中医病案首页主要诊断编码DRG付费知识考题Word格式.docx
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中医病案首页主要诊断编码DRG付费知识考题Word格式.docx
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D、支架置入术后
6.患者男性,63岁,30余年前诊断乙型肝炎,原发性肝癌7年余,肝癌术后5年,复发2年余,本次为行阶段化疗栓塞治疗入院。
入院后行经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)介入治疗,术后给予PD-1联合瑞戈非尼抗肿瘤治疗,及保肝、止吐补液、补充白蛋白等对症治疗,患者病情稳定,符合出院条件。
A、恶性肿瘤免疫治疗
B、恶性肿瘤介入治疗
C、原发性肝癌
D、肝癌复发
7.患者男性,61岁,重叠综合征2年,表现为多发性肌炎和系统性硬化症。
本次因Ⅲ度房室传导阻滞入院,入院后行永久起搏器植入,病情好转出院。
(D)
A、重叠综合征
B、多发性肌炎
C、系统性硬化症
D、Ⅲ度房室传导阻滞
8.患者1岁,因发作性抽搐2小时急诊入院,体温正常。
入院后对症治疗,症状缓解后转入专科医院进一步治疗。
出院诊断:
抽搐原因待查(脑发育异常?
癫痫?
)主要诊断应选择:
(D)
A、癫痫样发作
B、脑发育异常
C、癫痫
D、抽搐原因待查
9.患者男性,51岁,因呕血1天住院,既往诊断肝硬化,入院后行门奇静脉断流术[食管-胃底静脉结扎术],脾动脉结扎术幽门成形术。
肝硬化,门静脉高压,食管静脉曲张破裂出血,胃底静脉曲张,脾大,腹水,中度贫血。
A、肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血
B、食管静脉曲张破裂出血
C、肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血
D、肝硬化
10.患者男性,64岁,确诊胃癌2周拟行胃癌根治术入院,术中腹腔镜探查腹腔广泛种植转移,改行腹腔热灌注化疗,过程顺利,准予出院。
A、恶性肿瘤化疗
B、恶性肿瘤灌注治疗
C、胃恶性肿瘤
D、胃癌术后
11.患者女性,63岁,确诊乳腺癌3周入院,入院后完善相关检查予术前化疗1次。
A、恶性肿瘤术后化疗
B、乳腺恶性肿瘤
C、乳癌术后
D、恶性肿瘤术前化疗
12.患者男性,37岁,因交通事故外伤入院。
胸腹多脏器损伤(开放性胸膜损伤,肾挫裂伤),多处骨折(肋骨骨折,肱骨骨折),行胸腔闭式引流。
A、多脏器损伤
B、开放性胸膜损伤
C、多处骨折
D、肋骨骨折
13.患者男性,诊断肺癌6个月,伴有肠转移、骨转移、胸膜转移、恶性胸腔积液,恶性恶病质,高热2天入院,考虑肺部感染,给予抗感染治疗,后出现急性心肌梗死,予以保守治疗,继而出现肾功能衰竭,急性左心衰,入院3周后患者死亡。
A、急性心肌梗死
B、肺部感染
C、肾功能衰竭
D、急性左心衰
14.中年男性,反复发热伴畏寒、寒战3余天,意识不清1天入院,既往诊断高血压。
入院后血压80/50mmHg,血常规及其他炎症指标明显升高,血培养为革兰阴性杆菌,经抗感染治疗,病愈出院。
A、感染性发热
B、脓毒性休克
C、脓毒血症
D、革兰阴性杆菌败血症
15.患者男性,肺癌术后,已完成4个周期化疗,本次为评估疗效入院,入院后完善各项检查,评估病情稳定,可如期开始下一步治疗,出院。
A、恶性肿瘤治疗后随诊检查
B、肿瘤的特殊筛查
C、对症治疗
