4内科机考题内分泌Word文件下载.docx
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受体在细胞质内的激素是
A.甲状腺激素
B.肾上腺素
C.糖皮质激素
D.胰岛素
E.生长激素
重要方面是希汉?
A.有无发热
B.有无脓血便
C.有无难产.产后出血史
D.有无外伤史
E.家人有无类似
女性,36岁,六年前生产时大出血史,产后一年有月经。
近两年闭经,肥胖,体力下降。
此时体格检查应注意的是
A.皮肤.毛发变化,妇科检查
B.肝脾大小
C.甲状腺大小
D.心脏检查
E.肺部听诊
慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现哪项少见
A.低血压
B.低血钠
C.低血钾
D.低血糖
E.贫血
女性,50岁病人,闭经20年,乏力.发热一日。
来院时神志恍惚,烦躁不安,体温35℃,BP60/40mmHg,心率52次/分,无腋毛阴毛。
不应采取的治疗是
A.输葡萄糖盐水
B.给氢化考的松
C.应用抗菌素
D.应用小剂量甲状腺激素
E.应用镇静剂
E
有关腺垂体功能减退症,下列论述错误的是
A.最常见的原因是垂体瘤
B.产后大出血是常见病因之一
C.性腺功能减退是最早期的表现
D.替代治疗时应先补充甲状腺激素,然后再补充糖皮质激素
E.因为肾上腺皮质球状带保持完整,一般无须补充盐皮质激素
女性,30岁,月经稀发以至近一年来闭经。
查体:
发育正常,营养中等,心肺腹(-),下肢无浮肿。
采集病史时应特别注意询问的是
A.分娩史及产褥情况
B.既往月经史
C.慢性肝病.结核病史
D.饮食营养状况
E.情绪及周围环境的变化
年轻人限水12-16小时,最高尿比重应达到:
A.1.005
B.1.010
C.1.015
D.1.020
E.1.025
以下不符合中枢性尿崩症表现的是
A.环境温度高低影响饮水量
B.自由饮水时血钠>
143mmol/L
C.自由饮水时血渗透压>
295mOsm/L
D.昼夜饮水量一致
E.禁水后体重下降4%
女性,35岁。
因多饮.多尿3个月,每日饮水5暖瓶,伴疲倦乏力。
既往体健。
此时最重要的检查是
A.OGTT
B.肾小球功能
C.肾小管功能
D.尿比重
E.尿常规
女性,52岁,查体:
甲状腺可触及肿大,B超示:
多结节甲肿,T3.T4.TSH正常。
最为恰当的处理是
A.手术治疗
B.甲状腺激素
C.抗甲状腺药物
D.同位素治疗
E.随访甲状腺功能和甲状腺B超
女性,20岁,单位体检发现甲状腺肿大,无自觉不适;
甲状腺Ⅱ0大,柔软无触痛,无杂音;
无水肿;
心肺腹(-)。
下述检查最可能异常的是
A.TSH
B.T3.T4
C.甲状腺摄131I率
D.TSAb
E.TGAb
一妊娠50天的女性发现T3.T4升高,TSH降低,其治疗选择哪项正确?
A.首选丙基硫氧嘧啶治疗
B.妊娠时不治疗,等分娩后再治
C.首选他巴唑治疗
D.可以采用甲状腺次全切除
E.若有心悸可使用心得安
诊断Graves病的最重要体征
A.甲状腺肿大+甲状腺血管杂音+心动过速
B.甲状腺肿大+突眼+胫前粘液水肿
C.突眼+舌.手.眼睑细震颤+胫前粘液水肿
D.舌.手.眼睑细震颤+甲状腺肿大+心动过速
E.胫前粘液水肿+心动过速+甲状腺血管杂音
女性,20岁,Graves病患者,目前心率80次/分,T3.T4基本正常,CT提示胸骨后甲状腺肿,治疗首选
A.抗甲状腺药物长程治疗
B.复方碘剂
C.普萘洛尔(心得安)
D.甲状腺次全切除
E.131碘治疗
判断甲亢病人可否停用抗甲状腺药物的最好试验是
A.FT3.FT4
B.TRAb是否恢复正常
C.TRH兴奋试验
D.T3.T4
E.甲状腺摄碘率
下列哪项检查不符合Graves病的临床特点
A.TSH降低
B.TGAb.TPOAb阳性率高
C.T3抑制试验抑制率>50%
D.TRH兴奋试验反应性正常
E.TRAb(TSAb)阳性率高
BBC?
