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太阴病→消化系统的调理
少阳病→修复淋巴、胆腑。
大柴胡汤,柴胡芍药积实甘草汤→排胆结石(化小后再排)
膀胱经→正骨;
阳明经→美容
第二周
2-1足太阳膀胱经讲义P6中医谱系历史变迁
2-2伤寒论的框架六经治法中日经方→时方演变史伤温之争
2-3膀胱经讲义P7关于足太阳膀胱经的内经摘录
2-4针法忌讳,难点。
腹部→募穴使脏的能量凝聚安宁
背部→俞穴使内脏更有活力
艾灸隔姜灸艾粒补法:
不可有风;
泻法:
吹
艾条越陈越好,如用新艾,宜隔姜灸或者离皮肤距离远些。
取穴:
穴位往往是骨风或肌肉交界点。
●风门+肺俞治疗冬天发作的气喘。
●厥阴俞对应肉体的心脏(膏肓区:
心脏病、高血压糖尿病)
●心俞古书:
禁灸
●督脉:
神道、灵台、至阳→促进骨髓造血机能
(心生血,通过补心改善造血机能)
△如果灸到上火,收火法:
灸足三里,如果还不够,用附子+吴茱萸打粉用醋捏成团,贴涌泉穴。
(使阳气下沉)
●委中能泻热毒之气,血分的热毒
●尺泽泻气分热毒(经络就象河流,转弯处容易淤积)
第三周3-4伤寒论卷六辨太阳病脉证并治上
讲义P13受邪与传化
病毒一开始进入人体时,人会怎么样?
风者,百病之始也。
暮而收拒,无扰筋骨,无见雾露(日常保养措施)
风气与太阳俱入,行诸脉腧,散于分肉之间,与卫气相干。
卫气:
比较粗捍,活泼的气,在经络之外起保卫作用。
(与风同气)﹌﹋
荣(营)气:
阴柔、滋养的气,流在血管经络里。
起滋养作用。
(与寒同气)↙
邪气于人“同气相求”现象:
风(阳):
混杂在人体阳的经络部分
寒(阴):
寒于骨“同气相求”会钻入骨。
直接穿透卫气,进入营气、骨节。
卫气来源和构成:
1-太阳寒水之气,被命门火蒸动而上行;
2-食物的营养和能量,由脾胃消化进入心,胸中大气区块;
进入经脉,其中比较粗的能量被释放的体表;
3-表皮属肺金、肺气;
4-三焦输布之气弥散出来,也会变成一部分卫气。
营出于中焦,卫出于下焦
营卫是抵御感冒的表层能量
卫气得复,邪气乃索。
命门之火——守邪之神
三焦腑→气街
(邪气)中于面则下阳明,中于项则下太阳,中于颊则下少阳
正面后面侧面
外邪入侵的其他方式:
晒伤、大风也是外邪入侵的一种
心情差,邪气也容易伤心
形寒冷饮(体质寒,食冰)---------------------伤肺
摔跤、生气,怒------------------------------------伤肝
伤寒论、难经的脉法:
从上往下↓肺第一层刚沾到皮肤
↓心略往深
↓脾胃再按
↓肝再按
肾再按深
★一定会有的症状
△多会有,八成会出现的症状
○或许会出现的症状
3-5伤寒杂病论卷第六辨太阳病脉证并治上
6.1太阳之为病。
★脉浮,△头项强痛而★恶寒。
(总纲)
太阳经过区域
浮:
表证的重要指标
寒:
太阳经病的重要指标寒伤营,无论烧到多高都会怕冷
6.2太阳病,△发热,★汗出,★恶风,脉缓者。
名为中风。
(风伤卫)
汗孔开,皮肤有湿润感
6.3太阳病,或已发热,或未发热,★必恶寒,○体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名曰伤寒。
无论是否已发烧(寒伤荣)
脾胃之气被调去抗击感冒病邪;
感冒时要少食少饮,不要消耗脾胃能量
怕风或怕寒,说明邪气还在表层。
人体内外反差大
参照3.31脉法
脉浮而紧,浮则为风,紧则为寒,风则伤卫,寒则伤荣,
荣卫俱病,骨节烦痛,当发其汗,而不可下也。
6.4伤寒一日,太阳受之,脉若静者,为不传;
颇欲吐,若躁烦,脉数急者,此为传也。
没有变化吐:
标示少阳(?
