医考类临床执业医师模拟题450Word文档格式.docx

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E.草酰乙酸

6.宫内妊娠时孕妇血清绒毛膜促性腺激素高峰出现在 

。

A.5～7周

B.8～10周

C.11～13周

D.14～16周

E.17～19周

B

[解答绒毛膜促性腺激素（HCG）由合体滋养细胞产生，是一种糖蛋白激素。

至妊娠8～10周血清浓度达最高峰，持续1～2周后迅速下降，持续至分娩。

约于产周2周内消失。

7.关于子宫韧带的解剖，正确的是

A.圆韧带起于子宫角，止于腹股沟

B.阔韧带富于肌纤维，与子宫体肌纤维相连

C.卵巢固有韧带使子宫倾向后方

D.主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间

E.子宫动静脉从阔韧带上部穿过

D

8.儿童风湿热的相关发病机制是 

A.链球菌直接损害

B.Ⅲ型变态反应

C.Ⅳ型变态反应

D.Ⅰ型变态反应

E.肠球菌的毒素作用

[解答急性风湿热是一种累及多系统的炎症性疾病，是常见的风湿性疾病，有多种A组乙型溶血性链球菌的抗原与发病有关：

其荚膜透明质酸与人体关节、滑膜有共同抗原；

其细胞壁外层蛋白质中M蛋白和M相关蛋白、中层多糖中N-乙酰葡糖胺和鼠李糖均与人体心肌、心瓣膜糖蛋白有共同抗原。

9.形成血浆胶体渗透压的主要物质是

A.NaCl

B.清蛋白（白蛋白）

C.球蛋白

D.纤维蛋白

E.血红蛋白

10.细菌进入血中并大量繁殖，引起全身中毒症状，称之为

A.菌血症

B.病毒血症

C.毒血症

D.败血症

E.脓毒败血症

11.偏头痛的防治，哪项不正确

A.避免过度疲劳和精神紧张

B.不要过饥、过饱

C.不饮酒和摄进高脂肪食物

D.避免摄入已知激发发作的食物

E.发作后可用血管扩张药

12.下列哪种肿瘤一般位于前纵隔

A.心包囊肿

B.皮样囊肿

C.淋巴源性肿瘤

D.支气管囊肿

E.神经源性肿瘤

13.关于血尿描述正确的是

A.尿沉渣高倍镜下视野红细胞＞5个

B.尿沉渣低倍镜下视野红细胞＞5个

C.尿沉渣高倍镜下视野红细胞＞3个

D.尿沉渣低倍镜下视野红细胞＞3个

E.1000ml尿液含有10ml血方可表现为肉眼血尿

C

14.化生是指

A.细胞体积增大

B.细胞数量增多

C.细胞大小形态不一致

D.一种分化组织代替另一种分化组织

E.细胞体积缩小

一种分化组织转化为另一种分化组织称为化生。

化生常发生在性质相似的组织，如上皮组织的互相转化和间叶组织的互相转化。

呼吸上皮转化为鳞状上皮和骨化性肌炎内骨组织的出现均为化生的典型病理变化。

15.碘解磷定解救有机磷农药中毒的药理学基础是

A.生成磷酰化胆碱酯酶

B.具有阿托品样作用

C.生成磷酰化碘解磷定

D.促进Ach重摄取

E.促进胆碱酯酶再生

碘解磷定是胆碱酯酶复活剂，在体内与有机磷酸酯类药中毒时形成的磷酰化胆碱酯酶结合为复合物，后者进一步裂解为磷酰化碘解磷定，使胆碱酯酶游离，并恢复水解乙酰胆碱的活性；

