口头医嘱持续改进表文档格式.docx
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本月存在问题
无特殊。
原因分析
整改措施
2018年2月口头医嘱执行情况持续改进表
上月存在问题
整改情况
1、医生签字潦草。
2、用药医嘱未注明用法。
1、个别护士工作欠严谨。
2、护士未重视口头医嘱执行记录本的作用。
1、在科室质控分析会上进行通报,做到全科知晓,积极整改。
2、强调口头医嘱执行记录本的作用及记录要求,要求护士按规范要求书写记录本,如有改动应划双横线并保持原字迹清晰可见。
2018年3月口头医嘱执行情况持续改进表
1、签字潦草。
已整改。
记录字迹潦草。
1、护士未理解口头医嘱记录本的作用。
2、个别护士工作欠严谨。
2、强调口头医嘱执行记录本的作用,要求规范书写所有口头医嘱。
2018年4月口头医嘱执行情况持续改进表
1、肾上腺素用药医嘱未注明用法。
2、未划双横线,格式不正确,随意不严谨。
1、常规抢救医嘱护士形成思维定势,记录时未注意严谨性。
2、再次强调口头医嘱书写要求,对反复出现的问题如再次发生则予以经济否决。
2018年5月口头医嘱执行情况持续改进表
1、肾上腺素用药医嘱未注明用法。
2、未划双横线随意不严谨。
2018年6月口头医嘱执行情况持续改进表
2018年7月口头医嘱执行情况持续改进表
未及时填写抢救登记本。
个别护士工作不严谨。
在科室质控分析会上再次强调,做到全科知晓,积极整改。
2018年8月口头医嘱执行情况持续改进表
2018年9月口头医嘱执行情况持续改进表
9月27日及9月29日口头医嘱书写时间有涂改。
抢救时紧张慌乱,未看清用药准确时间。
2、指导护士自我心理调整,培养有条不紊忙而不乱的心理素质。
2018年10月口头医嘱执行情况持续改进表
2018年11月口头医嘱执行情况持续改进表
1、抢救医嘱执行护士未签名。
2、查对无双人签名。
抢救过程中时间紧迫,事后未及时补记。
1、质控会上再次强调口头医嘱正确书写的重要性。
2、个别护士工作不严谨。
3、严格督查口头医嘱的书写。
2018年12月口头医嘱执行情况持续改进表
2、查对无双人签名
忽视口头医嘱书写要求,工作不严谨。
强调口头医嘱执行记录本的作用,要求规范书写所有口头医嘱。
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