第十章真菌性皮肤病Word格式文档下载.docx
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(三)黑点癣儿童和成人均可患黑癣。
常由亲动物真菌如狗小孢子菌等引起。
初起为1~2个鳞屑状小点,逐渐扩大呈滴状或小片状鳞屑斑,病发出皮即断(低位断发),断端呈黑点状,故名。
病程慢性,青春期不自愈。
如不及时治疗,毛囊可破坏,留下瘢痕性秃发。
有的患者,由于机体反应强烈而引起较重的炎症反应,形成圆形、暗红色隆起性肿块,毛囊口有黄色脓液流出,称为脓癣(Kerion),愈后常有瘢痕。
【实验室检查】
(一)真菌检查
(1)直接镜检将拔下的病发置载玻片上,滴10%氢氧化钾液1滴,盖上盖玻片,在酒精灯上加热,轻压,用吸水纸吸去多余溢液。
用低倍显微镜观察,黄癣病发可见呈长轴排列的竹节状菌丝,黄癣痂内可见呈鹿角状菌丝;
白癣可见发外围绕毛发排列紧密的小孢子;
黑点癣可见发内呈链状排列稍大的孢子。
(2)培养取病发直接接种于葡萄糖蛋白琼脂培养基(沙氏培养基Sabouraudagar)上,置室温培养,待真菌生长后再做菌种鉴定。
(二)滤过紫外线(Wood灯)检查
用Wood灯在暗室直接照射头部病区,黄癣呈暗绿色荧光;
白癣呈亮绿色荧光;
黑点癣无荧光。
【诊断及鉴别诊断】
根据临床症状,真菌直接镜检及Wood灯检查,诊断不难,必要时可做真菌培养。
应与下列皮肤病鉴别:
(一)白癣、黑点癣应与脂溢性皮炎鉴别。
脂溢性皮炎瘙痒较显著,鳞屑呈油腻性,头发呈稀疏脱落,无断发和菌鞘。
真菌检查阴性。
(二)白癣应与头皮银屑病鉴别。
后者皮损为堆积较厚的银白色鳞屑性斑块,常超出发际,头发成束,无脱发、断发及菌鞘,身体其他部位常有皮损;
【治疗】
本病宜采用综合措施(简称五字疗法)治疗。
(1)服药①灰黄霉素:
成人600mg/d,分两次服用;
儿童按15~20mg/kg·
d计算,分两次口服,疗程21~28d。
服药期间应多食油脂类食物,以利于药物吸收。
②伊曲康唑:
成人200mg/d,儿童按5mg/kg·
d计算,即4岁以上每隔天服100mg,4~10岁每天服100mg,连服28d。
(2)搽药用5%~10%硫黄软膏,每天2次擦全头,连续2月。
(3)洗头每天1次。
(4)剪发不可剃发,以免损伤头皮。
可用推剪推掉全部头发,每5~7d1次。
剪下的头发应烧毁。
(5)煮沸消毒患者的帽子、枕巾、梳子、毛巾、床单、被套应经常煮沸消毒
【护理】
(1)向患者普及医学知识,使其改善卫生状况。
加强对头癣的警惕性,及时
发现隔离治疗患者
(2)督促患者每周剃发一次,以利于去掉被感染的毛发;
每天都温水洗头;
坚持每天使用外用药;
每天按时服药。
(3)患者脸盆,毛巾,梳子,枕巾,帽子,剃刀等要专用,用过的物品要定期消毒处理,病发,痂皮要焚毁。
(4)加强营养,进高蛋白,高维生素饮食,弱强机体的抵抗力。
(5)在治疗过程中,黄癣,白癣患者可在Wood灯下检查,以拔除残留病发。
(6)对服药的患者要注意肝肾功能,特别是碱性磷酸酶的变化,必要时换药或停药。
使用外用药时要注意有无刺激性和过敏反应,发现异常及时报告给医生。
【预防与调摄】
(1)一旦发现患者应及时治疗,并追查传染源。
对家养宠物,如猫、狗应
定期检查,如有可疑癣病要作处理。
(2)对幼儿园、托儿所、小学校、理发店要加强卫生宣传,并定期对儿童做
