中医执业医师传染病学2Word文档下载推荐.docx
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4.普通型流行性脑脊髓膜炎脑膜炎期的病变主要在()
∙A.硬脑膜
∙B.软脑膜
∙C.蛛网膜
∙D.软脑膜和蛛网膜
∙E.脑组织
D.
5.伤寒患者传染性最强的时期是()
∙A.潜伏期
∙B.起病1周内
∙C.起病后第2~4周
∙D.潜伏末期到起病1周内
∙E.起病后第1~2周
C.
6.确诊伤寒的依据是()
∙A.大便培养伤寒杆菌阳性
∙B.胆汁培养伤寒杆菌阳性
∙C.肥达反应阳性
∙D.血培养或骨髓培养伤寒杆菌阳性
∙E.周围血嗜酸性粒细胞减少或消失
[解析]实验室检查是明确伤寒诊断的关键,从病人的血液或骨髓标本培养中分离出伤寒沙门杆菌,则可明确诊断。
7.关于流行性脑脊髓膜炎的病原学诊断项错误的是()
∙A.血培养
∙B.血涂片
∙C.皮肤淤点涂片
∙D.脑脊液涂片
∙E.脑脊液培养
[解析]由于血涂片阳性率极低,故血涂片不作为流行性脑脊髓膜炎病原诊断的方法。
8.典型伤寒的临床表现()
∙A.持续发热、脾大、玫瑰疹、相对缓脉、血白细胞减少
∙B.持续发热、脾大、瘀点、重脉、血白细胞减少
∙C.不规则发热、脾大、玫瑰疹、相对缓脉、血白细胞减少
∙D.弛张热、脾大、玫瑰疹、相对缓脉、血白细胞增多
∙E.以上都不是
A.
9.流行性脑脊髓膜炎的主要传播方式是()
∙A.飞沫直接从空气传播
∙B.密切接触间接传播
∙C.通过消化道传播
∙D.通过日常生活用品等间接传播
∙E.通过吸血节肢动物传播
[解析]流行性脑脊髓膜炎主要是通过咳嗽、喷嚏等经飞沫直接从空气中传播。
10.流行性脑脊髓膜炎的主要临床特点是()
∙A.高热,头痛,呕吐,昏迷,脑膜刺激征阳性
∙B.高热,头痛,休克,昏迷,脑膜刺激征阳性
∙C.高热,头痛,抽搐,昏迷,脑膜刺激征阳性
∙D.高热,头痛,呼吸衰竭,脑膜刺激征阳性
∙E.高热,头痛,皮肤淤点、淤斑,脑膜刺激征阳性
[解析]流行性脑脊髓膜炎的主要临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜淤点和脑膜刺激征阳性。
11.流行性脑脊髓膜炎发病年龄高峰是()
∙A.<
6个月
∙B.6个月~2岁
∙C.学龄前儿童
∙D.学龄儿童
∙E.7~14岁
[解析]以5岁以下儿童尤其是6个月~2岁的婴幼儿发病率最高。
12.最常用于确诊流行性脑脊髓膜炎的方法是()
∙B.脑脊液培养
∙C.淤点挤液涂片染色镜检
∙D.特异性抗体检测
∙E.骨髓培养
[解析]皮肤淤点、淤斑涂片具有更高的阳性率及更加快速。
13.和伤寒比较,哪些不是副伤寒甲、乙的特点()
∙A.腹泻常见
∙B.发热常伴有寒战
∙C.弛张热多见
∙D.玫瑰疹出现早
∙E.肠道病变较多,容易发生肠出血和肠穿孔
14.伤寒最常见的肠道并发症是()
∙A.肠穿孔
∙B.肠粘连
∙C.肠出血
∙D.肠梗阻
∙E.肠套叠
15.伤寒的主要病理特点是()
∙A.全身小血管损害
∙B.全身单核—吞噬细胞系统增生性反应
∙C.回肠下段淋巴组织增生、坏死和溃疡
∙D.肠系膜淋巴结肿大及充血
∙E.肝脾组织病变为主
[解析]伤寒的主要病理特征是全身单核-吞噬细胞系统的增生性反应。
回肠下段的集合淋巴结与孤立淋巴滤泡的病变最具特征性。
16.目前我国流行性脑脊髓膜炎流行期间的主要菌群()
∙A.A群
∙B.B群
∙C.C群
∙D.D群
∙E.W-135群
[解析]近30年来我国流行性脑脊髓膜炎流行的菌群一直是A群。
17.痢疾杆菌的生物学特点是()
∙A.革兰染色阳性
∙B.无鞭毛
∙C.各型痢疾杆菌均能产生外毒素
∙D.有荚膜
∙E.只有某些型的痢疾杆菌能产生内毒素
[解析]熟悉痢疾杆菌的生物学特性,尤其是内、外毒素的产生和作用。
