上海重症医学科主治医师考试题Word文档下载推荐.docx
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对该患者心律失常治疗应首选
A.普罗帕酮B.毛花苷丙
C.利多卡因D.胺碘酮
E.奎尼丁
6、甲状腺危象最常用诱因是
A.手术B.应激C.感染
D.甲状腺活检E.高碘饮食
7、机械通气常选取潮气量为
A.5~6ml/kgB.5~12ml/kg
C.8~15ml/kgD.10~20ml/kg
E.12~25ml/kg
8、心肌梗死行肝素抗凝血治疗时,下列哪项办法错误
A.每4小时测凝血时间
B.出血倾向明显时及时停用肝素
C.备好肝素对抗剂维生素K1
D.做好配血工作
E.避免肌内注射药物
9、关于CO2潴留对机体影响,描述不对的是
A.脑血管扩张,脑血流量增长,颅内压升高
B.轻度CO2潴留可抑制呼吸中枢,通气量减少
C.轻度CO2潴留可刺激交感神经,心率加快,血压升高
D.呼吸性酸中毒E.低氯性碱中毒
10、哪项不属于肾功能变化时代谢变化
A.严重高血钾
B.代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.氮质血症
E.稀释性低血钠
11、紧急大量输血时,说法对的是
A.必要输全血
B.大失血患者不需补充胶体液,可直接输红细胞
C.必要做ABO血型鉴定方能输血
D.紧急急救时不知患者ABO血型,可以紧急适量输注O型悬浮红细胞
E.紧急急救时来不及做血型鉴定和交叉配血,医生可以电话告知输O型血
12、患者女性,61岁,活动时胸闷、胸痛2年余,加重2小时入院。
BP120/76mmHg,P89次/分,R20次/分,双肺广泛干湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。
心电图示:
急性心肌梗死。
现患者心力衰竭加重,同步心尖区新浮现3/6级收缩期吹风样杂音,提示
A.并发感染性心内膜炎
B.并发乳头肌功能不全
C.并发室间隔穿孔D.并发心包炎
E.并发心室膨胀瘤
13、肝功能衰竭并发肝性脑病发病机制不涉及
A.氨中毒
B.假性神经递质学说
C.支链氨基酸增长,芳香族氨基酸减少
D.GABA/Bz受体学说
E.甲基硫醇和短链脂肪酸毒性作用
14、下列哪种状况为洋地黄适应证
A.高度房室传导阻滞,心功能Ⅳ级
B.肥厚型梗阻性心肌病,心功能Ⅱ级
C.预激综合征伴房颤及急性左心衰竭
D.急性心肌梗死24小时后发生室率过快房颤
E.重度二尖瓣狭窄伴房颤、心室率不快
15、下列关于肺动脉高压分类对的是
A.依照发病因素不同,分为原发性、继发性和混合性
B.肺动脉阻力增大引起称为高动力性肺动脉高压
C.心排血量增大引起称为毛细血管前性肺动脉高压
D.由肺动脉楔压增高引起称为毛细血管后性肺动脉高压
E.由于右心衰竭引起称为反映性肺动脉高压
16、在三羧酸循环中,经底物水平磷酸化生成高能化合物是
A.ATPB.GTPC.UTP
D.CTPE.TTP
17、患者女性,62岁,因脑血管病变后遗留麻痹,存在吞咽困难1年,对其进行营养支持最宜采用是
A.留置鼻胃管鼻饲
B.留置鼻空肠管鼻饲
C.完全胃肠外营养支持
D.经皮内镜下胃造口术(PEG)
E.手术胃造口术
18、高血压危象治疗时普通在多少小时之内使平均动脉压下降约25%
A.1~2小时
B.6~8小时
C.12小时内
D.24小时内
E.48小时内
19、下列重要用于指引ARDS机械通气参数设立呼吸环是
A.流速-容积环B.动态压力-容积环
C.静态压力-容积环
D.流速-时间环E.压力-时间环
20、患者女性,68岁,晨起跑步时觉右侧头痛,呕吐1次,左半身活动障碍,被送至医院时已不省人事,伴呕吐咖啡样胃内容物,血压达200/120mmHg(26.0/15.6kPa),瞳孔右>左,对光反射消失,应及时进行何种处置最适当
A.吸氧B.静注高渗葡萄糖
C.利血平肌内注射
D.6-氨基己酸静滴
E.甘露醇静滴
21、如下哪项最不也许是心绞痛发作
A.多无阳性体征,但发作时可以闻及收缩期杂音
B.血压多数升高,也可下降
C.疼痛呈游走性
D.发作时间普通不超过15分钟
E.可以体现为与活动有关咽痛