不一定)数:
快急:
猛烈
6.5伤寒二三日,阳明,少阳证不见者,此为不传也。
传
传属:
一个病症从前驱期到定型期的过程。
六经任何一经都可以直接感染,邪气都会经过太阳经,最后归着于真正受病的经。
转属,转入:
抗病机制由于体质的变化而转入另一个区块。
如:
太阳经--→阳明经
传,经传,行经,再经:
一个生命现象的周期。
6.6太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病;
若发热已,身灼热者,名曰风温。
温病2类:
①发炎②热伤风——伤津液,如太阳转阳明就是由于津液不足,寒水之气不够。
风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。
上下焦,尺寸热邪郁在身体呼吸粗重燥热的气
若被下者,小便不利,直视失溲;
水分被抽干肾经受损(肾主二便)
若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘈瘲;
火疗法热伤津液引起的僵直抽筋
若火熏之,一逆尚引日;
再逆促命期。
逆:
误治
冬不藏精,春必病温
冬天,气密藏。
如果身体有亏损,病邪会进入。
而此时身体的抗病机制处于休眠状态。
病毒进入身体使免疫系统变弱。
到了春天,身体容易感染各种炎症。
(类似于HIV的病机)
临床上:
“不藏精”容易发成少阴病少阴经病→扁桃体发炎发于温病得少阴病的概率很高。
●少阴病:
脉细沉,即使扁桃腺发炎,还是要依照少阴病的医法,不能用清凉药。
●热伤风:
脉浮,下空。
类似于桂枝汤证,麻黄汤证脉。
●温病:
脉扎实有力,滑。
类似于阳明白虎汤证,承气汤证,需用清热凉血药。
6.7病有发热恶寒,发于阳也;
无热恶寒者,发于阴也。
抗病系统积极抵抗抗病系统消极承受
发于阳七日愈,发于阴六日愈。
以阳数七,阴数六故也。
见讲义P16典故:
天一生水,地六成之→阴水的成数六
地二生活,天七成之→阳火的成数七
汤液经法:
阳进为补,其数七火数也
阴退为泻,其数六水数也
旋覆花:
“贯通五脏真元”古方用于续筋:
旋覆花(根)和黄糖、黑糖捣烂,敷于断筋处……
6.8太阳病,头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也;
(参照P20条文3.10和3.30)
经:
周期
若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。
不一定是会传阳明,而是任何经都有可能。
6.9太阳病欲解时,从巳至未上。
(上午10点至下午2点)
6.10风家解表而不了了者,十二日愈。
常常易感冒的人,身体习惯感冒状态,病去后,身体感还没有调整回来,需要2个6天周期来慢慢调适。
6.11病人身大热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也。
6.12病人身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。
实热:
脉可能沉、滑。
滑脉:
有里热例如大青龙汤证:
烦,有里热。
桂枝汤证
6.13太阳中风,阳浮而阴弱。
阳浮者,热自发;
阴弱者,汗自出。
浮取沉取营分汗出,营分能量更加流失
啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。
打喷嚏