可以肯定诊断Graves病的表现是
A.怕热.心悸.多汗伴T3T4高
B.腹泻.心悸.甲状腺弥漫肿大
C.突眼.T3T4高.TSH低
D.颈部增粗.心悸.腹泻
E.怕热.心悸.腹泻.TSH测不出
妊娠哺乳妇女患Graves病应
A.用抗甲亢药把甲状腺功能抑制到正常偏低
B.使用丙基硫氧嘧啶治疗妊娠伴甲亢
C.使用甲硫咪唑迅速控制甲亢症状
D.服药期间可哺乳
E.立即终止妊娠以免影响胎儿发育
有关甲状腺自身免疫抗体
A.TG-Ab.TPO-Ab高是Graves病的诊断条件
B.TG-Ab.TPO-Ab在Graves病好转时变化不定
C.TRAb为甲状腺刺激性抗体
D.TRAb高是Graves病的必要诊断条件
E.TRAb水平与治疗无关
与自身免疫性甲状腺炎病因有关的自身抗体是
A.TRAb
B.IAA
C.GADAb
D.TGAbTPOAb
E.ICA
女性,28岁,2周前与同事生气后感心慌.易饥.多汗。
查:
甲状腺I°
大,左叶可及一个1×
1cm2结节,心率130次/分,律齐。
进一步询问病史中一个重要方面是心慌与下述哪种情况的关系
A.活动
B.饥饿
C.睡眠
D.体位改变
E.情绪
硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是
A.减弱甲状腺激素的作用
B.抑制碘吸收
C.抑制甲状腺激素释放
D.抑制甲状腺激素合成
E.抑制甲状腺激素受体的表达
女性,42岁,同位素治疗甲亢2周后出现突眼加重,最为可能的原因是
A.TSH升高
B.甲亢病情加重
C.停用抗甲状腺药
D.甲状腺组织破坏,大量自身抗原暴露
E.同位素对眼肌的损害
Grave’s病药物治疗最重要的停药指征是
A.T3.T4.TSH正常
B.rT3正常
C.T3抑制试验恢复正常
D.TRH兴奋试验正常
E.TRAb阴转
甲亢治疗疗效的判断指标可选用:
A.突眼程度
B.甲状腺肿大程度
C.T3.T4
D.T3抑制试验
甲亢性心脏病的临床表现中不包括下列哪一点?
A.窦性心动过缓
B.房颤
C.心脏扩大
D.左心衰竭
E.右心衰竭
男性,58岁,心悸.手抖3年,加重1个月。
体检:
P110bpmBP165/70mmHg消瘦,皮肤潮湿,未闻血管杂音;
颈静脉无怒张,心界不大,心率134bpm,心律不整,心尖部可闻及II/VISM,肺腹(-),双下肢胫前皮肤水肿。
A.该患者最可能的病因是
B.冠心病
C.老年退行性心脏病
D.扩张型心肌病
E.高血压性心脏病
女性,52岁,乏力.纳差3月余,体重略增加。
曾多次自数脉率为50次/分左右。
月经稀发。
面部略苍白.浮肿,皮肤干燥。
双肺呼吸音清.心率54次/分,律齐,双下肢不肿。
应首先考虑的诊断是
A.消化道肿瘤
B.糖尿病
C.慢性肾炎
D.结缔组织病
E.甲状腺功能减退症
轻症亚急性甲状腺炎治疗的首选药物是
A.他巴唑
B.心得安
C.皮质醇
D.非甾体类抗炎药
E.碘剂
ED?