22、低氧血症患者,吸纯氧15分钟后,动脉血氧分压仍无提高,患者很也许属于下列哪种异常
A.功能性分流B.解剖性分流
C.弥散障碍D.肺泡通气/血流<0.8
E.肺泡通气/血流>0.8
23、下列除哪项外均是高钾血症体现
A.心电图初期T波高尖
B.心电图QRS波群增宽
C.四肢麻木软瘫D.心电图浮现u波
E.代谢性酸中毒
24、如下哪项不是心脏收缩功能重要决定因素
A.E/A
B.前负荷
C.后负荷
D.心肌收缩力
E.心率
25、ICU医师和护士人数配备规定
A.医师人数与床位数之比应为0.8:
1以上,护士人数与床位数之比应为3:
1以上
B.医师人数与床位数之比应为0.7:
1以上,护士人数与床位数之比应为2.5:
C.医师人数与床位数之比应为0.6:
1以上,护士人数与床位数之比应为2:
D.医师人数与床位数之比应为0.9:
1以上,护士人数与床位数之比应为3.5:
E.医师人数与床位数之比应为0.5:
二、多项选取题(共25题,每题2分,每题备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。
错选,本题不得分;
少选,所选每个选项得0.5分)
1、如下MODS防止办法,哪项是错误
A.对创伤、低血容量、休克患者,及时充分复苏
B.开放性创伤或术后感染应初期清创,充分引流
C.建立完善监测手段
D.避免初期进食,以保持肠道屏障完整
E.尽量减少有创性诊断操作
2、患者男性,65岁,肠癌手术后化疗,3天前浮现咳嗽,咳少量黄痰伴发热,最高体温38.7℃,血白细胞计数3.1×
109/L,胸部X线示右中下肺野大片模糊阴影,并见不规则透亮区,伴右侧胸腔少量积液,为明确病原学诊断,标本采集最佳选取
A.支气管肺泡灌洗
B.经皮针刺肺活检
C.痰培养D.诊断性胸腔穿刺抽液
E.开胸肺活检
3、患者男性,60岁,高血压,脑出血昏迷,予以20%甘露醇250ml,每6小时1次治疗,3天后浮现尿少,实验室检查血尿素氮21mmol/L,肌酐670μmol/L,血红蛋白110g/L,血压180/100mmHg,最也许诊断是
A.肾前性急性肾功能不全
B.急性肾小管坏死
C.急性肾小球肾炎
D.肾后性急性肾功能不全
E.急性间质性肾炎
4、患者男性,67岁,高血压病史,因头痛、神志不清收入院。
查体发现右下肢皮肤温度较左下肢低,足背动脉搏动弱,床头B超发现腘静脉栓塞,治疗原则不对的是
A.普通肝素先以80IU/kg负荷量静脉推注
B.6小时复查APTT,依照APTT调节剂量,使APTT在正常1.5~2.5倍范畴内
C.低分子肝素每日1~2次,不必调节剂量
D.内生肌酐清除率<30ml/min时慎用
E.肝素可导致血小板减少症
5、基本能量消耗是指
A.晨起后未进食安静状态下能量消耗
B.安静状态下,无任何骨骼肌活动、无食物及精神紧张等因素影响时能量消耗
C.平卧状态下,无任何活动时能量消耗
D.晨起进食后安静状态下能量消耗
E.以上均不对
6、血液中乳酸增长是机体缺氧重要指标之一,临床上危重病患者乳酸中毒是指
A.动脉血乳酸浓度>1.5mmol/L
B.动脉血乳酸浓度>2mmol/L
C.动脉血乳酸浓度>3mmol/L
D.动脉血乳酸浓度>4mmol/L
E.动脉血乳酸浓度>5mmol/L
7、关于循证医学说法错误是
A.循证医学指以科学研究为根据来解决疾病
B.循证医学不等于随机对照临床研究
C.循证医学将取代老式医学
D.循证医学强调使用最佳证据
E.通过循证医学懂得临床实践要经历提出问题、寻找证据、评价证据、实行证据、疗效评价
8、孕妇血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度达高峰是在妊娠
A.5~7周B.8~10周
C.11~13周D.14~16周
E.17~19周
9、肺动脉栓塞导致休克哪项不对的
A.可故意识突发不清
B.氧饱和度往往尚正常
C.普通有右心负荷增长体现
D.可无胸痛、咳嗽临床体现
E.PAWP往往减少
10、女性,26岁,多血质外观,向心性肥胖,痤疮,下腹及大腿外侧见紫纹,血皮质醇明显升高。
为进一步诊断病因,哪项检查最故意义
A.尿-17羟测定
B.血ACTH测定
C.尿游离皮质醇测定