D、肺恶性肿瘤
16.患者女性81岁确诊胃癌2周入院,入院后于手术室行胃大部切除件毕Ⅱ式吻合术,术后予以SOX方案第一周期术后化疗。
B、胃恶性肿瘤
C、胃癌术后
17.患者女性,75岁,体检发现右肺下叶结节5月余,确诊肺腺癌2周入院,入院后行胸腔镜下右肺下叶切除术,术后CTPA提示左肺动脉栓塞,予抗凝治疗后好转出院。
A、肺恶性肿瘤
B、肺癌术后
C、肺栓塞
D、右肺下叶恶性肿瘤
18.患者因煤气火焰烧伤入院。
背部二度烧伤,左肩部三度烧伤,右肩部和右上肢三度烧伤,体表20-29%的烧伤。
主要诊断编码应选择:
A、肩部三度烧伤T22.300x003
B、肩和上肢三度烧伤T22.300x001
C、上肢三度烧伤T22.300x002
D、体表20-29%的烧伤T31.200x001
19.患者女性,63岁,既往糖尿病5年,7个月前因直肠癌行直肠癌根治术,术中行保护性回肠造瘘,本次住院行造瘘还纳术。
A、关闭回肠造口
B、直肠癌术后
C、直肠癌
D、糖尿病
20.患者因煤气火焰烧伤入院。
背部二度烧伤,左肩部二度烧伤,左上肢三度烧伤,左腕和手深三度烧伤,体表20-29%的烧伤。
A、多处烧伤
B、多处三度烧伤
C、肩部三度烧伤
D、腕和手深三度烧伤
21.患者8岁,因先天性心脏病入院。
住院1天后出现中毒症状,经毒理学检出体液汞含量超标。
经排查发现其使用治疗牛皮癣的民间草药所致,请皮科会诊综合评估患者后,决定患者院外脱汞治疗,患者随即出院。
最不可能的主诊是:
A、先天性心脏病
B、室间隔缺损
C、汞中毒
D、动脉导管未闭
22.患者因子宫平滑肌瘤入院拟手术治疗,既往诊断糖耐量异常。
入院后常规检查,血糖偏高,请内分泌科会诊评估后,拟按计划手术,但患者月经来潮,手术推迟,出院。
A、子宫平滑肌瘤
B、糖耐量异常
C、由于禁忌症而未进行操作
D、未按计划诊疗
23.患者男性,诊断直肠中分化腺癌1个月入院,给予同步放化疗,过程顺利,准予出院。
主要操作编码应选择:
A、恶性肿瘤放射治疗Z51.003
B、恶性肿瘤维持性化学治疗Z51.103
C、放射治疗92.2900x001
D、静脉注射化疗药物99.2503
24.肺癌病人的手术名称为胸腔镜下肺切除术,你认为书写缺陷是什么不够清楚?
A、手术部位
B、手术术式
C、手术入路
D、疾病性质
25.患者男性,57岁,确诊原发性肝癌1年余,本次为行阶段化疗栓塞治疗入院。
入院后行经导管肝导管肝动脉化疗栓塞(TACE)介入治疗,术后给予PD-1联合瑞戈非尼抗肿瘤治疗,及保肝、止吐、补液、补充白蛋白等对症治疗,患者病情稳定,符合出院条件。
主要操作应选择:
A、肝动脉造影
B、肝局部灌注
C、化学物质栓塞
D、抗肿瘤免疫治疗
26.临床医师已作出明确诊断,但书写格式不符合疾病分类规则,编码员应该:
(C)
A、尊重临床,按医师诊断编码
B、不可按分类规则实施编码
C、可按分类规则实施编码
D、不必告知临床医师
27.编码主诊时,优先依据:
(D)
A、《疾病分类与代码国家临床版》
B、《医疗保障基金结算清单填写规范(试行)》
C、ICD-10编码原则
D、《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》
28.5岁患者,以头痛7天加重伴发热呕吐5天入院,既往确诊先天性脑发育异常。
查体颈项强直,克氏征可疑阳性,脑脊液无菌性炎性改变,考虑为病毒性脑膜炎。
经脱水降颅压、抗病毒治疗,2周后症状缓解治愈出院。
主诊编码应选择:
A、头痛R51.x00
B、先天性脑发育异常Q04.902
