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湿疮。
疾病特性:
烂疔.流注、面游风、
范围人小:
市、痈、发。
19传染性:
疫疔。
11病程长短:
千日疮
基本术语
1.疮疡:
广义:
是-•切体表外科疾病的总称;
狭义:
是发于体表的化脓性疾病。
2.肿疡:
指发生于体表未溃破的肿块。
3•溃疡:
指一切外科疾病溃破的创面。
4・痈:
气血被邪毒绻聚而发牛化脓性疾病。
分外痈、内痈两大类。
5.疽:
气血被毒邪阻滞而发生于皮肉筋骨的疾病。
分有头疽和无头疽。
6•警肉:
7.根盘:
8.根脚:
9.护场:
疮疡溃破品,过度4:
长而高突于疮而或塢翻于疮IIZ外的肉芽。
肿疡基底部周围之坚硬区,边界清楚。
根盘收束为阳证,根脚平塌为阴证。
指疔疮基底根部。
根脚收束为阳证.根脚散漫或塌陷为阴证。
指疮疡肿块外周红肿的范围。
为疮疡病者止气约束邪气的一个局部表现。
10.
11、
12、
脓。
毒:
致机体阴阳平衡失调,产生不利影响的因索。
应指:
指想处已化脓(或有其他液体),用手按压时有波动感。
袋脓:
溃后疮门缩小,或切II不当,致使空腔较人,犹如II袋之形,•脓液不易排出而諮积袋底,即为袋
漏:
指淡口处脓水淋漓不尽,尤如滴漏。
它包括两种不同性质的病理变化。
一是喽管,指体表与有腔脏器Z间的病理性管道,伴冇脓水淋漓,具冇内口和外口,或溃口与溃口相通的病理性管道;
二是窦道,指深部组织通向体表的病理性盲管,伴脓水淋漓,-•般只具有外口而无内口,不与体内有腔脏器相通
14、五善:
指虽有毒邪侵犯,但五脏功能正常的征象。
15、七恶:
指五脏因毒邪侵犯而功能紊乱,出现心肝脾肺肾坏彖、脏腑败坏.气血•衰竭的险恶症状。
(脏腑败坏:
身体浮肿,呕吐呃逆,肠鸣泄泻,口糜满布;
气血衰竭:
疮陷色暗,时流污水,汗出肢冷,嗜卧低语)
16、顺证:
指表现出顺应其发展的一般规律出现应有的症状,并逐步向愈的病证。
17、逆证:
指表现出反常的症状,向不良方向发展的病证。
【善证与恶证多指全身表现:
顺证与逆证多指局部表现。
】
18、痰:
发于皮里膜外,按之有囊性感的疾病。
溃后,或出粘液,或脓中夹有败絮样物质。
如流痰(骨关节结核).乳痰(乳房部结核)等。
19、岩:
病变部肿块坚"
更如石,高低不平,状似岩突,溃后疮口屮间凹陷很深,形如岩穴的病症,即今Z癌症。
如乳岩、廉岩等。
20、瘤:
因瘀血、浊气、痰滞停留聚而成形结块者称为瘤。
如气瘤(神经纤维瘤)、肉瘤(脂肪瘤)、筋瘤(静脉曲张)、血瘤(海绵状血管瘤)、脂瘤(皮脂腺囊肿)等。
21、痿:
发于颈部结喉正中处如缨络之状的病变。
如气痿(单纯性甲状腺肿)、肉痿(甲状腺腺瘤或囊肿)等
22、痔:
凡肛门或耳、坤孔窍等处,冇小肉突起的病症。
23、结核:
是泛指-•切皮肉Z间的恻形肿块。
