执业药师《药学综合知识与技能》重点总结文档格式.docx

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　　A.按药理作用分类码放

　　B.经常调换位置码放

　　C.相同成分、相同剂型，不同规格的药品应当分开码放

　　D.包装相似或读音相似的药品应当分开码放

　　E.高危药品货位应当加贴高危药品标识，避免调剂错误

　6.配制10%葡萄糖注射液500ml，现用50%和5%葡萄注射液混合，应当分别量取A

　　A.50%葡萄糖注射液56ml和5%葡萄糖注射液444ml

　　B.50%葡萄糖注射液72ml和5%葡萄糖注射液428ml

　　C.50%葡萄糖注射液85ml和5%葡萄糖注射液415ml

　　D.50%葡萄糖注射液94ml和5%葡萄糖注射液406ml

　　E.50%葡萄糖注射液106ml和5%葡萄糖注射液394ml

7.导致嗜酸性粒细胞增多的药物是A

　　A.头孢呋辛钠　　B.甲泼尼龙　　C.泼尼松龙　　D.维生素B1　　E.坎地沙坦

　8.出现粪便黑色，有光泽，且粪便隐血试验呈阳性症状时，首先考虑的疾病是D

　　A.阿米巴痢疾　　B.过敏性肠炎　　C.痔疮、肛裂　　D.胃、十二指肠溃疡伴出血　　E.抗生素相关性腹泻

9.可以导致血胆固醇增高的药品是B

　　A.氟伐他汀　　B.氯氮平　　C.非诺贝特　　D.二甲双胍　　E.吗啡

10.发热的判断标准是指人体昼夜体温波动超过1℃,腋下温度超过

　　A.36.7℃　　B.37.0℃　　C.37.3℃　　D.37.6℃　　E.37.9℃

正确答案』B发热的指标——

　　当直肠温度超过37.6℃

　　口腔温度超过37.3℃

　　腋下温度超过37.0℃

　　昼夜体温波动超过1℃时即为发热

　　超过39℃时即为高热。

11.老年人服用含有盐酸伪麻黄碱的抗感冒药后，可致的不良反应是

　　A.蛋白尿　　B.血压升高　　C.肺栓塞　　D.胃出血　　E.低血糖

『正确答案』B鼻粘膜收缩剂加剧青光眼、高血压、前列腺增生

12.可干扰酒精代谢过程，导致双硫仑样反应的药品是

　　A.甲硝唑　　B.咪康唑　　C.氟康唑　　D.酮康唑　　E.伊曲康唑

『正确答案』双硫仑样反应（药物影响乙醇的代谢）

　　甲硝唑、替硝唑

　　头孢曲松钠、头孢哌酮

　　氯丙嗪

　　呋喃唑酮

13.阿司匹林用于心血管事件一级预防之前，应将血压控制在E

　　A.155/105mmHg以下　　B.150/100mmHg以下　　C.145/95mmHg以下　　D.140/95mmHg以下　　E.135/85mmHg以下

『正确答案』对所有无禁忌证（控制血压在135／85mmHg以下）的心血管病高危者（心、脑已经有问题！

）应作“心血管事件”的一级预防。

　　——小剂量服用阿司匹林或氯吡格雷预防心血管事件，可使急性心肌梗死的发生率降低36%。

　　抗血小板药阿司匹林、氯吡格雷的治疗监护点——出血

　　☆服用期间应定期监测血象和异常出血情况；

对肾功能明显障碍者应定期检查肾功能。

　　☆长期服用抗血小板药前，对有溃疡病史患者，应检测和根除幽门螺杆菌。

　　☆阿司匹林普通制剂早上6-8点服用，肠溶制剂晚餐后30-60min服用。

　　☆监护氯吡格雷+质子泵抑制剂（奥美拉唑）诱发的心脏突发事件

14.对高血压合并糖尿病伴有微量蛋白尿的患者，首选的降压药是

　　A.β-受体阻断剂　　B.α-受体阻断剂　　C.血管紧张素转换酶抑制剂　　D.噻嗪类利尿剂　　E.钙通道阻滞剂

正确答案』C

　　【答疑解析】

　　首选ACEI和β-B——

　　高血压合并冠心病

　　高血压合并心力衰竭

　　高血压合并左心室肥厚

　　高血压合并糖尿病

　　高血压合并慢性肾病

　　禁用ACEI和ARB——

　　①高钾血症

　　②用药初始2个月血肌酐升幅大于30%～50%，提示肾缺血，应停用ACEI或减量。

　　③双侧肾狭窄者禁用。

　15.某患者，男，71岁，既往有血脂异常，胆固醇7.7×

mmol/L，三酰甘油2.3×

mmol/L，肝功能正常，患者连续服用氟伐他汀和非诺贝特5个月，检测肝功能AST142U/L（正常值40U/L），AST126（正常值40U/L），磷酸激酶CPK200U/L（正常值25U/L-200U/L），依据上述复查结果判断患者B

