妇产大纲Word格式.docx
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(3)羊水的形成和功能,胎膜、脐带的结构和功能
(4)妊娠期母体变化,包括:
生殖系统、乳房、血液、心血管及泌尿系统的变化特点。
(5)各孕周正常胎儿发育的特征
教学方法:
正常分娩(2学时)
(1)了解有关分娩动因的一些研究
(2)掌握决定分娩的因素
(3)熟悉枕前位的分娩机转
(4)熟悉分娩的临床经过及处理
(1)决定分娩的四大因素即产力、产道、胎儿及精神心理因素,并说明彼此间的相互关系
(2)以枕左前为例,枕先露的分娩机转,枕先露胎儿在通过产道时,为了适应产道的形态、大小所做的连串动作
(3)分娩的先兆症状,临产的诊断,真假临产的鉴别
(4)熟悉产程的分期,三个产程的临床表现及处理
课堂讲授
异常分娩(2学时)
(1)认识异常分娩的临床表现,了解诊断方法,从而分析分娩过程中的关键问题,并熟悉其防治原则,避免并发症
(2)熟悉产力、产道、胎儿异常的病因、类型、临床表现、诊断,对母儿的影响
(3)了解胎位异常(持续性枕横位及枕后位、臀位)的诊断及处理原则
(4)了解异常分娩的处理方法
(1)产力异常在异常分娩中的重要性
(2)产力异常的类型、子宫收缩乏力和子宫收缩过强的临床表现、诊断,对母儿的影响及防治
(3)骨产道异常的临床分类、诊断、对母儿影响及其处理
(4)8种异常产程曲线
(5)胎位异常的种类;
头先露异常(持续性枕横位、枕后位)的原因、诊断及处理要点。
臀位分娩对围产儿的危害,巨大儿及脑积水等的诊断和处理
(6)异常分娩可能造成尿瘘的原因
课堂讲授模型示教
高危妊娠(0.5学时)
了解高危妊娠的定义、高危因素及高危妊娠的管理
(1)高危妊娠的定义、常见的高危因素
(2)高危妊娠管理的目的:
降低“三率”
妊娠合并心脏病(0.5学时)
(1)了解妊娠、分娩及产褥与心脏病的相互影响
(2)熟悉妊娠期心脏病的诊断,特别是妊娠期早期心力衰竭的诊断
(3)了解防治措施
(1)妊娠、分娩及产褥对心血管系统的影响
(2)妊娠合并心脏病的种类、排序及对妊娠的影响
(3)妊娠合并心脏病的诊断及心功分级
(4)早期心力衰竭的诊断方法
(5)防治:
①未妊娠前决定是否可以妊娠。
②妊娠后,产科与内科的协作处理原则
妊娠期糖尿病(0.5学时)
(1)了解糖尿病和妊娠的相互影响
(2)熟悉妊娠期糖尿病的诊断标准及处理原则
(1)妊娠合并糖尿病的定义和分类
(2)妊娠期糖尿病的发病机制
(3)糖尿病对母儿的影响(胎儿体内高血糖导致的高胰岛素水平与围产儿不良结局密切相关)
(4)妊娠期糖尿病的筛查及诊断
(5)妊娠期糖尿病的管理
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)(0.5学时)
(1)了解ICP的定义及发病特点
(2)了解ICP对母儿的影响
(3)熟悉ICP的诊断及治疗
(1)ICP的定义,发病的地区性、家族聚集性倾向及复发性
(2)ICP对母儿的影响,特别是对围产儿的危害
(3)ICP的临床表现及诊断
(4)ICP的药物治疗及产科管理
妊娠期高血压疾病(2学时)
(1)熟悉妊娠期高血压疾病的主要病因学说
(2)掌握妊娠期高血压疾病的分类、临床表现、诊断、鉴别诊断
(3)掌握妊娠期高血压疾病的基本病理生理改变及对母婴的影响
(4)熟悉妊娠期高血压疾病预防和治疗措施
(1)妊娠期高血压疾病的主要病因学说、发病机理和病理生理改变基础
(2)妊娠期高血压疾病的分类、临床表现
(3)妊娠期高血压疾病的诊断和鉴别诊断
(4)妊娠期高血压疾病对母婴的影响及相应的并发症
(5)妊娠期高血压疾病的预防措施
(6)不同程度妊娠期高血压疾病的治疗原则和措施
妊娠晚期出血(1学时)
(1)熟悉前置胎盘分类、病因、临床表现及对母儿的危害