6.14太阳病,△头痛,△发热,★汗出,★恶风,桂枝汤主之。
万方之祖——桂枝汤
桂枝三芍药三甘草二生姜三大枣十二枚
桂枝汤结构分析:
桂枝:
补心阳。
与心的能量结合,顺着动脉冲出去
芍药:
1-使平滑肌放松。
松开脾胃区块→静脉放松→血从静脉末梢拉回
(解仓、容余)2-限制药的作用范围。
对要作用的场域有收敛作用。
只用桂枝,芍药,作用场域限制在血管(营分)
生姜:
使气“分岔”。
把桂枝、芍药的药力分岔到卫分。
大枣:
补营分。
枣树多刺,有锋锐之气,果肉却肥润→把冲突的能量转化为滋养的能量
→保养水分
甘草:
缓药二两定中间轴→生用:
缓和;
→炙:
加蜂蜜考熟,补中焦。
外症:
脉浮缓,出得了汗,恶风恶寒。
↓
病机:
风气伤到卫气。
治则:
把能量送到卫气。
↓1-寒水之气
方(方法):
卫气来源:
2-三焦之气-→肺——表皮之气
3-营气中比较强悍的气——————桂枝汤选择的路径
第五周5-6
汉代
后世
现代
1两
15g
1升
200cc
一斤=16两
500g
一两
37.5g
一钱
3.75g
计量单位换算:
桂枝汤煮法、服用法和注意事项:
若一服汗出,病差,停后服,不必尽剂。
(煮三碗,如果一碗病除,剩下两碗就不要喝了。
)
煮药用水和枣依照比例减少
一般七碗煮到五~四碗之间
时间:
半小时左右(发散药不宜久煮)
热稀粥:
水多,稀的粥。
温覆令一时许,遍身浆奖微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。
服用后注意事项:
加衣服,喝热稀粥或热水帮助发汗。
桂枝汤发汗:
不可出大汗,微汗就好。
出大汗会伤元气
*白芍:
最好用炒白芍,生白芍性偏寒。
脾胃虚寒体质的人可能会拉肚子
禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物
桂枝汤禁忌详解:
生冷:
桂枝汤的药力是从脾胃引发出去,所以不能让脾胃能量有额外的消耗。
生菜、水果、冷饮会降低脾胃热能。
粘滑:
肥腻之物对发表、发散的药物有克制药性的作用,可能会导致发散药发散不出来。
例如:
药物配伍中有地黄就搭配麻黄同用就不发汗。
肉面:
面是麦子做的,比较偏热性。
可能会影响桂枝汤的作用场域。
肉类是古人不常吃的事物,脾胃忽然吃到会不习惯,增加脾胃消化的负担。
五辛:
葱、蒜、辣气味重,是发散类食物。
桂枝汤本身就是发散药。
可能会对药性产生干扰。
酒:
生姜、桂枝遇酒会与酒的湿热相结合,形成更严重的湿热。
酪:
各种乳制品。
成年人消化乳品最消耗肾气和脾胃之气。
臭恶:
味道重的食物会干扰药性正常发挥。
本草
桂枝
卫气属阳,营气属阴。
桂枝通阴中之阳(走营分,行于血脉中)贯通身体的能量。
《神农本草经》引述:
牡桂上品:
味辛温·
无毒·
生山谷·
治上气咳逆·
结气·
喉痹·
吐吸·
利关节·
补中益气·
久服通神·
轻身不老。
菌桂上品:
主百病·
养精神·
和颜色·
为诸药先聘通使·
久服轻身不老·
面生光华·
媚好常如童子。
桂枝(清化产的肉桂是好肉桂的代名词)
牡桂
味较清,入上焦,补心阳
肉桂(菌桂)
味较重,相对桂枝比较走阴,走下焦,补肾阳,命门之火。
引火归元,补足命门火,口水会变多。
(肉桂制成米糊丸可封存肉桂的气味和药性,治瓜果伤。
肉桂不能用太多,否则会烧坏肾。
只能少量使用。
桂皮
桂心:
古代药效偏于肉桂。
取树枝→桂枝
取树干→肉桂
芍药
芍药中品:
味苦平·
生川谷·
主邪气腹痛·
除血痹·