　　A.肌肉毒性　　B.肝脏毒性　　C.心脏毒性　　D.肾脏毒性　　E.神经毒性B

细目

正常值

临床意义

血清总胆固醇（TC）

3.1～5.7mmol／L

1.胆固醇升高——动脉硬化及高脂血症

2.胆固醇降低——甲亢、严重肝脏疾病

三酰甘油（TG）

0.56～1.70mmol／L

同前

低密度脂蛋白胆固醇（LDL）

2.1-3.1mmol／L

1.升高——高脂血症、肾病综合征、糖尿病

2.降低——严重肝脏疾病

高密度脂蛋白胆固醇（HDL）

1.2～1.65mmol／L

升高无临床意义。

降低提示高脂血症

　16.血液毒性痛风患者体内异常代谢的物质是B

　　A.葡萄糖　　B.嘌呤　　C.胆固醇　　D.儿茶酚胺　E.肾素

　　17.痛风发作期禁用B

　　A.碳酸氢钠　　B.别嘌醇　　C.布洛芬　　D.萘普生　　E.泼尼松

作用机制

药品名称

适应证

抑制粒细胞浸润

秋水仙碱

急性期、终止急性发作

促进尿酸排泄药

丙磺舒

间歇期（无肾结石、尿尿酸低、肾功正常）

苯溴马隆

间歇期、慢性发作（轻中度肾功不全者）

抑制尿酸生成药

别嘌醇

间歇期、慢性发作（尿尿酸高或排酸药无效时）

非甾体抗炎药

对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氧芬酸

急性期、急性发作（首选）

布洛芬、尼美舒利

急性期、急性发作（次选）

肾上腺糖皮质激素

泼尼松、泼尼松龙

甲泼尼龙

关节腔注射或秋水仙碱无效时

　18.某甲状腺功能亢进患者，服用抗甲状腺药丙硫氧嘧啶治疗2个月后就诊复查，白细胞急剧下降。

白细胞计数3.18×

109/L。

处置方法除停止使用丙硫氧嘧啶以外应考虑的药物A

　　A.利血生　　B.螺内酯　　C.核黄素　　D.地高辛　　E.黄体酮

19.围手术期预防性应用抗菌药物，给药时间应选择在B

　　A.术前4小时　　B.术前0.5小时～2小时　　C.术后0.5小时　　D.术后4小时　　E.术后当日

『正确答案』给药时间

　　保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度。

　　a.接受清洁手术者——应于切开皮肤（黏膜）前30min或麻醉诱导时开始给药。

　　b.万古霉素、去甲万古霉素或克林霉素——应在术前2h给药，在麻醉诱导开始前给药完毕。

20.儿童需要长期使用肾上腺糖皮质激素时，应当避免使用的药品是C　　A.可的松　B.泼尼松　　C.地塞米松　　D.泼尼松龙　　E.甲泼尼龙

C『正确答案』糖皮质激素应用注意事项

　　小儿用药——影响生长发育，尽量不用；

确实需要，用短效可的松或隔日疗法应用中效泼尼松，避免使用长效制剂，如地塞米松。

　　老年人用药——易致高血压、骨质疏松。

　　肝功能障碍者——应使用不需经肝脏转化的氢化可的松、氢化泼尼松（泼尼松龙）。

21.抗心率失常药中可以引起肺损害的药品是B

　　A.维拉帕米　　B.胺碘酮　　C.普罗帕酮　　D.索他洛尔　E.利多卡因

重视抗心律失常药物非心脏性的不良反应——

（1）胺碘酮很少引起心脏不良反应，但器官毒性作用（高度亲脂性）是最明显的。

　　①大剂量的碘负荷和胺碘酮本身都对甲状腺功能有影响。

长时间应用胺碘酮者都有角膜碘沉积。

　　②肺损害是胺碘酮最重要的不良反应，且损害程度与用药时间和剂量不相关。

　　③长期应用胺碘酮后可能会产生皮肤对光线过敏，有些患者皮肤变成蓝灰色，停药后经较长时间（1-2年）才渐退。