体格检查。
第二节体癣及股癣
体癣(Tineacorporis)是指发生于平滑皮肤(除手足癣、花斑癣、叠瓦癣外)的浅部真菌病,体癣发生于股部上内侧者,又称为股癣(tineacruris),可蔓延至臀部、会阴等处。
本病系由浅部真菌感染引起。
在我国病原菌主要为红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、犬小孢子菌等。
常由自身感染,如患手、足部癣,或直接接触患者,患癣病的猫和狗或间接接触患者污染的衣物而引起。
气候温暖潮湿,有利于本病的发生。
长期应用皮质类固醇或患糖尿病、慢性消耗性疾病者易患本病。
【临床表现】
(1)皮损特点 初起为红色丘疹或丘疱疹,逐渐扩展呈鳞屑性红斑,边缘扩展,中心自愈而成环状、半环状或多环状,边缘部微呈堤状隆起,炎症明显,中心部炎症轻伴脱屑及色素沉着。
由于致病真菌不同及个体差异,皮损不尽相同,由红色毛癣菌引起者皮损常呈大片形,数目较少,而亲动物性真菌如犬小孢子菌及石膏样小孢子菌引起者,炎性较重,皮损数目多,损害较小,多有小脓疱发生。
股癣临床表现和体癣基本相同。
由于发生股部,皮损发展较快,瘙痒较著。
皮损可发生于股部一侧或两侧,常为多发,融合成片,边缘进行以下缘为明显,可见红色丘疹、抓痕、鳞屑等,日久中心常呈湿疹样变或皮损粗糙呈苔藓样变。
(2)好发部位 体癣好发于面、颈、躯干等部位,股癣则发生于股部、臀部、会阴部及肛门周围。
(3)其他病程慢性,本病可发生于任何年龄,但以青壮年为多见。
往往夏季加重,冬季减轻或消退。
根据皮损中心自愈,边缘清楚,向周围扩展呈环状,有丘疹、水疱、鳞屑、真菌检查阳性诊断不难。
(1)体癣应与玫瑰糠疹鉴别,后者多发于躯干及四肢近端,皮损数目多,椭圆形,边缘无丘疹和水疱,长轴常与皮纹平行,微痒;
(2)股癣应与神经性皮炎临别,后者初起时局部仅有瘙痒而无皮损,日久皮肤呈苔藓样变,边缘为正常皮色或淡褐色,无丘疹水疱,瘙痒较著;
(1)体癣及股癣对局部抗真菌剂反应良好,故以外用药物治疗为主。
可酌情外用水杨酸苯甲酸酊、复方雷锁辛擦剂、10%~30%冰醋酸溶液、1%克霉唑霜、1%益康唑霜、2%咪康唑霜、联苯苄唑霜、酮康唑霜、特比萘芬软膏等。
股部因皮肤薄,感觉敏锐,用药应特别注意药物浓度、基质、用药次数,以避免刺激皮肤。
皮损消退后继续擦药2周,以免复发。
(2)对皮损广泛单纯外用药物疗效不佳者,可内服灰黄霉素,成人每600-800mg,分两次服用,连服2-4周。
或服用伊曲康唑,每日200mg,服药2-4周。
(3)在治疗结束时,内衣、内裤、浴巾等均应煮沸消毒,以免治愈后再感染。
(1)向病人宣传要注意公共卫生,耐心向病人普及防治癣病知识。
尽量不去公共浴池,必须去时也要做好预防保护工作,不用公共浴巾,公共拖鞋避免交叉感染。
劝说患者回家不要接触毛、犬等动物。
家中有患手足癣及其他癣病者劝其同时治疗。
(2)患者的衣物、枕、被等生活用品在每次洗涤后应煮、烫和日晒,尤其是内衣裤要注意消毒。
(3)劝说患者尽量避免抓、搓、擦和热肥皂水烫洗患部,否则容易播散,并继发感染和湿疹化,使病情加剧和复杂化。
对瘙痒严重、影响睡眠和情绪者可酌情给与镇静安眠药或抗组胺药。
(4)洗去皮损处的鳞屑痂皮后再涂药,自内向外涂擦,要超过皮损以外3-5mm,同时注意保持局部干燥清洁。
