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二是提高县级医院技术服务水平。
制订县级医院重点专科发展规划,按规划支持县级医院专科建设。
重点加强重症监护、血液透析、新生儿、病理、传染、急救、职业病防治和精神卫生,以及近3年县外转诊率排名前4位的病种所在临床专业科室的建设。
开展好宫颈癌、乳腺癌、终末期肾病等重大疾病的救治和儿童白血病、儿童先天性心脏病等复杂疑难疾病的筛查转诊工作。
推广应用适宜医疗技术,适当放宽二、三类相对成熟技术的机构准入条件,切实提升县级医院医疗服务能力。
根据本地实际情况和按病种付费的要求,制订实施适应基本医疗需求、符合县级医院实际、采用适宜技术的临床路径,病种数量不少于50个,规范医疗行为。
三是加强县级医院人才队伍建设。
引导经过住院医师规范化培训的医生到县级医院就业,并为其在县级医院长期工作创造条件。
逐步实现新进入县级医院的医务人员,必须具备相应执业资格。
临床医师应当进行住院医师规范化培训。
建立健全继续教育制度。
积极培养或引进县域学科带头人。
增强护理人员力量,医护比不低于1∶2。
鼓励和引导城市大医院在职或退休的骨干医师到县级医院执业。
通过政府给予政策支持、职称晋升、荣誉授予等措施,吸引和鼓励优秀人才到县级医院长期执业。
经批准可在县级医院设立特设岗位引进急需高层次人才,合理确定财政补助标准,招聘优秀卫生技术人才到县级医院工作。
四是加快县级医院信息化建设。
按照统一标准,建设以电子病历和医院管理为重点的县级医院信息系统,功能涵盖电子病历、临床路径、诊疗规范、绩效考核及综合业务管理等,与医疗保障、基层医疗卫生机构信息系统衔接,逐步实现互联互通。
积极探索利用信息技术实现区域医疗协同服务。
2012年底前实现所有县医院与三级医院建立完善远程医疗服务网络,与50%(三州为30%)的乡、镇医疗机构建立远程医疗服务网络,力争40%的县级医院达到XX省数字化医院建设标准。
发挥省市级城市优质资源辐射作用,全面推进民族地区县级医院远程医疗工作,按照城乡医院对口支援工作方案,指导帮扶区域内民族地区县级医院的远程医疗平台建设和培训工作。
五是提高县级医院中医药服务能力。
针对地方主要疾病,积极利用当地中医药资源,充分发挥中医简便验廉的特点和优势,提高辨证论治水平,并加强对基层医疗卫生机构的支持和指导,促进中医药进基层、进农村,为群众防病治病。
加强县级医院中医服务能力建设,落实对中医医院的投入倾斜政策。
(二)改革补偿机制,减轻群众医药费用负担。
各地要积极支持,创造条件,通过调整医疗服务价格、规范药械采供、治理流通环节商业贿赂、加大投入保障、改革支付方式和控制医药费用等措施,充分发挥医保补偿作用,稳步推进价格改革,总结试点经验,改革“以药补医”机制,鼓励探索医药分开的多种形式。
取消药品加成政策,将试点县级医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。
一是调整医疗服务价格。
按照总量控制、结构调整的原则,降低大型医用设备检查、治疗价格,政府出资购置的大型医用设备按不含设备折旧的成本制订检查治疗价格,合理提高中医和体现技术劳务价值的诊疗费、护理费、手术费等医疗服务价格,使医疗机构通过提供优质服务获得合理补偿。
严禁医院贷款或集资购买大型医用设备,已贷款或集资购买的大型医用设备原则上由同级政府回购,回购有困难的限期降低价格。
价格调整要遵循总的医疗收费降低、患者负担减轻的原则,以取消药品加成政策后减少的合理收入为基础,确定医疗服务价格调整的总额,并与医保支付政策相衔接。
同时,各地要适时推进理顺医疗服务项目比价关系和地区间价格衔接工作。
积极开展医疗服务定价按病种收费试点,病种数量不少于50个,逐步取代以项目为主的定价方式。
二是加强药械采供监管。
全面实施县级公立医院药品、器械(含医用耗材)集中采购管理,医院使用药品必须按规定通过省级采购平台实行网上统一采购、统一配送,通过县级结算中心统一结算;
优先配备、使用基本药物,并逐步提高使用比例;
推行医用耗材省级公开招标、集中采购。
三是改革医保支付方式。