18.按痢疾杆菌抗原结构和生化反应可分为()
∙A.4群
∙B.5群
∙C.3群
∙D.1群
∙E.2群
19.儿童伤寒病程第1周内易发生的并发症是()
∙A.肠出血
∙B.肠穿孔
∙C.支气管炎
∙D.中毒性心肌炎
∙E.溶血性尿毒综合征
20.慢性细菌性痢疾是指病程超过()
∙A.2周
∙B.1个月
∙C.2个月
∙D.6个月
∙E.12个月
21.伤寒杆菌的主要致病因素()
∙A.外毒素
∙B.伤寒内毒素
∙C.细菌的侵袭力
∙D.H抗原
∙E.肠毒素
[解析]伤寒杆菌不产生外毒素,菌体裂解时释放的内毒素是伤寒杆菌的主要致病因素。
22.诊断伤寒肥达反应有参考意义的抗体效价是()
∙A.O效价>1:
80,H效价>1:
160
∙B.O效价>1:
160,H效价>1:
80
∙C.O效价>1:
∙D.O效价>1:
23.目前认为伤寒的发病是()
∙A.库普弗细胞系统的增生
∙B.单核—巨噬细胞系统的增生
∙C.淋巴细胞系统的增生
∙D.网状细胞系统的增生
∙E.胶质细胞系统的增生
24.预防伤寒最关键的措施是()
∙A.隔离和治疗患者
∙B.注射伤寒疫苗
∙C.切断传播途径
∙D.带菌者治疗、监督管理
∙E.接触者医学观察23天
[解析]食物及水源受到污染可导致伤寒的流行或暴发流行,因此,切断传播途径是最关键的措施。
二、A2型题(总题数:
26,分数:
26.00)
25.艾滋病最常用的血清学检查方法是()
∙A.ELISA法检查抗原
∙B.ELISA法检查抗体
∙C.免疫印迹法检查抗体
∙D.组织培养,分离HIV
∙E.聚合酶链反应检查前病毒DNA
[解析]艾滋病的血清学检查一般先以ELISA法检查抗体作为初筛,若连续2次阳性,则再作免疫印迹法来确诊。
26.男,35岁,2年来反复乏力、纳差、肝区隐痛,血清转氨酶反复升高,血清球蛋白升高,类风湿因子阳性。
查体:
可见肝掌及蜘蛛痣,肝右肋下未及,脾肋下1.5cm。
化验:
肝功能检查ALT340U/L,T-Bil71μmol/L,HBV标志物为HBsAg、抗-HBe、抗-HBe阳性。
对此病例的诊断应为()
∙A.慢性乙型肝炎
∙B.慢性迁延性肝炎
∙C.慢性重型肝炎
∙D.类风湿关节炎
∙E.胆道感染
[解析]HB-sag、抗-HBe、抗-HBc阳性提示慢性乙型肝炎。
27.一流行性出血热患者进入少尿期1周,尿量100ml/24h,出现脉洪大,脉速,血压23.3/13.5kPa,伴气促,头痛、喷射性呕吐,神志模糊、瞳孔等大。
此综合征是()
∙A.血尿素氮及肌酐过高所致
∙B.高血容量综合征表现
∙C.颅高压引起
∙D.脑疝引起
∙E.高血钾的表现
28.保护易感人群采用各种免疫措施中最重要的是()
∙A.转移因子等免疫激活剂
∙B.减毒疫苗或活疫苗
∙C.丙种球蛋白
∙D.高价免疫球蛋白
∙E.中草药预防
[解析]减毒疫苗或活疫苗是保护易感人群采用的最重要的免疫措施。
29.流行性出血热发病的季节性()
∙A.主要在7、8、9三个月发病
∙B.家鼠传播者主要在5-7月发病
∙C.黑线姬鼠传播者以11月至次年1月为高峰
∙D.林区姬鼠传播者主要在冬季
∙E.一般5~10年有一次全国大流行
[解析]因流行性出血热发病与黑线姬鼠密切相关,故流行性出血热发病的季节性以11月至次年1月为高峰。
30.传染病的流行病学资料除外()
∙A.既往传染病史
∙B.接触传染病史
∙C.预防接种史
∙D.职业、居住和旅游史
∙E.家族史
[解析]家族史不属于传染病的流行病学资料。
31.男,28岁,3年来反复乏力,纳差,肝区隐痛,血清转氨酶反复升高,胆红素偏高,血清球蛋白升高,类风湿因子阳性。
体检:
面色灰暗,肝掌及蜘蛛痣,肝右肋下2cm,质地中等,脾肋下0.5cm。
对此病例的诊断应是()