(2)掌握前置胎盘的诊断及防治原则
(3)熟悉胎盘早期剥离的分类、病因、临床表现及其对母儿的危害
(4)掌握胎盘早期剥离的诊断及防治原则
(1)产前出血的常见原因
(2)前置胎盘的分类及病因
(3)从病史、症状、体征及辅助检查方法如B超检查等确定诊断
(4)前置胎盘的预防及治疗原则
(5)胎盘早期剥离病因、病理及其分类
(6)不同类型胎盘早期剥离的临床表现、体征、鉴别诊断及治疗原则
(7)胎盘早期剥离的预防及治疗原则
(8)前置胎盘与胎盘早期剥离的鉴别诊断以及与宫颈病变、先兆子宫破裂相鉴别
产后出血(1学时)
(1)掌握产后出血的原因、临床表现及诊断
(2)掌握产后出血预防措施和治疗措施
(1)产科出血性疾病(产前、后出血)是孕产妇死亡的首要原因
(2)产后出血四大主要原因即子宫收缩乏力、胎盘滞留、产道撕裂及凝血功能障碍
(3)各种不同病因所引起产后出血的临床特征。
准确估计出血量多少的重要性
(4)不同病因引起产后出血的处理原则
做好孕期保健,防治妊娠合并症如贫血、凝血功能障碍等及妊娠病理如妊娠高血压综合征、前置胎盘等。
预防异常分娩的发生,加强产时处理、特别是第三产程的管理
自学内容
1.妊娠早、中、晚期的诊断、产前保健的内容
2.早产(原因、分类、处理原则及治疗方法)
3.正常产褥、异常产褥
妇科部分
女性生殖系统炎症
(一)外阴炎、阴道炎和慢性宫颈炎
(1)熟悉女性生殖系统易感染因素和易扩散因素及其防御感染的机制
(2)掌握滴虫性阴道炎及假丝酵母菌病、细菌性阴道病的病因、传染方式、临床表现、诊断方法及防治
(3)了解老年性和婴幼儿性阴道炎的病因、诊断和治疗原则
(4)掌握慢性子宫颈炎的病理变化、临床表现、诊断及治疗
(1)非特异性外阴炎的内、外病因、症状、体征要点,前庭大腺炎症及外阴溃疡
(2)滴虫性阴道炎、假丝酵母菌病的生物学特性、传染方式、症状、体征和诊断方法。
并从改进公共卫生条件及注意个人卫生二方面给予预防。
治疗方面主要为药物治疗,并包括性伴侣治疗
(3)老年性阴道炎的病因与雌激素水平下降有关,诊断方面需排除癌变,并介绍治疗原则,婴幼儿阴道炎的特点及防治
(4)慢性子宫颈炎的病理变化、分型、症状、体征及治疗
临床见习自学
(二)盆腔炎症(30分钟)
(1)掌握女性生殖器炎症的自然防御机制
(2)掌握急、慢性盆腔炎的病因、病理变化、临床表现、诊断和防治及二者之间的关系
(1)从解剖学方面及生化方面说明女性生殖系统的防御机理,并介绍感染途径及炎症的发展转归
(2)急性盆腔炎的病因、症状、体征、化验及防治,并需与急性阑尾炎、异位妊娠及卵巢肿瘤蒂扭转相鉴别
(3)慢性盆腔炎的病理变化、诊断要点及治疗。
治疗:
从整体出发,包括中、西医结合药物及理疗、手术等
(三)生殖器结核
(1)了解生殖器结核的病因、熟悉传播途径、病理变化及临床表现
(2)熟悉生殖器结核的诊断要点及治疗措施
(1)生殖器结核常继发于其它脏器结核、主要经血行传播
(2)病变主要波及输卵管,其次为子宫内膜、卵巢及盆腔腹膜
(3)根据临床表现结合子宫内膜病理检查、结核菌培养、X线检查及剖腹探查等做出诊断
(4)防治方面包括一般治疗,抗结核药物及手术治疗
自然流产(30分钟)
(1)了解流产的病因
(2)掌握流产不同阶段的临床表现及诊断和处理
(3)熟悉流产的几个特殊问题,流产感染、稽留流产和习惯性流产的临床表现和处理原则
(4)流产的防治
(1)从流产的原因考虑流产病因探讨的方向
(2)流产的临床经过及其不同阶段的临床表现、诊断
(3)与葡萄胎、异位妊娠、功能失调性子宫出血病及子宫肌瘤相鉴别
(4)防治:
建立月经卡制度,加强孕期保健。
治疗根据流产不同阶段,胚胎是否死亡及母体具体情况,分别给以不同处理
异位妊娠(30分钟)
(1)掌握输卵管妊娠病因、病理变化、临床表现
(2)掌握输卵管妊娠诊断及其辅助诊断方法