包括淋巴结肿大(特核)、慢性淋巴结炎(痰核)、皮F囊肿.良性肿瘤或恶性肿瘤。
第三章中医外科疾病的病因,病机
1、六淫邪毒均可成为外科疾病的致病因素。
在发病过程中,由于风、寒、聊、湿、燥诸邪均能化热生火,所以外科疾病的发生,尤以“热毒”、“火毒”较为常见,正如《外科心法要诀》所说“痈疽原是火毒生”O
2、外科疾病的主要发病机理是:
邪正盛衰,气血凝滞,经络阻塞,脏腑失和
第四章中医外科疾病的辩证
1>阴阳辩证:
八纲辩证的总纲.也是其他一切外科疾病辩证的总纲
阳证
阴证
发病缓急
急性发作
慢性发作
皮肤颜色
红赤
苍白或紫喑或皮色不变
皮肤温度
嫌热
凉或不热
肿形形势
高肿突起
下塌下陷
肿胀范围
根盘收束
根盘散漫
肿块硬度
软硬适度
坚硬如石,或柔软如棉
疼痛感觉
剧烈、拒按
和缓、隐痛、不痛或酸麻
病位深浅
皮肤、肌肉
血脉、筋骨
脓液质最
脓质稠厚
脓质稀薄
溃疡形色
肉芽红活润泽
肉芽苍白或紫暗
病程长短
病程比较短
病程比较长
全身症状
初期长伴冇形寒发热,口渴,纳呆,大便秘结,小便短赤,溃后渐消
初期无明显症状,或伴冇虚寒症状,酿脓时有虚热症状,溃后虚彖更甚
舌苔脉象
舌红苔黄脉有余
舌淡苔少脉不足
预后顺逆
易消,易溃,易敛,多顺
难消,难溃难敛,多逆
2、部位辨证
上部辨证:
人体上部包括头而,颈项以及上肢,病因多为风温,风热
中部辨证:
人体中部包括胸,腹,腰,Th是五脏六腑所居Z所,病因多为气郁,火郁下部辨证:
人体下部指臀.询后阴,腿,胫,足,寒湿,湿热多见
3.局部辩证辨肿的性质:
热肿
肿而色红,皮薄光泽,掀热疼痛
寒肿
肿而不硬,皮色不泽,不红不热,常伴有酸痛
风肿
漫肿宣浮,或游走不定,不红微热,轻微疼痛
湿肿
肿而皮肉重垂胀急,深则按Z如烂棉不起,浅则水亮如水疱,搔破流黄水,浸淫皮肤
痰肿
肿势或软如棉.馒,或硬如结核,不红不热
气肿
肿势皮宽内软,不红不热,常随喜怒消长
瘀血肿
肿而胀急,色初暗褐,后转青紫,逐渐变黄消退
脓肿
肿势高突,皮肤光亮,掀红灼热,剧烈疼痛,按之应指
实肿
肿势高突,根盘收束
虚肿
肿势平坦,根盘散漫
辨痛的原因:
热痛
皮色掀红,灼热疼病,遇冷则痛减
寒痛
皮色不红,不热,酸痛,得温则痛缓
风痛
痛无定处,忽彼忽此,走注其速
气痛
攻痛无常,时感抽掣,喜缓怒甚
湿痛
痛而酸胀,肢体沉重,按0出现可凹性水肿或糜烂流滋。
疼痛轻微,或隐隐作痛,皮色不变,压Z酸痛。
化脓肿
肿势急胀,痛无止时,如有鸡啄,按之小软应指
初起隐疝,微胀,微热,皮色暗褐,继则皮色青紫而胀痛
5・辨痒病因:
风胜、湿胜、热胜、虫淫、血虚。
6.肿疡和溃疡做痒
肿疡作痒
冇头疽、疗疮初起,局部肿势平坦,根脚散漫,脓犹未化Z时
毒势炽盛,病变冇发展的趋势
乳痈经治疗后局部根脚收束,肿痛12减,余块未消Z时有痒的感觉
毒势已衰,气血通畅,病变有消散Z趋势
溃疡作痒
痈疽溃后,肿师渐消,忽然患部感觉灼热奇痒
