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D.尿中VMA测定
E.尿17-羟,17-酮测定
208.患者,女性,28岁,自述心脏病8年。
心尖部舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导,胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导,最正确诊断应是
A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭
209.患者,女,50岁,突发呼吸困难,两肺满布哮鸣音,心率快,听不清心脏有无杂音,血压150/90mmHg,过去史不详。
首先应选用
A.麻黄素
B.异丙基肾上腺素
C.肾上腺素
D.氨茶碱
E.洛贝林
210.女,19岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音,无症状,心率82次/分,整齐。
X线示:
右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压,哪项处理最恰当
A.青霉素预防,定期复查
B.二尖瓣分离术
C.洋地黄治疗
D.利尿剂治疗
E.避免重体力活动
211.患者,男,50岁,因胸痛两小时来急诊,心电图检查示V1,V2导联呈QS波形,V3,V4呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收缩,本例处理,除吸氧,镇痛外,应首先尽快应用
A.毛花甙丙
B.硝酸异山梨酯
C.普萘洛尔
D.利多卡因
E.极化液
212.60岁,男,因心前区压榨性闷痛1小时入院,临床症状不除外心肌梗死,为确定诊断采取下列哪一步骤最重要
A.观察血压变化
B.进行超声心动图检查
C.观察含服硝酸甘油效果
D.严密观察心电图演变
E.抽血测肌酸磷酸激酶
213.男性64岁,患高血压多年,一年来血压常为180/110mmHg左右,近一周呼吸困难,咳嗽,胸部X线呈左室扩大,肺淤血,眼底检查出血,尿常规正常。
最可能诊断为
A.高血压病1级(中度危险组)
B.高血压病2级(高度危险组)
C.高血压病3级(极高危险组)
D.恶性高血压
E.高血压危象
214.25岁,女,心悸,气促,反复咯血,体检:
心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,P2亢进,双肺可闻湿性啰音,最可能的诊断为
A.风心病,二尖瓣狭窄并左心衰竭
B.急性心肌梗死
C.急性病毒性心肌炎
D.支气管扩张
E.肺梗死
215.男性40岁,阵发性血压增高二年,发作时伴头晕,心悸,出汗,面色苍白,心动过速,恶心呕吐,晕厥,体检:
心脏浊音界向左下扩大,腹部未闻及血管杂音,组织胺激发试验,ECG示快速室性心律失常,血压达260/130mmHg酚妥拉明试验血压下降至16.0/9.3kPa(120/70mmHg),尿蛋白(+),24小时VMA10mg(50.5μmol),诊断应首选
A.原发性醛固酮增多症
B.肾动脉狭窄
C.原发性高血压
D.慢性胃炎
E.嗜铬细胞瘤
216.患者男性,62岁,发作性心前区剧烈疼痛6小时,并放射至左肩背部,服硝酸甘油无效,体检心率100次/分,心尖区闻及S3,ECG:
V1qR,ST段V1V2V3V4抬高呈单一曲线,入院诊断:
①中间综合征②急性前壁心肌梗死。
为进一步明确诊断应首选下列哪一项辅助检查
A.超声心动图+心向量图
B.血白细胞计数+血沉
C.CPK-MB+心电图的动态观察
D.SGPT+LDH
E.CPK-MM+CPK-BB
217.62岁男性,陈旧性心肌梗死患者,反复心绞痛发作8天,ECG不能肯定这次是否急性心肌梗死存在,应首先进行下列哪种酶学检查
A.ALP
B.CPK-MB
C.SGOT
D.SGPT
E.LDH
218.男性,35岁,发热,,胸部持续性钝痛二天,胸痛于仰卧时加剧,向左臂放射,用硝酸甘油无效,心音减低,伴舒张期附加音,Bp110/80mmHg下肢水肿,静脉压180mm水柱,ECG:
ST段抬高,弓背向下,未见Q波,诊断最可能为
A.急性心肌梗死
B.缩窄性心包炎
D.稳定型心绞痛
E.急性渗出性心包炎
219.患者女性,20岁,发热二月余,体检:
贫血貌,心率100次/分,心尖区3/6级收缩期吹风样杂音,向腋下传导,血红蛋白72g/l,血沉20mm/h,超声心动图示二尖瓣上有赘生物,1×
2cm,血培养未生长细菌,综上情况最可能的诊断为
A.亚急性感染性心内膜炎
B.风湿热
C.贫血性心脏病
D.二尖瓣关闭不全
E.左房粘液瘤
220.患者女性39岁,风湿性心脏病史,心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音,最符合下述哪一种诊断
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
E.三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全
221.患者女性38岁,风湿性心脏病史,心电图示心律绝对不规则,无P波,有f波,心室率140次/分,哪一种方法治疗最恰当
A.静注阿托品
B.按摩颈动脉窦
C.静注毛花甙丙
D.口服氢氯噻嗪
E.静注多巴酚丁胺
222.男性,42岁,有高血压史。
4小时前因劳累而感头痛,烦躁,心悸,多汗,恶心,面色苍白,视力模糊,收缩压260mmHg,舒张压140mmHg采用以下哪一项治疗最适宜
A.氢氯噻嗪口服
B.心得安口服
C.静脉输液
D.硝普钠静滴
E.安定肌注
223.男性,56岁,突然胸痛4小时,ECG示:
V1-3导联QS波,ST段弓形上抬,T波倒置,连续心电监测仅发现2次期前收缩,给吸氧及肌注哌替啶后疼痛缓解,您认为还需要立即首选哪一项处理
A.地尔硫卓
B.硝酸甘油
C.利多卡因
D.阿托品
E.普鲁卡因胺
224.患者男性58岁,诊断急性前壁心肌梗死。
发病第二天突然出现短阵意识丧失,抽搐,心电图上最可能出现的心律失常是哪一种
A.房性期前收缩
B.心室颤动
C.心房颤动
D.室性期前收缩
E.窦性心律不齐
225.患者男性36岁,乏力,晕厥史三天,心电图P波与QRS波无关系,P波频率90次/分,QRS波32次/分,首选哪一种治疗方法.