TGAb.TPOAb阳性比例最高的疾病为
A.Grave’disease
B.Hashimotothyroiditis
C.subacutethyroiditis
D.结节性甲状腺肿
E.高功能腺瘤
A.Grave’病
B.桥本氏甲状腺炎
C.亚急性甲状腺炎
Graves’病与亚急性甲状腺炎鉴别最有意义的检查是:
A.T3.T4
B.甲状腺是否对称性肿大
C.甲状腺摄131I试验
D.甲状腺B超
E.TSH
下面哪项是皮质醇增多症的定位诊断实验?
A.皮质醇节律
B.24小时尿17-羟测定
C.大剂量地塞米松抑制试验
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.过夜地塞米松抑制试验
女性,58岁,乏力3个月,体重增加9kg。
血压150/95mmHg,向心性肥胖,腹软,双踝部水肿,为确诊应作
A.肾上腺CT扫描
B.血皮质醇水平
C.尿皮质醇水平
D.小剂量地塞米松抑制实验
E.大剂量地塞米松抑制实验
立卧位醛固酮-肾素试验应
A.取立位血后卧位2小时取立位血
B.取血后立即室温下分离血清
C.事先服用速尿
D.卧位过夜后立位1小时取血
E.停服各种利尿剂2周后进行试验
女性,35岁,血压升高半年,最高血压170/94mmHg,夜尿多,伴肢体无力,不定期服用心痛定。
查血钾2.8mmol/L,高血压的原因应考虑
A.原发性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.肾动脉狭窄
E.慢性肾功能衰竭
一45岁女性,发现患有Addison病,其最佳治疗方案为?
A.可的松37.5mgmg顿服
B.可的松早25mg,下午12.5mg分次服用
C.强的松7.5mg顿服
D.氢化可的松30mg顿服
E.氢化可的松早20mg,下午10mg分次服用
慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现少见的为
女性,35岁,间断血压升高半年,最高血压210/120mmHg,血压波动较大,平素多正常。
血压增高时伴心悸.大汗.头痛。
口服心痛定疗效不佳。
该患者最可能的诊断是
E.中枢神经系统疾病所致高血压
男性,32岁阵发性头痛伴心悸2周,发作期间曾多次测血压,均升高,最高达200/120mHg。
平素血压120/80mmHg。
最可能的诊断是
A.原发性醛固酮增多症
C.神经性头疼
D.颅内肿瘤
E.恶性高血压
酮体是指
A.丙酮+乳酸+乙酰乙酸
B.丙酮+-羟丁酸+乙酰乙酸
C.丙酮+-羟丁酸+草酰乙酸
D.丙酮+醋酸+草酰乙酸
E.丙酮+丙烯酸+乙酰乙酸
有关糖尿病的描述下列哪项正确?
A.三多一少症状是诊断糖尿病必备的条件
B.空腹血糖可以正常
C.若尿糖阴性可排除糖尿病
D.一次随机血糖超过11.1mmol/L可诊断
E.所有病人都需行糖耐量试验才能诊断
一名15岁患者,学校体检发现空腹血糖8.2mmol/l,控制饮食后再次复查空腹血糖7.8mmol/l,但无“三多一少”症状,平时喜饮可乐,家族史姑姑患2型糖尿病。
肥胖,身高150cm,体重70kg,对其诊治的描述哪项正确?
A.诊断1型糖尿病,需要胰岛素治疗
B.诊断2型糖尿病,需要磺脲类药物治疗
C.诊断MODY,需要双胍类药物治疗
D.诊断2型糖尿病,需要双胍类药物治疗
E.仅需要控制饮食和运动治疗
关于糖尿病酮症酸中毒的治疗哪项正确
A.由于患者存在钾丢失应迅速补钾
B.不论血糖下降与否,胰岛素剂量始终保持4—6u/小时
C.血糖降至250mg/dl时停止补充胰岛素
D.补液速度由慢到快
E.PH<
7.1方考虑补充碳酸氢钠
D?
