考研《医学药理学》模拟试题及答案卷一Word文档格式.docx
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A嗜睡和昏迷B颅神经麻痹
病变部位
脑脊膜和蛛网膜下腔
灰质,以脑皮质及基底核视丘最严重
病变
脑脊膜的化脓性炎症
脑筛状软化
一、名词解释
1炎症:
即具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。
2积脓:
当化脓性炎症发生于体内空腔性脏器而脓液不流出时,我们称之为积脓。
二、选择题
1关于炎症的叙述,下列哪次是正确的(D)
A任何机体都会发生炎症B任何损伤必然会引起炎症
C致炎因子未必都是损伤因素D炎症是一种防御反应E炎症不会损伤机体
2浆液性卡他的病变部位(D)
A关节B心包C皮肤D粘膜E肺泡壁
3假膜性炎指的是(A)
A粘膜的纤维素性炎B浆膜的纤维素性炎
C皮肤的纤维素性炎D粘膜的浆液性炎E浆膜的浆液性炎
4炎症渗出的防御作用可表现在(ABCD)
A有利于清除消灭致因子B有利于炎症的局限
C有利于毒素的稀释D有利于清除坏死组织E有利于炎性增生
5浆液性炎症的特点包括(CDE)
A是以血浆渗出为主的炎症B渗出液中含有较多的白细胞和纤维素
C常好发于疏松结缔组织,浆膜和粘膜D粘膜的浆液性炎症又称浆液性卡他
E一般预后较好
6关于窦道和瘘管的叙述,下列哪些是正确的(BCE)
A是内脏的脓肿形成的B是深部脓肿向体表和(或)自然管道穿破的结果C恶性肿瘤亦可形成瘘管;
D常是病变开始愈合标志
E脓性窦道或瘘管常有脓性渗出物排出
三、是非判断题
1慢性炎症灶中可以增生的细胞有单核细胞、纤维母细胞、浆细胞。
2活体内能剌激血管新生的物质主要来源于巨噬细胞。
3过敏性炎症中,最突出的炎症细胞是嗜酸粒细胞。
四、问答题
1比较急慢性炎症的特点有哪些不同表现?
持续时间表现特点
急性炎症短、仅几天红、肿、热、痛末稍白细胞
一般不超过一个月和功能障碍计数增加
慢性炎症持续几周或几月无急性炎症反应增生为主,浸
或反应轻微润炎细胞为淋
巴细胞、浆细
胞巨噬细胞
2炎症早期血管通透性增加,请简述原因?
①内皮细胞收缩和/或穿胞作用增强②内皮细胞损伤③新生毛细血管壁的高通透性
3试述炎症时血液中白细胞的变化及其意义
炎症时,血液中白细胞的变化主要表现在种类和数量上,这些变化常能反应不同的感染因素,感染程度和机体的抵抗体。
如化脓菌感染引起急性炎症时,机体的正常反应是血液中粒细胞总数增加并以中性粒细胞为主,又如当某些病毒感染时,血液中白细胞总数无明显变化,但淋巴细胞比例增加。
伤寒病时还能出现末稍的细胞数目降低,所以,炎症时血液中粒细胞的变化对于临床诊断具有参考价值。
一、名词解释:
1心衰细胞:
左心衰竭时出现在肺泡腔内的吞噬了含铁血黄素的巨嗜细胞称之为心衰细胞。
2槟榔肝:
慢性肝淤血时,小叶中央区除淤血外,肝细胞因缺氧而萎缩、变性或消失,小叶外围肝细胞出现脂肪样变,这种相间的病变使得肝切面呈槟榔状花纹,故称之为槟榔肝。
3混合血栓:
