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而依据世界卫生组织在《2007年世界卫生统计报告》中公布的数据统计结果可知,澳大利亚的医护比为1比2.78,每千人口护士数为9.38。
美国的医护比为1比3.66,每千人口护士数为9.37。
新加坡的医护比为1比3.03,每千人口护士数为4.24。
日本的医护比为1比3.93,每千人口护士数为7.79。
通过比较发现,总体上我国的医护比例倒置,护理人员配置数量明显低于世界发达国家水平。
目前,我国一直沿用1978年国家卫生部颁布的《综合医院组织编制原则(试行草案)》文件规定,床位与病房护理人员比为1比0.4的标准配备人员。
根据卫生部《2007年中国卫生统计提要》中的数据可知,截至2006年底,我国的床护比为1比0.41,刚刚满足1978年的护理人力资源配置标准。
截至2006年底,我国北京地区的医护比为1比0.86,每千人口护士数为3.8,床护比为1比0.56,虽各指标均高于全国平均水平,但与上述发达国家相比,仍存在一定差距。
WHO(世界卫生组织)建议护理人员的数量标准为每千人口中应有2名护士,而我国目前每千人口护士人数仅为1名,全世界排名倒数第三;
世界上许多国家的床位护士比例在1比1以上,我国床护比为1:
0.4。
首都北京床护比:
朝阳院比例为1比0.37;
东方医院为1比0.38;
协和医院为1比0.5。
北京的这些三甲医院,都不能完全达到1:
0.4的标准。
在实际护理中,很多医院还达不到30多年前制定的床护比标准[医学教育网整理发布]。
目前我国能达到“1比0.4”配备标准的医院只有10%左右。
而在欧美等发达国家,病床与护士的比例达1比2甚至1比3,在每千人中,护士的人数达到3个。
卫生部根据现有护理工作量的测定推算,按照目前护士的工作量,病床与护士的比例应至少要达到1比0.5,而在ICU等特殊病房,病床与护士的配比至少要达到1比3。
我院护理队伍的现状
医护比1:
1.65
医生226:
护士375
床护比的数值,
570,加心胸外科、儿六科616人,临床护士242
床护比1:
0.39
学历方面,本科以上
0人,本科
17
人,专科
131人,中专
227
人。
其他人力资源方面的资料
如:
在职护士117人,聘用227人,目前岗培见习人员31人,职称方面,副主任护师以上6人,主管护理师51人,护理师57人,护士职称230人。
三、护理队伍建设的发展趋势
1、医护比例倒置现象得到扭转
统计信息中心数据,截至2010年底,全国注册护士总数为204.8万人,比2005年增长了70万,增长了52%,“十一五”时期是我国护士数量增长最快的时期。
每千人口护士数从2005年的1.06提高到2010年的1.52。
医院的医护比由2005年的1:
0.97提高到2010年的1:
1.16。
公立医院中,三级医院医护比达到1:
1.36,二级医院达到1:
1.12,可以看出,医院医护比例倒置现象得到扭转。
卫生部发布的《医药卫生中长期人才发展规划(2011-2020年)》,对进一步发展护士队伍提出了更高的目标和要求。
纲要提出,到2015年,全国注册护士总数达到286万,每千人口注册护士数为2.07,全国执业(助理)医师与注册护士比达到1∶1—1∶1.2,医护比例倒置问题将到解决。
2、床护比例失衡现象逐步改善
截止于2011年5月,中国内地注册护士总数已达204.8万人,比2005年增长了70万,增长幅度为52%,是中国护士数量增长最快时期。
目前全国每千人平均拥有护士数量已从2005年的1.06提高到1.52,医院床护比例失衡现象逐步改善。
3、护士队伍整体素质不断提高
