《医院食源性疾病监测方案》Word格式文档下载.docx
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(四)监测人员:
临床医生
(五)监测内容
2、食源性疾病病例监测。
(1)食源性疾病指主诉由食品或怀疑由食品引起的感染性或中毒性的就诊病例。
(2)报告名录。
共42种疾病。
细菌性感染疾病16种。
霍乱、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、布鲁氏菌病、非伤寒沙门氏菌、致泻大肠埃希菌、志贺氏菌病、肉毒梭菌病、葡萄球菌肠毒素中毒、副溶血性弧菌病、椰毒假单胞菌酵米而亚种病、蜡样芽胞杆菌病、单增李斯特菌病、阪畸肠杆菌病、其他。
病毒性感染疾病3种:
病毒性肝炎、诺如病毒病、其他。
寄生虫性感染疾病4种:
包虫病、管圆线虫病、旋毛虫病、其他。
有毒有害化学物质7种:
毒蘑姑中毒、菜豆中毒、桐油中毒、
龙葵素中毒、河豚毒素中毒、麻痹性贝类毒素中毒、其他。
化学性中毒8种。
有机磷农药中毒、氨基甲酸酯农药中毒、甲醇中毒、亚硝酸盐中毒、克伦特罗中毒、毒鼠强中毒、顿盐中毒、其他。
其他类别4种。
其他感染性腹泻、急性溶血性尿毒综合征、异常病例、不明原因食源性疾病。
(3)具体内容
临床医生负责对符合食源性疾病病例定义的病人采集新鲜粪便或肛拭子标木送检验室检验,对患者症状与体征记录、饮食暴露史、临检结果、临床诊断等个案信息进行采集,并填写《食源性疾病病例监测信息表》(见附表2)o专管人员登录“食源性疾病监测报告系统”填报监测信息。
2、疑似食源性异常病例事件
(1)医院短时间内发现2名或2名以上食用同一食物或在同一就餐(送餐)场所共同就餐后出现症状相似的病例或原因不明的异常病例。
由食品或怀疑由食品引起,根据临床表现、实验室和辅助检查等无法做出明确诊断的就诊病例或事件(如三聚氧胺奶粉事件中的婴幼儿肾结石病例)。
针对的是一组用目前的知识难以解释的、可能与食品有关的疾病或事件,涵盖范围是可能与食品有关并且具有以下一个或数个特征的一些事件:
1疾病的临床表现(如症状、体征、实验室和辅助检查结果及病程)及流行病学特征(如发病年龄、人群分布、时间分布和地区分布等)与诊疗经验和专业判断明显不符,用现有的临床专业知识和经验、流行病学知识等无法解释;
2病情/健康损害严重或导致死亡,未能找到相关病因;
③同一医疗机构接诊的类似病例数异常增多(2人以上需上报),超过既往水平且未能明确相关原因;
④存在上述一个或数个特征,并且可能与食品有关的疾病。
(2)木方案中疑似食源性异常病例事件不是临床上的“疑难杂症”,以下情况不属于木方案监测的范畴:
国家法定传染病;
原因明确的食物中毒;
诊断和鉴别诊断不清的疑难杂症;
未经医院会诊、也未经卫生行政部门组织专家会诊确定的异常病例/异常健康事件;
与食品不相关的异常病例/异常健康事件。
临床医生负责对符合疑似食源性异常病例/异常健康事件定义的病人采集新鲜粪便或肛拭子标木送检验室检验,对患者的一般信息、主要临床症状、体征、实验室检查以及辅助检查结果等信息进行采集,并填写《疑似食源性异常病例事件报告卡》(见附表3)。
三、监测报告流程
1、食源性疾病病例监测报告流程
⑴符合监测的对象在本院就诊,首诊医师发现符合本方案定义的食源性疾病病例。
⑵临床医生负责采集信息,内容包括症状与体征记录、饮食暴露史、临检结果、临床诊断等个案信息,填写《食源性疾病病例监测信息表》。
