Brunnstrom上肢手下肢Word文档下载推荐.docx
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的条件下,前臂可旋前、旋后;
肘伸直的情况下,肩可前屈90°
;
手臂可触及腰骶部
侧捏和松开拇指,手指有半随意的小围伸展
在坐位上,屈膝90°
以上,足可向后滑动;
在足跟不离地的情况下,踝能背屈
Ⅴ
肌力逐渐恢复,有分离精细运动
出现相对独立于共同运动的活动:
肘伸时,肩可外展90°
肩前屈30°
-90°
时,前臂可旋前旋后;
肘伸直,前臂中立位,上肢可举过头
可作球状和圆柱状抓握,手指同时伸展但不能单独伸展
健腿站立,病腿要先屈膝,后伸髋;
伸膝情况踝可背屈
Ⅵ
运动接近正常水平
运动协调近于正常,手指指鼻无明显辨距不良,但速度比健侧慢(≤5秒)
所有抓握均能完成,但速度和准确性比健侧差
在站立位可使髋外展到抬起该骨盆所能达到的围;
坐位下可伸直膝外旋下肢,合并足外翻
阶段
上肢
手
下肢
出联合反应、共同运动
在坐位和站位时,有髋、膝、踝的协同性曲
共同运动模式打破,开始出现分离运动
出现脱离共同运动的活动:
手臂可触及腰骶部
侧捏和松开拇指,手指有半随意的小围伸
在足跟不离地的情况下,踝能背屈
肌力逐渐恢复,有分离精细运动
患肢开始出现运动,伴随着痉挛、联合反应和协同运动
可随意发起协同运动,痉挛达高峰
开始脱离协同运动的活动,出现部分分离动作
出现难度较大的分离动作的组合
运动协调和速度均接近正常
偏瘫上肢功能评价记录表(上田敏式)
性别
年龄
病历号
科室
病房/床
临床诊断
序号
体位
项目
开始肢位及检查动作
判定侧
月
日
1
仰 卧 位
联合反应(胸大肌)
开始肢位:
患肢的指尖放于近耳处(屈肌联带运动型)。
检查动作:
使健肢从屈肘位伸展以对抗徒手阻力,此时,触知患侧胸大肌是否收缩
不充分(无)
充分(有)
2
随意收缩(胸大肌)
同1。
口令“将患侧手伸到对侧腰部”,触知胸大肌收缩
3
伸肌联带运动
用与2相同的动作,观察手指尖移动到的部位(伸肌联带运动)
不可能
不充分
耳-乳头
乳头-脐
充分
脐以下
完全伸展
4
坐位
屈肌联带运动
将手放于健侧腰部(使肘尽量伸展,前臂旋前,伸肌联带运动型)。
口令“将患侧手拿到耳边”,观察指尖到达的部位
0-脐
脐-乳头
充
分
乳头以上
与耳同高
5
部分分离运动
将手转于背后,观察手是否达到背部脊柱正中线附近5cm以,注意躯干不要有大的移动
达到体侧
过体侧但不充分
距脊柱5cm以
6
上肢向前方水平上举(注意屈肘不超过20°
,肩关节的水平收,外展保持在±
10°
以)
30-55°
60-90°
7
屈肘,前臂旋前(手掌向下)。
将肘紧靠体侧不要离开(靠不上者不合格),肘屈曲保持在90°
±
的围
肘不靠体侧
靠体侧但前臂旋前
前臂可保持中立位
可旋前5-45°
旋前5-45°
旋前90°
8
分离运动
伸肘位,将上肢向侧方水平外展。
注意上肢水平屈曲不得超出20°
,屈肘不超出20°
5-25°
30-55°
60-85°
90°
9
上肢上举,肘弯曲不超过20°
,尽量从前方上举,上肢向侧方外展不超过30°
0-85°
90-125°
130-155°
160-175°
180°
10
肘伸展位,肩屈曲,前臂旋后(手掌向上),肘弯曲不超过20°
,肩关节屈曲超过60°
不能向前方上提
能上提但前臂旋前
能保持中立位
旋后5-45°
旋后50-85°
旋后90°
11
速度检查
指尖触肩做快速上举动作,测量反复10次所需时间。
上举时,屈肘不超过20°
,肩关节屈曲130°
以上(先测量健侧)。
判定:
患侧所需时间为健侧的1.5倍以下为充分
需时间
健侧
秒
患侧
健侧2倍以上
健侧1.5-2倍
健侧1.5倍以下
住院号
病床
临床诊断
判定____侧
检查日期
月日
仰卧位
联合反应
将健侧下肢稍外展,对抗徒手阻力将使下肢收。
观察患侧下肢有无收动作或收肌群收缩(Raimiste现象)
随意收缩
令患侧下肢收,触知收肌群的收缩
伸肌共同运动
屈膝90°
令“伸患侧腿”,观察有无随意动作及伸膝程度
可能
90-50°
45-25°
20-5°
0°
屈肌共同运动
髋伸展(0-20°
)
观察动作:
令“屈患侧腿”,观察有无随意动作及其程度
5-40°
45-85°
-
在膝关节伸展状态下髋屈曲,观察髋关节屈曲角度。
膝关节屈曲不得超过20°
30-45°
50°
开始肢位;
坐位屈膝90°
使脚在地板上滑动,同时屈膝100°
以上,要使髋关节保持屈曲60-90°
,足跟不得离开地面
(不充分)
(充分)
足跟着地使踝关节背屈,背屈5°
以上为充分
取髋、膝伸展位作踝关节背屈的动作
不
可能,
但在跖屈围
背屈5°
以上
观察踝关节有无背屈动作及其程度,髋关节屈曲60-90°
,膝屈曲不超过20°
取屈膝位,观察髋关节旋角度,髋关节屈曲60-90°
,使大腿保持水平,屈膝90±
旋5-15°
旋20°
速度测定
检查同10的动作,取屈膝位,髋关节从中间位旋10次,记录所需时间(旋要在20°
以上,其他条件与检查10相同),先测健侧
需
时
间
健侧的2倍以上
健侧的1.5-2倍
健侧的1.5倍
以下
判定___侧
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