(5)对于股癣患者,由于阴股部的皮肤较为娇嫩,应注意勿用刺激性药物;
股根部应尽量保持干燥,并撒布一些粉剂。
第三节 手癣和足癣
手癣(tineamanus)、足癣(tineapedis)是皮肤癣菌侵犯掌跖、指(趾)间表皮,引起的浅部真菌感染性疾病。
【病因及发病机理】
①致病菌为红色毛癣菌、絮状表皮癣菌、石膏样毛癣菌、白色念球菌等。
②
多数则由公用足盆、拖鞋、水池浇足等相互传染而得,尤以穿胶鞋、球鞋、塑料鞋者最易发生。
(一)水疱型是指(趾)或掌跖及足缘发生的厚壁性深在水疱,伴剧烈瘙痒,水疱可相互融合,破后成环状,可累及掌部,易导致等继发感染。
(二)擦烂型是指(趾)间由于潮湿加上真菌感染而形成,表现为浸渍、糜烂和渗出,有异臭,瘙痒难忍,常因搔抓摩擦易继发细菌感染。
(三)鳞屑角化型手掌或侧缘呈不规则形红斑鳞屑性皮损,界限清楚,或不清楚,上被层状鳞屑,外侧波及全掌,皮肤干燥粗糙,易致皲裂,冬天尤甚,易累及指甲。
真菌镜检阳性。
【诊断与鉴别诊断】
手足癣的诊断根据临床表现,结合真菌检查并不困难,但在水疱型手足癣时,有时难与掌跖脓疱病鉴别,有时亦应与汗疱疹作鉴别。
在鳞屑角化型时,则应与慢性皲裂性湿疹相鉴别。
(一)掌跖脓疱病
发生于掌跖部位,炎症基底上无菌性脓疱,对称分布,反复发作,雷公藤及免疫抑制药可取得较好疗效。
(二)汗疱疹
对称性深在性水疱,多见于夏季,精神紧张,抑郁可诱发加重本病,常伴有手足多汗等,真菌镜检阴性。
(三)湿疹
一般双侧同时起病,发展较快,时好时坏,手掌可有多处皮损且互不相连,边缘也常不明显,发作与季节关系不大。
真菌镜检阴性。
手癣和足癣的治疗以抗真菌、止痒、防止感染为主,重点采用外用药治疗。
(1)内服 口服灰黄霉素、伊曲康唑。
(2)外用擦烂型可先扑枯矾粉或脚癣粉,如渗出明显者可用3%硼酸溶液或1﹕8000高锰酸钾湿敷。
水疱型或鳞屑型可外用咪康唑霜、克霉唑霜、复方苯甲酸搽剂、复方雷锁辛搽剂。
角化增厚型可用复方苯甲酸软膏、咪康唑霜或10%冰醋酸浸泡。
有皲裂者,可加用20%尿素脂。
皮损消退后继续搽药至少2周,手部因经常水洗,特别是洗手之后要加搽软膏或霜剂。
(1)向病人宣传要注意公共卫生,耐心向病人普及防治癣病知识。
(2)患者的脚盆、毛巾、拖鞋等要专用,用过的物品要定期消毒处理。
病人指甲要勤剪短,并用快刀将甲甲消除净,在涂抗真菌药物。
(3)督促病人及早、耐心彻底地治疗手足癣和甲真菌病。
劝说病员尽量避免抓、搓、擦和热肥皂水烫洗手、脚,否则易继发感染或湿疹化,使病情加剧或复杂化,对瘙痒严重、影响睡眠和情绪者,可酌情给与镇静安眠类或抗组胺类药物。
(1)应注意个人卫生。
浴室中最好不用公用拖鞋,洗澡应携带个人毛巾及浴
巾。
(2)要积极治疗手足癣,以免接触传染他人。
(3)袜子要煮沸消毒,皮鞋及不能水煮沸消毒的用具,可用5%福尔马林倒在
草纸上,与皮鞋或其他用具一起用纸包裹消毒。
第四节 甲癣和甲真菌病
甲癣(tineaunguium)指皮肤癣菌引起的甲板或甲下组织感染,若由念珠菌引起,称甲念球菌病或归入甲真菌病。
由其他真菌如青霉、曲霉、帚霉等引起的甲感染称甲真菌病(onychomyosis)。
甲癣的病原菌主要是红色毛癣菌(约65%)和石膏样毛癣菌(约17%)。
其他有紫色毛癣菌、黄癣菌、絮状表皮癣菌等。
甲癣常来源于手足癣的直接蔓延,甲单独感染者常与甲板外伤有关。