⑶临床医生将填好《食源性疾病病例监测信息表》上报院感科,报告卡字迹清晰规范,内容完整准确,临床症状、体征、实验室检查和辅助检查结果的记录详细、完整。
⑷院感科信息网报人员登录“食源性疾病监测报告系统”直接报送监测信息。
2、疑似食源性异常病例事件监测报告流程
⑴符合监测的对象在本院就诊,首诊医师发现符合本方案定义的可能与食品相关的异常病例事件。
⑵临床医生填写纸质《疑似食源性异常病例事件报告卡》,上报院感科,报告卡填写时字迹应清晰规范,内容完整准确,尤其要准确记录患者姓名、联系地址和联系电话等能确保找到该患者的详细信息,以便开展流行病学调查或以后随访时有据可循。
临床症状、体征、实验室检查和辅助检查结果的记录应当详细和完整。
⑶接诊科室立即通知医务科组织医院内部专家会诊,确认是否为疑似食源性异常病例/异常健康事件。
⑷临床医生将病历复卬件(含全部实验室和辅助检查)交由院感科,院感科对报告内容进行逐一核实,并将会诊确认的疑似食源性异常病例/异常健康事件立即电话通知区卫计局,并将《疑似食源性异常病例事件报告卡》、病历复印件1个工作日内及时报告区疾病预防控制中心。
⑸配合区疾控中心进行流行病学调查。
四、救治流程
2、确认为异常病例者,医务人员要积极实施救治,必要时医务科组织专家会诊。
2、如果为群体性突发事件,立即启动我院突发公共卫生事件应急预案,按照应急预案实施救治。
五、工作要求
(一)加强领导,提高认识。
全院医务人员要木着对人民健康高度负责的态度,提高对食源性疾病监测工作重要性和复杂性的认识,认真履行职责,落实工作措施。
(二)突出重点,积极主动
临床医生在H常诊疗活动中,须具备高度的责任心,工作细致,发现符合定义的食源性疾病病例和疑似食源性异常病例/异常健康事件,应及时主动地填写报告卡,并上报院感科,医务科应主动向主管院领导报告,并组织院内专家进行会诊,院感科及时将信息上报区疾
精品文章
控中心及区卫计局。
(三)强化督导,狠抓落实
工作领导小组要认真调查研究,加强对“疑似食源性异常病例/异常健康事件”监测工作的检查指导,及时解决工作中存在的问题,保证监测工作的各项措施落到实处。
(四),严格奖惩
对疑似或确诊食源性疾病不按要求上报,瞒报、缓报、谎报者,一经查实将给予教育、经济处罚,并及时补报,情节严重者按《食品安全法》、《食物中毒诊断标准及技术处理总则》、《食物中毒事故处理办法》等规定追究行政、法律责任。
xx202x附表:
2、食源性疾病监测医院每月腹泻数据汇总表2、食源性疾病病例监测信息表3、疑似食源性异常病例报告卡片4、
医院年5月5日
相关字典解释(仅供参考)
《食源性疾病病例监测信息表》附表1食源性疾病监测医院每月腹泻数据汇总表
时间:
年月医院:
填表人:
联系电话:
项目1.每月初诊“腹泻”病人登记人数其中:
1.1门诊“腹泻”病人登记人数1.2住院“腹泻”病人登记人数2.每月采集粪便标木的“腹泻”病人数其中:
2.1门诊采样“腹泻”病人数2.2住院采样“腹泻”病人数3.每
月检测沙门/志贺菌病人数其中:
3.1门诊检测沙门/志贺菌病人数3.2住院检测沙门/志贺菌病人数4.每月沙门/志贺菌阳性菌株数5.每月传染病报告卡“沙门/志贺菌感染”上报例数6.每月检测副溶血弧菌病人数其中:
6.1门诊检测副溶血弧菌病人数6.2住院检测副溶血弧菌病人数7.每月副溶血弧菌阳性菌株数8.每月传染病报告卡“副溶血弧菌感染”上报例数9.每月检测可疑大肠埃希氏菌病人数其中:
9.1门诊检测可疑大肠埃希氏菌病人数9.2住院检测可疑大肠埃希氏菌病人数20.每月可疑大肠埃希氏菌阳性菌株数.每月传染病报告卡“可疑大肠埃希氏菌感染”上报例数12.其他“腹泻”病原体阳性(注明病原名称)例数备注7