一般位于延续性血栓的体部,由血小板小梁、纤维蛋白、白细胞和红细胞组成,呈褐色与灰白色条纹状,多发生于血流缓慢的静脉。
4栓塞:
血管内出现的异常物质,随血流至远处阻塞血管,这种现象成为栓塞。
二、选择题:
1脂肪栓塞患者的一般死亡原因是(C)
A动脉系统栓塞B脂肪分解产物引起中毒
C肺水肿和心功能栓D肾小动脉栓塞E脑小动脉栓塞
2下列哪种情况不易形成静脉血栓:
(B)
A充血性心力衰竭B急性黄色肝萎缩
C白细胞增多症D外科手术后的病人E肺癌晚期患者
3下列哪些器官不发生出血性梗死(CD)
A肾B心C肺D小肠E小脑
4出血可见于(ABCDE)
A败血症B维生素C缺乏C再生障碍性贫血
D原发性血小板减少性紫瘢E血友病
三、是非判断题
1脾静脉血栓脱落可引起肺动脉栓塞。
2减压病是由于空气中的二氧化碳所形成的气泡栓塞引起的。
3引起贫血性梗死的原因是动、静脉同时受阻。
4致肺出血性梗死的原因主要是肺动脉栓塞。
四、简答题:
1比较梗死两种类型的病理变化。
(1)贫血性梗死:
1)肉眼:
①外观呈锥体形,灰白色②切面呈扇形③边界清楚④尖端朝向器官中心,底部靠近器官表面梗死周边可见充血,出血带。
2)镜下:
①梗死区为凝固性环死(脑为液化性坏死)②梗死边缘有明显的充血和出血③梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润等。
(2)出血性梗死:
①梗死区呈暗红色或紫褐色②有出血③失去光泽,质地脆弱④边界较清⑤肺的出血性梗死的底部靠近肺膜,尖部指向肺门的锥病灶。
①梗死区为凝固性环死②梗死边缘有明显的充血和出血③梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润等。
2简答淤血的原因、病变、结局。
(1)原因:
①静脉受压②静脉阻塞③心力衰竭
(2)病变:
1)肉眼①淤血组织器官体积增大②呈暗红色③皮肤淤血时发绀,温度下降。
2)镜下①毛细血管、小静脉扩张,充血②有时伴水肿③实质细胞变性
(3)结局:
①淤血时间短可以恢复正常②淤血时间长则组织或器官,缺氧,代谢产物堆积至淤血性水肿,体积增大,淤血性硬化。
3简述血栓形成.栓塞.梗死三者相互关系
(1)1)血栓形成:
①活体的心脏或血管腔内②血液成分凝固③形成固体质块的过程
2)栓塞:
①循环血流中②异常物质随血液滚动③阻塞血管腔的过程;
3)梗死:
①动脉阻塞②侧支循环不能代偿③局部组织缺血性坏死
(2)三者相互关系:
血栓形成→血栓→栓塞→梗死(无足够侧支循环时发生)
1肺气肿:
是指呼吸性细支气管以远的末梢肺组织因残气量增多而呈持久性扩张,并伴有肺泡间隔破坏,以致肺组织弹性减低,容积增大,肺功能降低的病理过程。
2病毒包涵体:
指在病毒感染性疾病中出现的形状不一、大小不一,球形,约红细胞大小,HE染色常呈嗜酸性,周围有一个透明晕的小体。
3矽肺:
指在生产环境中长期吸入大量含游离二氧化硅粉尘微粒所引起的以肺纤维化为主要病变的全身性疾病,其主要病变是肺组织内矽结节(硅结节)的形成和弥漫性间质纤维化。
1慢性支气管炎的发病与下列哪项因素有关?