脓区不洁,脓液浸渍皮肤,护理不善
溃疡经治疗后,引流已畅,四周余肿未消Z时,或腐肉己脱、新肌新生Z际,而皮肉间感觉微微作痒
是毒邪渐化,气血渐充,助养新肉,将要收口的佳象
7.辨脓的有无
有脓
按之灼热痛甚,指端重按一处其痛更甚,肿块已软,指起即复(即应指),脉数者,为脓已成
无脓
按Z微热,病势不甚,肿块仍硕,指起不复(不应指),脉不数者,为脓未成
8.辨脓:
确认成脓方法:
接触法、透光法、点压法.穿刺法、B超。
9・辨溃疡一阳证溃疡:
色鲜红,脓液稠片黄白,腐肉易脱.新肉易生,疮口易敛,知觉止常。
阴证溃疡:
色灰賠,脓液消稀时流血水,腐肉不脱新肉不生,疮口难敛不知痛痒。
按溃疡的形态可分为:
压迫性溃疡(褥疮):
岩性溃疡(疮面呈翻花状如岩石);
疮密性溃疡(疮口多呈凹陷形或潜行空洞或痿管)。
10.应指:
把两手仅指的指端轻放于脓肿想部,相隔适当的距离,然后以一手指端稍用力反复按压,另一手指端即有-•种波动的感觉,这种波动感称为应指。
辨脓的形质、色泽和气味
1.脓的形质如脓稠厚者,为兀气充盛;
淡薄者,为元气较弱。
如先出黄白稠厚脓液,次岀黄稠滋水,是将敛佳象;
若脓由稠厚转为稀薄,体质渐衰,为一时难敛。
2.脓的色泽如黄白质稠,色泽鲜明,为气血充足,最是佳象;
如黄浊质稠,色泽不净,为气火有余,尚属顺证;
如黄片质稀;
色泽洁净,气血虽虚,未为败象;
如脓色绿黑稀薄,为蓄毒H久,冇损筋伤骨Z叮能:
如脓中夹冇瘀血者,为血络损伤。
3.脓的气味一般略带腥味者,其质必稠,人多是顺证现象;
脓液腥秽恶臭者,其质必薄,人多是逆证现象,常为穿膜损骨之征。
其他有如燹沫者,为内膜已透,每多难治。
第五章中医外科疾病的治法
定义
适应证
消法
运用不同的治疗方法和方药,使初起的肿疡得以消散,是一切肿疡初起的治法总则
初期肿疡、非化脓性肿块性疾病和各种皮肤病
托法
用补益气血和透脓的药物,扶助正气,托毒外出,以免毒邪内陷的i种治疗大法。
分为补托和透托两种方法
外疡中期,即成脓期,此时热毒已腐肉成脓由于疮口一时溃破,或机体正气虚弱,无力托毒外出,均会导致脓毒留滞。
补法
用补养的药物,恢复正气,助养新生,使疮口早口愈合的一种治疗大法
溃疡后期,此时毒势已去,精神衰疲,血气虚弱,脓水清稀,肉芽灰白不实疮口难敛。
透托:
透托法用毒气虽盛而正气未衰者可用透脓的药物促其呈H脓出港泄消肿痛减,以免脓毒旁窜深溃补托:
用于正虚毒盛,不能托毒外出,疮形平塌,根盘散漫不收,难溃难腐的虚证。
莫中补托法又町分为益气托毒法和温阳托毒法。
方,如透脓散;
益气托毒散;
温阳托毒方,如神功内托散。
【内治法的三个总则一消法、托法、补法。
消法一运用不同的治疗方法和方药,使初起的肿疡得到消散,不使邪毒结聚成脓,是一切肿疡初起的治法总则。
托法一川补益气血和透脓的药物,扶助正气,托毒外出,以免毒邪扩散和内陷的治疗法则。
内治法的貝体应淸热法如何应丿II?