《食源性疾病监测医院每月腹泻数据汇总表》填表说明
1>每月初诊“腹泻”病人登记人数:
是指医院每月统计初诊为急性胃肠炎、急性
肠炎、小儿肠炎等有腹泻症状(24小时内稀便3次及以上,并伴有大便性状的改变)病人的登记人数,包括“门诊腹泻”病人登记数(包扌舌所有类型门诊,如儿科门诊、内科门诊、急诊等)和“住院腹泻”病人登记数两部分。
2、每月采集粪便标本的“腹泻”病人数:
是指检验科每月接收的粪便标木(包括
做粪便常规和培养)的腹泻症状病人数,包括门诊采样“腹泻”病人数和住院采样“腹泻”病人数两部分。
3、每月检测沙门/志贺菌病人数:
是指检验科接收的每月检测沙门/志贺菌的“腹
泻”病人数,包括门诊检测沙门/志贺菌病人数和住院检测沙门/志贺菌病人数两部分。
4、以上三个指标,“经门诊再转入住院”或“不经门诊,直接住院”的病人均应
统计在“住院”病人数中。
“看门诊而不住院”的病人应统计在“门诊”病人数。
5、每月沙门/志贺菌阳性菌株数:
是指检验科每月在接收送检粪便样木数中检测
出沙门/志贺菌阳性的菌株数。
6、每月传染病报告卡“沙门/志贺菌感染”上报例数:
是指每月医院防保科根据
医院检验科结果,在传染病报告卡上明确“其他感染性腹泻”备注为“沙门/志贺菌感染”的上报病例数。
7、其他腹泻病原阳性数:
是指检验科每月在接收送检粪便样木数中检测出其他
“腹泻”病原阳性的例数,请罗列在空格中,如“轮状病毒10例,腺病毒5例”。
附表2食源性疾病病例监测信息表
一、病例基本信息(横线上填写相关内容,或相应选项的“□”中打V)病例编号:
(n)门诊号/患者id号是否住院:
□是□否住院号:
姓名*:
性别□男□女监护人姓名:
身份证号:
)出生日期*:
年月日联系方式*:
病人属于*:
□本县区□本市其它县区□本省其它城市□外省□港澳台□外籍现住地址*:
省市县(区)(填写详细)患者职业*:
□儿童□学生□农民□民工□餐饮食品业□医务人员□干部职员□离退人员□教师□家务及待业□其他发病时间S年月日时就诊时间,年月日时死亡时间:
年月日时二、主要症状与体征*(在相应症状或体征的“□”中打至少填写一项)全身症状心脑血管消化系统呼吸系统泌尿系统神经系统与体征系统□发热°
C□恶心□呼吸短促□胸闷□尿量减少□头痛□面色潮红□呕吐□咯血□胸痛□背部/肾区□昏迷□而色苍口□腹痛□呼吸困难□心悸疼痛□惊厥□发纽□腹泻其他□气短□肾结石Di詹妄□脱水次/天其他□尿中带血□瘫痪□口渴排泄物性状:
其他□言语困难口浮肿口水样便□吞咽困难□体重下降□米汨样便□感觉异常□寒战□粘液便口精神失常□乏力□脓血便□眩晕□贫血□洗肉样变□复视□肿胀口鲜血样便□视力模糊□失眠□黑便□眼睑下垂□畏光□稀便□肢体麻木□口有糊味□其他□末梢感觉障碍□口有金属味瞳孔异常:
□口有肥皂/咸味□便秘□扩大□唾液过多□里急后重□固定□足/腕下垂其他□缩小□色素沉着□针刺感□脱皮□抽搐□指甲现白带其他其他皮肤和皮下组织□瘙痒□烧灼感□皮疹□出血点□黄疸其他三、初步诊断*:
□急性胃肠炎、□感染性腹泻、□毒蘑姑中毒、□菜豆中毒、□河豚中毒、□肉毒中毒、□亚硝酸盐中毒、□其他四、就诊前是否使用抗生素:
□是□否抗生素名称:
五、既往病史:
□无、□一般消化道炎症、□克罗恩病、□消化道溃疡、□消化道肿瘤、□肠易激综合
征、□脑膜炎、脑肿瘤等、□其他
7\>暴露信息
是否怀疑进食了某些食品后出现以上症状。
□是□否,如果“是”请于表格中填写食品信息,可填写多行。
