心血管内科试题及答案2.docx
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心血管内科试题及答案2.docx
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心血管内科试题及答案2
心血管内科试题及答案
111、哪种心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥
A.主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.肺动脉瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.主动脉瓣狭窄
正确答案:
E
答案解析:
晕厥或接近晕厥可见于近1/3有症状的主动脉瓣狭窄患者。
112、风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是
A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音,递增型
B.第一心音亢进
C.肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音
D.Graham-Steell杂音
E.二尖瓣开放拍击音
正确答案:
A
答案解析:
二尖瓣狭窄的心脏听诊。
113、主动脉瓣关闭不全,出现周围血管征的原因是
A.外周动脉硬化
B.回心血量增加
C.心输出量增大
D.收缩压增高、舒张压下降
E.中小动脉弹性增加
正确答案:
D
答案解析:
主动脉瓣关闭不全时,收缩压正常或稍高,舒张压明显降低,脉压增大,是出现周围血管征的主要原因。
114、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床“三联征”为
A.呼吸困难、心绞痛、房颤
B.呼吸困难、心绞痛、晕厥
C.呼吸困难、心绞痛、细迟脉
D.心绞痛、晕厥、细迟脉
E.心绞痛、细迟脉、房颤
正确答案:
B
答案解析:
呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄的临床“三联征”。
115、男性,59岁,因急性下壁心肌梗死入院。
检查BP90/65mmHg,心率41次/分,律齐,最可能的心律失常是
A.心房纤颤
B.房性期前收缩
C.室性心动过速
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.完全右束支传导阻滞
正确答案:
D
答案解析:
下壁心肌梗死常累及心传导系统,易发生房室传导阻滞等心律失常。
116、男性,60岁,近半年来自觉心前区阵发性疼痛,常在休息或清晨时发作,持续时间15分钟,含服硝酸甘油后缓解,疼痛发作时,心电图胸前导联ST段抬高,运动负荷试验阴性,其诊断为
A.初发型心绞痛
B.卧位型心绞痛
C.稳定型心绞痛
D.变异型心绞痛
E.恶化型心绞痛
正确答案:
D
答案解析:
变异型心绞痛:
通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛,发作时心电图示有关导联ST段抬高及相对应导联ST段压低,常伴有严重心律失常或房室传导阻滞,为冠状动脉突然痉挛所致,患者迟早发生ST段抬高部位的心肌梗死。
117、风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状,经2年内科治疗后,上述症状逐渐减轻,但有食欲缺乏、肝区疼痛、水肿,提示
A.内科治疗恰当,疗效好
B.合并二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄程度减轻
D.二尖瓣狭窄进入右心受累期
E.合并主动脉瓣病变
正确答案:
D
答案解析:
食欲缺乏、肝区疼痛、水肿是体循环压力升高的表现,提示右心衰竭。
118、男性,26岁。
血压220/120mmHg,下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性
A.有高血压家族史
B.眼底可见动脉交叉受压
C.上腹部可闻连续高调杂音
D.血浆肾素水平升高
E.尿蛋白(++),红细胞5个/HP
正确答案:
C
答案解析:
肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音。
119、女,25岁,活动后心悸,气促4年,偶感心前区疼痛。
查体:
血压140/40mmHg,心界向左下扩大,胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。
最可能的诊断为
A.心肌炎
B.动脉导管未闭
C.肥厚梗阻型心肌病
D.冠心病心绞痛
E.风心病,主动脉瓣关闭不全
正确答案:
E
答案解析:
患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音,左室增大,脉压升高,符合主动脉瓣关闭不全的表现。
120、心尖区出现Austin-Flint杂音提示有
A.主动脉瓣关闭不全
B.肺动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄
正确答案:
A
答案解析:
主动脉瓣关闭不全有重度反流时,可导致二尖瓣处于半关闭状态,形成相对性二尖瓣狭窄,此时在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音,称为Austin-Flint杂音。
121、患者,女性,65岁,8周前“感冒”后持续低热,有主动脉瓣狭窄及关闭不全史,首先应考虑下列哪种诊断
A.结缔组织病
B.急性感染性心内膜炎
C.亚急性感染性心内膜炎
D.小叶性肺炎
E.大叶性肺炎
正确答案:
C
答案解析:
亚急性感染性心内膜炎病程长,主要累及病变瓣。
急性者主要是由毒力强、具有高度侵袭力的细菌侵犯正常瓣膜所致。
122、女性,35岁,有反复关节红肿病史,因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。
查体:
心尖区舒张期隆隆样杂音,双肺布满水泡音。
ECG示心动过速,二尖瓣型P波。
最可能的诊断是
A.风心病、二尖瓣狭窄,左房代偿期
B.风心病,二尖瓣狭窄,左房失代偿期
C.风心病,二尖瓣狭窄,左心衰竭期
D.风心病,二尖瓣狭窄,右心衰竭期
E.风心病,二尖瓣狭窄,全心衰竭期
正确答案:
B
答案解析:
二尖瓣狭窄可导致左房压升高、功能衰竭,一般不引起左室功能受累。
123、急性心肌梗死5小时,以下治疗方案中最适宜的是
A.哌替啶
B.静滴硝酸甘油
C.射频消融治疗
D.溶栓治疗
E.糖皮质激素+扩血管药物静滴
正确答案:
D
答案解析:
再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施,最好在发病后3~6小时内进行,包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉—冠状动脉旁路移植术。
124、急性心肌梗死心电图检查显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波,ST段抬高,梗死部位在
A.前间壁
B.前壁
C.广泛前壁
D.前侧壁
E.下壁
正确答案:
E
答案解析:
心肌梗死的心电图定位诊断。
125、哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞
A.前壁心肌梗死
B.后壁心肌梗死