碘解磷定还能直接与体内游离的有机磷酸酯类结合，形成无毒的磷酰化碘解磷定，由尿排出而减轻毒性。

其他选项均不对。

16.关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是 

A.多见于中青年

B.起病多缓慢

C.可有结核中度症状

D.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影

E.X线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶

[解答结核性胸膜炎多见于中青年，部分患者既往有结核病史。

起病多较缓，有中低度发热等结核中毒症状；

少数起病较急，有高热。

初期由于胸膜纤维素渗出而有胸膜性疼痛，深呼吸时加重，听诊有胸膜摩擦音。

随渗液增多，疼痛渐消，代之以逐渐加重的呼吸困难，喜向患侧卧位，此时体检有胸腔积液体征。

X线胸片除显示有胸液外，肺内结核病灶可有可无。

行B超检查定位穿刺抽液检查，胸液多为草绿色微浊，少数可呈血性，化验蛋白含量与LDH增高，符合渗出液；

于20%病例找到结核菌。

极少数胸液为脓性，可见于干酪样物，较易查到结核菌。

结素试验呈阳性或强阳性。

17.血栓闭塞性脉管炎的保守治疗中应排除

A.严禁吸烟

B.扩张血管药物

C.局部热敷

D.高压氧治疗

E.防止外伤

血栓闭塞性脉管炎保守治疗中，局部热敷会增加组织需氧量而加重症状，应避免。

18.放线菌素抗肿瘤作用机制是 

A.引起DNA链间交联，妨碍双链拆开

B.插入DNA双链，破坏膜板作用

C.抑制细胞DNA聚合酶活性

D.抑制细胞RNA聚合酶活性

E.抑制蛋白质生物合成

19.蛋白质合成后经化学修饰的氨基酸是 

A.半胱氨酸

B.羟脯氨酸

C.甲硫（蛋）氨酸

D.丝氨酸

E.酪氨酸

20.小儿心脏听诊可闻及生理性杂音，其特点如下，但其中一点例外

A.位于心尖区或肺动脉瓣区

B.可伴轻度震颤

C.卧位比坐位清楚

D.性质柔和，一般为1～2级

E.杂音局限不传导

21.Asherman综合征

A.性染色体异常

B.官腔粘连

C.39岁绝经

D.产后出血休克

E.闭经及乳汁分泌

22.腺垂体功能减退症最常见的病因是

A.垂体或邻近的肿瘤

B.颅内感染

C.产后大出血

D.颅脑外伤

E.脑血管疾病

23.右肾绞痛伴有镜下血尿，进一步检查应先进行

A.膀胱镜

B.腹部平片

C.尿脱落细胞检查

D.CT

E.中段尿培养

肾绞痛伴镜下血尿最大可能是输尿管结石，进一步检查应先进行腹部平片，泌尿系结石95%为阳性结石。

24.医疗机构配制制剂，应是本单位临床需要而市场上没有供应的品种，并须经所在地下列哪个部门批准后方可配制

A.省级卫生行政部门

B.县级卫生行政部门

C.省级药品监督管理部门

D.地市级药品监督管理部门

E.省级工商行政管理部门

25.下列疾病中，孕产妇最容易发生右心衰竭的是

A.子痫

B.羊水栓塞

C.产褥感染

D.重型胎盘早剥

E.妊娠合并二尖瓣狭窄

A2型题

1.某医师利用职务之便，收受了药品代理商的财物，并且数额较大，卫生行政部门依法应当给予该医师的处罚是

A.追究其刑事责任

B.吊销其执业证书

C.警告，并责令其改正

D.暂扣其执业证书，并责令限期改正

E.处1万元以上20万元以下的罚款

2.男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），选择最佳降压药物为

A.利尿剂

B.钙离子通道阻断剂

C.ACEI

D.α-受体阻断剂

E.β-受体阻断剂

3.男，18岁。

自觉胸闷、气促10天，活动后加重。

查体：

左侧呼吸音明显减弱。

胸部X线片示左侧气胸，左肺压缩40%，肋膈角可见小液平面。

既往无类似病史。

首选处理方法是

A.吸氧观察

B.胸腔闭式引流

C.胸腔镜探查

D.腹腔镜探查

E.开胸探查

4.羊水栓塞的早期诊断依据是

A.典型的临床表现

B.下腔静脉采血查到羊水成分

C.胸部X线片

D.同位素肺部扫描

E.心电图

5.14岁男孩，因腹痛来院就诊，查：

双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿+++，该患者最可能的诊断是

A.肾血管畸形

B.过敏性紫癜肾炎

C.肾绞痛

D.急性肾盂，肾炎

E.肾下垂

6.女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，停经。

全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音（+）。

腹水检查：

