临床执业助理医师实践技能150题完整版Word格式文档下载.docx
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【1号题】陕西
糖尿病酮症酸中毒
前列腺增生
乳房触诊,扁桃体检查,移动性浊音,腹腔穿刺术
湿罗音,期前收缩,肠梗阻,大叶性肺炎,右室肥厚
【2号题】
女17岁,腰痛、低热、盗汗3月;
男,50岁,咳嗽、咳痰10余年,发热加重2天,有慢支病史10余年,每受凉后咳脓痰,气喘,用支气管扩张剂后,前两天因受凉发病,呼吸困难,半卧位;
查:
T38.5
P110次/分,R28次/分,BP138/90mmhg,发绀,半卧位,双肺闻及哮鸣音,右下肺伴有湿罗音;
白细胞、中心粒细胞升高;
氧分压60二氧化碳分压升高,X:
示肺气肿
扁桃体检查+心脏触诊+腹部肌张力、压痛、反跳痛检查,右腰部囊肿切开、缝合
室性期前收缩-哮鸣音(支气管异物)—正常ECG-消化道穿孔-左股骨骨折-大叶性肺炎
【2号题】黑龙江
腋窝淋巴结的触诊,肝脏触诊(单双手),语音震颤
【3号题】
男,60岁,双下肢水肿1月,气短2天
急性甲型肝炎
腋窝淋巴结触诊,肝脏触诊(单双手),语音震颤都要说明体检结果。
穿脱隔离衣
问:
脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办?
肝硬化腹水体格检查有何阳性发现?
【4号题】广西
男,30岁,咳嗽、咳痰5年,咯血1天
十二指肠溃疡并穿孔腹膜炎
眼睑、结膜、角膜检查,胸部听诊检查,腹部紧张度,压痛、反跳痛检查
都要说明体检结果。
腰椎穿刺并涂玻片
是否要做细胞学检查,为什么?
胸膜摩擦音正常心电图阵发性室上速手部骨折片肺癌
【4号题】
男,70岁,气促20天。
10年前心梗
女,38,乏力,消瘦3个月。
近2个月来食欲下降,体重下降5Kg,偶有黑便,右下腹部可按及肠管型肿块/无压痛/h活动度小
心脏听诊,气管检查,清创术
胸膜摩擦音正常心电图,阵发性室上速手部骨折片肺癌
【5号题】
第二站
腋窝淋巴节检查,脾脏的双手触诊,肱二头肌检查
手术刷手法
【5号题】贵州毕节
甲状腺的检查,脾脏的双手触诊,心肺复苏
【6号题】重庆
45岁男性,腹痛伴腹胀5小时。
病历分析:
35岁男性,面部红斑伴发热。
系统性红斑狼疮和狼疮肾炎。
【6号题】银川
甲状腺的触诊,胸廓的视诊,肝脏的单手和双手触诊。
肥皂夜的刷手法!
【6号题】广西
左上腹疼痛伴腹胀5小时。
病例分析为系统性红斑狼疮。
腋窝淋巴结检查、脾脏触诊(双手)、肱二头肌反射检查。
胆囊手术前准备:
洗手。
【6号题】
病史采集;
糖尿病高渗性昏迷
结核性胸膜炎(大概吧……)
肺听诊心脏听诊脾触诊身高测量
【7号题】
男,35岁,腹痛、呕吐2天,停止排便、排气1天
男,45岁,间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月,进行性呼吸困难10天。
止咳化痰药物治疗效果不明显,肺结核病史20年,吸烟史20年,查体:
右肺第二肋间隙下浊音,杵状指,胸部X线片示:
右侧胸腔积液。
1.胸廓活动度检查;
2.肝脏触诊;
3.脑膜刺激征。
1.穿手术衣;
2.戴无菌手套。
1.男大学生,经常打篮球,最近感觉疲乏,劳累,听诊心前区心音:
窦性心律不齐2.发力,盗汗,右上肺听诊:
湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人,每天X照射,调整导管位置。
我选择最后一个!