实火一清热解毒一五味消毒饮;
热在气分一淸气分之热一黄连解毒汤;
邪在营分一清血分之热一清营汤.犀角地黄汤;
阴虚火旺一养阴请热一知柏地黄丸(清骨蒸潮热一清骨散)。
内治法的具体应川中,内托法如何运川?
内托法的分类:
透托法和补托法(益气托毒法、温阳托毒法)。
适应症:
透托法川丁•肿疡已成,毒盛正气不虚,肿疡尚未破溃或溃后脓出不畅(实证)。
补托法川于肿疡毒势方盛,正气已虚,不能托毒外出者。
方剂举例:
透托方一透脓散:
益气托毒方一托里消毒散;
温阳托毒方一神功内托散。
】
2.内治法的具体运川:
解表、通里、清热、温通、祛痰.理湿.行气、和营、内托、补益、调胃。
3•清热法适应证.代表方。
代表方
清热解毒
红肿热痛的阳证
五味消毒饮
清热泻火
红肿或皮色不变,灼热肿痛的阳证,皮肤病Z皮损掀红灼热、脓疱.糜烂等
黄连解毒汤
清热凉血
掀红灼热的外科疾病
犀角地黄汤、清营汤
养阴淸热
清热法用于阴虚火旺的慢性炎症、红蝴蝶疮,或走黄、内陷后阴伤有热者
知柏八味丸
清骨蒸潮热
嫁痈、流痰等虚热不退的病症
清骨散
常用药物
理脾和胃
脾胃虚弱,运化失职,如溃疡兼纳呆食少,大便澹薄,舌淡,苔薄,脉濫等症
异功散
党参、白术、茯苓、陈皮、砂仁
和胃化浊
湿浊中阻,胃失和降,如疗疮或有头疽溃后,症见胸闷泛恶,食欲不振,苔薄黄膩,脉湍滑者
二陈汤
陈皮、茯苓、半夏、厚朴、竹茹、谷芽、麦芽
清养胃阴
胃阴不足,症见口干少液而不喜饮,胃纳不香,或伴口糜.舌光红.脉细数者
益胃汤
沙参、麦冬、玉竹、生地、天花粉
4•养胃法:
用扶持胃气的药物,使纳谷旺盛,从而促进气血生化的-种治法。
5.药物疗法:
育药、油膏、箍围药、草药、掺药。
膏药:
-般疮疡初起、已成、溃后各个阶段,均可应用。
太乙膏、千W:
W:
红肿热痛明昭之阳证疮疡;
阳和解凝育:
疮形不红不热,漫肿无头的阴证疮疡未溃者;
油膏:
适用于肿疡、溃疡、糜烂结痂渗液不多的皮肤病、肛门病等。
使用时一般应薄摊贴而勤换。
肿疡期
膏黄金
除,宜于块为长结症
膏露玉
溃疡期
?
