临床助理医师考试模拟题Word格式.docx
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E胃底-食道静脉曲张破裂出血
4.下列哪种消化性溃疡最易并发出血:
A十二指肠球部溃疡
B十二指肠球后溃疡
C胃小弯溃疡
D胃角溃疡
E幽门管溃疡
5.上消化道出血的特征性表现是:
A呕血与黑便
B腹痛与呕血
C失血性休克
D血红蛋白降低
E氮质血症
6.上消化道出血时柏油样大便是由于:
A血液经胃酸作用
B血红蛋白的铁形成硫化铁
C血液在肠道停留时间长
D血液被细菌分解
E血液与粪便均匀混合
7.急性消化道出血后,一般需要多长时间才会出现贫血的血常规变化:
A0.5~1.0小时
B1.0~2.0小时
C2.0~3.0小时
D3.0~4.0小时
E4.0~5.0小时
8.慢性消化道出血与急性消化道出血的外周血相差别是:
A正细胞正色素性贫血,网织红细胞正常
B正细胞正色素性贫血,网织红细胞降低
C小细胞低色素性贫血,网织红细胞降低
D小细胞低色素性贫血,网织红细胞升高
E巨细胞性贫血,网织红细胞升高
9.上消化道大出血后多数患者出现发热,其主要原因是:
A合并感染
B肠道内致热原被吸收
C血循环不良,散热下降
D出血后肌体代谢亢进,产热过多
E体温调节中枢功能障碍
10.上消化道出血停止后,升高的氮质血症一般持续多长时间:
A1~2天
B2~3天
C3~4天
D5~7天
E2周左右
11.成人每日消化道出血量超过多少毫升,粪便OB出现阳性:
A5~10毫升
B50~100毫升
C100~150毫升
D250~300毫升
E400~500毫升
12.上消化道大出血时,对判断出血量最有价值的是:
A呕血和黑便
B周围循环状况
C发热情况
D贫血程度
E氮质血症情况
13.诊断消化性溃疡病因的首选检查方法是:
A早期胃镜检查
BX线钡餐检查
C吞线试验
D99mTc-标记红细胞扫描
E选择性腹腔动脉造影
14.上消化道出血首要的抢救措施是:
A卧位休息、吸氧
B迅速补充血容量
C立即药物止血
D急诊胃镜止血
E急诊手术治疗
15.三腔二囊管压迫止血可用于:
A食道静脉曲张破裂出血
B胃底-贲门粘膜撕裂综合征
C食管癌并出血
D胃癌并出血
E消化性溃疡并出血
二、A2型题
16.男,68岁,3天呕血2次,下列哪项可以判断出血停止:
A脉搏波动在130次/min左右
B血红蛋白在输血后稳定在输血前水平
C尿量少于300ml/24小时
D血BUN逐步升高
E大便由鲜红变为软的黑便
17.男,43岁,3小时呕血3次,烦躁不安,全身湿冷,面色苍白。
首要的处理措施是:
A快速补液、输血
B口服去甲肾上腺素
C静脉注射生长抑素
D静脉注射质子泵抑制剂
E急诊胃镜止血
18.女,28岁,反复中上腹饥饿性疼痛4年,再发3周。
因工作劳累,1小时前呕血1次,感头晕、心悸。
体检:
血压106/70mmHg,P84次/min,肝脾未触及。
可能的诊断是:
A食管静脉曲张破裂出血
B消化性溃疡并出血
C急性胃粘膜病变
E胃底-贲门粘膜撕裂综合征
19.男,45岁,有胃溃疡史8年,近2周再发,进食后明显,近2天呕血2次,黑粪5次。
哪项措施不适合:
A口服稀释的去甲肾上腺素
B静脉注射质子泵抑制剂
C三腔二囊管压迫止血
D补液、输血
E口服云南白药
三A3型题(病例组型最佳选择题)
(20~24题共用题干)
男,47岁,劳累后2天排成形黑便3次,无呕吐。
既往时有中上腹部隐痛返酸。
血压120/82mmHg,P73次/min,腹部无压痛,肝脾未触及。
20.此时,可能的诊断是:
21.胃镜检查发现十二指肠球部前壁有血痂,此时最合适的治疗是:
A内镜下止血
B应用止血环酸
C补液、输血
D质子泵抑制剂
E手术治疗
22.2周后,于服用“止痛药”后出现呕血,量约1500ml,排柏油样便,头晕烦躁,急诊入院。
血压78/62mmHg,P143次/min,烦躁不安,全身湿冷。
此时最合适的处理措施是:
B质子泵抑制剂
C补液输血
D应用止血环酸
23.积极治疗后失血性休克被纠正,下一步治疗措施是:
A内镜下治疗
B继续使用质子泵抑制剂
C继续补液、输血
D继续应用止血环酸
24.追问病史,患者8年前有急性乙型肝炎病史,下列哪项能提示门静脉高压症:
A肝掌和蜘蛛痣
B肝脏肋下2cm
C补液后脾脏肋下2cm
D下肢轻度凹陷性浮肿
E补液后心率120次/min
四、A4型题
(25~28题共用题干)
男,46岁,反复黑便30多天,无呕血。
既往10多年中上腹部闷痛不适史,能忍受,未诊治。
血压100/78mmHg;
极重度贫血外观,巩膜不黄;
心率130次/min,无杂音。
腹部胀气较明显,腹壁静脉隐约可见,腹壁较紧张,无压痛,肝脾无法触诊;
腹水移动性浊
音可疑阳性;
双下肢轻微浮肿。
25.根据上述资料,基本可以排除哪项诊断:
A消化性溃疡并出血
B胃癌并出血
C胃溃疡癌变并出血
D肝硬化食道静脉曲张出血
E肝硬化门脉高压性胃病出血
26.目前首要的治疗措施:
27.入院第二天,感全身疼痛,体检:
胸骨压痛明显。
骨髓穿刺:
缺铁性贫血,可见成簇的粘液腺癌样细胞。
考虑哪项诊断:
A急性白血病
B胃溃疡癌变
C十二指肠溃疡癌变
D原发性肝癌
E肝硬化癌变
28.为了明确消化道出血的原因,选择哪种检查措施最合适:
AX线钡餐检查
B胃镜检查
CB超
DCT检查
E骨髓活检病理学检查
五、B1型题
(29~32题共用备选答案)
CCushing溃疡
D食管溃疡
29.车祸后昏迷,呕吐咖啡色胃内容物
30.饮酒后剧烈呕吐,然后吐出新鲜血液
31.上腹部饥饿性疼痛—呕血—疼痛缓解
32.呕吐暗红色血液,有腹水
(33~35题共用备选答案)
A胃镜检查
C选择性腹腔动脉造影
D腹部B超检查
E钡剂灌肠
33.消化性溃疡并出血
34.小肠活动性出血
35.胃底-贲门粘膜撕裂综合征
参考答案
1.D2.C3.A4.B5.A6.B7.D8.D9.E10.C
11.A12.B13.A14.B15.A16.E17.A18.B19.C20.B
21.D22.C23.B24.C25.A26.C27.B28.B29.C30.B
31.E32.A33.A34.C35.A
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