(一)甲下型 皮损常自甲板两侧或末端开始,多先有轻度甲沟炎,逐渐侵犯甲板而发生沟纹、凹点、混浊、增厚、脆裂、变形、淡灰白色或污秽褐色。
(二)浅表型初起甲板表面发生小点状混浊区,逐渐扩大增多,而成不规则的云片状混浊,局限一处亦可波及整个甲板及其他甲,但常对称,亦可长年不发展。
真菌检查、培养阳性。
甲变色、无光泽、增厚或变薄、破损,从一甲逐渐蔓延到其他甲应疑及甲癣,真菌检查阳性可确诊。
甲癣应与许多甲病鉴别。
甲病的原因多种多样,许多局部和全身性的疾病都可引起甲板的改变。
全身疾病的甲表现多同时累及多数或全部甲。
局限性皮肤病如手部湿疹、甲沟炎、扁平苔藓引起的甲改变,甲板多仍有光泽,依据真菌检查结果不难鉴别。
甲癣和甲真菌病的鉴别需做真菌培养。
甲念球菌病则多有职业因素并伴指趾间糜烂和甲沟炎,甲板高低不平仍有光泽,真菌培养多为白念珠菌。
(1)剥甲疗法 选用40%尿素软膏、12%乳酸、6%水杨酸软膏,将病甲封包,3~4d后取开,甲剥落或部分剥落后,再选用5%碘酊、10%冰醋酸外用或浸泡,如此反复,直到治愈。
(2)刮甲疗法 每日用温水将甲泡软后,用锋利小刀轻刮病甲,直至甲床,再涂10%冰醋酸、5%碘酊。
(3)手术拔甲疗法 用外科手术拔除病甲,在手术中清理病甲甲床,不损伤甲母,创面愈合外涂碘酊等抗真菌剂。
(4)口服药物疗法 氟康唑,每日50mg或每周150mg顿服,连续4个月。
伊曲康唑200mg,每日2次,每月服1周,指甲癣连续2个月,趾甲癣连续3个月。
同手足癣的护理方法。
防治甲癣,必须积极治疗其他常见的癣病,尤其是手足癣的治疗。
甲癣是浅部真菌病中最顽固的一种,因此治疗必须彻底。
第五节 癣菌疹
癣菌疹(Dermatophytid)是由于真菌本身或其代谢产物在机体内作为抗原而产生抗体,引起机体免疫系统发生变态反应,通过血液循环,在远离真菌感染病灶以外的皮肤上形成皮疹。
【病因及发病机理】
本病多与原发灶发病程度和菌种有关。
亲动物性皮肤癣菌侵入机体后局部炎
症反应强烈,容易引起癣菌疹,而亲人性皮肤癣菌则较少引起。
癣菌疹患者均已存在活动性癣病灶,多为严重的浸渍糜烂型足癣,并有剧烈瘙痒和搔抓。
有时还有外用不适当药物史。
已有活动性癣病灶的患者突然在病灶以外的皮肤出现皮疹。
皮疹形态多样但无特异性。
常见的类型如下:
(一)汗疱疹型
最为常见。
原发皮损日久或治疗失当,手掌指部、足背突发粟粒状丘疹、丘疱疹。
可反复发作,自觉瘙痒剧烈,多见于夏季。
原发病灶多为浸渍糜烂的足癣。
(二)丹毒样型
皮损为丹毒样红斑,一般不硬,边缘明显,比较规则。
不痛或稍有痛感,有淋巴管炎,一般无全身症状。
损害多见于小腿,可发展至下肢上部。
有时有多片红斑,中间隔以正常皮肤。
(三)湿疹型
突然发生于四肢,尤其是下肢的大片湿疹样损害,对称分布。
(四)丘疹型
突然发生的集聚性丘疹、斑丘疹或毛囊性丘疹。
多见于四肢或泛发全身。
原发癣真菌检查阳性,癣菌疹阴性。
癣菌疹的诊断必须具备:
①有原发的癣菌感染灶。
②其症状随原发灶的治愈而消退。
③癣菌疹的真菌检查阴性。
④癣菌素试验阳性。
癣菌疹临床易与汗疱疹、结节性红斑、远心性环状红斑、丹毒、荨麻疹等混淆。
可根据实验室检查及临床症状予以鉴别。
关键在于积极治疗原发的活动性癣病灶。
(1)内治可以对症给予抗组胺药物及镇静药物,如克敏能、非那根、苯海拉明等。