食品品牌、生产厂家、购买地点信息主要对应于预包装及散装产品,进食场所主要对应于餐饮食品。
购买地点和进食场所至少填写一项。
序食品加工或进食场购买地进食时间*进食其他人食品名称*食品品牌生产厂家进食场所*购买地点*号分类1包装方式2所类型3点类型3(年月日时)人数*是否发病□是□否□是□否□是□否以下信息可用序号填表
(2)、食品分类:
2、肉与肉制品2、蔬菜类及蔬菜制品3、水果类及其制品4、水产动物及其制品5、婴幼儿食品6、乳与乳制品7、蛋与蛋制品8、饮料与冷冻饮品类9、包装水(含桶装水)10、粮食类及其制品21、豆及豆制品22、坚果籽类及其制品13、菌类及其制品24、酒类及其制品15、糖果、巧克力、蜂蜜及其制品16、藻类及其制品27、油脂类
18、调味品19、其他食品20、多种食品21、混合食品22、不明食品
(2)、加工或包装方式:
2、餐饮服务业2、家庭自制3、定型包装4、散装(包括简易包装)5、其他(3)进食或购买场所类型
1、家庭2、饭店(酒店)3、食品店4、街头食品5、餐饮业-其他6、单位食堂7、学校食堂8、工地食堂9、农贸市场10、超市11、零售店12、零售-其他13、农村宴席14、其他
七、生物标本采集
是否采集生物标本:
□是□否,如果“是”请于表格中填写标本信息序号1八、病例附件
九、填报机构信息医疗机构名称填表人:
填写时间:
年月日
标本编号*标木类型*□粪便□肛拭子□血液□脑脊液□呕吐物□其他□粪便□肛拭子□血液□脑脊液□呕吐物□其他□粪便□肛拭子□血液□脑脊液□呕吐物□其他标本数量级单位*采样日期*(年月日时)备注口
《食源性疾病病例监测信息表》填卡说明
2.病例编号:
由食源性监测报告系统自动生成
2.门诊号:
填写病人就诊的门诊号,同一家医院门诊号不能相同,除非是复诊的病
人。
3.是否住院:
在相应的选择前打J4.住院号:
填写病人的实际住院号
5.姓名:
填写病人的名字,如果登记身份证号码,则姓名应该和身份证上的姓名
一致。
6.性别。
在相应的性别前打V。
7.监护人:
14岁以下的儿童、无行为能力者和80岁以上老人要
求填写患者家长姓
名。
8.身份证号。
尽可能填。
既可填写25位身份证号,也可填写28位身份证号。
9.出生日期。
填写病人出生H期。
10.T作单位。
填写患者的工作单位,如果无工作单位则可不填写。
□.联系方式。
填写患者的联系方式。
12.病例属于。
在相应的类别前打丁。
用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关
系。
23.现住地址。
填写详细,至少详细填写到乡镇(街道)。
原则上填写病人发病时的居
住地,不是户藉所在地址。
14.患者职业。
在相应的职业名前打丿。
15.发病时间。
本次发病日期,填写到小时。
16.就诊时间。
本次就诊日期,填写到小时。
27.死亡时间。
死亡病例填写,填写到小时。
28.主要症状与体征。
在相应的症状与体征前打不能为空,至少填写一项。
19.初步诊断。
不能为空,填写诊断结论。
20.既往病史。
如有,则输入。
21.暴露信息。
病人主诉或怀疑由食品引起,勾选是,需填写暴露信息,可填写多个。
22.食品名称。
填写可疑食品的名称,不能为空。
23.食品品牌。
定型包装产品,填写食品品牌,如奶粉等。
24.生产厂家。
定型包装产品,填写生产厂家,如奶粉等。
25.购买地点。
填写详细地址,购买地点和进食场所必填一项。
26.进食场所。
27.进食时间。
填写暴露食品进食的时间。