AI型变态反应B呼吸道反复感染C白喉杆菌感染
D饮酒过度E支气管壁先天发育障碍
2发生慢性阻塞性肺气肿的原因为:
(E)
A支气管腺体肥大增生、上皮杯状细胞增多B支气管壁因炎症而遭破坏
C肺组织纤维化D支气管粘膜充血、水肿
E细支气管壁及肺泡间隔破坏,弹性减弱
3小叶性肺炎的病变实质为:
(A)
A支气管和肺泡的化脓性炎症B由慢性支气管炎引起的炎症
C肺泡的纤维素性炎D肺泡的出血性炎E肺泡的急性卡他性炎
1大叶性肺炎的主要病原体是肺炎链球菌。
2二期矽肺的矽结节主要局限在肺门淋巴结。
3小叶性肺炎常见于婴儿、老年人和体弱者。
四、简答题
1试述慢性支气管炎患者出现咳嗽、咳痰的病理学基础。
慢性支气管炎是气道的慢性炎症,其主要病变为:
呼吸道上皮的损伤与修复:
慢支时首先受到损害的是纤毛柱状上皮,纤毛可发生粘连倒状,脱落,上皮发生不同程度的变性,坏死,脱落,再生时可发生磷状上皮化生。
腺体增生肥大、粘液化:
慢支进最明显的病变是支气管腺体的变化,由于粘膜上皮和腺体分泌功能亢进,患者出现咳嗽和咳痰的症状。
支气管壁的其他炎性损伤:
慢支时支气管壁充血、水肿,淋巴细胞浸润,长期反复发作可引起管壁平滑肌束断裂、萎缩,软骨发生变化、钙化或骨化。
2试述大叶性肺炎各期的基本病理变化。
(1)充血水肿期:
起病1-2d,镜下肺泡壁毛细血管明显扩张充血,肺泡内可见大量的浆液渗出物,混有少量红细胞、中性白细胞和巨噬细胞。
大体观,病变肺叶肿胀,重量增加,呈暗红色,切面湿润可挤出带泡沫的血性液体。
红色肝样变期;
发病后第3-4d,镜下肺泡壁毛细血管仍明显扩张,充血,肺泡内充满多量纤维素交织成网,其中有多量红细胞,少量中性细胞和巨噬细胞。
相邻肺泡内的纤维网经肺泡间孔相连接。
大体观,病变肺叶明显肿胀,重量显著增加,切面暗红色,实变,硬度增加如同肝脏,故名红色肝样变期。
灰色肝样变期:
发病后第5-6天进入此期,镜下见肺泡内充满大量纤维素交织成网,其中有多量中性白细胞,少量巨噬细胞和红细胞,相邻肺泡内纤维素网相连接现象更明显。
由于肺泡内渗出物的增加,压迫肺泡壁毛细血管致充血消退,呈贫血状,红细胞渗出停止。
大体观,病变肺叶明显肿胀,重量显著增加,切面灰白色,实变,硬度增加似肝,故名灰色肝样变期。
溶解消散期:
发病后一周左右进入此期,镜下见肺泡内的渗出物开始消散,渗出的中性白细胞大部分已变性坏死,巨噬细胞明显增多。
纤维素网解体成碎块,并进一步熔解消失。
大体观,病变肺部质地变软,切面实质变病灶消失,最终肺组织可完全恢复正常。
一、名词解释:
1化生:
由一种已分化组织转化为另一种相似性质的分化组织的过程。
2机化:
由新生肉芽组织取代坏死组织或其它异物过程,最终形成瘢痕组织。
3溃疡:
皮肤和粘膜的坏死组织崩解或液化后脱离原来的组织,可留下局部组织缺损,称为溃疡。
4坏疽:
是身体内直接或间接地与外界大气相通部位的较大范围坏死,并因有腐败菌生长而继发腐败。
5凋亡:
是活体内单个细胞或小团细胞的死亡,死亡细胞的质膜不破裂,不引发死亡细胞的自溶,也不引起急性炎症反应,有人也称之为程序性细胞死亡。
1下列器官肥大时不伴细胞增生是(C)
A乳腺B甲状腺C心脏D肝脏E肾脏
2在萎缩肌细胞内可见(B)
A含铁血黄素B脂褐素C黑色素D胆色素E纤维素
3下列哪项变性实质上为组织坏死(C)
A细胞水变性B玻璃样变性C纤维素样变性
D粘液样变性E淀粉样变性
4全身性营养不良时,最早发生萎缩的器官或组织是(A)
A脂肪组织B心肌C脑D骨骼肌E肝
5.下列病变,哪些可以出现机化过程(ABCDE)
A较大的血管内血栓B较大的血肿
C心肌梗死D组织内死亡的寄生虫卵
E纤维素性粘连
三、是非判断题:
1结节性动脉周围炎属于玻璃样变。
2虎斑心是由于心肌脂褐素沉着。
3急性肠扭转最可能引起湿性坏疽。
4两端开放的通道样坏死性缺损称窦。
5细动脉壁的透明变性多为弥漫性的多器官受累。
1试比较肥大和增生这两种不同的病理过程。
组织、细胞体积增大称为肥大。
肥大可发生于任何器官。
实质器官的肥大通常因实质细胞的体积增大所致,但肾、前列腺等的肥大则常因细胞数增多所致。
组织、器官内组成的细胞数增多,称为增生。
常发生于具有增殖分裂能力的细胞,如表皮组织、子宫内膜等。
而不出现于心肌、骨骼肌。
一般来说对机体适应反应积极意义,但有时也可能化为肿瘤。
2组织坏死的结局有哪些?