(3)掌握输卵管妊娠手术指征及中医、化学药物治疗方法,期待疗法
(1)输卵管妊娠病因、病理及其转归。
(2)输卵管妊娠临床表现、诊断及其辅助诊断方法。
(3)输卵管妊娠的手术指征,术前、术中和术后处理重点及药物治疗方法及期待疗法。
女性生殖器肿瘤
了解女性生殖器肿瘤的发病情况及其对妇女健康的危害性
(1)女性生殖器肿瘤的发病情况,近年来通过筛查、普治后早期癌肿和晚期癌肿比例发生改变,前者升高,后者下降
(2)女性生殖器肿瘤对妇女健康的危害性
(3)手术、放射、化疗及免疫、中药等综合治疗对提高妇科恶性肿瘤治愈率的作用
(4)对今后女性生殖器肿瘤早期诊断、早期治疗的展望
(一)子宫肌瘤(1学时)
(1)掌握子宫肌瘤的分类、发病因素及病理变化
(2)掌握子宫肌瘤的临床表现、诊断及鉴别诊断
(3)掌握子宫肌瘤的治疗原则
(4)了解子宫肌瘤与妊娠间的相互关系
(1)子宫肌瘤的分类按肌瘤生长部位不同而定
(2)联系子宫肌瘤的位置、大小及有无变性与其临床症状、体征间的关系说明如何才能取得正确的诊断
(3)治疗包括观察随访、药物治疗、手术治疗、介入治疗及放射治疗等
(4)子宫肌瘤合并妊娠时的相互关系,诊断及处理原则
(二)宫颈癌(2学时)
(1)了解宫颈癌发病的相关因素,了解宫颈癌预防及组织发生、发展
(2)掌握宫颈癌的病理及转移途径
(3)掌握宫颈癌的临床表现,临床分期和早期诊断方法
(1)宫颈癌是发展中国家女性生殖器中最常见的恶性肿瘤
(2)宫颈癌的病理变化
(3)宫颈癌的主要转移途径,对淋巴转移作较详细的阐述
(4)宫颈癌的临床分期、临床表现及诊断方法
(5)预防宫颈癌的要点,强调普查、普治
(6)处理:
根据病情不同,主要采用手术治疗及放射治疗及近年的新辅助化疗
(7)宫颈癌合并妊娠的诊断和处理原则
(三)子宫内膜癌(1学时)
目的要求
(1)了解子宫内膜癌发病的有关因素、病理、转移途径
(2)熟悉子宫内膜癌临床特点和诊断方法及FIGO分期(手术-病理分期)
(3)熟悉子宫内膜癌的治疗原则
(1)子宫内膜癌的病因
(2)子宫内膜癌病理特点、分型及转移途径
(3)诊断:
根据临床表现主要采用分段刮宫进行诊断,并应与功能失调子宫出血、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫颈癌、老年性阴道炎、输卵管癌等相鉴别
(4)治疗:
以手术治疗为主,辅以放射治疗及孕酮类药物或化疗
(四)卵巢肿瘤(2学时)
(1)了解卵巢肿瘤的分类,熟悉一些常见的肿瘤及其病理变化、临床特点
(2)熟悉卵巢肿瘤的临床表现、诊断及鉴别诊断。
熟悉卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断
(3)熟悉卵巢肿瘤的常见并发症
(4)掌握卵巢肿瘤的处理原则、方法及其治疗和随访
(5)了解卵巢肿瘤与妊娠之间的相互影响
(1)卵巢肿瘤是类型最多的肿瘤,今后应在早期诊断及治疗上做出努力
(2)分类:
世界卫生组织根据卵巢的组织发生分类
(3)各种较为常见的卵巢肿瘤
(4)良性卵巢肿瘤及恶性卵巢肿瘤的临床表现,诊断困难时可根据具体情况采用腹水检查、X线检查、超声检查、激素测定、免疫学检查、肿瘤标记物、染色体检查加以辅助。
恶性肿瘤的转移途径和临床分期
(5)如何鉴别良性及恶性卵巢肿瘤
(6)其它疾病与良、恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断
(7)常见并发症有:
蒂扭转、破裂、感染、恶变等
(8)定期普查是早期发现卵巢肿瘤的重要方法
(9)治疗方面:
良性采用手术治疗,恶性则为手术加化疗的治疗方案,按不同情况辅以放射、中药等
(10)化疗的作用和副作用,及其临床观察,副作用的治疗和预防
(11)卵巢肿瘤与妊娠、分娩及产褥间的相互影响