28.进食人数。
填写共同就餐的人数。
29.其它人是否发病。
在相应的选择前打Vo
30.是否采样。
在相应的选择前打丿,指的是暴露食品是否采样。
31.标本信息。
如果采集生物标本,勾选是,需填写标本信息,可填写多个。
32.标本编号:
根据编码规则填写或者由监测单位自行编制填写,但病人与生物标木要
对应。
33.标木类型。
在相应的类别前打丿。
34.标本数量级单位。
填写采样量及对应单位。
35.采样日期。
填写标本采样日期。
36.备注。
可填写其它必要信息。
37.医疗机构名称。
填写病人所就诊哨点医院的名称。
38.填表人。
填表医生姓名。
39.填写时间。
填写木表日期。
注。
前面带*项为必填项,不进行病原学检验的病例信息采集可不填写“七、生物标木采集”。
附件3疑似食源性异常病例报告卡
一、病例基本信息(横线上填写相关内容,或相应选项的“□”中打丿)报告卡编号:
(a)姓名*:
性别*:
□男□女出生时间*:
年月身份证号S)现住地址*:
省市区/县固定电话:
户口地址:
省市区/县移动电话*:
患者发病时间*:
年月日患者就诊时间年月日二、主要症状与体征*(在相应症状或体征的“□”中打至少填写一项)皮肤和全身症状消化系统呼吸系统心血管系泌尿系统神经系统皮下组织□发热°
C□恶心□呼吸短促□胸闷□尿量减少□瘙痒□头痛□面色潮红□呕吐□咯血□胸痛□背部/肾□烧灼感□昏迷□面色苍口□腹痛□呼吸困难□心悸区疼痛□皮疹□惊厥□发组□腹泻其他□气短□肾结石□出血点□请妄□脱水次/天其他□尿中带血□黄疸□瘫痪□口渴排泄物性状:
其他其他□言语困难口浮肿□水样便□吞咽困难□体重下降□米汨样便□感觉异常□寒战□粘液便□精神失常□乏力□脓血便□眩晕□贫血□洗肉样变□复视□肿胀□鲜血样便□视力模糊□失眠□黑便□眼睑下垂□畏光□稀便□肢体麻木口口有糊味□其他□末梢感觉障碍□口有金属味瞳孔异常:
□口有肥皂/咸味□便秘□扩大□唾液过多□里急后重□固定□足/腕下垂其他□缩小□色素沉着□针刺感□脱皮□抽搐□指甲现口带其他其他三、其他症状:
主要体征:
实验室检查结果:
辅助检查结果(b超、ct或
核磁等):
主要诊断:
可疑病因:
□与食品有关、□与饮用水有关、
□与环境污染有关、□职业、□辐射、□不详其他:
如果疑似与食品有关,请在下面列出可疑食品名称:
上报原因(报告病例需要与某种可疑食品有关)*:
□疾病的临床表现及流行病学特征,用现有的专业知识及临床经验无法合理解释;
□病情/健康损害严重,临床少见并且无法合理解释;
□同一医疗机构接诊类似的病人数异常增多,超出既往水平且不能合理解释;
□存在上述一个或数个特征,疑似与进食某种食品有关。
医疗机构名称:
填报人:
填报日期:
《疑似食源性异常病例报告卡》填表说明
1、报告卡编号:
哨点医院、县(区)级和地(市)级疾病预防控制中心无需填写。
报告卡编码由报告系统自动生成,由医院编码、填报时间和病例序号三部分组成,报告卡编码的原则及方法如下:
医院编码。
系统为每一家哨点医院提供的唯一编码。
在网络填报时,填报人只需选择哨点医院,系统将自动提供一个编码;
填报时间:
填报人在网络填写报告卡时,由系统自动赋予的时间;
病例序号:
为4位,是填报人在网络填写报告卡时,报告系统根据记录自动提供的该哨点医院最新的病例序号,该序号不会与哨点医院曾经记录的病例序号重复。
2、姓名:
必填内容,与身份证上登记的姓名一致;
新生儿没有姓名,以父母亲姓名命名,为“某某之女”或“某某之子”;
3、岀生年月:
必填内容,按公历计算,如果为农历,请注明;