　　④在应用胺碘酮负荷剂量时，可能出现中枢神经系统的症状，长期治疗后，可能出现外周神经病变。

　22.治疗癫痫失神发作的首选药品是E

　　A.地西泮　　B.苯巴比妥　　C.苯妥英钠　　D.卡巴西平　　E.丙戊酸钠

丙戊酸钠在所有类型癫痫发作均可做首选。

　　不同类型癫痫的药物选择（记！

）

癫痫类型

一线药物

替代药物

部分发作

卡马西平

苯妥英钠

拉莫三嗪

丙戊酸钠

奥卡西平

加巴喷丁

托吡酯

左乙拉西坦

唑尼沙胺

噻加宾

扑米酮、苯巴比妥

全身发作

失神

肌阵挛

强直阵挛

丙戊酸钠、乙琥胺

丙戊酸钠、氯硝西泮

苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠

拉莫三嗪、左乙拉西坦

拉莫三嗪、托吡酯、唑尼沙胺、左乙拉西坦

拉莫三嗪、托吡酯、苯巴比妥、扑米酮、奥卡西平、左乙拉西坦

23.临床上不需要进行治疗药物监测（TDM）的药品是B

　　A.地高辛　　B.阿司匹林　　C.环孢素　　D.甲氨蝶呤　　E.万古霉素

需要进行药物监测的药品种类

（1）抗癫痫药：

苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠；

（2）抗躁狂药：

碳酸锂；

　　（3）抗心力衰竭药：

地高辛、洋地黄毒苷；

　　（4）抗心律失常药：

奎尼丁、胺碘酮、普鲁卡因胺、利多卡因、美西律；

　　（5）多肽类：

万古霉素；

　　（6）氨基苷类抗生素：

庆大霉素、妥布霉素等；

　　（7）平喘药：

氨茶碱；

　　（8）抗凝血药：

华法林；

　　（9）抗肿瘤药：

甲氨喋呤；

　　（10）免疫抑制药：

环孢素、他克莫司；

　24.18岁以下儿童禁用的药品是

　　A.青霉素类　　B.头孢菌素类　　C.碳青霉烯类　　D.大环内酯类　　E.喹诺酮类

正确答案』儿童禁用的药物

药物

禁用范围

四环素类

8岁以下儿童

吗啡

1岁以下幼儿

氯霉素

新生儿

芬太尼

2岁以下幼儿

磺胺药

左旋多巴

3岁以下幼儿

去甲万古霉素

硫喷妥钠

6个月以下幼儿

呋喃妥因

氟喹诺酮类

18岁以下儿童

依他尼酸

婴儿

氟哌啶醇

婴幼儿

苯海拉明

早产儿、新生儿

羟嗪

酚酞

吲哚美辛

14岁以下儿童

甲氧氯普胺

地西泮

冲刺串讲

（二）

25.哺乳期妇女禁用的药品是A

　　A.尼美舒利　　B.骨化三醇　　C.阿司匹林　　D.头孢克洛　　E.阿莫西林

26.驾驶员工作时不宜服用的药品是D

　　A.阿司匹林　　B.维生素C　　C.阿莫西林　　D.氯苯那敏　　E.对乙酰氨基酚

27.应用透析方法不能从人体内清除的药品是D

　　A.庆大霉素　　B.苯巴比妥　　C.头孢唑林　　D.万古霉素　　E.甲基多巴

答案解析』不能由透析清除的药物——咪康唑、酮康唑、利福平、两性霉素B、头孢尼西、头孢哌酮、头孢曲松、氯唑西林、双氯西林、甲氧西林、苯唑西林、多西环素、米诺环素、万古霉素、克林霉素、红霉素、氯喹、洋地黄毒苷、地高辛、奎尼丁、利血平、可乐定、多塞平、二氮嗪、肼屈嗪、哌唑嗪、拉贝洛尔、硝苯地平、普萘洛尔、噻吗洛尔、硝酸异山梨酯、硝酸甘油、甲氧氯普胺、美沙酮、丙氧芬、阿米替林、丙米嗪、去甲替林、普罗替林、氯丙嗪、氟哌啶醇、卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、氮芥、苯丁酸氮芥、肝素、胰岛素。

