执业护士实践能力模拟题75Word格式.docx
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“黑格征”是妊娠早期双合诊的特征性表现:
子宫峡部软,子宫和宫颈似不相连。
4.乳腺囊性增生症的特点是
∙A.乳头溢血
∙B.乳房周期性胀痛
∙C.乳房“酒窝”征
∙D.乳房表面红、肿、热、痛
∙E.乳房无痛性结节
B.
月经来潮前数天自觉两侧乳房胀痛,又能触及边界不清的多数小结节状肿物,月经期过后胀痛减轻。
5.患者,男性,45岁,有消化性溃疡史。
饱餐后突发上腹部剧烈疼痛、腹肌紧张及休克。
考虑可能出现的情况是
∙A.胆道蛔虫病
∙B.急性胃穿孔
∙C.急性胰腺炎
∙D.急性胆管炎
∙E.急性肠梗阻
中年男性,有溃疡病史,起病急,出现典型腹膜刺激征应首先考虑急性胃穿孔。
6.患者,男性,60岁,严重腹泻、脱水,意识障碍。
查体:
血糖32mmol/L,尿酮体(±
)。
护士向家属解释患者意识障碍发生的原因是
∙A.脑血栓
∙B.脑出血
∙C.高血压脑病
∙D.糖尿病酮症酸中毒昏迷
∙E.高渗性非酮症糖尿病昏迷
高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病的急性并发症。
临床特征:
①老年患者多见,无明显的糖尿病史;
②严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高,但无明显的酮症酸中毒;
③意识障碍,如反应迟钝、表情淡漠、昏迷等。
7.可用于未婚女性妇科检查的方法是
∙A.阴道B超
∙B.双合诊
∙C.肛腹诊
∙D.阴道扩张器
∙E.阴道镜检查
未婚妇女禁用经阴道检查。
8.患儿,5岁,全身凹陷性水肿2个月。
查:
尿蛋白(++++),尿红细胞3~5个/HP,血浆白蛋白21g/L,血胆固醇7.9mmol/L,BUN5.4mmol/L,最可能的诊断是
∙A.急性肾小球肾炎
∙B.单纯性肾病
∙C.先天性肾病
∙D.肾炎性肾病
∙E.急性肾盂肾炎
单纯性肾病是小儿常见疾病,临床有4个特征:
①全身水肿。
②大量蛋白尿(尿蛋白定性>+++,24h尿蛋白定量>0.1g/kg)。
③低蛋白血症(血浆蛋白:
儿童<30g/L,婴儿<25g/L)。
④高胆固醇血症(血浆胆固醇:
儿童>5.7mmol/L,婴儿>5.2mmol/L)。
其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。
9.白血病的发病原因{{U}}除外{{/U}}
∙A.病毒感染
∙B.辐射
∙C.药物
∙D.遗传因素
∙E.免疫功能亢进
白血病的病因不明,但与病毒、电离辐射、化学因素、遗传因素有关。
10.患者,女性,22岁,尿液浑浊3d。
尿镜检:
白细胞满视野并有少许白细胞管型和大量上皮细胞,应考虑为
∙B.肾脓肿
∙C.膀胱炎
∙D.急性肾盂肾炎
∙E.肾结石
肾盂肾炎的实验室检查可见尿蛋白常为阴性或微量,尿沉渣白细胞、红细胞增多,其中以白细胞增多最常见。
若见白细胞(或脓细胞)管型,对肾盂肾炎有诊断价值。
11.患者,女性,63岁,急性前壁心肌梗死。
发病第2天突然出现短暂意识丧失,抽搐。
考虑患者最可能出现的心律失常是
∙A.心房颤动
∙B.房性期前收缩
∙C.房室传导阻滞
∙D.室性期前收缩
∙E.窦性心动过缓
心肌梗死最常见的室性心律失常有:
频发室性期前收缩、心室扑动、心室颤动等。
12.患者,女性,36岁。
大面积烧伤5h,转送途中输液1000ml。
查中心静脉压(CVP)5cmH2O(0.49kPa),血压80/60mmHg(67/8kPa),尿量21ml/h;
四肢冷,呼吸急促。
考虑患者可能的情况是
∙A.血容量不足
∙B.急性呼吸窘迫综合征
∙C.心功能不全
∙D.周围血管舒张
∙E.肾功能不全
A.