1)溶解吸收来自坏死组织本身和中性粒细胞的溶蛋白酶将坏死物质进一步分解液化,尔后由淋巴管或血管加以吸收,不能吸收的碎片由巨噬细胞吞噬消化。
2)分离排出较大的坏死灶周围发生炎症反应,白细胞释放溶蛋白酶,溶解吸收加速,使坏死灶与健康组织分离。
在皮肤,粘膜可形成溃疡,在肾、肺内脏可形成空洞。
3)机化由新生的毛细血管和成纤维细胞组成的肉芽组织取代坏死组织,最终形成纤维瘢痕。
4)包裹钙化坏死灶较大,或坏死物质难以溶解吸收,或不能完全机化,则由周围新生结缔组织加以包裹,其中的坏死物有时可发生钙化。
新月体:
快速进行性肾小球肾炎时,增生的肾球囊壁层上皮细胞单核细胞呈新月形。
大白肾:
新体性肾小球肾炎或膜性肾小球肾炎等双肾肿大,颜色呈苍白。
继发性颗粒性固缩肾:
肾炎晚期两侧肾脏对称性缩小,表面呈弥漫性细颗粒状,质地变硬,颜色苍白。
1急性肾小球肾炎是一种(E)
A化脓性炎B以出血为主的炎C以变质为主的炎
D以渗出为主的炎E以增生为主的炎
2引起肾盂肾炎的最常见致病菌是(C)
A葡萄球菌B变形杆菌C大肠杆菌D产气杆菌E链球菌
3慢性肾盂肾炎的大体标本病变特征是(B)
A原发性固缩肾B马鞍肾C大红肾D颗粒性固缩肾E大白肾
三是非判断题
1轻微病变性肾小球肾炎与免疫复合物无关。
2引起肾小球内新月体形成的主要因素是渗出的纤维蛋白尿。
3大多数急性弥漫性增生性肾小球肾炎是链球菌直接感染所起的(╳)
四简答题
1简述毛细管外周增生性肾炎的病理变化及临床表现?
1)概念:
肾球囊壁层上皮细胞增生,形成新月体,病变进展转快;
2)病理变化:
①光镜下见肾小球内大量新月体形成,开始为细胞性新月体,活动期转化为纤维性新月体;
②免疫荧光镜下可见IgG和C3沉积,少数可见IgG和C3毛细血管壁呈线条状沉积;
③电镜:
基膜不规则增厚,有的可见裂孔和缺损;
④肉眼观察为大白肾。
3)临床表现:
表现为快速进行性肾炎综合征,并迅速发展为衰竭。
2试比较肾小球肾炎和肾盂肾炎的异同。
肾小球肾炎和肾盂肾炎的异同
肾小球肾炎
肾盂肾炎
病变性质
变态反应性炎
化脓性炎
与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关,多种抗原
细菌上行性感染为主,次为血源性感染
发病机制
原位免疫复合物形成,循环免疫复合物沉积
细菌直接作用
病理制源
弥性肾小球损伤,双肾同时受累
肾子、肾间质化浓性,双侧肾脏大对称性病变
急性肾炎综合症或肾病综合症或慢性肾炎综合症
高热、寒颤、腰痛、脓尿、蛋白尿、菌尿
结局
治愈或转为慢性硬化性肾小球肾炎,导致肾功能不全
治愈或转为慢性肾盂肾炎,最终导致肾功能不全
一、名词解释
1弥漫性肾小球肾炎:
以肾小球损害为主的变态反应性疾病。
2肾盂肾炎:
由细菌感染引起的肾盂间质的化脓性炎。
3肾母细胞瘤:
又称韦尔姆瘤,是来源于胚胎性肾组织的恶性肿瘤。
1与免疫复合物无关的肾小球肾炎是(C)
A膜性肾小球肾炎B新月体性肾小球肾炎
C轻微病变性肾小球肾炎D弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
E膜性增生性肾小球肾炎
2下列哪个变化不是肾病综合症表现?