男性,28岁,1型糖尿病3年,使用胰岛素治疗,目前用法为早餐前18UNPH(中效胰岛素)和6UR-Ins,晚餐前10UNPH和4UR-Ins。
近来常于凌晨因心悸.大汗而醒来。
查5点血糖分别为:
空腹血糖210mg/dL.午餐前110mg/dL.晚餐前115mg/dL.晚餐后100mg/dL.睡前75mg/dL。
目前应采取的措施为:
A.增加晚餐前NPH的用量
B.增加早餐前R-Ins的用量
C.减少晚餐前NPH的用量
D.减少晚餐前R-Ins的用量
E.增加早餐前R-Ins的用量
男性,65岁2型糖尿病史15年,近来出现双下肢疼痛麻木,夜间著,与行走无关。
就诊于神经内科,检查发现下肢深感觉和浅感觉均减退。
下肢皮肤颜色正常,足背动脉搏动良好。
下一步采取的措施是
A.下肢动脉血管造影
B.眼底检查
C.服用非甾体消炎药止痛
C.服用阿米替林
E.行下肢神经电位检查
糖化血红蛋白可了解多长时间的平均血糖水平
A.测定前4-5周
B.测定前4-6周
C.测定前4-8周
D.测定前4-10周
E.测定前4-12周
男性,58岁,糖尿病病史14年,间断服用降糖药,血糖波动于11.1-16.2mmol/L,5年前出现视物不清,手足麻木,近半年出现浮肿蛋白尿,本次因多发性脑梗塞住院,诊断为2型糖尿病,合并多种并发症,影响该患预后最重要的因素是
A.病程长
B.病情重
C.胰岛素缺乏
D.饮食控制不严格
E.长期血糖控制不良
男性,23岁,2天来神志朦胧,嗜睡,今日昏迷入院。
诊断为糖尿病酮症酸中毒。
以下治疗原则中正确的是
A.中枢兴奋剂.胰岛素
B.中枢兴奋剂.纠正酸中毒
C.补充液体和电解质.小剂量胰岛素
D.纠正酸中毒.补充液体和电解质
E.纠正酸中毒.足量胰岛素
下列哪项不是I型糖尿病的临床特点
A.典型的三多一少症状
B.胰岛素释放曲线峰值延迟
C.对胰岛素敏感
D.可出现密月期
E.易发生酮症
关于糖尿病酮症酸中毒的治疗,正确的是
A.由于患者脱水,应大量补液,同时迅速补钾
B.补液速度由慢到快
D.无论血糖下降快慢,胰岛素剂量应始终保持4—6u/小时
E.pH<
7.1时方考虑补充碳酸氢钠
糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为
A.呕吐
B.皮肤干燥
C.呼气有烂苹果味
D.二氧化碳结合率下降
E.呼吸深大
女性,16岁,多饮,多尿,多食3年,发烧.咳嗽.右胸痛1周,恶心呕吐3天入院。
查血糖11.1mmol/L,血气分析示pH7.23PaO282mmHgPaCO228mmHgHCO3—16mmol/L。
下述治疗措施中错误的是
A.大量补液
B.小剂量胰岛素治疗
C.纠正电解质紊乱,补钾
D.静脉点滴碳酸氢钠纠正酸中毒
E.控制感染
1型糖尿病的病因是
A.线粒体基因突变
B.遗传因素为主
C.与特殊病毒感染有关
D.环境因素作用于遗传易感性个体的结果
E.各种原因所致胰岛B细胞损毁
97年ADA糖尿病诊断标准
A.静脉全血空腹血糖>
6.7mmol/L
B.餐后2小时血糖≥11.2mmol/L
C.静脉血浆空腹血糖≥7mmol/L
D.静脉全血空腹血糖>
7mmol/L
D.糖化血红蛋白>
6.2%
男性,70岁,因胆囊炎性胆囊切除术,术后静脉输注抗生素,2天后神志模糊,后转入昏睡。
昏睡,眼窝凹陷,皮肤弹性差,心率120次/分,双肺无罗音,双侧Babinski征(±