∙A.慢性迁延性肝炎
∙B.慢性活动性肝炎
∙D.胆道感染
∙E.类风湿关节炎
32.HIV可感染的细胞不包括的是()
∙A.CD+4T淋巴细胞
∙B.单核巨嗜细胞
∙C.小神经胶质细胞
∙D.骨髓造血干细胞
∙E.黏膜上皮细胞
[解析]HIV一般不感染黏膜上皮细胞。
33.在西方国家中,艾滋病最常见的肿瘤是()
∙A.霍奇金病
∙B.淋巴肉瘤
∙C.Kaposi肉瘤
∙D.非霍奇金淋巴肉瘤
∙E.急性淋巴细胞白血病
[解析]Kaposi肉瘤大多数发生于男性同性恋者中,并与性传播的相关因子有关,故在西方国家中,艾滋病最常见的机会性肿瘤是Kaposi肉瘤。
34.男,25岁,因乏力、厌油、恶心7天,尿黄4天就诊。
血压130/80mmHg,皮肤及巩膜黄染,肝肋下3cm,轻度触痛,肝区叩击痛阳性。
下列项目中不予考虑的检查是()
∙A.肝功能检查
∙B.乙肝五项
∙C.甲肝抗体
∙D.腹部B超
∙E.HIV感染的检测
[解析]没有感染HIV的临床表现。
35.患者,男,28岁,有静脉注射毒品史近6年。
近2个多月来出现间歇性发热、咳嗽,伴乏力、食欲不振,体重明显下降。
曾用抗生素治疗,但疗效欠佳。
体检发现全身淋巴结肿大,口腔见鹅口疮,肝于肋下1cm、脾于侧位肋下可触及。
外周血白细胞计数为4.1×
109/L,红细胞计数为4.6×
109/L,血小板计数为151.1×
109/L,CD+4/T淋巴细胞计数为0.3×
109/L,大便真菌培养阳性。
本病例的诊断最可能是()
∙A.疟疾
∙B.艾滋病
∙C.败血症
∙D.结核病
∙E.伤寒
[解析]在我国,艾滋病最常见的传播方式为静脉注射毒品,病人的临床表现如长期发热、慢性咳嗽、鹅口疮、淋巴结肿大及周围血液白细胞特别是CD+4T淋巴细胞的改变都符合艾滋病诊断。
36.发现甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽病的病原携带者、疑似患者时,必须()
∙A.城镇须在6小时内上报,农村不超过12小时上报
∙B.城镇须在12小时内上报,农村不超过24小时上报
∙C.城镇须在24小时内上报,农村不超过12小时上报
∙D.城镇须在12小时内上报,农村不超过6小时上报
[解析]发现甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽病的病原携带者、疑似患者时,必须城镇须在6小时内上报,农村不超过12小时上报。
37.不属于艾滋病临床表现的是()
∙A.易发生细菌感染
∙B.慢性腹泻
∙C.淋巴结肿大
∙D.体重下降
∙E.肝缩小、脾大
[解析]肝缩小、脾大不属于艾滋病临床表现。
38.用于艾滋病特异性抗体检测,作为确诊的试验是()
∙A.酶联免疫吸附试验
∙B.放射免疫测定
∙C.间接免疫荧光检查
∙D.免疫印迹法
∙E.补体结合试验
[解析]用于艾滋病特异性抗体检测,作为确诊的试验是免疫印迹法和固相放射免疫沉淀试验。
39.确诊流行性脑脊髓膜炎的依据是()
∙A.高热、头痛、呕吐
∙B.皮肤黏膜有淤点、淤斑
∙C.有脑膜刺激征
∙D.脑脊液呈典型化脓性脑膜炎改变
[解析]确诊需要的是病原学依据。
40.当肝炎患者发生明显细菌感染时,不宜应用的抗菌药物是()
∙A.头孢菌素
∙B.青霉素
∙C.四环素
∙D.甲硝唑
∙E.阿米卡星
[解析]四环素有明显的肝脏毒性,故不适合肝炎患者发生感染时用。
41.属于甲类传染病的是()
∙A.霍乱
∙B.血吸虫病
∙C.病毒性肝炎
∙D.疟疾
∙E.艾滋病
42.男,21岁,近11天来食欲不振、恶心、呕吐,伴乏力、尿黄来医院就诊。
病前两周曾注射过丙种球蛋白2支。
检查:
巩膜黄染,肝肋下2.0cm,有轻度触痛,脾肋下未触及。