【8号题】
男性,血尿N天
肩关节脱位
心脏听诊区部位,压痛反跳痛肌紧张,扁桃体检查
吸痰术
干啰音,房颤,三度房室传导阻滞,室早,股骨骨折,肺炎,肠梗阻,医生应告知患者取得患者同意
【9号题】
发热伴腋窝淋巴结肿大1周
女,40岁,月经增多3年,妇科B超示肌壁见多个低回声影
(诊断子宫肌瘤、贫血)
甲状腺视诊及触诊、肝脏触诊(单、双手),跟腱反射,吸痰
甲状腺术后换药
肝硬化腹水腹部检查会出现什么阳性体征,murphy症见于什么病,吸痰过程中病人出现咳嗽呼吸困难但无发绀时应如何处理。
早搏,支气管呼吸音,肋骨骨折,肾结石,大叶性肺炎,窦性心动过缓,房颤,人文关怀
【10号题】
皮肤黄染
急性乳腺炎
对光反射乳房触诊腹部移动性浊音外科缝合打结
心脏听诊正常胸片大叶性肺炎左输尿管结实窦性心动过缓房颤
【11号题】
男,55岁,间断上腹疼痛3年,便血N天
男,受凉后咳嗽咳痰3天,无低热,盗汗,呼吸音粗,右下肺见空洞,无液平
腹部剖腹探查术后9天,拆线。
眼睑,巩膜,结膜的检查,心脏听诊,腹肌紧张度,压痛和反跳痛的检查
【12号题】
皮肤黄染食欲不振2周,十年前HBSAG阳性。
反复心悸2月加重伴胸闷2天,高血压二级室性期前收缩(与银成技能P74第二是例类似)
胸部体表标志,小腿的检查包括,浮髌试验,肝脏触诊(单手)
男性,干咳胸痛,咯血4天
男,夜尿增多,排尿困难1周,加重4天入院
测血压(间接法),腋窝淋巴结触诊,脾脏触诊(单手法),甲状腺次全切术后换药。
伤口处较多新生肉芽组织怎么处理?
肺下界移动度多少?
振水音阳性提示什么?
【13号题】
女性,45岁阵发性头痛4年,加重6小时,
右侧气胸
血压测量,甲状腺检查,肝脏的触诊。
股动脉穿刺,提问:
为什么要用皮塞?
为什么要用肝素?
窦性心律不齐,干啰音,窦性心动过缓,房颤,CT:
肝癌。
X线:
左肱骨骨折。
女性病人手术前月经来了是谁的责任
【14号题】云南
男,17岁,发热3天,咽痛1天
眼睑,结膜,虹膜检查,腹部触诊,压痛,反跳痛,面罩吸氧操作。
,
【14号题】深圳
发热,腹痛,脓血便
心急硬死
甲状腺触诊,肝脾触诊;
外伤清创缝合
【14号题】
肺结核,
冠心病不稳定性心绞痛.
肋脊角叩诊,乳房视诊,脊柱检查。
骨髓穿刺
【15号题】
病史采集:
男,67岁,咳嗽、咳痰伴发热10天,右胸痛2天。
肛裂
腋窝淋巴结检查,脾脏触诊,肱二头肌反射技能
腰穿
奔马律,胸膜摩擦音(不一定),室性早搏,房颤,肺结核,左肱骨骨折,肝癌,医德医风
【16号题】成都
男.53岁,皮肤出血、瘀斑伴乏力、胸骨压痛3周
1.右侧输卵管妊娠破裂,2.继发性不孕
甲状腺检查,胸廓扩张度,肝脏触诊
基本操作,骨髓穿刺
48岁,男性,早起感颈部疼痛,到医院做针灸治疗,突感右侧胸痛,呼吸困难。
你检查可以发现哪些病理体征。
1、正常胸部X片,肺泡呼吸音减低,左股骨骨折,室性期前收缩,肝囊肿
【17号题】
头痛伴意识不清5小时。
烧心,反酸5年,伴吞咽困难3月,饱餐后疼痛加重
乳房视诊,肝脏触诊(单手),肛门指检
病例分析乙肝肝硬化腹水
【18组题】陕西
23.车祸伤及神志不清失忆3小时
.病例分析:
39岁,女,双膝关节、双手肿胀3个月伴晨僵>1小时,类风湿因子>正常,双腕关节肿痛,双掌指2-3,关节肿痛,双膝关节轻度肿胀,浮髌(-)Hb80g/L
肺部听诊/移动性浊音/对光反射
皮脂腺囊肿取出后,切口缝合5针(外科)/单手打结
问题:
小病例:
小孩7岁高热昏迷,如何检查内翻缝合有哪几种?
腹部手术切口缝合,打结方法?