CVP和BP均低于正常,提示血容量严重不足,尿量<30ml/h,四肢厥冷,呼吸急促,均为血容量严重不足的临床表现。
13.一氧化碳中毒的主要诊断依据是
∙A.煤气泄漏
∙B.意识障碍
∙C.皮肤、黏膜发绀
∙D.血液碳氧血红蛋白浓度升高
∙E.血氧饱和度下降
一氧化碳(CO)经呼吸道进入血液,与血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白(COHb)。
从而使血红蛋白失去携氧能力。
轻度中毒时血液COHb浓度为10%~20%,中度中毒时血液COHb浓度为30%~40%,重度中毒时为50%以上。
14.患者,女性,67岁,突感胸骨后疼痛,窒息濒死感,伴恶心、呕吐及出冷汗,含服硝酸甘油疼痛不缓解。
最可能的诊断为
∙A.急性胰腺炎
∙B.心绞痛
∙C.胸膜炎
∙D.急性心肌梗死
∙E.心肌炎
急性心肌梗死特点是持久的胸骨后疼痛,含服硝酸甘油不缓解。
15.患者,男性,32岁,咳嗽,咳粉红色泡沫痰伴极度呼吸困难。
心率130/min,可闻及舒张期奔马律,两肺底广泛湿啰音。
可能的诊断是
∙A.急性左心衰竭
∙B.急性右心衰竭
∙C.肺水肿
∙D.肺动脉高压
∙E.急性肺不张
急性左心衰竭的表现:
咳嗽,咳血性泡沫痰伴极度呼吸困难;
心率快,可闻及舒张期奔马律;
两肺底广泛湿哕音。
16.属于手足搐搦症隐性体征的是
∙A.面神经征
∙B.凯尔尼格征
∙C.踝阵挛
∙D.墨菲征
∙E.腹膜刺激征
临床尚未出现症状时,体检可见神经兴奋增高的体征。
①面神经征(佛斯特征):
指尖轻叩耳前部,口角与眼睑迅速抽搐为阳性。
②陶瑟征:
用血压计袖带包裹上臂,打气使压力保持在收缩压与舒张压之间,5分钟内出现手抽搦为阳性反应。
③腓神经征:
小锤叩击腓骨骨之上,足部向外侧收缩为阳性。
17.新生儿颅内出血的典型症状是
∙A.呼吸困难,不能吸吮
∙B.先兴奋,后出现抑制
∙C.黄疸
∙D.眼球震颤
∙E.体温不稳
发病时间多在出生后1周内,患儿会出现兴奋或抑制,或兴奋与抑制交替出现的症状与体征。
18.肾病综合征的典型临床表现中,对机体影响最大的是
∙A.低蛋白血症
∙B.大量蛋白尿
∙C.无尿
∙D.感染
∙E.动脉粥样硬化
肾病综合征为一组临床综合征。
临床表现为大量蛋白尿(24h尿蛋白定量>3.5g)、低白蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L),常伴有高度水肿、高脂血症。
由于肾小球滤过膜通透性增加,大量血浆蛋白漏出,远远超过近曲小管的回收能力,形成大量蛋白尿。
大量蛋白尿可引起低白蛋白血症,低白蛋白血症又是水肿及高脂血症的主要原因。
19.易致血管、神经、肌腱断裂的损伤是
∙A.挤压伤
∙B.挫伤
∙C.切割伤
∙D.火器伤
∙E.爆震伤
切割伤伤口长且深,易造成血管、神经、肌腱的断裂。
20.由门静脉高压症引起的肛门疾病是
∙A.肛裂
∙B.肛瘘
∙C.痔
∙D.直肠肛管周围脓肿
∙E.直肠癌
直肠下端、肛管静脉丛为门静脉交通支,门脉高压时,血液回流受阻,静脉曲张形成痔。
21.患者,女性,37岁,十二指肠溃疡。
近1个月疼痛节律性消失,餐后腹痛伴呕吐,呕吐物为大量隔夜食物。
此时护士采取的护理措施{{U}}应除外{{/U}}
∙A.暂禁食、禁水
∙B.连续胃肠减压
∙C.疼痛护理,缓解患者心理压力
∙D.肠外营养
∙E.术前每餐前洗胃
合并幽门梗阻者应禁食,不完全梗阻者进无渣半流食;
输血、输液,营养支持,纠正低氯、低钾性碱中毒;
术前3d每晚用300~500ml温热等渗盐水洗胃,以减轻胃壁水肿和炎症,有利于术后吻合口愈合。