D.小剂量地塞米松抑制实验
E.垂体CT
11、关于肾上腺危象检查中,错误是
A.可浮现低山.钠、高血钾
B.白细胞分类示中性粒细胞减少,淋巴细胞相对增多,嗜酸粒细胞明显减少
C.基本血、尿皮质醇、尿17-羟测定常减少
D.血浆基本ACTH浓度增高,也可减少
E.MRI或CT检查于结核病患者可示肾上腺增大及钙化阴影
12、肺动脉高压心电图表既有
A.V1R/S≤1
B.额面平均电轴≥90°
,V5R/S<1
C.RV1+SV5>1.00mV
D.aVRR/S>1
E.肺性P波
13、关于食物生热效应描述对的是
A.是食物消化、转运、代谢过程中能量消耗
B.又称为食物特殊动力作用
C.和摄入底物代谢无关
D.普通占每日总能量消耗5%
E.仅是食物代谢过程中能量消耗
14、糖耐量实验描述对的是
A.对诊断糖尿病患者需进一步做糖耐量实验
B.对非妊娠成人葡萄糖负载量为100g
C.实验前数天患者应当严格糖尿病饮食
D.不需停用糖皮质激素、胰岛素等药物
E.对不能耐受口服葡萄糖或胃切除后患者,可采用静脉葡萄糖耐量实验
15、男性,44岁,因车祸致多发伤入院。
入院后患者浮现高热,血象明显增高,意识不清,血压下降。
为防止MODS,如下办法错误是
A.及时充分液体复苏
B.合理应用抗菌药物
C.初期清创,充分引流
D.建立完善监测手段
E.首选肠外营养
16、女性,65岁,5小时前突感前胸激烈疼痛,伴呼吸困难来急诊。
检查:
心率120/分钟,两肺闻及湿啰音,心电图示:
V3~V5ST段弓背状抬高,诊断为急性前壁心肌梗死伴心力衰竭,此时下述何项解决不应作为优先采用办法
A.吸氧
B.静脉滴注硝酸甘油
C.静脉滴注硝普钠
D.肌内注射呋塞米
E.静脉注射毛花苷C
17、患者女性,34岁,自幼有哮喘病,并有家族史,咽痛、发热2日,去医院就诊,医师予以注射青霉素80万U。
由于病情未见好转,第2天再次注射青霉素,注射后3分钟,患者浮现喉痉挛、全身发绀、呼吸困难,及时注射肾上腺素后,患者30分钟内几乎康复,此患者对青霉素反映不属于
A.速发型超敏反映
B.细胞毒型超敏反映
C.免疫复合物型超敏反映
D.迟发型超敏反映E.自身免疫病
18、溶栓后浮现再灌注心律失常如下哪项最敏感
A.加速性室性自主心律
B.房性心动过速
C.室性期前收缩
D.房室传导阻滞
E.心室纤颤
19、患者男性,48岁,因“多发伤1天”入院,拟进行营养支持治疗,对该患者每天适当能量摄入是
A.10~20kcal/kgB.20~30kcal/kg
C.30~40kcal/kgD.40~50kcal/kg
E.>50kcal/kg
20、高血压危象判断对的是
A.血压升高,舒张压>120mmHg
B.伴有急性或进行性靶器官损害C.靶器官损害可有脑梗死、颅内或蛛网膜下腔出血、急性肺水肿等
D.与高血压紧急状态区别是有无器官损害
E.最常用于慢性原发性高血压基本上渐进性或急进性高血压
21、腹腔间室综合征导致心血管系统病理生理变化描述对的是
A.胸腔内压明显升高,回心血量明显减少
B.心排血量减少
C.中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压升高
D.心脏顺应性下降,收缩力削弱
E.每搏输出量减少,心率增快
22、患者男性,72岁,有高血压病史。
突起发热、咳嗽、咳脓痰,意识模糊。
体检:
血压90/60mmHg,左中下肺满布湿啰音,双下肢病理征(+),WBC15×
109/L。
胸片:
左中下肺肺炎。
最也许诊断是
A.重症肺炎B.脑血管意外
C.颅内感染D.真菌性肺炎
E.浸润型肺结核
23、催吐是口服中毒时增进未吸取毒物排出办法之一,其禁忌证有
A.休克
B.门脉高压食管胃底静脉曲张
C.妊娠D.内服腐蚀性毒物
24、男性,50岁,2年前发生急性心肌梗死,下列哪项有助于诊断
A.ST段压低
B.病理性Q波
C.T波高尖
D.T波V形倒置
E.QRS低电压
25、患者,男性,40岁,睡前服用巴比妥类药物,次晨仍有嗜睡困倦;
此现象属于
A.副作用
B.后遗效应
C.毒性反映
D.继发反映
E.停药反映
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