4、性别:
必选内容;
5、身份证证号:
必填内容,新生儿采用父母亲的身份证号;
6、现住地址和户口地址:
至少填写一项,记录能找到本人或监护人的地址;
7、固定电话和移动电话:
至少填写一项,记录能找到本人或监护人的座机号码或手机号码;
8、患者发病时间和就诊时间:
必填内容;
9、主要症状、体征、实验室检查结果和辅助检查结果。
至少要填写一项,应记录接诊医生认为有助于疾病诊断的所有症状、体征、实验室检查结果和辅助检查结果,该部分内容要求与患者病历记载的内容一致。
接诊医生在记录患者临床症状时,请参考症状字典,并在相应症状后而的方框内划“。
”,如果患者出现的主要症状在字典中没有或不全,请在相应栏目中补充完善。
主要体征、实验室检查结果和辅助检查结果应记录对诊断有重要意义的发现;
10、主要诊断结果:
必填内容,为接诊医生的初步诊断结果;
11>上报原因、医疗机构名称、填报人和填报日期。
必填内容。
注:
前而带*项为必填
附表4《食源性疾病病例监测信息表》相关字典解释(仅供参考)
2.食品类别
本分类根据暴露食品的用材对食品进行分类,不涉及食品的加工方式。
一食物可能涉及多个食品类别。
本分类适用于各种餐饮食品和包装食品。
1.2.肉与肉制品
。
主要包括家畜肉和家禽肉及其各种加工制品。
常见的家畜有猪、牛、羊、驴、
马等,常见的家禽有鸡、鸭、鹅、火鸡等。
o肉与肉制品包括动物的骨骼肌,也包括它们的腺体和器官(如舌头、肝、心脏、
肾和脑等),肉脯、火腿肠等制品也包括在类中。
12蔬菜类及其制品
本分类把蔬菜分为8个亚类,其中包括了相应的脱水蔬菜和罐头制品等。
根菜类:
包括萝卜、胡萝卜等;
o鲜豆类:
包括菜豆、蚕豆、豌豆、绿豆芽、黄豆芽等;
茄果、瓜菜类:
包括茄子、番茄、甜椒、黄瓜、南瓜等;
葱蒜类:
包括大蒜、大葱、洋葱、韭菜等;
o嫩茎、叶、花菜类:
包括白菜、油菜、菜花、竹笋等;
水生蔬菜类:
包括慈姑、菱角、藕、菱白等;
薯芋类:
包扌舌豆薯、山药、芋头、姜等;
0野生蔬菜类:
包括地肤、香椿、蕨菜、苜蓿等。
物别说明。
马铃薯、红薯作为炒菜原料时,分到蔬菜类及其制品中。
2.3.水果类及其制品
依据果实和形态和生理特征将此类食物分为6个亚类,其罐头、凉果、果脯、蜜饯等制品也包括在本类中。
0仁果类:
如苹果、梨、山楂、海棠果等;
核果类:
如桃、杏、梅、李、樱桃、枣等;
O浆果类:
葡萄、草莓、狒猴桃、沙棘、醋栗、无花果、柿子、桑套等;
柑橘类:
如橙、柑橘、柚、柠檬等;
0亚热带和热带水果:
如香蕉、菠萝、芒果、椰子、番石榴、荔枝、枇杷、洋桃;
瓜果类:
如西瓜、甜瓜、哈密瓜、黄金瓜等。
1.4.水产动物及其制品
主要包括各种海水及淡水鱼、虾、蟹、贝类,也包括像海参、海蛮、觥鱼等软体动物等。
2.5.婴幼儿食品
婴幼儿食品主要分为以下几类:
婴幼儿配方食品:
以乳类及乳蛋口或大豆及豆豆蛋口制品为主要原料,加入适量的维生素、矿物质和/或其他成分,仅用物理方法生产加工制成的液态或粉状产品。
适于正常婴幼儿食用,其能量和营养成分能够婴幼儿的正常营养需要。
o婴幼儿谷类辅助食品:
以一种或多种谷物(如:
小麦、大米、大麦、燕麦、黑麦、玉米等)为主要原料,且谷物占干物质组成的25%以上,添加适量的营养强化剂和(或)其他辅料,经加工制成的适于婴儿和幼儿食用的辅助食品。
婴幼儿
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- 医院食源性疾病监测方案 医院 性疾病 监测 方案