22.患儿,7岁,活动后气促5年余。
1.5岁始出现活动后气促、乏力、口唇及指(趾)端发绀,喜欢下蹲位,可见杵状指。
首先应考虑的疾病是
∙A.室间隔缺损
∙B.主动脉骑跨
∙C.主动脉瓣狭窄
∙D.法洛四联症
∙E.病毒性心肌炎
法洛四联症是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病。
青紫为主要表现,其程度与肺动脉狭窄程度有关,表现为唇、指(趾)甲床、口腔黏膜等毛细血管丰富的部位发绀。
患儿通常生长发育落后,多有蹲踞现象。
23.患者,女性,52岁,在硬脊膜外麻醉下接受小肠切除术。
术中突然呼吸停止,血压下降,意识消失。
考虑患者可能出现的并发症是
∙A.脑脊液外漏
∙B.全脊髓麻醉
∙C.神经损伤
∙D.脑神经麻痹
∙E.局麻药中毒
全脊髓麻醉是局部麻醉药上行作用于延髓引起的呼吸、循环抑制。
表现:
神志消失,呼吸无力至停止;
血压骤降;
不能测出阻滞平面;
不能及时有效通气和提升血压,可出现心搏停止。
24.患者,女性,27岁,停经40d。
主诉下腹部疼痛,阴道点滴出血半天。
子宫孕40d大小,软,宫口未开,妊娠试验阳性。
∙A.异位妊娠
∙B.难免流产
∙C.稽留流产
∙D.先兆流产
∙E.感染流产
先兆流产是指在妊娠早期出现的阴道少量间断性出血,伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病。
可能导致流产,也有可能经过适当治疗后继续妊娠。
25.高渗性脱水早期的主要表现是
∙A.皮肤弹性差
∙B.乏力
∙C.烦躁
∙D.口渴
∙E.幻觉、谵妄
高渗性脱水早期,细胞外液呈高渗状态,位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激,患者感到口渴。
26.患者,男性,65岁,慢性充血性心力衰竭。
治疗期间患者出现恶心、呕吐、头痛、失眠、黄视。
心率45/min,二联律,应考虑为
∙A.硝酸甘油中毒
∙B.洋地黄中毒
∙C.氨茶碱中毒
∙D.酚妥拉明中毒
∙E.房室传导阻滞
洋地黄中毒的主要表现:
①胃肠道反应,如恶心、呕吐、食欲下降;
②心律失常;
③神经系统表现,可有头痛、失眠、忧郁、眩晕,甚至神志错乱;
④视觉改变,如黄视、绿视或复视等。
27.患者,女性,47岁,地震中致右大腿骨折。
分诊护士接诊时首先应注意的并发症是
∙A.内脏损伤
∙B.脂肪栓塞
∙D.休克
∙E.挤压综合征
大腿骨折可伴有大血管损伤,导致低血容量休克。
28.肺炎球菌肺炎最重要的体征是
∙A.呼吸浅快,鼻翼扇动
∙B.口唇发绀
∙C.胸腔积液
∙D.高热
∙E.肺部湿啰音
肺炎球菌肺炎最重要的体征是肺部湿啰音,为支气管腔内有分泌物所致。
29.新生儿,日龄5d,孕29周出生。
出生体重1400g,转入NICU监护。
今日无明显诱因出现颜面及全身皮肤发绀,SO2由95%降至82%,心率97/min,呼吸不规则,两次呼吸间隙停止时间为22s。
护士考虑患儿可能出现的情况是
∙A.新生儿呼吸窘迫综合征
∙B.呼吸暂停
∙C.缺血缺氧性脑病
∙D.吸入性肺炎
∙E.急性肺炎
新生儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止>20s,足月小儿呼吸停止>15s;
或呼吸停止不超过15~20s,但伴有心搏减慢,皮肤发绀或苍白,肌肉张力减低。
体重<1500g的早产儿50%~70%可现呼吸暂停。
发作时可弹足底、拍背刺激呼吸。
30.患者,女性,43岁,突发心悸。