1.心电图答案(期前收缩)2.胸闷2天(急性心肌梗)3.心悸2天(室性早搏)
4.男性发热3天(正常胸片)5.女,79岁间隔腹部疼痛(肝癌)6.听诊肺干湿罗音
8.患甲状腺癌手术拒绝.A.去其他医院B.口服药物C强烈建议手术再拒绝要求后果自负
【18号题】四川南充
脓肿切开术。
【18号题】云南
腋窝淋巴结触诊,胸膜摩擦感,脾脏触诊(双手)
【19号题】广西
间段性腹泻伴黏液血便4年
病例分析为:
急性细菌性肺炎
甲状腺视诊与触诊,胸廓视诊,脾脏触诊
单侧鼻导管吸氧术
慢性呼衰的患者给氧治疗,如何控制吸氧浓度
2:
吸氧结束后,应先关氧气瓶开关还是先取出鼻导管
胸腔积液股骨颈骨折湿罗音急性胰腺炎,室性期前收缩,医德医风:
和家属商量,合理向患者解释病情
【20号题】
男,38岁,剑突下疼痛1月伴呕血,黑便1周
诊断:
甲状腺功能亢进,窦性心动过速
右侧腹股沟术后2天换药,
腋窝淋巴结触诊,胸部视诊,脾脏触诊(双手法)
X线片-胫骨骨折,右侧胸腔积液心电图一个正常,一个是右束支传导阻滞CT一个是肺癌术后2年,肝部出现一肿物。
【21号题】
女38岁,发热,复疼,浓血便2天。
男,78发现右侧肢体无力,麻木2小时,既往高血压最高时100—180查体血压180.100头ct2小时示无异常
【21号题】云南
男性,29岁,发热、腹痛,伴脓血便3天急诊入院
脑梗塞
腋窝淋巴结触诊、胸廓视诊、脾脏的双手触诊,无菌操作是腹股沟斜疝的换药
x线检查有:
胫骨骨折,肺炎;
ct是肝癌;
心电图是室早、室速
【22号题】
上腹痛,呕吐3天,
无痛性颈部淋巴结肿大
腋窝淋巴结触诊,心前区视诊,肝脏触诊
脓肿切开
【23号题】
左上腹痛伴腹胀
贫血
腋窝淋巴结触诊,肝脏触诊(单双手),语音震颤,清创术缝合
肺结核,肝血管瘤,奔马律,干啰音,胫骨骨折,心室颤动,室性心动过速
【24号题】
女性,20岁,间断腹泻、腹痛2年、伴发热、血便,患者2年前开始反复腹泻,时有腹痛及排便不尽感,未系统诊治,排便为黄稀便混有鲜血或鲜血便。
发热体温最高达39度,左下腹痛,口服药服以来,食欲减退,尿量颜色正常,体重减轻。
T38.5度,P106次/分,R18次/分,浅淋巴结未触及。
腹软,左下腹压痛(+),无反跳痛,双下肢无水肿。
【24号题】湖南邵阳
6岁女,发热5天,咳嗽3天。
患者男,间断腹痛、腹泻2年,加重伴发热、便血1周。
腹软,左下腹压痛阳性,发热最高达39摄氏度,体重减轻5KG,辅查:
中度贫血,WBC:
12X109/L,大便常规:
WBC:
3-15/HP,红细胞满视野,隐血阳性。
1.腋窝淋巴结的触诊;
2.单、双手的肝脏触诊;
3.肱二头肌反射检查;
前臂骨折病人的止血带止血,包扎固定急救处理。
1.心尖区隆隆样杂音(听诊);
2.支气管肺泡呼吸音(听诊),3.肺癌(X线);
4.胫骨远端骨折(X线);
5.心肌梗死(心电图);
6.室速(心电图)。
7.CT为肝癌8.医德医风
【24号题】广西南宁
腋窝淋巴结触诊;
肝脏触诊(单、双手);
肱二头肌反射。
前臂出血、骨折,行止血、包扎、固定处理。
舒张期隆隆样杂音、干啰音、肺癌、肝血管瘤、右胫骨骨折、室性心动过速、急性心肌梗死;
职业素质:
患者有个儿子在交警大队,医生知道后特殊照顾,开车违章后找患者儿子,问是否妥当。
【25号题】
50岁,女患者,双手指间关节疼痛伴左肘部皮下结节2年余
28岁男性,胸闷,气短2年余,加重1月余,诊断:
慢性肺心病,心衰,缺氧。
测血压,腋窝淋巴结触诊,肝脏触诊,
脂肪瘤切除术后患者的切口缝合
舒张期奔马律湿罗音和干罗音左股骨颈骨折脾破裂房颤窦缓
【26号题】
女性26岁尿频,尿急3天,肉眼血尿5天急诊入院
大叶性肺炎
甲状腺视诊触诊,巴宾斯基检查阳性表现移动性浊音检查,拆线,甲亢触诊
房室传导阻滞,心梗,大叶性肺炎,硬膜外血肿,小儿正常呼吸音,胸膜摩擦音,医德医风,车祸后病人到医院后需要手术,家属不在身边医院该怎么办?