A蛋白质B血尿C严重水肿D高血脂症E低蛋白血症
3下列符合肾细胞癌的特点?
A侵犯肾静脉,容易血道转移B肿瘤组织内可见软骨肌肉
C不发生出血D肿瘤间质丰富血管小E肿瘤边界不清
1弥漫性增生性肾小球肾炎主要与金葡萄菌的感染密切相关,且肾小球内皮细胞和系膜细胞增生明显。
2肾小球炎是以肾小管损害为主的变态反应性疾病。
3肾细胞癌的主要症状是腰部疼痛、肾区包块和蛋白尿。
1比较肾小球肾炎和肾盂肾炎的异同。
见表
炎症性质
变态反应性
多种抗体
化脓性
细菌
循环免疫复合物沉积,原位免疫复合物形成
血源性感染,上行性感染为主
病变物点
弥漫性肾小球损伤,双肾间时受累
肾盂肾间质化脓,双侧肾脏不对称性病变
急性肾炎综合症,肾病综合症,慢性肾炎综合症
高烧、寒战、腰痛、脓尿、蛋白质、菌尿、血尿
治愈或转为弥漫性硬化性肾小球,肾炎导致肾功能不全
治愈或转为慢性肾盂肾炎导致肾功能不全
2比较急性弥漫增生性肾炎与快速正行性肾炎的异同。
急性弥漫增生性肾炎
快速进行性肾炎
急性肾炎综合症
快速进行性肾炎综合症
抗体介导循球或植入的抗原
抗GBM型,免疫复合物型,免疫反应不明显
光镜
弥漫性系膜细胞和内皮细胞增生
新月体形成
免疫荧光
GBM和系膜区颗粒状IgG
和C3I沉积
线性IgG和C3颗粒状阴性或极弱
电镜
上皮下驼峰状溶积物
无沉积物沉积,沉积物,无沉积物
1Charcot-leyden结晶:
支气管哮喘病理变化过程中,在支气管管壁和粘液栓中的嗜酸性粒细胞崩解产物。
2融合性支气管肺炎:
小叶性肺炎病情严重者病灶可互相融合或累及全叶,形成融合性支气管肺炎。
3胸膜斑:
指发生于壁层胸膜上的局限性纤维瘢痕斑块,质硬,呈灰白色,半透明,状似软骨。
1在支气管哮喘病理变化过程中,在支气管壁往往可见:
ACharcot-leydsn结晶B矽结节C胸膜斑D胶原性结节E病毒包含体
2引起小叶性肺炎的微生物可能是发下的哪一种?
