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施工许可证号
建设单位
项目负责人
设计单位
监理单位
总监理工程师
施工单位
项目经理
项目技术负责人
序号
项目
主要容
1
现场质量管理制度
2
质量责任制
3
主要专业工种操作上岗证书
4
分包方资质与对分包单位的管理制度
5
施工图审查情况
6
地质勘察资料
7
施工组织设计、施工方案及审批
8
施工技术标准
9
工程质量检验制度
10
搅拌站及计量设置
11
现场材料、设备存放与管理
12
检查结论:
总监理工程师:
(建设单位项目负责人)年月日
注:
施工现场质量管理检查记录应由施工单位按表A.0.1填写,总监理工程师(建设单位项目负责人)进行检查,并做出检查结论。
附录二
TJU/QMP-AQ-01
施工现场安全管理体系检查表
施工许可证
总承包单位
分包单位1
证号
分包单位2
安全负责人
分包单位3
检查项目
施工承包单位自查意见
监理核查意见
1.
总包单位资质是否超围经营
2.
总、分包单位的安全生产许可证,有无,是否超围、过期、转让和冒用,项目经理及安全员的安全生产考核合格证持证情况
3.
总、分包单位安全生产保证体系是否认证
4.
项目专职安全管理人员配置符合规定要求
5.
项目管理机构建立和落实安全生产责任制
6.
现场文明施工规定、环境保护制度
7.
相应的安全生产奖惩制度
8.
危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案或安全技术措施
9.
施工危险源安全交底监控制度
10.
安全生产检查制度
11.
安全产生教育培训制度
12.
对于分包单位的安全生产管理制度
13.
特种人员持证上岗制度
14.
设备、工具检查及维修制度,进场施工机械设备验收,是否落实到人
15.
消防安全责任制
16.
定期召开安全会议
17.
应急救援方案
18.
事故报告制度
19.
作业人员意外伤害保险(综合保险)
施工承包方项目经理:
年月日
本表由施工总承包方项目经理填写自查意见,监理机构总监理工程师填写检查意见,一式三份,施工、监理、建设单位各一份。
附录A安全监理工作基本表式
a类表(施工单位用表)
D-a1施工总包单位资格报审表
D-a2施工分包单位资格报审表
D-a3施工单位特种作业人员报审表
D-a4施工组织设计(方案)报审表
D-a5危险性较大工程确认报审表
D-a6大型起重机械和自升式架设设施确认报审表
D-a7大型起重机械和自升式架设设施验收核查表
D-a8安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表
D-a9安全防护、文明施工措施费用支付申请表
D-a10备案登记表
D-a11监理工程师通知回复单
D-a12工程复工报审表
工程名称编号
致____________________________(监理单位)
现将我单位的企业资质和人员资格资料上报,请予以审查,如企业资质和人员资格发生变化,另将补报调整资料。
注册资本
资质类别和等级
安全生产许可证有效期
专职安全生产管理人员
岗位证书
安全生产考核合格证书编号
①市建设工程施工中标通知书□
②企业营业执照、资质证书、安全生产许可证□
③项目经理岗位证书,安全生产考核合格证书□
④专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书□
⑤其他:
施工单位____________________
项目经理______________________
日期_________________________
审查意见:
安全监理人员__________________
日期________________________
审核意见:
项目监理机构_________________
总监理工程师_________________
日期_______________________
说明:
相关执照、证书等复印件必须由该项目的上级单位盖红章有效。
经我单位审查,拟选择的____________________________(分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,其项目经理和专职安全生产管理人员配备符合要求,可以保证工程项目按合同的规定进行施工,分包后,我方仍承担总包单位的全部责任。
请予以审查。
分包工程
分包类别
分包工程数量
分包工程规模
分包工程造价
①企业营业执照、资质证书、安全生产许可证□
②项目经理岗位证书,安全生产考核合格证书□
③专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书□
每一个分包单位填报一份,相关证件复印件必须由该项目的上级单位盖红章有效。
致___________________(监理单位)
经我单位审查,下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效,请予以审核。
工种
操作证号
有效期限
工作单位
①特种作业操作证_______份
②特种作业人员___________份
施工单位_________________
项目经理_________________
日期________________
项目监理机构_________________
安全监理人员_________________
总监理工程师________________
日期_____________________
工作单位应填写施工总包单位或施工分包单位名称,审核时应抽查证书原件。
致_____________________________(监理单位)
我单位已完成了_______________________工程(施工组织设计中的安全技术措施/专项施工方案/应急救援预案)的编制,审批手续齐全,请予以审查。
①施工组织设计(质量计划)审批表□
施工组织设计修改审批表□
②施工组织设计中的安全技术措施□
专项施工方案□
应急救援预案□
③专家组论证审查报告□
施工单位_________________
项目经理_________________
日期________________
专业工程师________________
日期_______________
项目监理机构________________
总监理工程师__________________
日期___________________
本表适用于施工组织设计中的安全技术措施报审,专项施工方案报审或应急救援预案
的报审。
致______________________(监理单位)
根据设计文件和施工组织设计(方案),现将我单位确认的下列危险性较大工程和需经专家组论证审查的危险性较大工程上报,请予以审查。
如实际情况发生变化,另将补报调整的危险性较大工程清单。
危险性较大工程名称
工程规模/数量
部位
计划施工日期
是否需要专家组论证审查
是□否□
施工单位___________________
项目经理___________________
日期__________________
项目监理机构__________________
致:
_________________________(监理单位)
根据施工组织设计(方案),现将我单位确认的下列大型起重机械和自升式架设设施上报,请予以审查。
如实际情况或条件发生变化,另将补报调整的大型起重机械和自升式及架设设施清单。
大型起重机械和自升式架设设施名称/型号
使用号房/部位
自管或租赁
施工单位________________
项目经理________________
项目监理机构_____________________