膏汕红
疯油膏
润燥杀虫止痒
牛皮癣、慢性湿疮、毅裂。
青黛散油膏
收湿止痒、清热解毒
蛇串疮、急慢性湿疮等皮肤城肿痒师,渗液不多Z症,亦可用于痒腮及对各种膏药过敏者。
消痔膏、黄连膏
消痔退肿止痛
内痔脱赘皮外痔、血栓痔等出血、水肿.疼痛之症。
箍围药
古称敷贴,是借药粉具有箍集用聚.收束疮毒的作用,从而促使肿疡初起轻者可以消散;
即使毒已结聚,也能促使疮形缩小,趙于局限,达到早日成脓和破溃;
就是在破溃后,余肿未消者,也可用它来消肿,截Jt余毒
凡外疡不论初起、成脓及溃后,肿势散漫不聚,而无集中Z硬块者,均可使用本法
用法
金黄散、玉需散
淸热消肿、散瘀化痰
阳证疮疡
回阳玉龙膏
温经活血、散寒化痰
阴证疮疡(疮形不红不热,漫肿无头,)
冲和膏
行气疏风、活血定痛、散瘀消肿
半阴半阳证疮疡(疮形肿而不高,痛而不甚,微红微热)
醋:
散瘀解毒;
酒:
助行药力;
(阴证多用)
葱、姜、韭、蒜捣汁:
辛香散邪;
(半阴半阳证多用)菊花汁、丝瓜叶汁、银花銘:
清凉解毒;
(阳证多用)鸡子清调:
缓和刺激;
油类:
润泽肌肤。
消散药适用于肿疡初起,而肿势限局于一处者。
阳证:
阳毒内消散、红灵丹。
阴证:
阴毒内消散、桂麝散、黑退消。
提脓去腐药
具有提脓去腐的作用,能使疮疡内蓄Z脓毒早H排出,腐肉迅速脱落。
凡溃疡初期,脓栓未溶,腐肉未脱,或脓水不净,新肉未生的阶段,均宜使用
川法
九一丹、八二丹.七二丹、五五丹、九黄丹
提脓去腐
洗剂药末与水溶液混合在-起而成。
也称混介振荡剂或振荡洗剂。
适应证一般用于急性,过敏性皮肤病,酒皴•鼻和粉刺等
如三黄洗剂用于皮损为潮红、肿胀、丘疹的湿疮、接触性皮炎等。
颠倒散洗剂用于酒皱鼻、粉刺。
6.手术疗法:
切开法.火针烙法、眨镰法、挑治疗法.挂线法.结扎法。
7.切开法切口选择:
以便于引流为原则,选择脓腔最低点或最薄弱处进刀。
一•般疮疡宜循经直切,免伤血络;
乳厉部应以乳头为中心,放射形切开,免伤乳络;
血部脓肿应尽量沿皮肤的口然纹理切开:
于•指脓肿,应从侧方切开;
关节区附近的脓肿,切口尽量避免越过关节;
若为关节区脓肿,一般施行横切口、弧形切口或
“S”形切口;
肛旁低位脓肿,应以肛管为中心作放射状切开。
8.结扎法:
乂名缠扎法,是将线缠扎于病变部位与止常皮肉分界处,通过结扎,促使病变部位经络阻滞,气血不通,远端结扎的病变组织失去营养而致逐渐坏死脱落•从而达到治疗的II的一种方法。
9>挂线法:
采用普通丝线或药制丝线或纸裹药线或橡皮筋线等來挂断痿管或窦道的治疗方法。
第七章疮疡
1•病因病机
(1)病因:
外感——外感六淫邪毒、感受特殊Z毒、外来伤害;
内伤——情志内伤、饮食不节、房室损伤。
(2)病机:
气血凝滞,营卫不和,经络阻塞,热胜肉腐。
2.辨证论治
分期
内治
外治
初期
消法(清热解毒最常用)
箍围消肿
金黄散、玉霜散、金黄膏.玉霜膏、太乙膏、千捶膏,可加掺红灵丹、阳毒内消散
冋阳玉龙散、冋阳玉龙骨、阳和解凝冒,加掺黑退消.桂麝散.丁桂散;
半阴半阳证:
冲和散、冲和膏、汕膏
中期
托法(透托和补托)
切开排脓
后期
补法(益气、养血、滋阴、助阳)
肌
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脓,口提腐收
八二丹、九一丹
3・各病病•名、定义、临床特点
名
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义
