超声诊断学2 197Word格式.docx
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病毒性肝硬化
血吸虫性肝硬化
淤血性肝硬化
血吸虫性肝硬化是血吸虫侵入肝内门静脉细支,引起栓塞性门静脉炎和门静脉周围炎及纤维化改变,肝表面多呈龟甲状。
超声图像具有典型的特征:
肝组织呈网格状.鱼鳞状结构,大量纤维结缔组织增生,形成网格状强回声细带,把肝组织分隔为不规则小区或结节,肝内门静脉分支内腔狭窄,壁增厚,回声增强,细分支常过度显示。
肝硬化明显时肝静脉细窄,静脉壁模糊不清。
5.
获取胰腺长轴标准切面的最主要条件是(0分)
正确识别胰腺的血管标志
常规采取仰卧位,辅助以侧卧位和半卧位扫查
探头横置于上腹正中且向左上倾斜,与水平线成10°
~30°
夹角
前一天晚上仅吃少量少渣食物,当日空腹4~6小时后检查
检查前饮水500~800ml
C
6.
胆囊未见液腔回声,可探及6cm×
5cm形态不规则的低回声不均匀实性肿块,内见多发强回声团伴声影,肿块内测得高速动脉样血流信号,肿块与肝床界限不清。
蕈伞型胆囊癌
混合型胆囊癌
实块型胆囊癌
胆管细胞肝癌
肝细胞肝癌
这是胆囊窝的较大实性肿块,故A.B皆可除外,主要鉴别点在于是原发性肝癌还是胆囊癌浸润肝脏。
由于肿块内有强回声团伴声影,这是胆囊结石的特征,结石的长期慢性炎性刺激可导致癌变发生,其后胆囊癌生长将结石包裹于其内。
另外,胆囊壁和胆囊肿瘤内可检测到高速动脉样血流信号。
7.
随年龄增加,胰腺的声像图改变表现为(0分)
回声减低,体积增大
回声无改变,体积缩小
回声增高,体积增大
回声增高,体积缩小
回声减低,体积缩小
随着人体老龄化,胰腺组织萎缩,同时脂肪结缔组织和纤维组织增加,因此胰腺的声像图表现为体积缩小,回声增高。
8.
下面哪一项不是急性肝炎的超声表现(0分)
肝实质回声较正常减弱
肝脏各径线增大
肝脏形态饱满但表面平滑
胆囊壁水肿增厚,胆囊缩小
肝脏后方回声明显衰减
E
急性肝炎时肝实质回声较正常减弱,回声点分布稀疏。
肝脏后方回声较正常增强。
9.
肝脏超声扫查的盲区主要发生在以下哪个区域(0分)
右膈顶部.左外叶及右后下叶
右膈顶部.左内叶及右后下叶
右膈顶部.左外叶及右后上叶
左外叶.右前上叶及右后上叶
右后上叶.右后下叶及右前上叶
右膈顶部易被气体阻挡,左外叶及右后下叶易被胃肠气体阻挡,肝脏超声扫查的盲区为右膈顶部.左外叶及右后下叶。
10.
关于直肠的解剖,不正确的是(0分)
直肠各壁均有腹膜覆盖
男性形成直肠膀胱陷凹,女性形成膀胱子宫陷凹
男性直肠前方与膀胱底.输尿管.精囊腺及前列腺邻近
女性直肠前方与阴道后壁相贴
直肠上段一般较膨大,下段则保持收缩空虚状态
直肠下约三分之一没有腹膜覆盖,其余均正确。
11.
关于肝血管瘤,说法错误的是(0分)
小于2cm的小血管瘤多为强回声
内有网格状或点条状回声
探头加压后病灶可变形
边缘多无包膜
瘤体后方回声不同程度增强
肝血管瘤的边界特征为多数病变轮廓清晰,边缘与肝实质分界明显,呈纤细“包膜”样强回声,尤其弱回声肿块常可更清晰显示此边界特征。
12.
关于脾大的描述,错误的是(0分)
轻度,脾形态正常
轻度,在仰卧位深吸气时,脾下缘在肋缘下2~3cm
深吸气时,脾下缘不超过脐孔水平为轻度
重度,脾门切迹消失,脾下缘超过脐孔水平
轻度,脾各径线可稍有增加
脾脏失去正常形态,各径线测值增加,增大比例可不一致:
肋缘下在仰卧位平静吸气或呼气均可探及脾脏,深吸气时,脾下缘在肋缘下超过2~3cm内,为轻度肿大;
脾下缘在肋缘下超过3cm,甚至平脐,脾脏上下极处轮廓圆钝,脾门切迹较浅而模糊,为脾脏中度肿大;
脾下缘超过脐孔水平,脾门切迹消失,为重度肿大。
13.