落实医保基金收支预算管理,建立医保对统筹区域内医药费用增长的控制机制,制定医保基金支出总体控制目标并分解到定点医疗机构,制定医药费用控制分级评价体系,逐步推行总额预付、按病种、按人头、按服务单元等付费方式,建立完善医保经办机构和医疗机构的谈判协商机制与风险分担机制,逐步由医保经办机构与公立医院通过谈判方式确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求。
医保支付政策进一步向基层医疗卫生机构倾斜,鼓励使用中医药服务,引导群众合理就医,促进分级诊疗制度形成。
四是发挥医疗保险补偿作用。
县级医院医疗服务范围要与基本医疗保险保障能力相适应,严格控制基本医疗保障范围外的医疗服务,缩小医保基金政策范围内报销比例与实际报销比例的差距。
以基本医疗保险(含城镇职工医保、城镇居民医保、新农合)基金为主,通过购买服务对医院提供的基本医疗服务予以及时补偿。
同时,加强对“三保”基金的监督管理。
坚决打击和查处截留、挤占、挪用、虚报、冒领。
五是落实和完善政府投入政策。
全面落实对公立医院基本建设、设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴、承担公共卫生任务和紧急救治、支边、支农等公共服务的政府投入政策。
县级人民政府作为县级公立医院的举办者,应履行出资责任,禁止县级医院举债建设。
省和市(州)人民政府根据各县(市、区)经济发展情况和实际需要给予适当财力支持。
对位于地广人稀和边远地区的县级医院,可探索实行收支两条线,政府给予必要的保障,医院平均工资水平与当地事业单位平均工资水平相衔接。
(三)深化惠民便民措施,改善群众看病就医体验。
一是改进就医服务。
全面落实“三好一满意”活动要求。
全员改善服务态度,杜绝生、冷、硬、顶、推现象,为患者就医提供温馨的全程服务;
严格落实首问责任制,着力加强医患沟通,使患者了解自身病情、用药选择、诊疗程序、检查项目和收费标准;
认真实施手术及术中方案变更、特殊检查、特殊治疗、贵重药品使用告知制度;
通过设立医疗服务随访热线、发放满意度调查表、上门回访等多种形式,关心患者康复,征求群众意见,及时改进工作;
县级医院要100%开展预约诊疗工作,100%开展便民门诊、双休日门诊、节假日门诊,充实门诊力量、提高接诊能力,全面缓解“三长一短”问题。
拓展门诊手术、日间手术。
能在门诊做的手术尽量不住院,缩短患者平均住院日,提高床位使用效率。
二是优化诊疗流程。
整合门诊资源,改进就医流程,全面缩短病人候诊、等待检查结果、等待化验报告时间;
做到办理入院手续后有专人将患者送到病房,办理出院手续后有专人送出病房;
工作日和节假日都能及时为患者办理出院结算手续,出院结算金额要准确、无误,钱账相符,病区要积极创造条件为患者提供预约出院结算服务,患者出院力争做到零等候。
三是深化优质护理。
推进护理模式改革,继续推行责任制整体护理工作模式,为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。
加强护理内涵建设,提高专科护理水平,积极开展延伸服务。
全省100%县级医院开展优质护理服务,覆盖40%以上的病房,改善服务态度和质量。
四是构建和谐医患关系。
认真实施《XX省医疗纠纷预防与处置暂行办法》,建立医疗纠纷第三方调解机制,完善医疗风险分担机制和患者投诉处理机制,加强医患沟通,将医患纠纷调解委员会组织、调解员队伍、工作运行机制和调解室规范化建设纳入“大调解”工作体系规范管理,继续推进“平安医院”创建活动,构建和谐医患关系。
(四)多管齐下,控制医药费用过快上涨。
一是加强医院内部管理。
规范医师处方行为,合理使用抗生素,在加强医疗质量控制的基础上,大力推进同级医疗机构检查、检验结果互认工作,覆盖90%的县级医院。
二是推进临床路径试点。
各地卫生和医保管理部门要组织县级医院根据本地实际情况和按病种付费的要求,制订实施适应基本医疗需求、符合县级医院实际、采用适宜技术的临床路径,全省县级医院100%开展,病种数不少于10个。
三是发挥医保机构调控监督作用。