　28.亚硝酸盐中毒解救药物C

　　A.氯磷定　　B.青霉胺　　C.亚甲蓝　　D.纳洛酮　　E.乙酰胺

亚甲蓝（美蓝）——用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白血症（亚硝酸盐中毒等）

29.苯二氮（艹卓）类药物过量或者中毒，特异性解救药物是D

　　A.氟奋乃静　　B.新斯的明　　C.碘解磷定　　D.氟马西尼　　E.尼可刹米

30.关于限定日剂量（DDD），下列说法错误的是

　　A.描述用药频度

　　B.方法具有局限性

　　C.针对某一特定药物

　　D.针对特定适应症

　　E.只适用于成年人

『答案解析』

　　限定日剂量（DDD）——是指某一特定药物为治疗主要适应证而设定的用于成人的平均日剂量。

　　DDD特点：

特定药物、特定适应证、特指用于成人、特指日平均剂量。

　　▲注意：

DDD是根据临床药品应用情况人为制定的每日用药剂量，但DDD本身并不是一种用药剂量，而只是一种测量药物利用的单位。

　31.药物的日处方量趋于合理时DUI值应接近D

　　A.2.5　　B.2.0　　C.1.5　　D.1.0　　E.0.5

『答案解析』药物利用指数（DUI）

　　DUI=总DDD数/总用药天数（相当于每天用药剂量相当于几个DDD）

　　意义：

表示医生使用某药的日处方剂量，对医师用药的合理性进行分析。

　　①DUI>

1.0，说明医生日处方剂量大于DDD，即超过了推荐的限定日剂量；

　　②DUI<

1.0，说明医生的日处方剂量小于DDD，可能剂量不足；

　　③DUI=1.0，认为剂量使用基本合理。

　32.比较几种疗效相同的干预方案所需成本应用药物经济学研究方法是A

　　A.最小成本法　　B.最大成本法　　C.成本效果分析　　D.成本效益分析　　E.成本效用分析

33.偶见药品不良反应发生率范围在C

　　A.发生率≥1/10　　B.1/100≤发生率≤1/10　　C.1/1000<

发生率<

1/100　　D.1/10000<

1/1000　　E.发生率≤1/10000

药品不良反应的发生率

　　十分常见——发生率≥1/10

　　常见——1/100<

1/10

　　偶见——1/1000<

1/100

罕见——1/10000<

的发生率<

1/1000

　　十分罕见——发生率<

1/10000

34.用二甘醇替代丙二醇所至的假药事件是D

　　A.导致血糖异常，糖尿病　　B.致横纹肌溶解症　　C.导致心脑血管事件　　D.导致肾功能衰竭、死亡13人　　E.胎儿畸形，海豹儿

考试机率最大的：

　　①苯丙醇胺（PPA）召回事件——脑卒中危险增加312倍

　　②西立伐他汀（拜斯亭）召回事件——横纹肌溶解症、肌痛

　　③马兜铃酸（关木通、广防己、青木香）事件——肾损伤和肾衰竭

　　④罗非昔布（万络）召回事件——心血管事件

　　⑤加替沙星（天坤）召回事件——血糖异常、糖尿病

　　⑥亮菌甲素加入助剂二甘醇（齐二药）事件——肾衰竭

　　⑦培高利特（协良行）召回事件——心脏瓣膜病

　　⑧替加色罗（泽马可）召回事件——心绞痛、心脏病、脑卒中

36.属于一级信息源的文献是E

　　A.医师案头参考（PDR）

　　B.万方数据资源系统

　　C.美国药典药物信息

　　D.化学文摘

　　E.期刊杂志

药物信息可按照对文献资料的加工层次不同，分为——

　　一级文献（原始文献和资料）：

▲以杂志为主。

　　二级文献（对原始文献和资料进行的初步汇总和分类）：

▲包括索引和摘要。

　　三级文献（对文献资料进行细致地归纳、综合、整理后的出版物）：

包括药品标准、药品集、百科类图书、专著、教科书、手册、指南、目录、杂志上的综述以及互联网上的药物信息和数据库等。

▲参考书和数据库

37.属于非政府机构的网站是C

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E.www.guideline.gov

38.与二、三级信息源相比不属于一级信息源特点的是A

　　A.内容广泛、使用方便

　　B.能看到研究细节如试验设计、数据处理等

　　C.提供的信息最新

　　D.读者能自己评价信息，免受他人观点影响

　　E.阅读大量的一级文献要花费许多的时间

　39.以下医用卫生材料及敷料，需要检查吸水时间要求在10秒以内的是B

　　A.医用绷带　　B.医用纱布　　C.创可贴　　D.医用橡皮膏　　E.医用棉花

40.水银血压计与电子血压计的指示允许误差范围是B

　　A.±

1.875和±

1.875　　B.±

3.75和±

4　　C.±

5.625　　D.±

5.625和±

5.625　　E.±

7.5

冲刺串讲（三）

二、配伍选择题（共80题，每题0.5分。

题目分为若干组，每组题目对应同一选项，备选项可重复选用，也可不选用。

每题只有1个最佳答案）

　[41-42]