患者,女,55岁,胃癌大部切除术后一年,胰腺区域见多发卵圆形低至无回声结节,边界清晰,胰管穿行于结节之间并轻度扩张,可能的诊断是(0分)
胰腺癌
胰岛细胞瘤
胃间质瘤
腹腔淋巴瘤
胰腺转移癌
14.
关于肝脏的分区,错误的说法是(0分)
肝中静脉将肝脏分成左半肝及右半肝
肝右静脉将右半肝分成右前叶.右后叶
肝左静脉将左半肝分成左外叶.左内叶
库氏法将肝脏分为八个区
下腔静脉将肝脏分成左半肝及右半肝
肝中裂将肝脏内部分为左右两叶,此裂相当于通过胆囊窝中点到第二肝门处下腔静脉左壁之连线。
15.
胆囊不显像的常见原因不包括(0分)
萎缩性胆囊炎,充满型胆囊结石
进食后的胆囊排空状态
肿瘤占据整个胆囊腔
胆囊颈部嵌顿结石
胆囊先天缺如
胆囊颈部嵌顿结石导致胆汁排泄障碍,使胆囊肿大而不是胆囊不显像。
16.
肝囊性与实性占位性病变声像图的主要鉴别点是(0分)
是否有清晰的边界
有否外周血管受压
病灶内部的回声特点,病灶后方回声是否增强
两者所在位置的不同
周边是否有血流信号
17.
关于蕈伞型胆囊癌的声像图特点,错误的是(0分)
边缘不整齐
基底较窄
可单发或多发,以多发常见
弱回声或中等回声多见
单发病变以乳头状为主
18.
肝脏形态饱满,边缘变钝,实质回声增强,呈密集的细小点状,肝门区门静脉左支旁见片状低回声区,边界清楚,形态不规则,对门静脉无挤压,该低回声区最可能的诊断是(0分)
肝脏弥漫脂肪浸润残存的小片相对正常肝组织
肝腺瘤样增生
肝良性腺瘤
肝脏局灶性炎性病变
肝血管瘤
19.
患者女性,68岁,超声示胃壁增厚,形成大小为9.2cm×
7.5cm的低回声实性肿块,似由数个弱回声结节融合而成,内部透声好,探头加压发生变形,最可能的诊断是(0分)
胃平滑肌瘤
胃息肉
胃恶性淋巴瘤
胃平滑肌肉瘤
胃恶性淋巴瘤可在胃壁形成较大肿块,回声均匀,透声好,肿块质地软,易变形,内可见弱回声结节,和上述特征相符。
20.
下列表现不支持原发性肝癌的是(0分)
肿块可单发或多发
肿块呈同心圆征
肝内巨大实性肿块.呈镶嵌征
边界清楚的弱回声结节
多有边缘弱回声晕
由于转移癌缺乏营养血管,在较大的肿瘤中心部位容易发生坏死液化,即牛眼征中心出现无回声液性区,肿瘤从中心到边缘形成特有的“无回声-强回声-弱回声”三层同心圆结构。
21.
肝转移癌表现为不规则强回声,后伴声影,关于可能的原发癌,说法错误的是(0分)
大肠癌
骨肿瘤
肺癌
甲状腺癌
骨肉瘤
钙化型肝转移癌多见消化管肿瘤.甲状腺癌及骨肿瘤的转移,尤以大肠癌肝转移多见。
22.
下列除哪项外,均是对脾血管瘤的描述(0分)
圆球状或类圆球状
边界清晰
多有完整晕征
多为强回声
瘤体内可有圆点状及细短管状结构
23.
患者男性,45岁,有牧区生活史,超声检查:
肝右叶可见一个7cm×
8cm囊性占位,包膜较厚,回声高,呈双层,囊液透声不好,囊液中有细小的点状回声,可随体位改变而出现滚动,最可能的诊断是(0分)
肝囊肿合并感染
肝血肿
肝包虫囊肿
肝囊腺瘤
胆管囊肿合并感染
包虫囊肿多为圆球状或类圆球状,包膜较厚呈高回声,边界清晰,完整,典型者呈双层高回声,囊液中有细小的点状回声(包虫蚴),随体位改变而出现滚动,即“飘雪”征。
24.