2010年卫生部统计数据:
注册的护士中,具有大专以上学历的占51.3%,其中,本科及以上学历的占8.8%,中专学历的护士占46%。
与2005年相比,大专及以上护士比例提高19.7个百分点,中专护士的比例下降了14.4个百分点。
近来,各省、区对重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤、器官移植等专科领域的护士进行专科规范化培训,护士专业技术能力得到加强,护士队伍整体素质不断提高。
四、护理队伍建设面临的困难和问题
正确认识和分析护理队伍建设存在的困难,积极思考和定制解决困难的对策,对提高护理质量具有不可低估的战略意义。
1、护理队伍年轻化、低龄化
护士年龄相对年青,面临的实际问题较多
目前,各医院护理人员是一支年轻的队伍,据有关资料统计,年龄在35岁上下的占整个护理人员的70%左右。
她们中绝大多数思想活跃,富有朝气,工作积极,热爱生活。
但同时,她们也面临着一些现实问题,比如恋爱婚姻、生育休假、生理特点、追求生活的浪漫、工作比较辛苦等等。
对此,有些是要鼓励和帮助的,有些则要针对青年人和女性的特点加强正面引导,教育大家正确对待和处理好人生中的各种问题,这对稳定和加强护理队伍建设十分重要。
2、患者医疗需求的提高,对护理质量提出了更高的标准
随着社会经济的不断发展,人们对生命质量和医疗需求的标准逐步提高,这些在客观上对护理工作质量提出了新的要求。
病人希望护士不仅护理操作技术娴熟,而且希望服务态度和蔼,生活上关心,情感上沟通。
同时随着时代变迁,人们的观念不断更新,因此对护士个人素质的要求也与过去有很大的不同,言行举止,着装仪表都要温文尔雅,道德规范,处处给病人以亲切感。
这就要求既要加强护理质量的监控和管理,又要加强护士素质的培养,双管齐下,才能适应病人的医疗需求。
3、护理人员流动较快,临床护理人员普遍紧缺
一般来讲,一名护士在专业学校毕业后通过2~3年的临床实践,才能完全胜任本职工作,这就要求护理队伍首先要稳定,但目前的情况是护理人员普遍年轻而且流动较大。
近几年,医院不断发展扩大,原有护理人员远不能满足临床护理需求,人员编制又因种种原因一时不能配置到位,因此为了解决护理人员紧缺的问题,医院聘用了不少合同护士,增加了临床护士数量,减轻了工作压力,聘用护士成为医院临床护理的新鲜血液和生力军。
但聘用人员不受工龄等因素影响,流动性较大。
另外老护理人员退休和一些非护理岗位占用不少护理人员,造成临床第一线护士非常紧缺。
4、对护理学科建设重视不够,人才的使用培训还要完善。
从总体上看,各级领导对护理学科建设越来越重视,但有时不象对重点专科建设、仪器设备引进那样决心大、投入多,在人才建设的整体规划上,往往缺乏培养“南丁格尔”式的高级护理人才的目标。
对护理人员的培训,往往重视技术操作,对素质、心理等复合式的训练开展得较少。
这些年,护理人员通过在职和离职等方式学习,提高了大专和大本学历的比例,但学历不同干同样护理工作的现象比较普遍,如何发挥高学历护理人员在护理工作中的骨干作用还缺少成熟的做法。
5、我国人力资源配备不合理
目前,我国护理服务质量与国际同行存在较大差距,究其原因,与我国人力资源配备不合理有关。
护理质量需要有一定的护士数量作为保证,虽然目前我国许多医院的设备条件、诊疗技术逐渐与国外接轨,但医护比、护士与床位的比例却远远低于国外许多国家,不能达到规定的标准,临床一线护士数量不足、比例不当已成为影响护理质量的重要因素,特别是在危重症、疑难症患者愈来愈多的大型综合医院中,护理人力资源配备不合理已成为影响医疗质量和病人安全的风险和隐患。
护理人力资源配备不合理影响护理工作的质量.