【27号题】
阵发性头晕伴呕吐十年,加重一个月
性交出血,宫颈检菜花状肿物
甲状腺、脾脏触诊、语音震颤还有吸痰术
【28号题】湖南邵阳
女性;
36岁,右下腹疼痛,伴恶心呕吐2小时(既往有妇科良性肿瘤)
55岁,一男性,反复头痛、头晕5年,伴恶心、呕吐2天,患者于5年前在无明显诱因下出现头痛,头晕,在医院检查发现高血压200/110,一直服用复方降压胶囊,血压控制不理想,化验血糖7.0mmol/L未给予特殊治疗,二天来再次发作头痛、头晕,伴有恶心、呕吐不适来求诊,其母亲有糖尿病病史。
体查:
T36.0度P80次/分R20次/分BP170/100mmHg无意识障碍,无偏瘫,精神差,血糖10.0mmol/L血清钾3.0mmol/L血清钠135mmol/L
1、甲状腺的前面,后面触诊,(要求说明你检查的结果及内容);
2、肝脏的单手、双手触诊;
3、一肝硬化病人请你做腹部的叩诊,可以检查出什么阳性体征?
4、跟腱反射的检查
1、窦性心律不齐2、2度2型房室传导阻滞3、梨行心4、肋骨骨折5、吸呼两相哮呜音6、急性胰腺炎7、急性心肌梗死8、一医生为了调整体外引流患者,多次行x线的问题,是选D,尽量用其它检:
,少给病人带来身体上的不必要损伤。
(本人多媒体23分).
【29号题】
发热、颈部及腋窝淋巴结肿大,
肝内胆管结石,急性胆管炎
腋窝淋巴结触诊,肝脏触诊,胸膜摩擦音听诊
肱骨开放性骨折处理,伤口包扎和三角巾固定.
有个结核病人心前区听诊:
收缩期杂音
有个肺部听诊双向干啰音,胸片梨形心和肋骨骨折,CT脾破裂,心电图1个正常的,1个III度传导阻滞,医德医风:
挨打了,法律途径解决
【30号题】
第一站内容:
病例分析缺铁性贫血。
第二站内容:
外科手术消毒病人身体,肝脏触诊,插导尿管,测血压
【31号题】
胸部闭合损伤。
甲状腺癌
技能操作,1、腋窝淋巴结的触诊2、吸氧术
1、肠梗阻X线片2、左侧股骨骨折X线片3、正常心电图,室速心电图4、硬膜下血肿
【32号题】
女性28岁,心悸1年,消瘦3个月
男,50岁,便秘时肛门有肿物脱出,有鲜血滴,指检1.5.9点方向有肿物,质软,无压痛,粘膜光滑,指套有鲜血。
扁桃体检查,心脏听诊,腹部移动性浊音,
穿手术衣包背式或前交叉二选一
老年女性气促多年,右下肺听诊,干湿哆音老年男性肺癌,心前区听诊,我选的心包摩擦音X线:
进食吞咽困难俩月,我选了食管癌。
胸痛憋气1小时,选了气胸。
CT:
硬膜下血肿ECG:
老年男性胸闷1天,正常心电图。
老年女性,心悸,II度阻滞。
医生护士要患者自己数脉搏。
【33号题】
第一站A:
男56岁,干咳、胸痛2周伴咯血4天,病例分析直肠癌原第一站内容
第一站B:
病史采集,女性,26岁,间断便血一年,加重两周门诊就诊。
对光反射、肺部听诊、腹部移动性浊音
期前收缩干湿罗音窦缓一度胸腔积液硬膜下血肿
【34号题】
腹股沟外疝,男69岁咳嗽咳痰10天,腹痛2天
乳房触诊,结膜眼睑筑膜的检查,腹部移动性浊音;
抽腹水
收缩期吹风样杂音,支气管呼吸音,心电图对的,窦缓,一度房室传导阻滞,胸片,一个正常,一个是食管癌,人文是那个没有老医生带,病人也会配合检查。
【35号题】
病例采集:
女28岁发热伴面部红斑一周
女40岁子宫肌瘤贫血宮内节育器
眼俭结膜巩膜检查乳房触诊移动性浊音的检查静脉穿刺术
室速左心室肥大窦性心动过缓食管癌硬膜下血肿
【36号题】:
乏力腹胀便血
痈
男性导尿扁桃体检查腹壁紧张度肺部听诊第
三站内容:
过缓房颤食管癌肺部听诊
【36号题】
女46岁,间断性胸痛2年,活动后气短2月。
女36岁,间断性上腹痛6年,进食后呕吐1月。