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一、■療沏・、啖亦对炭巴」卩】冃tu
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①发发陷
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有疽
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脓性服肿
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附、炎匕Wyfmtn
黄内走与陷
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l全走轉内脓的
4.疳的诊断要点
有头茹
红色结块,范围约3cm,灼热疼痛,突起根浅,中心有一小脓头,出脓即愈
无头师
红色结块,范围约3cm,无脓头,灼热触痛,2—3天化脓,出脓即愈
蛟姑疗
好发于儿童头部。
临床分型:
坚硬型、多发型。
局部皮厚11破者较逼,皮薄成空壳者较轻。
若无适当治疗则迁延H久,可损及颅骨,如以探针或药线探之,可触及粗糙的骨质,必待死骨脱出,方能收口(十字切口)
疳病
好发于项后发迹.背部、臀部,儿个到数十个,反复发作,缠绵数年不愈
5•颜面部疔疮的预防与调护:
有全身症状者宜静卧休息,减少患部活动。
忌内服发散药、忌灸法、忌早期切开及针挑.忌挤脓,以免疔毒走散入血。
平素不要过食膏粱厚味,患疔后忌負烟酒及辛辣鱼腥发物。
6.手足部疔疮的切口选择
(1)蛇眼疔(甲沟炎)一宜沿甲旁0・2cm切开排脓。
蛇眼疔也可川10%黄柏溶液湿敷
(2)蛇头疔(化脓性指头炎)一宜在指拿面一侧做纵形切口,务必引流通畅,必要时可对口引流,不可在指掌正屮切开。
(3)蛇肚疔(化脓性腱螢炎)——宜在手指侧而作纵形切口,切口长度不得超过上下指关节而。
(4)托盘疔(学中间隙感染)——应依学横纹切开,切口应够大,保持引流通畅,于•学处显冇白点,应先剪
去厚皮,再挑破脓头。
注意不姜因手背肿胀较手掌为甚而误认为脓腔在手背部而妄行切开。
叩下溃空者需拔卬,拔甲方敷以红油脣纱布包裹。
7.红丝疔一发于四肢,皮肤呈红疔显露,迅速向上走帘的急性感染性疾病。
(好发于四肢内侧)
&
烂疔乂幺水疔、卸肉疔.烂皮疔、脱靴疔,相当于西医之气性坏疽。
潜伏期:
2-3Q;
1-413
9・颈痈一多见于儿童,冬春易发,初起局部肿胀,灼热疼病而皮色不变,边界清笼,有明显的风温外感症状(急性化脓性淋巴结炎)。
10.腋痈易形成袋脓。
11、发:
锁喉痈「臀痈、手发背(手背漫肿,红热疼痛,手心不肿,H久可损筋伤骨。
、足发背
12•有头疽:
对口发、酒毒发.痰注发、连子发、蜂會发。
背部者,名发背
13.冇头疽的病程:
根据病程演化,临床可分为三期。
整个病程约1个刀左右,病情初期在笫1周,溃脓期在第2周到第3周,收口期在第4周。
局部红肿结块•上有粟粒样脓头,作痒作痛,肿块渐向四周扩大,脓头增多,色红、灼热.疼痛。
伴发热恶寒、头痛纳差。
溃脓期
肿块进一步增大,疮tfri渐渐腐烂.形似蜂剑,口渴、便秘、洩赤等。
肿块范围常超过10cm,其至大于30cm。
伴壮热、
收口期
腐渐尽,新肉开始生长,逐渐愈合
14.有头疽虚证的辨证论治
证型
症状
治法
阴虚火