(C)
A卡他布兰菌B星形诺卡菌C绿脓杆菌D汉坦病毒E立氏立克次体;
3小叶性肺炎常见的并发症不包括:
A心力衰竭B呼吸衰竭C脓毒血症D脓胸E气胸
1小叶性肺炎是由产气性菌感染引起。
(×
)
2大叶性肺炎好发于小儿和年老体弱者。
3胸膜斑是指胸膜上出的有胶原结节斑块。
1简述慢性肺源性心脏病的病理变化。
肺心病是多种慢性肺部疾病的晚期合并症,因此肺可以看到各种原发性肺疾病的晚期病变,如慢性支气管炎,肺气肿,肺纤维化等。
肺血管的病变主要是肺小动物的变化,表现为肌型小动脉中膜平滑肌增生肥大,致使管壁增厚,管腔狭窄。
还可发生肺小动脉炎,有时可见小血栓的形成和机化。
肺动脉干和分支气管腔扩张,管壁弹力纤维和肌纤维增粗,使管壁增厚,晚期管壁因纤维化而变硬。
此外,肺泡毛细血管数量显著减少。
2比较大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎,说明三者之间的区别。
(见表)
大叶性肺炎
小叶性肺炎
间质性肺炎
发病人群
青少年
婴幼儿、老弱
各年龄组
病原体
肺炎双球菌
多种细菌
病毒、肺炎支原体
肺泡
肺小叶:
细支气管为中心及周围肺泡
肺间质组织
纤维素性肺炎
化脓性肺炎
淋巴细胞、单核细胞渗出
预后
完全痊愈
并发症,预后差
支原体肺炎:
好
病毒性肺炎:
差别大
引起巨脾的白血病是
A慢性淋巴细胞性白血病B慢性粒细胞性白血病
C急性单核细胞白血病D急性巨核细胞白血病
E急性红白血病
答案:
B
血液中发现了癌细胞,说明
A已发生了血道转移B即将发生转移
C不一定必然发生转移D已是晚期癌症病人
E病人会有临床症状
慢性粒细胞性白血病的中性粒细胞内碱性磷酸酶比正常中性粒细胞
A升高,故碱性磷酸酶检查有助于诊断
B降低,故碱性磷酸酶检查有助于诊断
C时高时低
D无明显改变
E很难测定碱性磷酸酶的变化
有Ph1染色体的主要是哪种白血病
A急性粒细胞性白血病B急性淋巴细胞性白血病
C慢性粒细胞性白血病D慢性淋巴细胞性白血病
E单核细胞性白血病
C
恶性淋巴瘤的发病率在各种恶性肿瘤中居第几位
A第3位B第5位C第8位D第11位E第15位
D
何杰金病在我国发病率占全部恶性淋巴瘤的
A5%~10%B10%~20%C20%~30%D30%~40%E40%~50%
关于恶性淋巴瘤的叙述,下列哪项是错误的?
A是原发于淋巴结和结外淋巴组织的恶性肿瘤
B分为何杰金病、非何杰金病和淋巴肉瘤三大类型
C肉眼呈结节状,可有假包膜,切面呈“鱼肉样”
D淋巴组织结构破坏,瘤细胞弥漫分布,瘤细胞间可有网状纤维穿插包绕
E青少年多见,是儿童最常见的恶性肿瘤之一
下列哪项不属何杰金病的类型
A淋巴细胞为主型B组织细胞型C淋巴细胞消减型
D结节硬化型E混合细胞型
关于恶性组织细胞增生症的叙述,下列哪项是错误的
A来源于肉状细胞,所以过去称为“恶网”
B应用免疫组化研究,说明其来源于单核巨噬细胞系统
C是一种全身性、进行性组织细胞恶性增生疾病
D临床表现为不规则发热、乏力、消瘦,全身淋巴结、肝、脾肿大
E晚期可出现黄疸、贫血、白细胞和血小板减少及进行性衰竭
A
关于多发性骨髓瘤的叙述,下列哪项是错误的
A是骨髓内浆细胞性的恶性肿瘤
B99%的多发性骨髓瘤病人血液内都有一种免疫球蛋白增高
C最突出病变是骨髓瘤病人血液内都有一种免疫球蛋白增高
D最突出病变是骨髓内大量浆细胞增生,可占骨髓内细胞总数的15%~90%
E是造血组织的一种良性肿瘤
E
下列哪项不属白血病的主要类型
C慢性单核细胞白血病D慢性粒细胞性白血病
E慢性淋巴细胞性白血病
关于白血病与类白血病反应的鉴别,下列叙述哪项不正确
A引起类白血病的原因支队,血象不恢复正常
B类白血病反应时一般无明显贫血和血小板减少
C类白血病反应时粒细胞有严重毒性改变,胞浆内有毒性颗粒和空泡等
D类白血病反应时中性粒细胞的碱性磷酸酶活性和糖原皆明显增高
E类白血病反应时细胞内不见Ph1染色体
答
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