肝脏形态饱满,边缘变钝,肝脏近腹壁的前1/3区域回声增强,呈密集的细小点状,深部回声减弱,最可能的诊断是(0分)
淤血肝
脂肪肝
急性肝炎
慢性肝炎
急性肝坏死
脂肪肝时,肝脏形态饱满或不同程度增大,肝缘显示欠清晰。
肝脏近腹壁的前1/3区域回声增强,呈密集的细点状,深部的后1/3区域回声明显减弱减少,中间1/3区域回声逐渐减弱减少。
肝内血管显示减少,血管韧带显示不清。
25.
鉴别肝外胆管结石或肿瘤性梗阻,有利于结石诊断的是(0分)
肝外胆管扩张,内径大于12mm
肝外胆管腔内中心部为强回声的低弱回声,与管壁分界欠清
扩张的胆管突然狭窄并截断
胆管腔内形态稳定的强回声团,周围包绕细窄的液性暗环
肝外胆管壁不规则增厚
结石的强回声团形态稳定,与胆管壁之间分界清楚,典型者可见围绕液性暗环。
26.
局限性脂肪肝的典型超声表现是(0分)
单发或多发边界清楚的强回声结节
无占位效应的片状细密强光点回声,内有正常走行的血管
占位效应明显的低回声
周边血管绕行的强回声结节
外周有晕圈的低回声结节
27.
患者,女性,33岁,健康体检时于脾门区见一类圆形结节,大小2.7cm×
2.9cm,回声均匀,与脾脏回声相似,边界清楚,其最有可能提示为(0分)
炎性肿块
副脾
肾上腺肿瘤
胰尾肿瘤
脾转移癌
副脾常位于脾门及胰尾区,单发或多发,回声同脾脏类似,有与脾动.静脉连通的血管。
28.
肝脏弥漫性病变简便而实用的影像学检查方法是(0分)
磁共振(MRI)
CT
选择性肝动脉造影
核医学(?
SPECT)
超声
29.
关于慢性胰腺炎和弥漫性胰腺癌的鉴别,不支持前者的是(0分)
形态可基本正常
可引起胆管和胰管的梗阻
无浸润性生长
淋巴结小而少
不侵犯血管
30.
下面对肝血管瘤的描述,错误的是(0分)
呈圆球状.椭圆形或不规则形
呈高回声.低回声.混合回声及无回声型
内部及周边血流丰富
较小高回声型呈“浮雕状改变”
加压变形
血管瘤体内血流速度较低,彩色多普勒的血流信号显示率低于30%。
阳性病例的彩色多普勒血流也仅见于边缘部。
31.
以下哪项不是门静脉高压的主要超声表现(0分)
门静脉系统的血管内径增宽
门静脉血流方向为向肝血流
门静脉血流速度减慢
胃底食管静脉迂曲扩张
脐静脉开放
门静脉高压形成时,可出现门静脉增宽,内径超过13mm,严重者可达20mm以上;
脾脏长期慢性淤血而肿大;
门静脉系统血管扩张.侧支循环及腹水形成。
脐静脉.胃左.胃底食管静脉是门静脉重要侧支,脐静脉开放.胃左.胃底食管静脉迂曲扩张是诊断门静脉高压的重要指标。
彩色多普勒检查,门静脉内血流速度减慢,可呈双向血流。
32.
急性肝炎超声表现,下列描述错误的是(0分)
肝大
呈透声较好的弱回声
门静脉管壁回声增强
脾脏轻度肿大
肝炎早期胆囊多未见明显异常
急性肝炎胆囊征象:
胆囊壁增厚,可呈三层结构,胆囊腔缩小,胆囊腔内见异常沉积性回声点,上述异常表现多发生于肝炎早期,伴随着炎症的好转,胆囊也恢复正常,即囊壁变薄,分层消失,体积正常,胆汁内回声消失,故E为正确答案。
33.
以下关于胰腺大小测量的说法,错误的是(0分)
胰腺前后径较能反映其大小的改变
测量胰头应在下腔静脉之前,包括钩突
测量胰体在肠系膜上动脉右前
测量胰尾以脊柱左侧缘旁为准
由于胰腺大小的个体差异较大,所以形态和回声变化对诊断更有意义
测量胰头应在下腔静脉之前,不包括钩突。
34.