若全身反应剧烈,可考虑适当类固醇皮质激素,但用药时间不能太久,一旦症状消退时就立即停药。
(2)外治局部用药以温和保护剂为主如樟脑、炉甘石洗剂等,不可用刺激性强的癣药水。
同体股癣的护理方法。
第六节 花斑癣及糠秕孢子菌毛囊炎
花斑癣(tineaverscolor)是一种皮肤浅在角质层慢性轻度真菌感染性皮肤病。
紫白癜风等。
糠秕孢子菌毛囊炎(pityrosporumfolliculitis)是由糠秕孢子引起的毛囊炎性损害。
糠秕孢子菌,属嗜脂酵母,是常见的体寄居菌,仅在某些特殊情况下由孢子相转为菌丝相并引起花斑癣。
发病与高温潮湿,多脂多汗,营养不良慢性病反应及应用糖皮质激素等因素有关,可能有遗传易感性。
(一)花斑癣初起时在颈、胸、背、肩胛等处灰黄色、褐色、灰黑色斑疹,后增大增多,互相融合,侵犯广大皮面,边缘清楚,表面微微发亮,覆有糠秕样鳞屑,症状轻时而成淡色斑。
初无痒痛,日久可微痒,经过缓慢,冬轻夏重,或入冬自愈,至夏又发。
(二)糠秕孢子菌性毛囊炎
皮疹主要为毛囊性炎症丘疹,直径2~4mm,间有脓疱,散在分布,且对称。
伴有痒感,刺痛或烧灼感,搔抓时,常可出现风团和潮红反应。
(三)其他花斑癣菌感染
花斑癣菌可累及泪囊,产生炎症引起泪囊扩大和阻塞,影响流泪,称阻塞性泪囊炎。
根据临床表现,皮损直接镜检可见典型花斑癣菌丝和孢子即可确诊,需与以下疾病相鉴别。
(一)白癜风
皮损纯为白色斑,境界清楚,边缘色素沉着,无任何自觉症状,真菌检查阴性。
(二)玫瑰糠疹
炎症明显,淡红或黄红色斑,横列随圆形排列,边缘锯齿状,先有母斑,剧烈瘙痒,无传染性,真菌性检查阴性。
(三)白色糠疹
发生于儿童或青年的一种原因不明的色素减退的鳞屑性皮肤病,多见于面部,亦可发生在上臂、颈肩及其他部位。
皮疹为淡白或淡红,为境界明显的斑片,覆有少量糠状鳞屑,多见于春季,经夏秋后逐渐消失。
本病以外用治疗为主。
可外用癣液1号或硫柳膏外搽。
1%克霉唑或酮康唑乳膏或碘酊外搽亦有疗效。
亦可用25%硫代硫酸钠外涂后,再涂擦3%稀盐酸溶液。
不论中药或西药外搽前,应予先擦干。
为防止复发,病人内衣宜经常煮沸消毒。
同时不应交换穿着内衣,以避免交叉感染。
1.向病人宣传本病并非接触传染性疾病。
2.帮助病人尽量找出并消除促发因素,如衣物透气性差、多汗、不良生活习惯、患有慢性疾病等,以减少防治和复发。
3.督促病人尽量穿棉内衣,内裤保持干燥,出汗后及时换衣服,衣裤要定期消毒;
炎热季节和高温地区应多沐浴,油腻性皮肤要适当使用含硫皂或沐浴露。
4.注意患部干燥、清洁。
切勿使用刺激药物,尤其是儿童患者,否则易继发感染或湿疹化,使病加剧或复杂化。
5.因患者临床治愈后仍会遗留淡白色色素减退斑,此斑恢复正常皮色需较长时间,患者易误认为未愈或病情加剧,故应向患者解释病情。
第七节 念珠菌病
念珠菌病(candidiasis)是由念珠菌属主要是白色念珠菌引起的皮肤、粘膜和内脏的急性、亚急性和慢性炎症,其可侵犯皮肤、粘膜、指(趾)甲、内脏器官或血行播散。
本病由白色念珠菌、克柔氏念珠菌、星形念珠菌等引起,主要以白色念珠菌为主。
念珠菌广泛存在于自然界及正常人的口腔、消化道、阴道和皮肤上,在一定条件下才可致病,故有条件致病菌之称。
当病原菌侵入机体后能否发病取决于病原菌的数量、毒力、入侵途径及机体对病原菌的抵抗力。