C.侧壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.左房心肌梗死
正确答案:
D
答案解析:
下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统,易发生房室传导阻滞。
126、女,30岁。
劳动时出现胸部闷痛,多次晕倒,数分钟后意识恢复,体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强,该患者可能性最大的疾病是
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.风湿性心瓣膜病
C.先天性心脏病
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.病态窦房结综合征
正确答案:
D
答案解析:
肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、左心室流出道充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本特征病变的原因不明的心肌病。
胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音,屏气时可使杂音增强,这点与风湿性心瓣膜病不同。
127、应用降压药治疗高血压病,下列原则中哪一条是错误的
A.血压显著增高已多年的患者,应尽快使血压降至正常水平
B.单个药物小剂量开始,逐渐加量,必要时可联合用药
C.血压下降并稳定正常后,改为维持量长期用药
D.坚持个体化用药
E.发生高血压危象时要紧急降压
正确答案:
A
答案解析:
血压长时间处于较高水平的患者,不可过于迅速降压。
128、高血压病者服用降压药物治疗,降压目标是
A.血压降至正常范围,即年轻者血压控制在120~130/80mmHg,老年人可降至140/90mmHg以内
B.降至临界高血压水平,即140~160/90~95mmHg
C.收缩压控制在160mmHg,舒张压控制在85mmHg
D.血压控制在患者可耐受的程度
E.以上都不是
正确答案:
A
答案解析:
年轻高血压患者的目标血压控制水平应较老年患者更低。
129、患者,女性,69岁血压140/95mmHg,她的血压属于
A.正常血压范围
B.临界高血压
C.1级高血压
D.2级高血压
E.3级高血压
正确答案:
C
答案解析:
1级高血压指收缩压140~159mmHg,舒张压90~99mmHg。
130、洋地黄中毒多见的心律失常是
A.室上性心动过速
B.室性期前收缩二联律
C.心房纤颤
D.房室传导阻滞
E.房性期前收缩
正确答案:
B
答案解析:
室性期前收缩是洋地黄中毒常见的心律失常,以频发多源性室性期前收缩呈二联律最常见。
131、下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因
A.高血压病
B.慢性肺部疾病
C.心肌梗死
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣关闭不全
正确答案:
B
答案解析:
左心衰竭的常见原因有左心室压力负荷过重如高血压、主动脉瓣狭窄;心室容量负荷过重如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全;心肌收缩力减低如冠心病等,而慢性肺部疾病主要引起右心室压力负荷增加,导致右心衰竭。
132、左心衰最早出现的症状为
A.白色浆液性泡沫痰
B.急性肺水肿
C.夜间阵发性呼吸困难
D.劳累性呼吸困难
E.尿量减少
正确答案:
D
答案解析:
劳累性呼吸困难是左心衰最早出现的症状。
133、近年来,在慢性心力衰竭治疗中常用的卡托普利属哪一类药物
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.多巴胺类
C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
D.磷酸二酯酶抑制剂
E.β受体阻滞剂
正确答案:
A
答案解析:
血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利等是近年来在慢性心衰治疗中常用的药物。
134、终止心室颤动最有效的方法是
A.胺碘酮
B.利多卡因
C.胸外拳击复律
D.阿托品
E.直流电除颤
正确答案:
E
答案解析:
非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。
135、以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速,下列哪项不正确
A.老年人宜用此法
B.左、右两侧轮流按压
C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压
D.每次按压时间不超过10~15秒
E.听到心律减慢立即停压
正确答案:
A
答案解析:
按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意:
取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压;左、右两侧轮流,不可同时按压;每次按压时间5~10秒;听到心律减慢立即停压;老年人不能用此法。
136、关于一般房颤的叙述,下列哪项不正确
A.心室率多在350~600次/分
B.心室率快时可伴有脉搏短绌
C.持久房颤易发生动脉栓塞
D.心室搏动快而不规则
E.第一心音常强弱不等
正确答案:
A
答案解析:
房颤的f波频率多在350~600次/分。
137、室性期前收缩次数为下列哪项可以诊断为“频发性室性期前收缩”
A.3次/分以上
B.5次/分以上
C.8次/分以上
D.10次/分以上
E.15次/分以上
正确答案:
B
答案解析:
5次/分以上的室性期前收缩为“频发性室性期前收缩”。
138、非器质性心脏病者一般不会出现
A.窦性心动过速
B.室早二联律
C.阵发性室上性心动过速
D.Ⅰ度房室传导阻滞
E.阵发性房速
正确答案:
B
答案解析:
室早二联律一般出现在器质性心脏病患者中,而其他几类心律失常在正常人中均可出现。
139、临床上抢救急性肺水肿给患者吸氧时,常在湿化瓶中加乙醇的目的是
A.降低热量
B.降低肺泡中泡沫的表面张力
C.扩张肺泡毛细血管床
D.增加气体交换面积
E.增加迷走神经兴奋性
正确答案:
B
答案解析:
适宜浓度的乙醇可以起到降低肺泡中泡沫表面张力的作用。
140、下列哪项心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正
A.频发室性期前收缩
B.心室颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.心房颤动
E.阵发性室性心动过速
正确答案:
C
答案解析:
阵发性室上性心动过速可用兴奋迷走神经的方法纠正。
Valsalva动作、按压颈动脉窦、诱发恶心等动作可使心动过速突然减慢至正常。
141、室性心动过速的临床症状不包括
A.低血压
B.气促
C.晕厥
D.多尿
E.可无临床症状
正确答案:
D
答案解析:
室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等,持续时间短者可无症状。
142、抢救左心衰急性肺水肿时,下列措施中错误的是
A.取下肢下垂坐位
B.静脉注射毛花苷C
C.低流量间断给
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