等级医院评审HIV职业暴露后处理流程文档格式.docx
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专
人
负
责
格
保
马上报告
评估与分级
报告医院领导,填写报告卡,到疾控中心
就诊咨询
由本单位专人和/或当地疾控预防控制机
在充分了解利弊的基础上,在暴露后尽快由被
预防性用药暴露者自愿选择按基本用药程序或强化用药
随访与咨询
医疗机构应在暴露发生后抽血留底,在自愿的基础上进行HIV本底检测,并于第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测,
登记与上报机构对暴露情况进行登记
附:
职业暴露后预防(Post—ExsposureProphylaxis,PEP)HIV感染的评价和处理程序步骤1:
确定暴露级别(ExsposureCode)
暴露物是否是体液、血液或沾染血液、体液的器械、
物品
不需PEP
暴露的类型
粘膜或可能有损
只沾染完整
刺、割伤皮肤
伤的皮肤
的皮肤
步骤2:
确定HIV暴露源头严重程度
暴露源的HIV情况
HIV阴
HIV阳性
暴露源不明
无需PEP
暴露源的HIV滴度低
(无症状、CD4计数高)
暴露源的HIV滴
度高(有症状、
CD4计数低)
HIV暴露源级别1(轻度)
HIV暴露源级
别2(重度)
别不明
步骤3:
根据暴露级别和暴露源病毒载量水平预防性
用药的推荐处理方案
暴露级别
感染源级别
预防性用药推荐处理方案
1
不一定使用PEP,可由职业暴露
者本人根据厉害比较作出决定
2
使用基本用药程序
使用强化用药程序
3
1或2
原因不明
1.基本用药程序:
两种逆转录酶制剂,使用常规治疗剂量,
AZT(每次200mg,每日3次,或每次300mg,每日2次)+拉米夫定(每次150mg,每日2次),连续使用28天。
双汰芝(AZT与3TC联合制剂)300mg/次,每日2次,或参考“国家艾滋病抗病毒治疗指导手册(试行)”
2.强化用药程序:
基本用药程序加一种蛋白酶抑制剂,茚地
那韦(800mg,每日3次,饭前1小时或饭后2小时服用),均使用常规治疗剂量。
检验科
(化验室)
HIV抗体快速诊断工作流程
医生开具检
测申请单
采集血液
阳性
用1种高级敏感性试剂进行HIV抗体筛查试
出具阴性报告
用同种高敏感和另1种高特异试
阴性
剂同时进行HIV抗体筛查试验
送CDC确认
纳入HIV阳性孕产妇、
儿童管理
纳入正常孕产妇、儿
童管理
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