部立位x线片。
抗感染,利胆治疗。
胆囊切除术。
七是对工作细节重视不够。
作为办公室负责人,存在抓大放小,不能做到知上、知下、知左、知右、知里、知外,有时在一些小的问题上、细节上没有做好,导致工作落实不到位,出现偏差。
八是工作效率不是很高。
面对比较繁重的工作任务,工作有时拈轻怕重、拖拉应付、不够认真。
存在不推不动、不够主动,推一推动一动、有些被动。
比如,文稿材料的撰写,有时东拼西凑、生搬硬套、缺乏深入思考。
有时也存在着推诿扯皮现象,不能及时完成,质量也难以保证。
对于领导交办的事项,有时跟踪、督导的不够,不能及时协调办理,缺乏应有的紧迫感,缺乏开拓创新精神,致使工作效率不高。
二、产生问题的原因分析认真反思和深刻剖析自身存在的问题与不足,主要是自己没有加强世界观、人生观、价值观的改造,不注重提高自身修养,同时受社会不良风气的影响,在具体应对上没有很好地把握自己,碍于情面随波逐流。
产生问题的原因主要有以下几方面。
(一)自身放松了政治理论学习。
对政治理论学习的重要性认识不足,重视程度不够。
尤其是在处理工作与学习关系方面,把工作当成硬任务,把学习当作软指标,对政治理论学习投入的心思和精力不足,缺乏自觉学习的主动性和积极性。
(二)宗旨意识有所淡化。
由于乡镇工作比较辛苦,从基层回到机关工作后,产生了松口气的念头,有时不自觉产生了优越感和骄傲自满的情绪。
听惯了来自各方面的赞誉之声,深入基层少,对群众的呼声、疾苦、困难了解不够,没有树立较强的大局意识和责任意识,使得自己有时会片面地认为只要做好本职工作,完成领导交办的任务就行了,而未能完全发挥自身的主观能动性,缺乏做好工作应有的责任心和紧迫感。
(三)忧患意识不强。
只是片面看到了自身工作生活环境的变化,吃苦耐劳的精神有些缺乏,开拓进取、奋发有为、敢于冲锋、勇于担当的锐气有所弱化。
有做太平官的意识,身处领导岗位,求新、求发展意识薄弱,表率作用发挥得不够好,忽视了工作的积极性、主动性和创造性。
(四)勤政廉洁意识有所弱化。
随着自身经济条件的改善,降低了约束标准,勤俭节约的传统美德有些淡化,对奢靡之风的极端危害性认识不足,没有引起高度重视。
诚然,造成自身存在问题的原因远不止这些,还有很多,如自身的固化思维方式,缺乏居安思危的深层次思考等。
三、今后的努力方向和改进措施查摆问题,剖析根源,关键在于洗澡治病、解决问题。
本人决心从党性原则出发,端正态度、认真对待,在今后的工作中采取强有力措施,立行立改,取得实效。
(一)求真务实办公室主任作为承上启下、协调全局、沟通内外的重要角色,要立足发展、改革的新形势、新情况,以务实的作风和良好的品质做出表率。
一是增强大局意识。
要站在全局高度想问题,立足本职岗位做工作。
要注重换位思考,真正做到想领导之所想、谋领导之所谋,及早提出比较成熟的意见和建议,供领导决策参考。
要善于从纷繁复杂的事务性工作中解脱出来,理清思路,明确目标,发挥自己应有的作用。
二是增强超前意识。
要认真研究领会组织意图和领导思路,围绕领导关心的重大问题进行广泛深入的调查研究,为领导决策提供真实情况和可靠依据。
要广泛搜集资料,研究各乡镇、机关单位的新情况、新经验、新做法,借他山之石来攻玉,为领导提出决策预案。
因此,在想问题、办事情时,要赶前不赶后,尽可能早半拍、快半拍,提高敏感性,增强主动性。
唯其如此,才能变被动为主动,参谋才能参在点子上,助手才能助到关键处。
三是增强创新意识。
要强化服务理念,做深、做透、做好服务工作;
要以协调、配合作为服务的主要手段和方法,做到服务不越位;
要围绕解决难点和热点问题开展服务,切实通过服务和协调把大家普遍关心、关注的热点焦点问题解决好,以实际行动取信于民。
(二)勤政为民办公室既是贯彻落实县委、政府决议的执行部门,也是督促落实县委、政府决议的监督部门。
破除官僚主义,勤政为民应当做好四件事。
一是善于走进群众。
从群众中来,到群众中去,是党的各项工作能够取得成功的一大法宝。
开展群众路线教育活动,破解官僚主义,依靠的依然是人民群众。
工作中,要力戒高高在上、脱离群众、脱离实际的官老爷做派,多与群众接触,从群众中汲取智慧和力量,养成问计于民的好习惯。
二是勇于解难事。
务实从严,是每个党员干部对待工作的正确态度。
要把这种态度落实到每一项工作中去,要戒除贪图淫逸、讲求舒适、怕吃苦、饱食终日、碌碌无为的不良作风,承担起肩上的责任,做到为官一任,作为一方。
三是简化办事程序。
要急群众所急、想群众所想,尽最大可能提高办事效率,加快办事速度,一切从实际出发,勤俭从政,效率为先。
四是接受监督。
联系群众更要相信群众,加强民主更要多听民声。
工作中时时处处应该考虑到群众利益,自觉主动接受群众监督,让工作开展得更有人气和活力。
(三)艰苦奋斗要统筹制定领导干部办公用房、住房、配车、秘书配备、公务接待等工作生活待遇标准,落实不赠送、不接受礼品的规定,切实解决违反规定和超标准享受待遇的各种问题。
要结合治治病的要求,按照中央八项规定,边学边查边整改,对照镜子,深挖思想根源,净化心灵,摒弃享乐主义,坚持艰苦奋斗,以良好的精神状态和奋发有为的面貌赢取人民群众信任。
(四)廉洁自律作为党员干部,无论什么时候,群众本色不能变,群众情怀不能淡。
要自觉加强党性修养,牢记全心全意为人民服务的宗旨,净化思想、洗涤灵魂、增强党性、明确航向。
在始终保持为人民服务中追求高雅的生活情趣、锻造健全和谐的心理状态、
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