采用基本医保药品目录备药率、使用率及自费药品控制率、药品占比、次均费用、住院率、平均住院日等指标考核,加强实时监控,考核结果与基金支付等挂钩。
四是加强价格监督检查。
各相关部门加强协作联动,加大对违法违规行为的查处力度。
五是加强医院信息公开。
公布县级医院年度财务报告,以及各医疗机构质量安全、费用和效率等信息。
(五)改革人事分配制度,调动医务人员积极性。
一是创新编制和岗位管理。
根据县级医院功能、工作量和现有编制使用情况等因素,合理确定人员编制。
按照“控制总量、盘活存量、优化结构、有减有增”的原则,加大机构编制动态调整力度,建立动态调整机制。
县级医院按照国家确定的通用岗位类别、等级、结构比例和我省岗位聘用管理有关规定,在编制规模内按有关规定自主确定岗位结构,报主管部门和同级人力资源社会保障部门备案。
逐步变身份管理为岗位管理,医院对全部人员实行统一管理制度。
二是深化用人机制改革。
按规定落实县级医院用人自主权,全面推行聘用制度和岗位管理制度。
坚持竞聘上岗、按岗聘用、合同管理,建立能进能出、能上能下的灵活用人机制。
新进人员由医院按规定公开招聘,择优聘用。
结合实际妥善安置未聘人员,推进县级医院医务人员养老等社会保障服务社会化。
完善县级医院卫生人才职称评定标准,突出临床技能考核。
三是完善分配激励机制。
提高医院人员经费支出占业务支出的比例,医院收支结余着重用于改善医务人员待遇。
医院业务收入用于建立医疗风险基金、事业基金、职工福利基金和奖励基金,确保改革后医务人员总体收入有合理增加。
严禁医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩。
完善人员绩效考核制度,实行岗位绩效工资制度,将医务人员工资收入与医疗服务技术水平、质量、数量、成本控制、病人满意度等考核结果挂钩,做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬。
收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干、作出突出贡献和短缺人员倾斜,适当拉开差距。
(六)探索机制体制改革,建立现代医院管理制度。
一是建立健全法人治理结构。
大力推进政事分开、管办分开。
合理界定政府和公立医院在资产、人事、财务等方面的责权关系,建立决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制,落实县级医院独立法人地位和自主经营管理权。
县级卫生行政部门负责人不得兼任县级医院领导职务。
明确县级医院举办主体,探索建立以理事会为主要形式的决策监督机构。
县级医院的办医主体或理事会负责县级医院的发展规划、财务预决算、重大业务、章程拟订和修订等决策事项,院长选聘与薪酬制订,其他按规定应负责的人事管理等方面的职责,并监督医院运行。
院长负责医院日常运行管理。
建立院长负责制,实行院长任期目标责任考核制度,完善院长收入分配激励和约束机制。
二是优化内部运行管理。
健全医院内部决策执行机制。
鼓励探索建立医疗和行政分工协作运行管理机制。
建立以成本和质量控制为中心的管理模式。
严格执行医院财务会计制度,探索实行总会计师制,建立健全内部控制制度,实施内部和外部审计。
三是完善绩效考核制度。
建立以公益性质和运行效率为核心的公立医院绩效考核体系。
制定具体绩效考核指标,建立严格的考核制度。
由政府办医主体或理事会与院长签署绩效管理合同。
把控制医疗费用、提高医疗质量和服务效率,以及社会满意度等作为主要量化考核指标。
考核结果与院长任免、奖惩和医院财政补助、医院总体工资水平等挂钩。
(七)上下联动,建立城乡分工协作机制。
一是深化城乡医院对口支援。
深化城市三级医院对口支援县级医院工作,进一步强化对口支援工作的长期性、针对性和稳定性。
2012年完善和巩固69个三级综合医院与174个县级综合医院、13个三级专科医院与20个受援医院形成长期对口支援关系;
三级医院每批下派每个县级医院医务人员不少于5人,三级专科医院每批下派人数不少于1人。
落实119个内地二甲综合医院对口支援民族地区59个县的291个中心卫生院,二甲医院每批下派每个中心卫生院医务人员不少于1人。