安全监理人员____________________
总监理工程师_____________________
致____________________(监理单位)
根据专项施工方案,用于____________号房/部位的______________(大型起重机械/自升式架设设施)已检测合格,验收手续齐全,请予以检查。
①产品合格证□
②设备监管卡和市建设机械编号牌□
③市建设工程施工现场机械安装验收合格证□
④建筑机械安装质量检测报告□
⑤建筑机械安装质量检测报告中不合格项的整改合格资料□
⑥其他:
□
施工单位______________________
项目经理_____________________
日期_______________________
安全监理人员______________________
日期________________________
项目监理机构________________________
总监理工程师________________________
日期_________________________
致_________________________(监理单位)
现将我单位安全防护、文明施工措施费用使用计划上报,请予以审核。
安全防护、文明施工措施费用使用计划□
项目经理________________
日期_______________
安全监理人员_________________
专业工程师__________________
日期______________________
项目监理机构____________
总监理工程师_______________
日期__________________
致_____________________(监理单位)
我单位已按照安全防护、文明施工措施费用使用计划,完成了______________________安全防护、文明施工措施,按照施工合同规定,建设单位应在_________年____月_______日支付该措施费用共计人民币___________万元,请予以审查。
①安全防护、文明施工措施费用使用明细单□
②安全防护、文明施工措施费用支付,使用和管理记录□
施工单位___________________
项目经理___________________
日期_____________________
审查意见:
安全监理人员_____________
专业工程师_______________
日期___________________
项目监理机构_________________
总监理工程师________________
日期______________________
D-a10__________________________备案登记表
现将______________________________________报送,请予以备案。
①安全生产管理制度□
②安保体系认证证书□
③施工单位与建设单位签订的安全生产协议书□
④施工总包单位与施工分包单位签订的安全生产协议书□
⑤其他
施工单位__________________
项目经理__________________
日期_____________________
备案意见:
项目监理机构____________________
安全监理人员___________________
总监理工程师____________________
日期____________________
我单位接到编号为____________________________________的监理工程师通知单后,已按要求完成了______________________________工作,请予以复查。
详细容:
日期__________________
复查意见:
项目监理机构_________________
安全监理人员_________________
总监理工程师_______________
致_________________________________(监理单位)
我单位接到编号为_________________________________的工程暂停令后,已按要求完成了_____________________________________________________________________工作,请予以复查并签发工程复工指令。
施工单位________________________
项目经理_______________________
项目监理机构_____________________
总监理工程师_____________________
监理规中表式
A1工程开工/复工报审表
A2施工组织设计(方案)报审表
A4报验申请表
A6监理工程师通知回复单
A7工程临时延期申请表
A9工程材料/构配件/设备报审表
A10工程竣工报验单
沪A1施工进度计划报审表
A1
工程开工/复工报审表
工程名称:
编号:
致协同工程监理造价咨询:
我方承担的工程,已完成了以下各项工作,具备了开工/复工条件,特此申请施工,请核查并签发开工/复工指令。
1.开工报告
2.(证明文件)
承包单位(章)
项目经理
日期
项目监理机构
总监理工程师
日期
本表由承包单位填写一式三份,建设、监理、承包单位各留一份。
A2
质量计划报审表
英威达纤维()扩建研发中心编号:
CNEC1104-007
我方已根据施工合同的有关规定完成了英威达纤维()扩建研发中心工程质量计划的编制,并经我单位上级技术负责人审查批准,请予以审查。
附:
质量计划
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师
日期
总监理工程师审核意见:
本表由承包单位填写,连同施工组织设计一份一并送监理单位审查,建设、监理、承包单位各留一份。
A4
报验申请表
我单位已完成了工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:
项目经理
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
本表由承包单位填写一式三份,审核后建设、监理、承包单位各留一份。
A5
工程款支付申请表
我方已完成了工作,按施工合同的规定,建设单位应在年月日前支付该项工程款共(大写)(小写:
),现报上工程付款申请表,请予以审查并开具工程款支付证书。
附件:
1、工程量清单;
2、计算方法。
A6
监理工程师通知回复单
我方接到编号为的监理工程师通知后,已按要求完成了
工作,现报上,请予以复查。
详细容:
项目监理机构
A7
工程临时延期申请表
根据施工合同条款条的规定,由于的原因,我方申请工程延期,请予以批准。
1.工程延期的依据及工期计算
合同竣工日期:
申请延长竣工日期:
2.证明材料
A8
费用索赔申请表
根据施工合同条款条的规定,由于的原因,我方要求索赔金额(大写),请予以批准。
索赔的详细理由及经过:
索赔金额的计算:
证明材料
A9
工程材料/构配件/设备报审表
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。
现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位:
请予以审核。
1.数量清单
2.质量证明文件
3.自检结果
经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。
总/专业监理工程师
A10
工程竣工报验单
致协同工程监理
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