一急性腹痛的患者,超声检查发现胆囊内多发结石,胰腺弥漫性肿大,回声减弱,不均匀,脾静脉细窄,胰腺周围可见弱回声带,肠管扩张,腹腔见大量透声不好的积液,最可能的诊断为(0分)
水肿型胰腺炎
急性胆囊炎
肠梗阻
慢性胰腺炎
出血坏死型胰腺炎
急性胰腺炎最常见诱因为胆道系统疾病和酗酒.高血脂等,它分为水肿型和出血坏死型,后者由于血管被损害,可导致蜂窝织炎.毗邻组织水肿.脂肪坏死和皂化灶形成,腹腔可见大量血性渗出液。
35.
胆囊结石的非典型表现,不包括(0分)
WES征
胆囊颈部结石
分隔胆囊内结石
泥沙状结石
胆固醇结石
胆固醇结石是最常见的胆囊结石,不是胆囊结石的非典型表现。
36.
肝硬化的超声表现不包括下列哪一项(0分)
肝脏体积缩小,形态失常
门静脉扩张,脾大,腹水
胆囊壁增厚
肝静脉走行及管腔无异常改变
实质回声弥漫性增强.增粗,可有结节样回声
肝硬化肝内外血管超声表现早期改变不显著,后期可见肝内血管粗细不均匀,扭曲.紊乱,甚至因为血管闭塞而不能显示。
肝静脉变化尤为明显,表现为主干变细,分支狭窄。
37.
常见的肝脏弥漫性病变是(0分)
病毒性肝炎
糖原贮积病
肝豆状核变性
以上都是
38.
超声诊断肝脓肿必须具备的条件是(0分)
膈肌运动受限
右侧胸腔积液
右侧膈下范围大小不等的积液暗区
实质内以透声不好囊性为主的病变,后方增强效应明显
肝脏局部增大.形态常不规则
肝脏的局部增大或弥漫性肿大,肝内回声增强,膈肌运动受限,右侧胸腔或膈下脓肿是肝脓肿时可能出现的伴随征象。
39.
除哪一项外,均为淤血肝的声像图特点(0分)
肝脏弥漫性肿大
下腔静脉内径>
2cm
下腔静脉扩张
肝静脉细窄
下腔静脉管径周期性变化减弱
右心功能不全时,静脉回流障碍,使右心室.右心房及下腔静脉压力增高,全身静脉压上升,下腔静脉及肝静脉管径明显增宽。
40.
下列属于Glisson系统的结构有(0分)
门静脉.胆管.肝动脉
三条肝静脉
肠系膜上动脉.肠系膜上静脉
肠系膜下动脉.肠系膜下静脉
脾静脉.肠系膜上静脉
肝内管道系统分两个系统,即Glis-son系统和肝静脉系统,前者包括门静脉.肝动脉和胆管,三者外被结缔组织构成Glisson鞘。
肝静脉走行与Glisson系统呈交叉状。
41.
下列哪项不属于肝脏脏面“H”形沟内的结构(0分)
胆囊窝
肝圆韧带
下腔静脉沟
第一肝门
镰状韧带
镰状韧带附在肝的膈面,将肝分成左右两叶。
42.
正常肝脏扫查时,下列描述错误的是(0分)
上腹部纵切,呈类三角形图像
肋缘下斜切,呈类扇形图像
肝内门静脉与肝静脉平行分布
于剑突下向肝膈面斜行扫查,可见三条肝静脉汇聚于第二肝门
横断切面尾状叶位于门静脉左支主干与下腔静脉之间
肝静脉走行与门静脉呈交叉状。
43.
以下描述哪项不正确(0分)
胃恶性淋巴瘤比胃癌的胃壁增厚明显
弥漫浸润型胃癌可见“火山口”征
胃癌时可见胃壁增厚,空腹呈“假肾”征
女性胃癌可转移至双侧卵巢
胃癌可致胃蠕动波减弱或消失
“火山口”征为溃疡型胃癌的声像图特征。
44.
下列关于肝外胆管结石的说法,不正确的是(0分)
胆管腔内见形态稳定的强回声团
强回声团与管壁分界清楚
强回声团后方一定伴声影
胸膝位或脂餐后结石强回声团位置可变动
肝外胆管常扩张,管壁增厚
不是所有强回声团后方均可出现声影,许多胆色素结石声影较浅,甚至不明显。
45.