)。
进一步询问病史哪项最重要
A.糖尿病史
B.心脏病史
C.肝病史
D.脑出血史
EE.肺结核史
糖尿病的基本病生理改变是
A.糖耐量减低
B.胰岛素绝对或相对缺乏
C.胰岛素受体异常
D.肾糖阈减低
E.胰岛素反馈调节激素分泌过多
男性,70岁,多饮.多尿.乏力2月,抽搐2小时,昏迷半小时。
血压100/70mmHg,心肺阴性。
急查血糖33.7mmol/L,尿糖300mg/dL,尿酮体阴性,诊断为高渗性非酮症型糖尿病昏迷。
最有意义的症状是什么
A.脱水
B.神志改变
C.多饮多尿明显
D.限局性抽搐
E.血压低
双胍类口服降糖药最严重的副作用是
A.食欲减退
B.恶心.呕吐
C.腹泻
D.皮疹
E.乳酸酸中毒
高渗性非酮症性糖尿病昏迷补液常用的液体是
A.低渗盐水
B.胶体液
C.5%碳酸氢钠
D.乳酸钠溶液
E.等渗盐水
有关胰岛素治疗糖尿病的说法,错误的是
A.适用于1型糖尿病
B.适用于2型糖尿病经饮食及口服降糖药仍控制不良者
C.不适用于妊娠妇女
D.可用于急性代谢并发症的治疗
E.适用于严重慢性代谢并发症
糖尿病酮症酸中毒的主要临床特点是
A.多发生在年轻的胰岛素依赖型糖尿病
B.糖尿病口渴.多饮.多尿症状加重,厌食
C.查血糖明显增高(33.3-66.7mmol/L),血pH和CO2CP减低
D.恶心.呕吐.消瘦
E.查尿糖(++++),酮体(+)
女性,40岁,单位体检血糖7.31mmol/L。
最合适的处理是
A.OGTT试验
B.馒头餐试验
C.餐后2小时血糖
D.控制饮食后3个月复查血糖
E.糖化血红蛋白
如何处理胰岛素治疗过程中的Somogy现象
A.减少饮食总热卡
B.减少胰岛素用量
C.增加胰岛素用量
D.加用双胍类药物
E.减少碳水化合物摄入
男性,40岁,体检发现空腹血糖6.41mmol/L,此病人应首选下列哪项检查以确诊
A.复查空腹血糖
B.餐后2小时血糖
C.糖耐量试验
D.糖化血红蛋白
E.24小时尿糖定量
男性,79岁,纳差.口渴7天,嗜睡1天。
T37.0℃BP80/50mmHg,意识模糊,尿糖(++++),尿蛋白(+),尿酮体(-),CO2CP22mmol/L,Urea15.6mmol/L.
最可能的诊断
A.低血容量性休克
B.脑梗塞
C.尿毒症脑病
D.糖尿病酮症酸中毒
E.非酮症高渗性糖尿病昏迷
磺脲类口服降糖药最主要的降血糖作用机制是
A.改善周围组织对胰岛素的敏感性
B.抑制肝糖原的分解
C.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素
D.组织葡萄糖在肠道内的吸收
E.抑制糖的异生
有关糖尿病的饮食治疗错误的是
A.制订总热量时应按照患者的理想体重而不是现在的体重进行
B.碳水化合物在总热量的比例为50-60%
C.蛋白质的量为每公斤体重0.8-1.2g
D.为保证必须氨基酸的供给,蛋白质中至少应有2/3来源于动物蛋白
E.每日三餐热量的分布,早餐应不超过中餐或晚餐的热量
有关OGTT的论述正确的是
A.可以在一天中的任何时候进行
B.确诊糖尿病后应行OGTT以协助判断糖尿病的分型
C.口服葡萄糖的总量为100g
D.应在10分钟内将溶于250-300ml水
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