破坚积寒热疝瘕·
止痛·
利小便·
益气。
缓解绞痛疏通淤凝的血不通则痛配合补气药效果好
*芍药使血液回到肝里,是养肝的药,养肝血。
味:
并不酸,是收敛而暧昧不明的味道收敛
症(zheng):
确定是有一块实质的肿块。
瘕(jia):
有时有,有时没,是血液回圈不良造成的。
白芍:
养血滋阴
赤勺:
破淤血
*用法:
◇甘穗半夏汤:
有痰水纠结在上焦,加芍药把痰水拉下来,转入膀胱。
◇桂枝去桂加茯苓白朮汤:
肠胃无力把水运化,用芍药帮助其他药把水拉到下焦。
◇芍药有滋阴作用,与补气药同用效果好。
◇治疗急性肠胃发炎,芍药可以把黄芩的药力拉到脾胃区,清中焦火。
◇芍药用量的调整,可以限定药物的作用范围,用量越大,越向内。
干姜
干姜中品:
治胸满·
咳逆·
上气·
温中·
止血;
出汗·
逐风湿痹·
肠澼下利·
生者尤良
咳嗽时肺部有湿气暖中焦肠胃道积冷水(过于湿寒)
·
久服去臭气·
通神明。
古代通“疆”=“强”御湿之菜。
味辛:
金容平之气,可分开“勾芒”之气。
姜
生:
走而不守
(生姜吃太多会散气)
干:
守而不走
(“附子无姜不热”)
炮姜:
→张仲景时代的炮姜是干姜再加以烘烤,使辣味散去些。
辣和热都减少,带微苦。
→现代炮姜,炮制太过,太黑,松,药力太少。
◇用其“热”→甘草干姜汤:
治肺冷。
用干姜暖脾胃,再慢慢把热量传到肺,使肺暖回来。
→干姜附子汤:
治疗表层卫气不够,所以取炮姜、干姜的部分热量。
→干姜大量用法:
理中汤或附子理中汤:
对寒性体质,冬天吐血的人,血中寒太大,以致肠胃附近血管中的血液有些寒凝淤塞,血液流通不过去就从旁边溢出来。
在理中汤或附子理中汤中用大量干姜使脾胃暖起来,温化寒凝之处。
使血液顺利流通,出血处自然愈合。
不然吐血不会停止。
◇后世用法——清朝末年,郑钦安在当归补血汤中用炮姜。
用炮姜的黑苦和当归补血汤中的甘结合,“甘苦生阴”。
强化滋阴效果。
◇现代用法——炮姜止血。
“红见黑止”用烧焦的东西止血。
◇止咳→张仲景时代用干姜在小青龙汤,真武汤或小柴胡汤加减都用到干姜。
→后世止咳很少使用干姜,一般都用润肺、化痰、降气的药。
◇除湿--→当归生姜羊肉汤:
生姜用到一斤,把身体下部的水度排除掉。
--→真武汤治水毒最有代表性的方
--→防己黄芪汤:
生姜+黄芪的组合。
灰、白、体胖、腐臭的人,皮下水毒积聚太多。
黄芪补入三焦,生姜打消水毒。
--→桂枝黄芪汤:
治黄汗,用生姜、黄芪的组合去皮下水毒。
--→尿毒症的偏方:
老姜的姜汁,大量饮用,使病人出一身大汗,汗里通常带尿的气味,一般三天就可以出院。
(大量使用,去水毒)
*生姜表皮微凉,连皮煮不会太热。
副作用:
吃太多会散气。
*古代的养生家建议秋天少吃姜,因为入秋人的元气开始收敛,吃多姜会散气不利于收敛。
大枣
大枣上品:
味甘平·
生平泽·
治心腹邪气·
安中养脾·
助十二经·
平胃气·
通九窍
能把锋锐之气转化为阴柔滋养的能量比较补营气,走在经脉中(相对于卫气行于血脉外面)
补少气少津液·
身中不足·
大惊·
四肢重·
和百药·
久服轻身长年;
补充营养,滋养脾阴安定甯神温和化,比较入营分
叶:
覆麻黄能令出汗。
叶仍然含锋锐开拓之气,用一点点麻黄敷叶粉能助发汗。
阳胃把活泼的能量
↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓→养脾平胃气
阴脾转化为阴柔的能量
*本草中“百”——很多
“诸”——几种
炙甘草汤:
枣用到30颗。