2012年所有下派医务人员诊治基层病人人次比去年增加20%,开展示范手术比去年增加30%,开展新技术项数比去年增加50%。
二是推进县级医院上下分工协作。
县级医院要发挥县域龙头和医疗中心作用,加强对基层医疗卫生机构的技术帮扶指导和人员培训,探索建立县级医院向乡镇卫生院轮换派驻院长和骨干医师制度,通过开展纵向技术合作、人才流动、管理支持等多种形式,提高农村医疗卫生服务体系整体效率,形成优质医疗资源流动长效机制,使一般常见病、慢性病、康复等患者下沉到基层医疗卫生机构,逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的医疗服务模式。
支持县级医院对乡镇卫生院和村卫生室医务人员进行专项培训和定期轮训。
县级医院要与城市三级医院开展危重病例远程会诊、重大疑难病例转诊等工作。
三是加强民族地区巡回医疗。
完善巡回医疗考核评价制度,探索整体托管式对口帮扶模式,强化甘孜、阿坝、凉山州”流动医疗巡回服务工程”2012年巡回医疗派出医务人员、诊治农牧民群众要比2011年分别增加10%、15%,巡回医疗重心要继续放在牧民定居点、藏区新农村建设新区、寺庙周围和僧侣聚集点。
四是强化远程医疗服务。
推进全省县级医院远程会诊系统建设,利用网络等现代科技技术,积极开展远程会诊、教学甚至示范手术等。
到2012年底,市与县80%实现远程医疗,充分发挥市(州)级医学中心的辐射引领作用,着力提高区域内县级医院诊疗水平;
县与乡镇50%实现远程医疗,将较为优质的医疗资源释放到最基层,直接惠及广大农村老百姓。
其中,藏区32个县医院与华西、省人民医院要实现直接远程医疗。
四、组织领导
(一)明确责任。
全省各级人民政府要充分认识县级公立医院改革的重要性、紧迫性和艰巨性,切实加强组织领导,把公立医院改革作为重大民生工程列入重要议事日程。
()各市(州)、县(市、区)人民政府主要领导是第一责任人,要认真履行领导职责,建立相关领导机构,制定全面推进的实施方案,明确具体任务和时限要求,落实各项工作任务。
(二)加强指导。
各市(州)卫生行政部门和医改办是县级公立医院改革试点工作的牵头单位。
各有关部门要各负其责,密切配合,加强对试点工作的指导和评估,及时总结试点经验,完善有关政策措施,推进试点工作积极稳妥地开展。
(三)完善监管。
卫生行政部门要加强对医疗质量、安全、行为等的监管,开展县级医院医药费用增长情况监测与管理,及时查处不合理用药、用材和检查等行为。
建立以安全质量为核心的专业化医院评审体系;
依托省级或地(市)级医疗质量控制评价中心,建立健全县级医院医疗质量安全控制评价体系。
(四)加强协调。
卫生厅、省委编办、省发展改革委、财政厅、人力资源社会保障厅等部门要各司其职、各负其责、密切配合,为试点市县创造良好的外部环境,在价格调整、人事分配、机构编制等方面给予支持,鼓励试点地区大胆探索。
各级医改办要配合卫生部门加强统筹协调,强化督促检查,认真组织实施。
切实按进度要求完成既定目标任务。
各市(州)要组织开展调研,分析梳理情况,提出对策建议,并形成研究报告及时上报卫生厅、省医改办。
(五)宣传引导。
坚持正确舆论导向,深入细致做好宣传动员,使广大医务人员成为改革主力军。
宣传和解读改革的政策措施和目标,争取社会理解、配合和支持,为公立医院改革营造良好氛围。
教师个人专业发展五年规划
教育发展《纲要》,对教师的要求越来越高,教师必须在发展中,树立终身学习观念,通过学习来提升师德修养,丰富知识结构,增强专业底蕴;
必须在工作中,积极投身教育科研的改革与实践,从学生全面发展的高度探索新的高效课堂教学;
必须在实践中,不断探索、感悟、反思自我,时刻警醒自己精于教育教学,使自己逐步成为研究型、开拓型、成熟型的教师。
为此,特拟定自己专业发展五年打算。
一、个人专业发展规划目标:
1、认真学习新的教育理念,高效课堂理论,自身业务素质进一步全面,自己的教学水平进一步提高,自我的人格价值进一步凸显。
2、积极参加校本教研培训,参加市区组织的学科培训,不断丰富本学科专业理论知识,不断增强课堂实践能力,不断提高学科”高效课堂”实效,不断探索教书育人新途径。
