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3、食管癌的组织学分类中,最常见的是( )
A.腺癌
B.梭状细胞癌
C.髓样癌
D.燕麦细胞癌
E.鳞状细胞癌
4、有关食管癌哪项不正确( )
A.多为鳞状细胞癌
B.壁内扩散多向下浸润
C.常转移至肝、肺、骨
D.淋巴结转移为主要方式
E.血行转移多见于晚期
5、下列哪项是最能确诊食管癌的检查方法( )
A.食管X线吞钡检查
B.食管测压检查
C.食管下段pH测定
D.食管镜+活检
E.食管脱落细胞涂片检查
D
6、食管癌的早期症状( )
A.轻度的哽噎感
B.胸背部疼痛
C.反胃、反食
D.进行性吞咽困难
E.消瘦
A
7、最常见的食管良性肿瘤是( )
A.纤维瘤
B.脂肪瘤
C.血管瘤
D.平滑肌瘤
E.神经纤维瘤
8、下列哪一种不属于胃食管反流病的临床表现( )
A.咽喉炎
B.哮喘
C.上消化道出血
D.食管狭窄
E.鼻窦炎
9、与食管癌关系密切的癌前病变的病理改变是( )
A.食管上皮增生
B.食管粘膜中性粒细胞浸润
C.食管粘膜淋巴细胞浸润
D.食管粘膜糜烂
E.食管粘膜充血水肿
10、关食管癌的描述中,错误的是( )
A.食管上段最常见
B.可见原位癌
C.亚硝胺与食管癌发生有关
D.可以多中心发生
E.鳞状细胞癌多见
11、有关食管贲门失弛缓症的叙述,错误的是( )
A.病程长,可有进行性消瘦
B.表现间歇性吞咽困难
C.常有食物反流
D.可有胸骨后不适或疼痛
E.是由于食管神经肌间神经丛病变所致
12、食管癌易直接侵犯邻近器官的原因是( )
A.食管无浆膜层
B.食管癌恶性程度高
C.食管淋巴组织丰富
D.食管血供丰富
E.食管免疫防御差
[多项选择题]
13、有利于发现早期食管癌的是( )
A.食管粘膜脱落细胞检查
B.食管X线钡餐检查
C.内镜检查加活检
D.内镜下食管粘膜染色
E.食管CT检查
A,D
14、有关食管癌的说法,正确的是( )
A.90%为鳞状细胞癌
B.多发生于下段
C.早期食管癌以斑块型最多见
D.女性多于男性
E.出现进行性吞咽困难,提示癌肿已侵及周径2/3左右
A,C,E
15、下列哪些因素与食管癌发病有关( )
A.亚硝酸盐
B.饮食刺激
C.营养因素
D.遗传因素
E.人乳头状病毒
A,B,C,D,E
16、易转变为大肠癌的息肉有( )
A.腺瘤性息肉
B.炎症性息肉
C.家族性腺瘤性息肉病
D.增生性息肉
E.幼年性息肉
A,C
17、有助于食管癌诊断的是( )
A.超声内镜
B.内镜检查
C.食管压力测定
D.食管X线钡餐检查
E.食管pH监测
A,B,D
[判断题]
18、食管癌多发生于下段
错
19、上段食管癌首选的治疗方法是手术治疗
20、中下段食管癌首选手术治疗
对
21、多不引起食管梗阻症状的食管癌是溃疡型
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22、食管癌恶性程度最高的是髓质型
23、最常见的食管恶性肿瘤是腺癌
[填空题]
24上段食管癌首选的治疗方法是____________。
放疗
25诊断食管癌的最佳方法为____________。
内镜检查与活组织检查
26食管癌的病变部位以______________最多见。
食管中段
27早期食管癌以____________型为最早期表现,以_________型最多见;
中晚期食管癌以______________最多见,恶性程度最高。
隐伏、斑块、髓质型
28食管憩室
食管憩室是指与食管腔相连的覆盖有上皮的盲袋。
有3个好发部位:
①咽食管憩室;
②支气管旁憩室;
③膈上憩室。
29PPI试验
对于表现有烧心、反酸等典型反流症状而疑为GERD患者,可用Omeprazole每日2次共l周。
若症状缓解或消失,可临床诊断为GERD。
30贲门失弛缓症
贲门失弛缓症:
又称贲门痉挛,食管正常蠕动消失,吞咽时贲门括约肌不松弛,食物滞留于食管内,上、中段食管扩张,有不同程度的吞咽困难。
31简述食管癌的手术适应证。
手术适应证下列情况应考虑手术治疗:
①早期食管癌(0期和Ⅰ期),患者情况允许应积极采用手术治疗;
②Ⅱ期病例,即食管中下段,癌变在5cm以下者,上段在3cm以下者,适宜手术治疗;
③Ⅲ期病例,即食管中上段,癌病变在5cm以上,无远处转移,条件允许应采用术前放疗再手术切除的综合治疗,食管下段癌在6~7cm者也可以手术治疗;
④放射治疗后复发者,病变范围不大且无远处转移,周身情况尚好也应争取手术;
⑤食管癌高度梗阻、无明显远处转移者也应考虑手术治疗。
32简述食管癌的病理分型。
(1)早期食管癌的病理形态分型:
早期食管癌按其形态可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。
其中以斑块型为最多见,占早期食管癌的1/2左右,
(2)中、晚期食管癌的病理形态分型:
可分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型和未定型。
其中髓质型恶性程度最高,并占中、晚期食管癌的1/2以上。
蕈伞型约占中、晚期食管癌的1/6~1/5,癌瘤多呈圆形或卵圆形肿块,向食管腔内呈蕈伞状突起,可累及食管壁的大部。
溃疡型及缩窄型各占中、晚期食管癌的1/10左右。
溃疡型表面多有较深的溃疡,出血及转移较早,而发生梗阻较晚。
缩窄型呈环形生长,且多累及食管全周,食管粘膜呈向心性收缩,故出现梗阻较早,而出血及转移发生较晚。
腔内型比较少见,癌瘤突向食管腔内,呈圆形或卵圆形隆起,有蒂与食管壁相连,其表面常有糜烂或溃疡。
肿瘤可侵入肌层,但较上述各型为浅。
少数中、晚期食管癌不能归入上述各型者,称为未定型。
[材料题]
33、
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