心律规则,心率180/min,未闻及杂音,压迫颈动脉窦后心率突然降到72/min。
由此判断此患者可能发生了
∙A.神经官能症
∙B.阵发性室上性心动过速
∙C.阵发性室性心动过速
∙D.频发房性期前收缩
∙E.频发室性期前收缩
阵发性室上性心动过速特点:
突发、突止,持续数秒至数小时或数天不等。
发作时有心悸、胸闷、乏力、头痛等;
连续3次或以上快而规则的房性或交界区性期前收缩(ORS波群形态正常),频率150~250/min,P波不易分辨。
31.缺铁性贫血时,外周血涂片的特点是
∙A.单纯大细胞性贫血
∙B.正细胞正色素性贫血
∙C.小细胞低色素性贫血
∙D.单纯小细胞性贫血
∙E.正细胞低色素性贫血
缺铁性贫血的红细胞特点:
红细胞较小、染色浅、中央淡染区扩大,呈小细胞低色素性贫血。
32.患者,男性,72岁,进行性排尿困难2年,夜尿频。
直肠指检前列腺明显肿大,神经系统无异常;
F18导尿管可以插入膀胱,残余尿72ml。
患者年轻时曾患过“肺结核”当时治愈。
该患者可能的疾病是
∙A.膀胱结核
∙B.膀胱炎
∙C.前列腺增生
∙D.膀胱结石
∙E.前列腺癌
老年男性,进行性排尿困难是前列腺增生的主要表现;
直肠指检、残余尿测定证实此诊断。
33.患者,女性,57岁,瞳孔散大,角膜反射消失,四肢无力,呼之不醒,分诊护士考虑患者可能为
∙A.嗜睡
∙C.脑死亡
∙D.浅昏迷
∙E.深昏迷
深昏迷时神志完全丧失,不能唤醒,深浅消失,肌张力降低,瞳孔散大。
34.患儿,2岁,腹泻6d,每目排便15余次。
意识障碍,血压下降,无尿,血清钠118mmol/L。
诊断为重度低渗性脱水。
护士制定的补液计划中应首先给予
∙A.2:
1液(等张)
∙B.1:
2液(1/3张)
∙C.10%葡萄糖注射液
∙D.5%葡萄糖氯化钠注射液
∙E.0.45%氯化钠注射液
35.患者,男性,71岁,气促,神志恍惚,面色潮红。
球结膜充血、水肿,心率120/min,律不齐;
肝肋下2cm,双下肢水肿;
尿蛋白(+)。
为明确病情,首选的检查是
∙A.脑电图
∙B.心电图
∙C.血尿素氮
∙D.动脉血气分析
∙E.脑CT
气促、神志恍惚、面色潮红,提示慢性呼吸衰竭伴CO2潴留。
血气分析是肺换气功能的监测指标。
二、(总题数:
4,分数:
10.00)
以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。
请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患者,女性,26岁,慢性风湿性心脏病,联合瓣膜病。
患者自幼好发扁桃体炎,5年前于劳动时出现呼吸困难,咳粉红色泡沫痰并双下肢水肿。
(1).护士向患者解释双下肢水肿的原因是
∙A.左心衰竭
∙B.全心衰竭
∙C.呼吸衰竭
∙D.右心衰竭
∙E.下肢静脉栓塞
患者因慢性风湿性心脏病导致右心衰竭、静脉淤血,出现下肢水肿。
(2).心尖区可听到舒张期杂音,其病变是
∙A.肺动脉高压
∙B.主动脉瓣关闭不全
∙C.三尖瓣狭窄
∙D.二尖瓣关闭不全
∙E.二尖瓣狭窄
心尖区舒张期杂音,应考虑二尖瓣狭窄。
(3).查体:
水冲脉、毛细血管搏动征阳性。
分析其原因是
∙A.脉压增大
∙B.肺动脉高压
∙C.病毒感染
∙D.大循环淤血
∙E.呼吸衰竭
主动脉收缩压升高,舒张压降低,脉压增大,周围血管内的压力迅速上升后又迅速下降,搏动幅度增大,从而产生一系列周围血管体征,如水冲脉、明显颈动脉搏动、点头运动、毛细血管搏动、枪击音和双重杂音等。
患者,女性,56岁,消化不良3年。
平日右上腹时感疼痛并向同侧肩背部放射。