　　A.体内吸收　　B.体内分布　　C.肝脏代谢　　D.肾脏排泄　　E.肠道排泄

　　41.联合用药葡萄糖酸钙片主要影响米诺环素的A

　42.联合用药罗红霉素主要干扰辛伐他汀的C

答案解析』

　　凡能抑制或减弱肝药酶活性的药物称药酶抑制剂，可减少或减慢同服药物的代谢。

　　如：

咪唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁、环孢素等。

　　“红梅环抱西阳醉，异乡烟米无滋味”

　　——肝药酶抑制

[43-46]

　　A.复方铝酸铋片　　B.二甲双胍片　　C.甲氧氯普胺片　　D.瑞舒伐他汀片　　E.维生素C

　　43.餐中服用，可以减少对胃肠道刺激的药品是B

44.睡前服用，可使抑制肝脏合成胆固醇效果更好的药品是D

　45.餐前服用，可以充分附着于胃壁粘膜的药品是A

46.餐前服用，可以促进胃排空的药品是C

[47-50]

　　A.早晨　　B.餐前　　C.餐中　　D.餐后　　E.睡前

　　47.氨氯地平片的适宜服用时间是A

　48.双氯芬酸片的适宜服用时间是D

　　49.艾司唑仑片的适宜服用时间是E

50.普伐他汀片的适宜服用时间是E

[51-52]

　　A.咀嚼片　　B.舌下片　　C.泡腾片　　D.阴道栓　　E.控释片

　51.用药后30分钟内不宜进食或者饮水的剂型是B

　52.用药后2小时内尽量不排尿或局部冲洗的剂型是D

[53-55]

　　A.泡腾片　　B.咀嚼片　　C.含漱剂　　D.缓释片　　E.阴道栓

　　53.用药后不宜即刻饮水或者进食的剂型C

　54.宜整片吞服，不宜嚼碎或者掰碎服用的剂型D

　　　55.宜用温水浸泡，不宜直接服用或者口含的剂型A

[56-58]

　　A.葡萄柚汁　　B.咖啡　　C.食醋　　D.高蛋白　　E.高脂肪

56.服用左旋多巴不宜同食D

57.服用环孢素不宜同食A

　58.服用磺胺甲噁唑不宜同食C

[59-60]

　　A.食盐　　B.脂肪　　C.食醋　　D.蛋白质　　E.咖啡

　　59.食入何种物质对抗高血压药有影响A

　　　60.食入何种物质对磺胺药、抗痛风药、氢氧化铝、红霉素有影响C

　酸酸碱碱促吸收，酸碱碱酸促排泄。

　[61-63]

　　A.吗啡　　B.木糖醇　　C.乳酶生　　D.硫酸镁　　E.乳果糖

　　61.治疗老年人便秘，慎用的泻药是D

62.治疗糖尿病患者便秘，慎用的泻药是E

　63.可能会导致便秘的药品是A

　[64-67]

　　A.咪康唑　　B.甲硝唑　　C.庆大霉素　　D.聚甲酚磺醛　　E.曲古霉素

　　64.真菌引起阴道炎A

　65.滴虫性阴道炎B

　66.滴虫、阿米巴原虫及念珠菌混合感染阴道炎宜选用E

　67.滴虫、细菌、真菌引起的混合感染阴道炎宜选用D

阴道炎治疗处方药

　　1.真菌性阴道炎——口服伊曲康唑、氟康唑

　　2.滴虫性阴道炎——口服甲硝唑首选！

也可口服曲古霉素、聚甲酚磺醛栓剂、硝呋太尔阴道片。

　　对真菌性和滴虫性阴道炎均有效的——制霉菌素、曲古霉素、聚甲酚磺醛栓剂、硝呋太尔阴道片。

　　聚甲酚磺醛栓剂对阿米巴原虫无效。

[68-71]

　　A.别嘌醇　　B.秋水仙碱　　C.泼尼松龙　　D.苯溴马隆　　E.双氯芬酸

　68.痛风急性发作期，为抑制粒细胞侵润可选用B

　69.慢性痛风和痛风性肾病，为抑制尿酸生成，可选用A

　70.慢性痛风为促进尿酸排泄可选用D

　71.痛风急性发作期为抗炎镇痛和抑制白细胞对尿酸盐结晶的吞噬作用可选E

对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氯芬酸

[72-75]