(治心跳不律)
当归四逆汤:
枣用到25颗。
重症肌无力:
脾阴实,太湿。
用平胃散:
苍朮去湿,去脾阴实。
甘草
甘草上品:
味甘平·
生川谷·
治五脏六腑寒热邪气·
坚筋骨·
长肌肉·
倍力·
金疮·
尰·
解毒
平和,缓和各种偏性补脾阴,阴有形消炎
久服轻身延年。
毒:
毒者,气之偏也VS香者,气之正
(用药在上古时代称为“用毒”)
甘:
土有缓和、中和毒性的作用。
解毒:
古时用来解毒消炎。
一般苦寒药会对人体造成一定程度的损害。
甘草可以缓和症状,而不会对人造成损害。
(直到清代发现金银花,性凉,可消炎解毒,对人损害小,渐渐代替生甘草用来解毒。
具有“类固醇”(缓和剂)的功用。
其副作用是:
多吃会变成“月亮脸”“水桶腰”
炙:
用蜜炙过,可以消除生甘草的副作用。
*甘草黑豆汤:
消除药性。
甘草5钱+黑豆1两。
用于吃错药后的补救措施。
黑豆:
吸收药力药性。
第7周7-3伤寒论卷六辨太阳病脉证并治上
6.15太阳病,项背强儿儿,及汗出,恶风者,桂枝加葛根汤主之。
后脑勺或肩背僵硬桂枝汤+葛根四两,桂枝芍药各减一两
先煮葛根减二升
葛根本身就有清太阳经的效果。
桂枝汤到太阳经是间接作用,所以使葛根缓发。
使桂枝汤先发力,葛根再接上。
葛根中品:
一名鸡齐根·
味甘平·
治消渴·
身大热·
呕吐
把津液升到上面感冒的燥热热吐,卒吐,清胃热
诸痹·
起阴气·
解诸毒;
后脑勺僵硬可以解巴豆毒(热)。
凉润的葛可中和巴豆的热。
葛谷:
直下利十岁已上
*藤蔓类药性分析对比:
葛根,可以把水分输布到很远的尖端(与太阳经类似)。
所以可以把脾胃区的水输到太阳经。
共同点:
凉、润
栝楼根(天花粉)和土瓜能结出瓜实。
象征着能把津液保留在脾胃区
葛——作用在太阳、阳明之间。
*用法:
△葛单用:
与豆豉同用
△解酒:
-葛花解酲汤(使酒的实热往表皮推出去)。
需醒脾胃可加人参。
(散酒气的同时也散元气)
-葛根粉+赤豆粉+绿豆粉1:
1:
1喝酒前冷水送服一汤匙。
-千杯不醉:
→葛根黄芩黄连甘草汤
→葛根黄连汤
△肩背僵硬(不是感冒引起的),比如空调房吹冷气造成的后脑勺僵,肩膀酸痛:
煎剂:
葛根20~40g桂枝10g炙甘草6~10g炒白芍30g
威灵仙、秦?
各10g鸡血藤30g
*肩膀酸痛、后脑勺僵形成原因:
1-风湿用上方;
2-命门火不足。
右尺脉浮大(虚的表现)——治法:
灸关元、真武汤、附子汤。
*葛的副作用:
“竭胃汁”柴胡——“劫肝阴”
时方派对葛的误解,认为葛会“引邪入阳明”不宜用在感冒初发。
其实葛的作用是向外推。
是感冒初期的良药。
第九周
●服用补养药(补阳)期间,不宜吃寒凉生冷的蔬菜水果。
常年只吃寒凉的蔬菜水果,到更年期会燥热,是由于下焦太过寒。
●正确的生机饮食:
断食疗法——在断食期间把蔬菜水果作为辅助食品。
●天然盐、海盐(阳光晒出来)阳气比较够,可以帮助破阴实,阳气才能流通。
●吃肉的话,要多吃些淀粉质。
蛋白质有一点毒性,淀粉质可以帮助消化蛋白质。
6.16太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法;
(方:
脉浮怕风等症状)
正确医法是把体表寒气发出去。
病邪被抵抗力托回原来的位置(闷胀感)
若不上冲者。
不可与也。
(此处“上冲”不能和奔豚混淆)
病邪不能被托回原来的位置
6.17太阳病三日,已发汗,若吐,若下,若温针,仍不解,此为坏病,
(对应上条“若不上冲”的情况)
桂枝汤不可与也。