关于小肠的解剖,不正确的是(0分)
分为十二指肠.空肠和回肠
空肠一般位于左上腹
回肠黏膜皱襞明显,数量多
空.回肠之间无明显界限
空肠续于十二指肠
空肠黏膜皱襞明显,数量多,回肠则相反。
46.
关于肝脏脏面“H”形的两条纵沟和一条横沟,错误的说法是(0分)
横沟内有肝管.门静脉.肝固有动脉
横沟为第一肝门所在
左纵沟由脐静脉窝和静脉韧带构成
左纵沟的前部有肝圆韧带
右纵沟由胆囊窝和肝静脉构成
右纵沟由前部的胆囊窝和后部的下腔静脉沟组成。
47.
一位男性患者,既往有餐后剑突下腹痛,疼痛的节律性不明显,现突发全腹剧烈疼痛,腹部触诊腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛。
不符合该病的声像图征象是(0分)
胃腔内大量液体潴留,排空明显延迟
腹腔内可见游离气体回声
腹腔间隙可见游离液体回声,透声欠佳
胃肠蠕动减弱
腹部形态不规则包块,周围见网膜样强回声及局限性液体积聚
该患者临床症状及声像图表现符合急性胃肠穿孔,而胃腔内大量液体潴留,排空明显延迟是胃潴留的声像图,其余均是胃肠穿孔的声像图征象。
48.
右肋缘下斜切面声像图上肝内肿物位于近膈面肝中静脉右侧.肝右静脉左侧,正确定位是(0分)
右后叶上段
左内叶与右前叶交界处
右后叶下段
右前叶下段
右前叶上段
肝中静脉将肝脏分成左半肝及右半肝,肝右静脉将右半肝分成右前叶.右后叶且近膈面为上段,该肿物位于肝右静脉和肝中静脉之间。
49.
关于无回声型肝转移癌,说法错误的是(0分)
囊壁可厚薄不均
多见于卵巢.胰腺等部位的黏液性囊腺癌转移
内壁多较光滑
内壁可见乳头状强回声向囊腔内隆起
以液性无回声为特征
无回声型肝转移癌以液性无回声为特征,边界清晰,囊壁可厚薄不均,内壁欠光滑,可见乳头状强回声向囊腔内隆起。
多见于卵巢.胰腺等部位的黏液性囊腺癌转移。
50.
关于肝硬化的超声表现,错误的是(0分)
初期肝硬化肝脏形态可正常或轻度肝肿大
肝表面不平整
肝实质回声呈密集.细小点状
肝静脉管腔变窄
门静脉主干和左右支可有扩张
肝硬化时肝实质回声弥漫增强.增粗.不均,可有结节状区域。
51.
关于胆囊息肉样病变的描述,错误的是(0分)
它包括胆固醇性息肉.腺瘤性息肉和炎性息肉
胆固醇样息肉体积较小,常不超过1cm
胆囊腺瘤呈乳头状结节,基底较窄
炎性息肉常多发,基底宽
腺瘤一般单发,体积较胆固醇息肉大
胆囊腺瘤一般体积较大,基底较宽,这是和胆固醇息肉鉴别的主要依据。
52.
患者女性,27岁,无不适。
AFP(-),肝功能检查正常,超声检查时肝左外叶见一54mm×
53mm弱回声肿块,轮廓清晰,有细强回声包膜,内部为小岛状弱回声区,之间可见强回声细分隔,正确的诊断是(0分)
肝细胞癌
肝局灶性结节性增生
肝脏炎性假瘤
肝血管瘤边界特征为边缘呈纤细包膜样强回声,尤其弱回声肿块常可更清晰显示此特征;
较大的血管瘤其内可出现强回声带和不均匀的弱回声区,为纤维增生形成的间隔及囊状扩张的血窦所致。
53.
以下说法哪项是错误(0分)
胃窦中央部胃腔回声较弱,周边部肌层回声较强
胃体前后壁黏膜形成粗强的回声带,即胃腔
正常人胃壁厚度为3~5mm
沿短轴图上贲门的食管端向左可找到胃底
空腹胃底回声为脾门旁内侧的弧形含气强回声带
胃窦中央部胃腔回声较强,周边部肌层回声较弱。
54.
胃肠壁增厚的声像图表现,不包括下列哪项(0分)
假肾征
火山口征
靶环征
新月征
镶嵌征
镶嵌征为肝脏肿瘤的声像图特征,其余均是胃肠道等空腔脏器壁增厚的声像图表现。
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