1)、护理人力资源配备不合理影响护理工作的质量,影响病人的护理需求,由于护理人员不足,护士大部分时间在执行医嘱。
据统计,95%的医院中,病人的生活护理工作往往由病人家属或者护工来完成。
护理工作是具有较强的技术性、服务性、与人密切接触的医疗工作。
护工和家属的护理与护士的护理存在着很大的差别,护士的护理讲究专性、技术性、科学性。
就操作来说,护士在翻身时注意观皮肤、保持体位的自如性等。
由护理人力的不足,护理工作的中心以完成护理操作为主,无暇顾及病人的需求,忽视对病人的生活照顾、心理护理及康复指导。
使整体护理的贯彻落实受到影响,护理工作与病人的需求存在差距,造成对病人护理的环节不连贯,存在着护理服务质量及满意度下降的局面和趋向。
2)、护理人力资源配备不合理影响护理工作的质量.增加护理安全管理中的隐患。
由护理人力不足而影响护理质量,如临床护理服务观察不到位,与病人沟通不到位,出现护工围着病人转的现象。
而临床护理工作责任大,维系着病人的生命安危,护工不能替代护士照顾病人。
另外,由于护理人力不足,造成护士的“拖班”现象严重,使护士无论在体力和心力上都承受着超负荷的压力,造成工作中的精力耗竭、注意力下降,使护理工作存在潜在的风险,甚至可能使病人的安全得不到保障。
3)、护理人力资源配备不合理影响护理人员的身心健康。
护理人力资源缺乏导致现有的护理人员超负荷工作,使护理人员工作满意度下降。
高强度的工作压力会使护士产生工作疲倦感,国外研究显示,护士工作疲倦感呈高度的人占左右33%,而国内相关研究表明,中国护士中,工作高度疲倦感的人接近60%。
工作疲倦感会影响护理人员的身心健康,使护士出现一系列的生理、心理症状,例如:
头痛、睡眠障碍、易激惹、易疲劳、注意力不集中等症状,使护士的身心疾病发病率增加。
这些健康问题的出现可能与劳累和长时间的心理紧张有关。
6、护理队伍的循环链
多年来,护理人力配置一直是医疗护理界无法回避的一个难题。
护理人力资源合理配置的标准包括人员数量、质量和结构的合理配置。
是一个循环链,互相影响、彼此制约。
近年来随着人们对健康需求的不断增加,对护理工作质量的期望不断提高,护理人力资源配置不合理的问题日益突出。
加强护理队伍建设是一个系统工程,涉及到软件、硬件等方方面面。
1、护理人才的管理
1)、坚持德才兼备的准入条件,坚持严格选才、用才的原则,严把入门关,为人才的进一步优化打下良好的基础。
学历、执业证、品质、健康状况、爱岗敬业、工作态度等等。
建立新型的选人用人机制。
2)、遵循“按需设岗、以岗定人、以条件进入、以岗定薪、同工同酬”的原则,完善护士聘用机制,稳定聘用护士队伍。
调整一线护理人员调动年龄,充分发挥高年资护理人员的技术与经验优势,做好传、帮、带、教,加强护理队伍人才梯队建设。
3)、坚持技术考核和管理并重的原则。
强化“三基”考核,不断提高护理队伍整体技术水平。
加强护士长的培训考核,提高护理管理水平。
实行护士长值班制度,加强班后、节假日薄弱环节护理质量管理。
加强缺陷追溯管理,实行责任追究。
强化星级考评制度,优胜劣汰,打破平均主义。
4)、坚持继续教育
加大护士长及科护士的继续教育和培训,积极倡导多层次、多渠道、多规格的成人教育,不断提升护理人员的知识层次。
将继续教育的学分与晋升职称、护士执业注册、年度考核评优相挂钩。
尽量选拔护理大专以上学历人才来院。
在现有编制情况下,灵活引进高素质的护理人才,引进新的护理管理理念和管理方法,提升护理队伍整体水平。
2、护理文化在护理队伍建设中的作用
护理文化建设是护理组织在特定环境下,逐渐形成的共同价值观、基本信念、行为准则、自身形象以及与之相对应的制度载体的总和。
创建具有特色的护理文化,可在护理队伍中发挥积极的作用,形成良好的护理理念,增加护理队伍团结协作的内凝力,激励护理同仁奋发向上的工作热情,规范护理人员的工作行为,放大护理管理的效能,有利于医院整体形象的改善。
最终目标:
让患者满意!