如糖尿病、慢性消耗性疾病、恶性肿瘤、婴儿营养不良,皮质类固醇、免疫抑制剂及广谱抗生素等的长期应用,均可导致机体抵抗力下降而致病。
也可由于长期放置静脉插管、内脏导管,以及严重烧伤等污染而致病。
根据侵犯部位不同,分皮肤、粘膜及内脏三种类型。
(一)皮肤念球菌病
念球菌病分泛发型及局限型两种。
前者婴儿较为常见,可在口周、肛周、外阴部或皮肤皱褶部发生境界明显的光亮的红斑,其上有腐白色鳞屑,基底有潮红渗出,严重时泛发全身,可有腹泻或粘膜念珠菌病的症状。
在女性糖尿病人的外阴部往往有剧痒,白色鳞屑片块,界限清楚,又因搔抓而成苔藓和鳞屑性损害。
擦烂是皮肤念珠菌病的症状之一。
好发于臀部中央的正中沟、腋窝、腹股沟、悬垂乳房与胸部皮肤接触处、指(趾)间和指(趾)蹼缘、阴唇。
上述部位都是身体的皱褶部位。
皮肤表面呈浸渍腐烂,附有细薄鳞屑,形成间擦斑片,周围有细小水疱,脓疱或大疱,此种皮损见于肥胖者、糖尿病者。
潮湿或摩擦是其形成皮损的条件。
指甲损害可以发生甲沟炎、甲床炎及甲真菌病。
指甲周围皮肤发炎,有红肿疼痛,从甲沟可以挤出少量脓液。
亚急性慢性甲沟炎时,甲沟皮肤肥厚而浸渍腐白。
念珠菌性甲真菌病的甲板变硬,增厚,带有棕色,高底不平,而成沟脊。
此一种甲癣的甲板可致松脆断裂,甲床上可生长乳样物质,致使甲板和甲床分离,并可使甲板脱落。
(二)粘膜念珠菌病
本病可分口腔念珠菌病及念珠菌性外阴阴道炎。
1.口腔念珠菌病儿童多因多种内分泌障碍或抵抗力降低导致;
成人多为核黄素缺乏、糖尿病、晚期肿瘤,长期应用抗生素、皮质类固醇激素、免疫抑制剂等引起。
⑴念珠菌性口角炎 口角灰白色,浸渍,糜烂或裂痕,基底微红湿润,表皮薄痂。
⑵念珠菌性舌炎 舌肿胀光滑,乳头萎缩,舌侧及舌下附着坚牢不易剥离的白色斑片,微隆起,可引起黑毛舌。
⑶念珠菌性唇炎 仅局限于唇红部,表皮较厚白色干酪样物。
2.念珠菌性外阴阴道炎 外阴红肿,剧烈瘙痒感,阴道粘膜与鹅口疮相似,覆有凝乳样白膜,其下有潮红糜烂,宫颈充血肿胀,阴道流出粘稠分泌物中常可查到菌丝和成群芽孢。
(三)内脏念珠菌病
⒈肺念珠菌病 常继发于其它呼吸道疾病,念珠菌乘机而入。
本病包括支气管及肺念珠菌病,两者临床症状相似,表现为咳嗽,痰多呈粘液样或胶质样,偶带血丝,肺底有中至粗罗音。
重者可为念珠菌性肺炎,除上述症状外,还伴有发热、胸痛、双肺有湿罗音。
⒉肠道念珠菌病 本病是内脏念珠菌病中最常见的一种,婴儿多于成人。
其主要为消化不良、食欲减退、腹泻、大便次数增多,有时可达10~20次/日;
大便呈水样或绿色稀便,其中混有泡沫样粘液;
水泻次数多时易发生脱水。
有时伴发热、消瘦,病程呈慢性,可持续数月。
此外,念珠菌尚可引起食道炎、心内膜炎、泌尿道炎、肾盂肾炎、膀胱炎及脑膜炎等,并出现相应的临床表现。
【实验室检查】
皮屑、甲屑、粘液痰及大便直接镜检下可见芽生孢子及假菌丝,培养鉴定多为白色念珠菌。
【诊断及鉴别诊断】
皮肤粘膜念珠菌病,根据临床表现、直接镜检阳性、培养证实为致病性念球菌,即可确诊。
内脏念珠菌病除根据临床表现外,需多次、多途径培养为同一菌种方可确诊。
擦烂性皮肤念珠菌病应与细菌性擦烂、尿布皮炎、脂溢性皮炎、红癣及湿疹等相鉴别。
口腔粘膜念珠菌病应与粘膜白斑、扁平苔藓相鉴别。
阴道念珠菌病则应与阴道滴虫病及
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- 第十 真菌 皮肤病