(五)妊娠滋养细胞疾病(1学时)
(1)了解滋养细胞肿瘤的含义及其疾病特点
(2)熟悉葡萄胎的病理、临床表现、自然转归、诊断、处理及随访
(3)熟悉侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、临床分期及治疗原则
(1)葡萄胎的临床表现及诊断(结合病理),并与羊水过多、双胎及流产相鉴别。
处理后需密切随访
(2)侵蚀性葡萄胎的病理特点,临床表现及诊断
(3)绒毛膜癌的病理特征,临床表现主要为阴道流血及转移症状,应与侵蚀性葡萄胎,合体细胞子宫内膜炎相鉴别
(4)滋养细胞肿瘤的治疗
子宫内膜异位症和子宫腺肌病(1学时)
(1)了解子宫内膜异位症的病因及病理
(2)熟悉子宫内膜异位症的临床表现、诊断及防治概要
(3)了解子宫腺肌病的特殊性
(1)子宫内膜异位症的定义
(2)子宫内膜异位症的病因
(3)结合病理变化讨论子宫内膜异位症的临床表现及诊断,治疗包括药物、手术综合疗法及单纯药物疗法
(4)子宫内膜异位症的防治
(5)子宫腺肌病的临床表现,诊断和治疗
计划生育生殖内分泌部分
功能失调性子宫出血(1学时)
(1)了解功血病因及出血机理
(2)掌握功血临床类型、排卵性月经紊乱的临床表现和特征
(3)掌握功血的诊断、鉴别诊断及治疗原则
(4)掌握无排卵性功血的临床特点和治疗原则
(1)功血的定义、分类
(2)无排卵功血的病理生理变化,临床表现及辅助诊断方法如基础体温、宫颈粘液及阴道脱落细胞及激素测定、宫内膜活检等
(3)根据病史全面体格检查及盆腔检查等,做出诊断
(4)与全身疾患如血液病及生殖器肿瘤等相鉴别
(5)治疗:
激素止血、调整周期、促排卵的治疗原则
(6)排卵性月经紊乱的临床表现及治疗原则
闭经(1学时)
(1)了解闭经的定义和病因
(2)熟悉闭经的诊断步骤及鉴别诊断方法
(3)熟悉与闭经有关的特殊检测方法
(1)闭经的定义、分类及病因
(2)闭经的诊断及鉴别诊断步骤
(3)与闭经有关的检测方法如子宫内膜检查、卵巢功能检查、垂体功能检查、超声波、腹腔镜、宫腔镜、CT及一些特殊检查等
(4)不同病因闭经的防治原则
围绝经期综合征(自学)
(1)了解妇女围绝经期和绝经后的生理变化
(2)了解妇女绝经有关症状和疾病
(3)了解妇女围绝经期和绝经后激素治疗的原则、方案和随访
(1)妇女围绝经期和绝经后的生理和心理变化
(2)妇女在围绝经期出现的常见症状
(3)妇女绝经后常见的与雌激素低下有关的疾病
(4)激素治疗的适应症、禁忌症、应用指南等
自学
女性不孕症(2学时)
(1)熟悉女性不孕症病因
(2)了解不孕症检查方法
(3)了解不孕症的主要治疗方法
(4)了解助孕技术
(1)不孕症主要病因:
内分泌失调、输卵管炎、子宫因素、宫颈因素、免疫不孕症
(2)不孕症检查方法,如卵巢功能检查、输卵管通水、HSG、抗体、性交后试验、宫腔镜、腹腔镜等检查
(3)不孕症治疗主要方法,如促排卵药物临床作用,治疗输卵管炎方法,子宫畸形手术、免疫抑制剂临床应用,输卵管矫形术
(4)助孕技术等
计划生育(2学时)
(1)了解计划生育的意义
(2)熟悉常用的避孕方法类别(包括避孕药、宫内节育器、屏障避孕法、自然避孕、紧急避孕等)及利弊,其临床运用
(3)熟悉常见避孕措施(避孕药、IUD)的避孕原理,适应症及禁忌症
(4)了解绝育的适应症、禁忌症及并发症的预防与治疗
(5)了解人工流产的适应症、禁忌症及并发症的预防与治疗
(6)熟悉避孕方法的选择
(1)计划生育的意义
(2)常用的避孕方法及选择
(3)宫内节育器的避孕原理、适应症、禁忌症以及副作用、并发症的处理
(4)药物避孕的原理及分类,重点介绍常用短效口服避孕药
(5)女性绝育方法的适应症、禁忌症及其并发症的防治
(6)人工流产的适应症、禁忌症及并发症的预防和治疗
临床见习大纲
女性生殖系统解剖、生理