观其脉证,知犯何逆,随证治之。
(病邪可能被下到不确定的任何位置)
6.18桂枝汤本为解肌,若其人脉浮紧、发热、汗不出者,不可与也。
风邪在最表麻黄汤证
常须识此,勿令误也。
若酒客病,亦不可与桂枝汤,得之必呕,以酒客不喜甘故也。
酒客:
饮酒会增加湿热,常年喝酒身体积蓄大量湿热。
甘草会粘住湿热,生姜大枣都会加重湿热。
偶尔喝酒后得桂枝汤证,可以喝桂枝汤+解酒药:
枳椇子,或者麝香(当门子)
6.20凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。
(当湿热之气太多,桂枝汤会引发湿热郁积发炎,起脓。
△咳嗽有风又上火,吃桂枝汤可能会发生吐血,(肺膜发炎破裂)
6.19喘家作,桂枝汤加厚朴,杏子与之佳。
不是喘发作,而是有喘的人、很容易喘的人,感冒后会并发喘,加厚朴杏子防范。
杏仁用于喘,而不用于咳。
喘是呼吸浅,缺氧的感觉。
(杏仁用法多关系到“喘”,而不是“咳”。
在“咳”中,与麻黄同用起作用。
不同体质的人,感冒后有不同习性,有人容易一直咳。
加杏仁可以预防这个症状
7.12太阳病,下之微喘着,表未解也。
桂枝加厚朴杏子汤主之。
桂枝汤+厚朴二两,杏仁五十枚(去皮尖)杏仁降肺气
杏核仁下品:
味甘温·
治咳逆上气·
雷鸣·
下气
降肺气喉咙发炎肺上火,降肺气
产乳·
金疮·
寒心·
奔豚(心阳不够)
肺气肃降胸痹豚:
小猪(水畜)
桃仁VS杏仁
桃仁
杏仁
●表皮有毛“肺之果”
●破淤血,把能量从气分推到血分,润血
●多用会破血
●“心之果”
●从心的血分把能量带到气分。
往下降
●有微毒,含有微量氰化物。
去皮尖,烘烤一下可以把毒性挥发去
●杏仁使用注意要点:
→不能用来暖肺。
杏仁主降而润,不能补。
治湿寒的咳不能用杏仁;
→干,有实热的咳可以用,须与其他药物配合。
●杏仁主要用于定喘。
厚朴中品:
味苦温·
治中风伤寒·
头痛·
寒热·
惊悸
不可作补药内外合邪脾胃有湿寒会影响心脏,厚朴可散湿寒
气血痹·
死肌·
去三虫(去湿,改善肠胃环境)
适用于内外合邪,
把体内和体表的邪气一起排出
厚朴和枳实在大承气汤中同用,有向宽向下开拓的力道
厚朴VS枳实
厚朴
枳实
●并不高大,树干宽肥,树皮厚
●气是横开的
苦降+温升→横开
●配麻黄而不与柴胡同用
麻黄把阳气从中推倒表,与厚朴都是横向作用
●栀子厚朴汤→体表风邪与体内风邪有所牵连的风寒
●“散而不收”,能逼散肠胃区的痰水
●力道猛,多用会散气,不宜长期服用
●成熟的枳实:
枳壳仲景时代不区分
●向下坠落的气。
枳壳+白芍→排出胆结石。
●配柴胡而不与麻黄同用
柴胡走三焦区域,柴胡升VS枳实降垂直作用
●治肠胃硬满(有具体形状)
治肠胃胀满(无具体形状,有闷,胀的感觉)
●下坠的力道,但降太过会脱肛
●厚朴,黄连“厚肠胃”的思考:
都很燥,能去脾湿,增强肠胃活力;
但黄连苦寒,厚朴散气,不宜久用。
如果长期服用,要配合其他补药。
第十周
【6.21】太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,
用麻黄类药发汗过度风邪仍在津液缺乏
桂枝加附子汤主之。
(桂枝汤+附子一枚)
●冒虚汗,汗中的
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- JT 伤寒论 笔记
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