现病史;
于6年前出现上腹部疼痛,为夜间痛,进食后缓解,进1月出现进食后呕吐,呕吐物为胃容物,隔夜宿食,无胆汁。
查体;
生命体征平稳,上腹部剑突下压痛,无反跳痛。
其他正常。
实验室检查:
血常规正常
腋窝淋巴结检查。
胸膜摩擦感。
肝脏触诊(单,双手触诊法)
女32岁,淋雨后咳嗽,发热3天,右胸胸膜摩擦感增强,问右胸部可听到什么音。
甲状腺次全切术后2天,切口换药。
1:
换药时应观察什么。
切口肉芽组织水肿,作何处理
干罗音2;
连续性杂音。
3;
胸腔积液。
4:
左肾损伤。
5;
窦速。
6窦缓
【37号题】
右上腹痛入院,既往胆石症半年
腋窝触诊,四肢视诊单双手肝触诊,
刷手问题,问:
手套滑石粉怎么办。
女,25岁,上腹痛、呕吐半天入院。
淋巴瘤
体查是腋窝淋巴出诊,肝触诊,心前区视诊
【38号题】
女性,56岁,间断胸痛2年,活动后气短2个月门诊就诊
女性,35岁。
间断上腹痛6年,伴呕吐1周。
患者6年来间断出现上腹痛,多发生于夜间,进食后缓解,近1周间断性上腹痛,进食后腹胀,反复呕吐,呕吐物为大量酸臭宿食、排便量少。
发病以来,体重无叫显变化。
皮肤巩膜无黄染。
心肺查体无异常。
上腹膨隆,腹软,剑突下压痛,无反跳痛,未触及包块。
肝脾肋下未触及,Murphy征阴性、移动性浊音阴性,肠鸣音3bpm。
辅检:
血常规Hb120g,WBC6.7x10*9/L,N0.78,PLT120x10*9/L。
粪常规未见异常。
咽部检查,心脏听诊,移动性腹水检测,脊髓受伤搬运
两个听诊,一个食管照影,一个气胸,一个窦缓,一个室速
【39号题】石家庄
女,35岁,上腹痛3年,恶心,呕吐4天(有十二指球部溃疡病史)病例分析:
甲亢
肺部的听诊,肋脊角叩诊,肛门指诊,问题:
潮式呼吸见于什么情况?
电除颤,问题:
电除颤的同步和非同步各用于什么情况?
2个心电图(1个室上速,1个大致正常)正常胸片,乙状结肠癌,硬膜下血肿.
【39号题】天津
女,24,心悸1年,消瘦3月:
甲亢,有弥漫性甲狀腺肿沒有?
有房顫沒有?
肛周6点处见一裂口:
体格检查和操作考,扁桃体的检查,乳腺的主诊,移动性啰音的检查
穿手术衣跟带手套
【40号题】
便血,加重2天
肺炎,2型呼呼衰竭
佝偻病胸,胸廓前后径略长于左右径,胸部上下长度较短,胸骨下端前突,胸廓前侧壁肋骨可凹下,也称鸡胸.
1.乳胶片:
用于表浅伤口的引流
2.管状乳胶片:
光滑,柔软,可曲折,富于虹吸作用,刺激小,可用于腹腔或盆腔引流
3.引流管:
质韧,多孔,以硅胶管较好,根据用途可制成"
Y"
形管"
T"
形管,双套管,三套管等.
男性16岁,消瘦伴多食、心悸2个月门诊就诊。
子宫肌瘤、贫血
1、腋窝淋巴结检查;
2、语音共振检查;
3、脾脏触诊(双.手触诊)
2、一位淋雨男性青年,发热伴咳嗽2天前来就诊,触诊语颤增强,叩诊为浊音,问我听诊肺部可听到什么音?
2、舟状腹见于哪些疾病?
伤口的间断缝合(要求缝5针);
单手打结;
打结在出现什么情况会出现“假结”?
1、干罗音和湿罗音2、窦性心律不齐;
3、室性期前收缩:
4、右束支传导阻滞;
5、横结肠癌;
6、头颅部的锐器损伤:
7、CT检查:
颅骨骨折并硬膜下血肿8、医生应详细检查后再开据辅助检查单:
男性于咳胸痛咯血4天
男夜尿增多,排尿困难1周加重4天入院
测血压腋窝淋巴结检查肝的单触诊
【41号题】
16岁消瘦、多饮、心悸2月。
子宮肌瘤,慢性失血性贫血。
第
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