通过临床见习,进一步巩固课堂所学知识
教学内容、方法:
1.解剖:
临床见习:
包括门诊、手术、模型及录相。
2.生理临床见习:
(1)复习讲授内容,尤其是月经周期的调节机制
(2)示教:
基础体温、子宫内膜、阴道涂片、宫颈粘液
妊娠诊断
早、中、晚期妊娠的症状、体征和辅助诊断方法
(1)早期妊娠的自觉症状、体征、辅助诊断方法如妊娠试验,了解估计孕周的方法(末次月经、早孕反应、妊娠诊断、超声检查、胎动等)
(2)中期、晚期妊娠的症状、体征及其辅肋诊断方法,妊娠晚期胎盘功能测定、胎儿成熟度测定,胎儿体重的估计方法及胎儿宫内状况监护
(3)胎产式、胎先露和胎方位种类判定及其临床意义
(4)骨盆外测量的骨性标志、测量、意义
(5)四步触诊的手法
参加产前门诊,小讲课
正常产褥
了解产褥期的定义及系统的改变
(1)产褥期的定义
(2)产褥期产妇各系统(特别是生殖系统、乳腺)的改变
(3)正常产褥期的表现
(4)母乳喂养的好处
临床见习及小讲课
产褥感染
(1)了解产褥感染病因、分类、诱因、病理变化
(2)熟悉其临床表现、诊断及防治措施
(1)引起产褥感染的主要因素及病菌
(2)结合病理变化说明临床症状及体征
(3)防治:
做好孕期、产时和产后的保健。
治疗方法是采用综合措施包括中药、抗菌素及增强机体的抵抗力
小讲课,临床见习
胎儿监护
(1)了解胎儿宫内情况监护手段
(2)熟悉胎儿电子监护方法及意义
(3)熟悉胎儿成熟度检查的方法
(4)了解常用产前诊断方法
(1)常用监护胎儿宫内情况的手段(产科检查、B超、胎动计数、胎儿电子监护、胎儿生物物理评分等)
(2)认识胎儿电子监护图形及意义
(3)判断胎儿成熟度的方法(孕周、胎儿大小、B超、羊水L/S比值)
(4)常用产前诊断技术
妇科病史及检查
通过询问病史及体格检查综合分析做出初步诊断
(1)妇科病史内容和特点
(2)通过体格检查包括全身体格检查,腹部检查及盆腔检查结合病史做出临床拟诊,并考虑鉴别诊断
(3)妇产科常用的进一步化验检查或其他辅助检查项目并拟订治疗计划
临床见习
外阴上皮内非瘤样病变
(1)了解外阴鳞状上皮化生、外阴硬化性苔藓的病因、病理、诊断及治疗
(2)了解外阴皮炎的病理、临床表现及治疗
(3)外阴上皮内非瘤样变的病理诊断及治疗原则
(4)了解外阴搔痒的病因、临床表现及治疗
(1)以往应用“外阴白斑”名词的混淆性(现以“皮肤和粘膜上皮内非瘤样病变”替代),以外阴鳞状上皮化生、外阴硬化性苔藓、及其他皮肤病来如实反映有发痒症状而兼有皮肤变白、变粗的各种外阴皮肤病
(2)通过病理变化说明外阴鳞状上皮化生三种类型临床特征。
治疗可采用中西医结合治疗
(3)外阴皮炎的临床表现,在治疗前应做活组织检查,诊断方面需排除癌变
(4)外阴上皮内瘤样变依靠病理诊断;
治疗方面可包括单纯外阴切除或严密观察下的药物治疗
(5)外阴搔痒的原因可有局部及全身两方面。
治疗强调去除病因为主,对症治疗为辅
临床见习,小讲课
妇女保健
了解妇女保健工作的重要意义及工作范围,为开展妇女保健工作打下基础。
教学内容
(1)妇女保健工作的重要意义及内容
(2)妇女保健工作的范围包括妇女各期妇女保健及卫生宣传等
(3)三级妇幼保健网的职责及其重要性
了解工厂、地段、农村、基层妇女保健组织
生殖道细胞学检查
(1)了解宫颈脱落细胞学(后穹窿处取材)
(2)了解宫颈刮片细胞学(宫颈管取材)
(3)了解阴道刮片细胞学(阴道侧壁上1/3处取材)
(1)有关生殖道细胞学知识在妇科肿瘤病人的诊断和术后随访中的作用
(2)有关生殖道细胞学知识对妇科内分泌病人的诊断
临床见习
妇产科见习内容及方法
目的:
通过临床见习巩固、补充课堂所学理论知识。
了解女性一生分期及各期的主要生理及病理变化
妇
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