肝功能检查ALTl000U/L,AST670U/L、T-Bil117.5μmol/L,抗-HAV-IgM阳性,HBsAg阳性,抗-HBe阳性,抗-HBc阳性。
其母亲被发现为HBV携带者。
应诊断为()
∙A.急性乙型肝炎,甲型肝炎病毒携带者
∙B.急性甲型肝炎,慢性乙型肝炎
∙C.急性甲型肝炎,急性乙型肝炎
∙D.被动获得甲型肝炎抗体,急性甲型肝炎,乙型肝炎病毒携带
∙E.被动获得甲型肝炎抗体,急性乙型肝炎
[解析]抗HAV-IgM阳性提示急性甲型肝炎,HB-sag阳性,抗HBe阳性,抗HBc阳性提示慢性乙型肝炎。
43.治疗艾滋病并发症的首选药物是()
∙A.Kaposi肉瘤用干扰素
∙B.卡氏肺孢子虫肺炎用喷他脒
∙C.隐孢子虫病用甲硝唑
∙D.隐球菌病用复方新诺明
∙E.弓形虫病用两性霉素B
44.35岁男性,因咳嗽、发热、头痛、腰痛7天,体温在39~40℃之间。
面部潮红,眼球结膜水肿,软腭有网状充血和出血点。
血常规白细胞计数12×
109/L,中性89%,血小板50×
109/L,尿常规除蛋白(+++)外余无异常,医生首先考虑的诊断是()
∙A.急性上呼吸道感染
∙B.流行性感冒
∙C.急性肾炎
∙D.流行性出血热
∙E.急性支气管炎
45.男性,43岁,患肝硬化4年。
1周来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量500ml/d。
住院后经检查有以下体征,对目前病情判断最有意义的是()
∙A.蜘蛛痣及肝掌
∙B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样
∙C.脾大
∙D.全腹压痛及反跳痛
∙E.腹部移动性浊音阳性
46.在西方国家中,艾滋病患者最常见的呼吸道机会性感染是()
∙A.细菌性肺炎
∙B.隐球菌病
∙C.肺结核
∙D.肺孢子虫肺炎
∙E.巨细胞病毒性肺炎
[解析]西方国家中,70%~80%的艾滋病患者可经历一次以上肺孢子虫肺炎,因此,艾滋病患者最常见的呼吸道机会性感染是肺孢子虫肺炎。
47.关于艾滋病的抗病毒治疗,下列哪项是错误的()
∙A.目前主张联合用药治疗
∙B.CD/T淋巴细胞大于0.5×
109/L者可以不治疗
∙C.当外周血HIV荷量为1000~10000拷贝/ml以上时应进行抗病毒治疗
∙D.有症状的患者应进行抗病毒治疗
∙E.无症状病人CD+4T淋巴细胞低于0.5×
109/L应进行抗病毒治疗
[解析]当外周血用负荷量为1000~10000拷贝/ml以上时,即使CD+4淋巴细胞大于0.5×
109/L者也应进行抗病毒治疗。
48.流行性出血热早期出血的主要原因是()
∙A.血管壁损伤、血小板减少及功能改变
∙B.弥散性血管内凝血
∙C.尿毒症
∙D.凝血因子缺乏
∙E.维生素K和C缺乏
[解析]流行性出血热早期出血的主要原因是血管壁损伤、血小板减少及功能改变。
49.18岁男孩,近10天来食欲不振、恶心、呕吐,伴乏力、尿黄来医院就诊。
病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。
巩膜黄染,肝肋下1.0cm,有轻度触痛,脾肋下未触及。
肝功能检查ALT770U/L,AST560U/L、T-Bil89.5μmol/L,抗-HAV-IgM阳性,抗-HAV-IgG阳性,HBsAg阳性,HBeAg阳性,抗-HBc-IgM阳性。
∙C.急性乙型肝炎,既往感染过甲型肝炎
50.目前还未发现艾滋病可通过下列哪一方式传播()
∙A.共用针头或注射器
∙B.医务人员被含血针头刺伤
∙C.应用病毒携带者的器官移植
∙D.人工授精
∙E.吸血昆虫
[解析]目前还未发现艾滋病可通过吸血昆虫的方式传播。
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