C、病毒性脑膜炎,其他的A87.800
D、病毒性脑膜炎A87.900
29.5岁男童,以头痛5天加重伴发热呕吐3天入院,既往确诊先天性脑发育异常、法洛氏四联症。
查体颈项强直,克氏征可疑阳性,脑脊液无菌性炎性改变,肠道病毒特异性抗体测试阳性,诊断肠道病毒性脑膜炎,采取脱水降颅压、抗病毒等治疗,治愈后出院。
病毒性脑膜炎,脑发育异常,法洛氏四联症,轻度营养不良。
A、病毒性脑膜炎A87.900
C、肠道病毒性脑膜炎A87000x001G02.0*
D、法洛[法乐]四联症Q21.300
30.患者女性,结肠癌术后,肝转移4个月,已完成4周期化疗,本次为评估疗效入院,入院后血常规提示骨髓抑制,升白治疗后恢复正常出院。
B、化疗后骨髓抑制
C、肝继发恶性肿瘤
D、恶性肿瘤化学治疗后恢复期
31.患者男性,诊断结肠癌,肝转移2个月,手术后已行2期化疗,因咳嗽伴高热,考虑肺部感染入院,入院后经肺CT提示右下肺片状影,抗感染治疗后,病情平稳出院。
A、肺部感染
B、结肠恶性肿瘤个人史
C、右下肺炎
D、肝继发恶性肿瘤
32.患者女性,58岁,直肠癌术后化疗后出现Ⅱ度血小板低下入院,入院后行升血小板治疗后好转出院。
A、直肠恶性肿瘤
C、直肠恶性肿瘤史
D、血小板减少
33.患者女性,66岁,脑梗死病史8年,目前遗留左下肢活动不便。
本次因发现左乳肿物1周入院,入院后行乳房穿刺活检,病理结果为乳腺浸润性导管癌,行第一周期术前化疗,无不适出院。
A、脑梗死后遗症
B、乳房肿物
C、乳腺恶性肿瘤
34.患者男性,61岁,既往慢性胆囊炎5年,直肠癌术后2年,发现肝转移1个月入院,入院后行肝部分切除术+胆囊切除术,病理回报,结合病史符合直肠癌肝转移,慢性胆囊炎。
(B)
B、肝继发恶性肿瘤
C、直肠癌术后
D、慢性胆囊炎
35.患者女性60岁,因“卵巢浆液性乳头状囊腺癌术后10年,胰腺转移3月,行紫杉醇+卡铂化疗3次后”入院,本次住院行第4次化疗,出院主要诊断应选择:
A、卵巢浆液性乳头状囊腺癌
B、恶性肿瘤术后化疗
C、恶性肿瘤维持性化疗
D、卵巢癌术后
36.患者女性,66岁,因间断喘憋加重3天,以心功能不全收入院,既往诊断高血压3级,冠状动脉粥样硬化性心脏病10余年,入院后给予抗心衰治疗病情好转出院。
A、冠状动脉粥样硬化性心脏病
B、心功能IV级
C、心力衰竭
D、高血压
37.患者女性,70岁,胃癌晚期,多发转移,因血小板进行性下降入院。
入院后予抑酸护胃、补充白蛋白、输血等对症支持治疗。
患者肿瘤进展迅速,凝血功能异常,血小板重度降低终因肾功能衰竭临床死亡。
A、胃恶性肿瘤
B、恶性肿瘤终末期维持治疗
C、重度血小板减少
D、肾功能衰竭
38.患者,男,64岁,主因双侧鼻堵、流涕3年,以“慢性鼻窦炎伴鼻息肉”收入院。
患者3年前受粉尘等刺激后鼻堵伴阵发性喷嚏,嗅觉减退。
现为进一步诊治,拟手术治疗收入院。
既往过敏性鼻炎3年余。
住院期间行全麻下双侧全组鼻窦开放术、鼻中隔偏曲矫正术,术后病情平稳,出院。
A、鼻中隔偏曲
B、鼻息肉
C、慢性鼻窦炎
D、过敏性鼻炎
39.患者因煤气火焰烧伤入院。
出院诊断:
面部烧伤、口腔烧伤、气管烧伤,左上肢烧伤.腕和手烧伤。
(B)
A、腕和手深三度烧伤T23.300x013
B、气管烧伤T27.000x003
C、口腔烧伤T28.000x002
D、上肢二度烧伤T22.200x002
40.患者男性,因2周前胸部CT检查提示左肺上叶占位,肺癌可能性大入院,入院后肺穿刺活检,病理结果回报不除外癌,请结合临床。
临床诊断:
肺癌?