护理文化的根本是护理人员的价值观,而价值观的主题是人。
护理文化增强护士对工作的认同感和生活的幸福感。
护理文化促进护理队伍整体护理质量持续性提高。
1护理文化可增强护士对工作的认同感和生活幸福感,护士的需求层次发生明显改变。
护理人员工作在一特定的环境下,长期的压力引起的情绪变化会影响自己的生活质量,也不可避免地导致她们提供的服务或照顾的质量退化。
护理文化建设最主要的是以思想观念来调控成员的行为,通过护理哲理的建立,明确护理人员的工作目标,挖掘出个人的潜能,激发了她他的工作热情,而且为每个个体提供了充分展示自己才能的机会,增强了护理人员生活的幸福感。
2护理文化促进了护理人员业务技能的巩固,提高了自身素质,通过护理文化具体内容的实施,把敬业精神、服务意识、自身学历、科研创新能力、专业论文的质量、业务水平等作为选拔护理拔尖人才的硬指标,使大家充分认识到,只有不断学习、创造性的工作及不断总结、积累,才能胜任本职工作,才能更好地为病人提供优质服务。
使护士产生责任感,从而增加了自我提高意识和主动做好各项工作的激情。
3促进了护理质量的持续性提高
通过护理文化建设,护理人员可牢固树立“以病人为中心”的价值观,激发护理人员的工作热情,满足病人不同层次的需求。
同时以整体护理为内容,以质量保证体系为核心的护理质量管理模式,不但关注于病人满意度,而且强化了“全员、全面、全程”的服务意识。
因此,护理质量、病人的满意度持续提高。
4护理队伍建设的重点是
抓思想教育
提高队伍的整体觉悟
现代管理十分强调人的作用
六、我院加强护理队伍建设的多重举措
1、根据目前护理现状,医院管理层根据诊疗技术的发展和临床护理工作的需要,合理设置护理岗位,向上级部门争取在编人员编制,提高护理人员编制比例。
2、在增加临床一线护士人数的基础上,合理配置人力资源,调整队伍结构,提高护士综合素质。
科学统筹护士人力资源,保证临床护理岗位的护士配备,扭转目前医院临床一线护士缺编的状况。
防止为了片面追求经济利益而在护理岗位上减人增效、增加成本核算。
增加护理岗位应按照护理岗位的任务、所需业务技术水平、实际护理工作量等要素科学配置护士,逐步在医院实施以实际护理工作需要为基础的护士配置方法,加强对护士人力资源的科学管理。
3、出台政策,提高合同护士的待遇,同工同酬。
合理地使用合同护士,提高合同护士的待遇,同工同酬,进而调动合同护士的积极性,提高护士队伍稳定性,弥补护理人员数量的不足,促进队伍的可持续发展。
总之,应合理调整护士队伍结构,合理配置护士人力资源,根据临床不同专科、不同护理岗位和责任对护士技术水平、专业能力的要求,探索护士队伍能级结构设置优化人力资源配置,使护士队伍的结构、能级更趋合理。
提高护士队伍整体素质,提高护理专业技术水平,拓展护理服务,加强护理管理,规范护理教育,推进护理事业全面、协调和可持续发展,以适应社会和经济的发展,适应医学科学技术的发展,满足人民群众的健康服务需求。
4、医院护理部多次组织全院护理人员开展各种形式的学习培训,使全体护士自觉提高、统一认识,进一步规范护理行为。
护理部举办了一系列的讲座,强化护士规范化培训。
并制定了护理人员继续教育措施,以外出短期培训、专科进修学习、护理部举办护理业务学术讲座培训等多种形式结合,有效地提高了护理队伍整体的业务素质。
为进一步落实、完善各岗位职责及各项工作流程、技术操作规程,进一步完善护理技术管理体系,并结合我院具体情况,完善各项规章制度及各层级护理人员任职资格和岗位职责;
组织全院护士长制订《护理质量管理标准》、《基础护理技术操作流程》,制订、完善护理工作指引及质量标准、护理应急预案,使护理人员每进行一项服务和操作都有章可循,有法可依。
为确保护理安全,护理部通过护理质量管理委员会以及各护理质控组每月每季度不定期进行护理质量检查、护士长夜查房等形式对各科室护理质量、护理工作核心制度落实情况进行考核。
另外每月护理部还组织科护长进行护理质量与病区管理检查,重点检查危重病人护理措施、查对制度、分级护理制度落实情况。
通过多管齐下的方式,全院护理质量得到有效地提高和保持。
同时每次检查都将存在的问题以书面形式反馈给科室,科室组组织讨论,提出整改意见并认真落实,护理部及护理质量管理委员会定期对整改效果进行再评估,做到质量的持续改进。
5、对低年资护士的培训管理
通过这些举措,我院护理队伍在建设中不断的成长和壮大,在座的每一位都是我院护理队伍中最闪亮的一部分。
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