比重1.018，蛋白37g/L，细胞数580×

106/L，淋巴细胞0.80，最可能的疾病是

A.肝炎后肝硬化

B.肝硬化并自发性腹膜炎

C.肝癌并腹膜转移

D.结核性腹膜炎

E.卵巢癌腹膜转移

7.男性，65岁，身高160cm，体重70kg，尿糖

（一），糖耐量试验结果为空腹5.0mmol/L，1小时7.6mmol/L，2小时7.0mmol/L，3小时5.4mmol/L。

应考虑为

A.可诊为糖尿病

B.可排除糖尿病

C.糖耐量减低

D.无临床意义

E.以上都不是

8.女性，36岁。

4个月来腹痛、腹泻，大便4～5次/日，为稀便，有时有粘液及少量血，抗生素治疗有效，多于劳累着凉及进食生冷食物后发作。

体检未见异常，大便镜检WBC15～20/HP，RBC3～5/HP，有结肠阿米巴滋养体。

本病人最可能的诊断是

A.慢性阿米巴痢疾

B.慢性菌痢

C.肠结核

D.慢性非特异性结肠炎

E.结肠癌

此病人腹痛、稀便伴粘液及少量血4个月，抗生素治疗有效，大便镜检以白细胞为主，仅少量红细胞，因病程已超过4个月仍未愈，所以最可能的诊断是慢性菌痢，虽然大便化验有结肠阿米巴滋养体，但不是溶组织内阿米巴滋养体，大便非果酱样，不以红细胞为主，所以不像慢性阿米巴痢疾，其余三种诊断更不像。

9.男童，2岁，发热，咳嗽4天，咳喘加重1天。

双肺可闻及散在中小水泡音。

血白细胞10×

109/L，中性0.65，淋巴0.35。

最可能的诊断是

A.支气管炎

B.支气管肺炎

C.毛细支气管炎

D.上呼吸道感染

E.支气管哮喘

10.女性，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半，查体：

BP180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性浮肿。

为明确库欣综合征，拟检查

A.血浆皮质醇

B.尿游离皮质醇

C.血皮质醇昼夜节律

D.小剂量地塞米松抑制试验

E.大剂量地塞米松抑制试验

11.一肝炎患者作肝穿刺活检，镜下见肝细胞点状坏死，汇管区见少量淋巴细胞浸润及轻度纤维组织增生，肝小叶结构完整。

上述病变符合

A.急性普通型肝炎

B.轻度慢性肝炎

C.中度慢性肝炎

D.重度慢性肝炎

E.早期肝硬化

12.成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛。

心率112次/分，血压90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血，首要的检查是

A.CT

B.MRI

C.B超

D.X线平片

E.腹腔穿刺

13.女孩，19岁，3小时前于上体育课时突发右下腹剧痛，伴恶心、呕吐，月经5天/30～34天，有痛经，现已停经33天，查体发现腹肌紧张，右下腹压痛，妇科检查见阴道内少量暗红色血，子宫正常大小稍软，于子宫右侧可及囊性包块约7cm，张力较大，压痛明显，临床检验结果WBC11×

109/L，T37.8℃，尿常规（-），尿妊免（-）。

A.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂

B.卵巢囊肿蒂扭转

C.卵巢肿瘤合并感染

D.异位妊娠

E.急性阑尾炎

青年女性，运动后腹痛，伴恶心、呕吐，查体附件区有压痛、张力大之肿物应考虑卵巢肿物蒂扭转。

14.男性，25岁学生，近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力、今日突发寒战、发热，咯血1日而就诊。

T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。

WBC10.8×

109/L，N0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。

A.右上肺肺炎球菌肺炎

B.右上肺干酪性肺炎

C.右上肺支原体肺炎

D.右上肺过敏性肺炎

E.右上肺癌

15.女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是

A.X线钡餐检查

B.胃镜

C.胃液细胞学检查

D.胃液分析

E.B超

该上腹痛女性病人，腹痛特点符合典型的溃疡病，因此若进一步确诊，应首选胃镜检查，胃镜检查对消化性溃疡有确诊价值。

16.男性，57岁，血压180/105mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次/分，伴房性期前收缩8次/分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳

A.口服尼群地平

B.口服美托洛尔

C.含服硝苯地平（硝苯吡啶）

D.口服卡托普利（巯甲丙脯酸）

E.口服硝酸甘油

17.女性，35岁，1年前曾疑被害，常听到有很多人的声音在咒骂她，有的声音叫她吃安眠药死了吧。

患者自服地西泮（安定）100片自杀，被家人及时发现送至医院抢救而自杀未遂，被诊断为精神分裂症，服用抗精神病药物，住院治疗1个月，临床治愈出院。

出院后恢复工作，坚持服药4个月后自行停药，7天前病情复发，症状同前，此次还感到自己的思维、言行完全受人控制，自语、发笑不由自主，伴发心慌、焦虑不安、心情压抑，4小时前感到受人控制，不能自控地出门、行走，从河滩走入河中欲自杀。

被人发现及时救起送到医院治疗。

导致该患者第2次自杀行为的主要精神症状是

A.被害妄想

B.被控制感

C.命令性幻听

D.抑郁症状

E.焦虑症状

18.男性，70岁，腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐，检查：

急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5×

109/L，腹部透视可见少量气液平面，最可能的诊断为

A.阑尾周围脓肿

B.急性肠梗阻

C.急性胰腺炎

D.急性胆囊炎

E.急性化脓性胆管炎

19.女，57岁，寒战、发热（最高体温达38.7℃），全身不适，恶心呕吐2天。

体检：

血压145/85mmHg，肾区有叩击痛。

尿常规：

蛋白（++），白细胞满视野，红细胞8～10/HP。

中段尿细菌培养为阳性。

查双肾B超、肾功能均无异常。

5年来有多次类似发作，近2年来夜尿明显增多。

此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎

A.低热型

B.复发型

C.血尿型

D.隐匿型

E.高血压型

20.男性，30岁。

原有风心病史，因持续性发热，乏力，食欲缺乏来诊。

经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现

A.环形红斑

B.瘀点

C.心脏杂音无变化

D.心率40次/分，心电图示三度房室传导阻滞

E.脾大伴脾区摩擦音

21.男性，18岁，腹痛、腹泻2年，伴低热。

结肠镜检查：

回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为

A.肠结核

B.Crohn病

C.溃疡性结肠炎

D.肠伤寒

E.肠息肉

22.2岁小儿，生后4个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史。

发育差，发绀明显，心前区可闻及Ⅲ级左右收缩期的喷射音，胸片示：

肺血少，右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。

此患儿的诊断应是 

A.法洛四联症

B.动脉导管未闭

C.肺动脉狭窄

D.室间隔缺损

E.房间隔缺损

[解答法洛四联症临床表现为稍活动，如哭闹、情绪激动、体力活动及寒冷刺激等，均可出现气急和青紫加重。

心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性级收缩期杂音，一般以第3肋间最响，其响度决定于肺动脉狭窄程度，狭窄严重者，杂音反而轻。

漏斗部痉挛时，杂音还可暂时消失。

肺动脉第二音减弱或消失。

23.某厂喷漆工，工龄5年，近半年来出现头痛、头晕、乏力、恶心、牙龈出血等症状，实验室检查WBC3.5×

109/L，血小板55×

106/L，该工人最可诊断为

A.急性苯中毒

B.观察对象

C.慢性轻度苯中毒

D.慢性中度苯中毒

E.慢性重度苯中毒

24.男性，32岁。

右肾绞痛后尿闭1天，腹部平片可见双侧输尿管中部各有结石1枚，约1cm大小，左肾内还有鹿角形结石，急诊处理应先采用

A.服中药排石

B.中西医结合解痉排石

C.膀胱镜下输尿管插管缓解肾功能引流尿液

D.利尿药物应用

E.立即手术输尿管切开取石

25.男，14岁，右股深部巨大血管瘤，术后情况良好，伤口一期愈合。

拆线后下床活动5分钟后，突然晕倒，抢救无效死亡。

应考虑

A.脑血管意外

B.心肌梗死

C.休克致死

D.肺动脉栓塞

E.脂肪栓塞