炽证
疮形平塌,根脚散漫,疮色紫滞,疼痛剧烈,脓腐难化,脓水稀少或带血水;
全身高热,烦躁口渴,人便秘结,小便短赤;
舌质红,苔黄,脉细数。
滋阴生津,清热解毒
竹叶黄茂汤
气虚毒
滞证
肿势平塌,根脚散漫,化脓迟缓,皮色赤暗不泽,脓水稀少,腐肉难脱,疮口成空壳,闷胀疼痛;
伴畏寒,高热,精神萎靡,面色少华,口渴喜饮,小便频数;
舌质淡红,苔白腻,脉数无力。
扶正托毒
托里消髯散
15.丹毒的中保命名.基本治则、不同部位的治则。
(溶血性链球菌小感染力较强的丹毒链球菌感染)
(1)中医命名:
内发丹毒——身区干部;
抱头火刃——头血部;
流火——小腿足部;
赤游丹毒——新生儿多生于臀部。
(2)辨证论治:
基木治则一凉血清热、解毒化瘀。
发于头面者一一兼散风消风;
发于胸腹腰胯者——兼淸肝泻脾;
发于下肢者——利湿消•热。
16.走黄:
是疔疮火毒炽盛,早期失治,毒势木能及时控制,走散入营,内攻脏腑而引起的-•种全身性危急疾病。
又名擴走。
病因为:
火毒炽盛,毒入营血.内功脏腑。
内陷:
是疮疡阳证疾患过程屮,因正气内虚,火毒炽盛,导致毒邪走散,正不胜邪,毒不外泄,反陷入里,客于营血,内传脏腑的一种危急疾病。
病因火陷:
阴液不足,火毒炽盛
干陷,病因为气血两亏,正不胜邪
虚陷,毒邪虽己衰退•而气血人伤,脾气不复,肾阳亦衰
干陷:
发生于有头疽的「2候毒盛期的称火陷病因为阴液不足,火毒炽盛。
;
发生于2飞候溃脓期的称干陷,病因为气血两亏,正不胜邪。
发生于4期收口期的称虚陷气血人伤,脾气不复,肾阳亦衰。
内陷的三陷证
(1)火陷型:
发生于有头疽的1—2候。
局部疮顶不高,根盘散漫,疮色紫滞,疮口干枯无脓,灼热剧痛。
伴
壮热口渴,便秘漫赤,烦躁不安,神昏请语,或胸胁隐痛。
(2)干陷型:
发生于有头疽的2—3候。
局部脓腐不透,疮口中映糜烂,脓少而薄,疮色晦暗,肿势平塌,散
漫不聚,闷胀疼痛或微病,伴发热或恶寒,神疲少食,口汗胁痛,神昏谓语,气息粗促。
或体温不高,四肢厥冷,人便滄薄,小便频数。
(3)虚陷型:
发生于有头疽的4候。
局部肿势已退,疮口腐肉已尽,而脓水灰薄,或偶带绿色,新肉不生,
状如镜叽光白极亮,不知疼痛。
全身出现虚热不退,形神萎顿。
饮食日减,或者腹痛腹泻,自汗肢冷,气息低促,随即陷入昏迷厥脱等脾肾阳虚Z证。
或见舌光如镜、口舌生糜等阴伤胃败证。
17.瘵病的辨证论治
气滞痰凝证
療病初期,肿块坚实,苔黄腻,脉弦滑。
疏肝养血,健脾化痰
逍遥散合二陈汤
阴虚火旺证
结核块渐人,皮肤粘连,皮色暗红;
午后潮热、盗汗.舌红,少苔,脉细数。
滋阴降火
六味地黄汤合清骨散
气血两虚证
疮口脓出清稀,夹败絮样物,形体消瘦,精神倦怠,面色无华,舌淡,脉细。
益气养血
香贝养营汤
1.乳房疾病与脏腑经络的关系:
男子乳头属肝,乳房属肾;
女子乳头属肝,乳房属肖。
故乳房疾病与肝、胃二经及肾经、冲任二脉关系最为密切。
2・乳肿块房检查应注意的问题。
(1)望诊:
①乳房形状、大小、表面有无突起或凹陷;
②乳头位置,冇无内缩或抬高;
③乳厉皮肤;
④乳房浅表静脉。
(2)触诊:
①发现肿块时,应注意肿块的位置、形状.数目、人小、质地、边界、表面情况.活动度及有无压病、是否与皮肤有粘连;
②检查时间:
月经来潮第7-10天。
③先查健侧后查患侧,触诊顺序如下:
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