3、教学常规与教学科研同步发展,善于反思,善于取经,善于尝试,善于总结,力争做一名”科研型、成熟型”的教师。
积极投入教学科研活动,每年有论文发表或获奖,参与学科”课题”研究,协助学校科研工作出成果。
4、发展定位,力争在3--5年内继续保持学校教学骨干或教学能手称号,在教学过程形成自己独特的风格。
5、加强信息技术的学习与运用,能熟练地用多媒体技术进行教育教学和校本教研。
二、个人专业发展年段目标:
第一年(2011年)1、加强学习,完善自我,勤奋自勉。
2、认真接受消化新的课改理念,转变思想观念,提高自身素质。
3、教学常规与教学科研同步发展,向”科研型”“成就型”教师方向发展。
4、认真研究教材、课标,结合高效课堂理念,提升自身的教育教学能力和多媒体运用能力。
5、博览更多的教学观点和前沿性的教改动态,并认真学习吸收,做好业务学习笔记。
6、落实好教学常规,提高教学质量,争当”双优”。
7、写出有质量的教学论文,并在市级以上评比中获奖。
8、与中青年教师结对,互帮互学,促进提高。
第二年(2012年)1、继续加强本学科专业理论知识的学习,提高课堂教学效率和实践能力。
2、巧练课堂教学基本功,确保教育教学质量稳步提升,教学常规和教学成绩争双优。
3、总结自己高效课堂做法,形成一定的经验,初步探讨出自己的教学模式。
4、写出至少两篇论文并在市级以上评比获奖,整理、撰写学科专题辅导报告、论文。
5、加强业务学习,并认真做好业务学习笔记,参加教师业务水平考试合格。
6、按时参加网上教研,尽力使个人研修活动考评创优秀。
第三年(2013年)1、按照国家中长期教育改革和发展纲要方面的要求,积极推进素质教育,形成学生愿学、乐学、善学的局面。
2、继续加强本学科专业理论知识的学习,为课堂实践能力充电,提升理论水平和课堂驾驭技能,更新知识结构,身居教改前沿,跟上形势的发展。
3、加大课堂改革力度,优化高效课堂教学过程,进一步形成自己特有的教学风格,教学质量稳步提高4、在学校具体安排下,积极参与教育教学课题研究,逐步面向”成就型”教师转变。
5、针对课标、考纲认真研究初中地理系统教学和复习的内容、方法,完成相应的教案、专题,并形成一篇高质量的报告或论文。
6.总结本轮的教育、教学经验和成果,并找出不足和改进的办法,为下轮工作做好准备。
第四年(2014年)1、加强党性修养,提高师德水准,力争师德创优。
2、加强课堂教学,推进课堂高效,形成并发展好自己的教学风格。
3、撰写教育教学论文和经验总结,争取论文在市级以上评比中获奖或发表。
4、完善继续教育个人档案,各项指标达到合格5、进一步提高远程教育资源运用能力,有一定的教育、教学研究成果。
5、参与的科研课题初步有所成效。
6、教学常规和教学成绩创双优,争当教学能手。
第五年(2015年)1、把已形成的教学风格、方法等以系统论文的形式整理出来,形成相应的理论,搞好传帮带。
2、完成个人承担的课题研究,并形成论文。
3、争取成为在本地或本校的实力派教师。
三、落实个人专业发展的措施:
1、树立终身学习的观念,学习教育、教学理论,在理性认识中丰富自我。
认真阅读《课程标准》《教学用书》等有关资料,钻研新教材,新课标,研究教法,体会新课程的性质、价值、理念,提高自己的业务能力。
每学期读一些教育理论,及时作好笔记,写出自己的心得,丰富自己的文化素养。
多看权威性的教育类期刊杂志,了解更多著名教育专家、行家的观点,了解当前的教改动态。
通过学习提升师德修养,丰富知识结构,增强理论底蕴。
加强业务学习,提高教学水平,形成自己的教学风格。
2、认真备课,不但备学生而且备教材备教法,根据教材内容及学生的实际,设计课的类型,拟定采用的教学方法,并对教学过程的程序及时间安排都作了详细的记录,认真写好教案。
每一课都做到”有备而来”,每堂课都在课前做好充分提高效率的准备。
坚持教学相长,获得自我发展。
勤听同学科老师的课,通过听评课,相互进行交流与沟通;
取长补短,在共同探索中达到共同进步
3、尝试高效课堂,提高教学质
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