建议出院观察、定期随诊。
B、肺占位性病变
C、陈旧性肺结核
D、陈旧性胸膜结核
41.患者男性,51岁,肝硬化5年,黑便血4天住院。
入院后行脾静脉-肾静脉分流术,病情缓解后出院。
肝硬化失代偿期,门静脉高压,食管静脉曲张,消化道出血,脾功能亢进。
(A)
A、门静脉高压
B、肝硬化失代偿期
C、肝硬化伴食管静脉曲张
D、脾功能亢进
42.患者女性,66岁,因车祸后头部外伤致“右眼视神经挫伤”入住眼科,入院后发现右颧骨骨折转耳鼻喉科行骨折复位术,术后好转出院,出院主要诊断应选择(B)
A、右眼视神经挫伤
B、右颧骨骨折
C、头部外伤
D、车祸
43.患者老年男性,因“间断腹痛2年”入院。
腹部超声:
胆囊增大,多发胆囊结石,考虑为慢性胆囊炎合并胆囊结石,行腹腔镜下胆囊切除术。
患者既往有冠心病史,术后3天患者胸痛、喘憋,心内科会诊考虑急性前壁心肌梗死,转心内科行冠状动脉支架置入术,治疗后病情稳定出院,出院主要诊断应选择(A)
A、慢性胆囊炎合并胆囊结石
B、急性前壁心肌梗死
C、胆囊结石
44.阑尾恶性肿瘤的病人,在腹腔镜下行阑尾切除术后,手术名称只写了阑尾切除术,医生忽略什么要素?
45.患者女性,60岁,因下肢恶性黑色素瘤术后1年,腋窝淋巴结肿大1个月入院,入院后予腋窝淋巴结切除术,术后病理提示,腋淋巴结可见癌转移,结合病史,符合转移性恶性黑色素瘤。
(C)
A、恶性黑色素瘤
B、腋窝淋巴结肿大
C、腋窝淋巴结继发恶性肿瘤
D、恶性黑色素瘤术后
46.患者男性,因便血黑便入院。
肠镜活检示直肠中分化腺癌,腹CT提示肝占位,行直肠前切除术+肝S1、S6部分切除术,病理证实直肠癌伴肝转移,术后患者病情平稳出院。
(B)
A、肝继发恶性肿瘤
B、直肠恶性肿瘤
C、独立(原发)多个部位的恶性肿瘤
D、恶性肿瘤
47.患者女性,38岁,因发热伴皮疹2周入院,经免疫学自身抗体检测等相关检查,仍未能明确诊断,对症治疗后病情好转出院。
口腔黏膜癌?
系统性红斑狼疮可能性大,口腔溃疡。
A、发热
B、口腔黏膜恶性肿瘤
C、系统性红斑狼疮
D、口腔黏膜溃疡
48.患者男性,65岁,因“病理确诊胃癌1月”为手术治疗入院,术前患者家属综合考虑决定暂不接受手术,后办理出院。
A、因病人家属原因未进行操作
C、因病人原因未进行操作
49.患者出院诊断:
头位顺产,孕38周(孕38+2周,G1P1,已产),枕先露-LOA,足月成熟女活婴(2890g),胎膜早破,中度先兆子痫,偶发房早。
A、头位顺产
B、胎膜早破
C、妊娠合并房性期前收缩
D、中度先兆子痫
50.患者女性,50岁,确诊胃癌2周,拟行手术入院。
入院后在全麻下行根治术,手术内容包括:
腹腔镜探查、开腹肠粘连松解、冠状静脉结扎、根治性远端胃切除术(毕Ⅱ吻合)。
主要手术操作应选择:
A、腹腔镜探查术
B、肠粘连松解术
C、冠状静脉结扎术
D、胃大部切除伴胃-空肠吻合术[BillrothⅡ式手术]
51.(多选题)在做有置入物手术编码时,编码员需要做到(ABCD)
A、认真查看医生书写病历首页
B、认真阅读病历
C、认真查看手术记录
D、认真核对手术高值耗材条形码
52.(多选题)手术操作编码和手术操作名称应当符合以下要求(BCD)
A、临床医生书写的实际手术操作名称
B、手术操作分类代码国家临床版3.0编码
C、手术操作分类代码国家临床版3.0编码对应的名称
D、上传的编码和名称与手术操作分类代码国家临床版3.0完全匹配
53.(多选题)关于主要手术操作选择原则,以下说法正确的是(AB)
A、既有手术又有操作时,按手术优先原则
B、仅有操作时,首先填写与主要诊断相对应的、主要的治疗性操作
C、按手术、操作时间顺序逐行填写即可
D、以上都正确
54.(多选题)冠状血管和周围血管手术,编码时需要关注的是(ABCD)
A、手术血管的部位
B、手术血管的数量
C、手术血营置入物的数量
D、手术血管置入物的性质
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