腹软,墨菲征阳性。
以慢性胆囊炎收入院。
(1).护士为患者记录出入液量,{{U}}除外{{/U}}的是
∙A.尿量
∙B.粪便量
∙C.输入液体量
∙D.腹腔引流量
∙E.皮肤汗液蒸发量
出入液量是医生补液的依据,主要包括:
尿量、呕吐量、排便量、引流液量等。
皮肤汗液蒸发量相对稳定,不显性出汗24h为400~600ml,不需特别记录。
(2).患者拟行胆囊造影,护士告诉患者检查前1d晚餐的应选择
∙A.无脂高糖饮食
∙B.富纤维饮食
∙C.高脂低糖膳食
∙D.低盐易消化膳食
∙E.高脂稠厚膳食
胆囊造影造影前1d饮食:
①午餐,供高脂肪餐,促使胆囊内的胆汁排空;
②晚餐,供无脂高糖饮食(米、馒头、果酱、白糖、水果、拌菜等),餐后口服碘番酸;
③造影日禁早餐,摄片后再供给高脂餐1份。
患儿,3岁,发热、咽痛、流涕、呕吐2d。
精神差,嗜睡;
体温39.1℃,脉搏115/min,呼吸23/min,血压90/60mmHg;
脑膜刺激征阳性;
脑脊液外观浑浊,压力升高,蛋白升高,糖和氯化物下降。
(1).患儿最可能的诊断是
∙A.病毒性脑膜炎
∙B.结核性脑膜炎
∙C.化脓性脑膜炎
∙D.隐球菌性脑膜炎
∙E.流行性脑脊髓膜炎
普通型化脓性脑膜炎诊断5个要点。
①感染症状:
急性起病,似上呼吸道感染,如咽痛、流涕,高热、畏寒、寒战。
②颅内压升高(剧烈头痛、频繁呕吐),血压升高,前囟门饱满。
③脑膜刺激征阳性:
颈项强直,凯尔尼格阳性,布鲁津斯基征阳性;
④精神症状:
烦躁不安、表情呆滞、谵妄、昏迷。
⑤脑脊液异常:
轻度浑浊,白细胞>1000×
106/L,蛋白轻度增高,糖、氯化物降低。
(2).该疾病的治疗原则是
∙A.早期用药
∙B.联合用药
∙C.大量用药
∙D.规律用药
∙E.尽量口服
及时、正确用药对预后有重要意义。
(3).为患儿制定护理计划,首优健康问题是
∙A.潜在并发症:
脑疝
∙B.体温过高
∙C.焦虑(家长)
∙D.低效性呼吸型态
∙E.有皮肤完整性受损的危险
小儿神经中枢发育尚未完善,高热易引起惊厥,故首优健康问题是体温过高。
患者,女性,42岁,车祸伤致股骨开放性骨折、出血2h。
患者主诉口渴,查体:
神志清楚,皮肤苍白,稍冷,脉搏118/min,血压90/70mmHg,表浅静脉塌陷,尿少。
(1).估计该患者的失血量占全身血量的
∙A.<20%
∙B.20%~40%
∙C.30%~40%
∙D.40%~50%
∙E.>50%
失血量判断:
①少于全身20%(800ml):
神志清;
皮肤开始苍白,皮温正常或发凉;
心率<100/min,收缩压正常或升高,脉压小;
尿量正常,口渴。
②占全身20%~40%(800~1600ml):
表情淡漠,皮肤苍白、发冷,心率100~120/min,收缩压70~90mmHg,表浅静脉塌陷;
尿少,很口渴。
③超过全身40%(>1600ml):
意识模糊;
肢端发绀,厥冷;
脉细数,收缩压<70mmHg,毛细血管充盈迟缓,尿少或无尿。
(2).根据检查结果,判断患者的休克程度为
∙A.轻度
∙B.中度
∙C.重度
∙D.轻微
∙E.无休克
休克程度判断:
①轻度:
精神紧张、兴奋或烦躁不安,皮肤苍白,口渴,心率加快、脉压小,尿量减少,尚在正常范围。
②中度:
神情淡漠,很口渴,肢体发冷,心率>100/min、收缩压70~90mmHg,表浅静脉塌陷,尿少。
③重度:
意识模糊,肢端发绀、厥冷,脉细数或模糊,收缩压<70mmHg,毛细血管充盈迟缓,尿少或无尿。
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