A.含化硝酸甘油
B.立即同步电复律
C.静脉注射毛花甙丙
D.静脉注射普萘洛尔
E.安装临时起搏器
226.患者女性,风湿性心脏病二尖瓣狭窄史20年,神志清,平卧位,心律不规整,下述哪一种心律失常最可能
A.窦性心律不齐
D.阵发性室上性心动过速
E.心室期前收缩
227.男性54岁,有高血压6年,近半年常有劳累时心前区闷痛,常规心电图检查3次均无异常,为明确诊断,您认为再进一步检查以下哪一项最恰当
A.胸部X线
B.超声心动图
C.血清心肌酶测定
D.心电图负荷试验
E.心电向量图
228.男性,62岁,胸部闷痛4小时,ECG示:
HR90次/分,窦性心律及频发提前出现宽大畸形QRS波,V1-3导联呈QS波,ST段弓形上抬,T波倒置,应急需以下哪一项治疗
A.极化液静滴
B.利多卡因静注
C.普萘洛尔口服
D.毛花甙丙静注
E.奎尼丁口服
229.男性60岁,两年来劳动强度大时觉心悸,胸闷,休息或减轻活动强度后可缓解。
检查血压120/80mmHg,心率80次/分,整齐,心界不大,无杂音。
本次为初诊,按序首先检查
C.常规心电图
D.动态心电图
E.负荷心电图
230.患者主诉心悸。
常规心电图示窦性心律,75次/分,多次检查有时出现宽大QRS波群,时间0.12秒,前后的R-R间期为1.6秒。
心电图诊断最可能为
A.窦性心律,房室传导阻滞
B.窦性心律,房性期前收缩
C.窦性心律,室性期前收缩
D.心房颤动,室性期前收缩
E.窦性心律,右束支传导阻滞
231.女性,30岁。
有风湿性心脏病史15年,平时一般活动症状不多。
两天来明显心慌,稍事活动即感气短,不能平卧。
心电图为心房颤动,心室率完全不齐135次/分,拟即刻静脉给予
A.利多卡因
B.维拉帕米
D.毛花甙丙
E.呋塞米
232.男性患者,24岁,发作性心慌10年,每次心慌突然发生,持续半至3小时不等。
本次发作来急诊室检查,心律齐,心率200次/分,心电图QRS波群形状正常,P波不明显。
诊断最可能为
A.心房颤动
B.阵发性室性心动过速
C.心房扑动
D.窦性心动过速
E.阵发性室上性心动过速
233.女性患者,24岁,心悸,气促2年,此次因大咯血急诊,查体:
120/80mmHg,心率84次/分,律齐,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,P2亢进,肺底可闻及湿啰音。
以下哪一项处理最为适宜
A.输血
B.垂体后叶素静注
C.毛花甙丙.静注
D.静注呋塞米
E.维生素k静注
234.女性患者,40岁,近2周低热,心悸,气短,出汗,纳差,关节痛。
面色苍白,肺听诊(-),心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,肝脾刚及,杵状指。
应首先作何处理
A.洋地黄
B.阿司匹林
C.血培养
D.大剂量青霉素
E.观察体温
235.患者女性,18岁,学生。
因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音,心率72次/分,律齐,肺(-),肝脾未及,下肢无水肿,超声心动图示LA42mm,LV48mm,二尖瓣无钙化。
活动轻度受限。
应首选作哪项处理
A.避免重体力活动
E.经皮穿刺球囊二尖瓣成形术
236.女性患者,24岁,因心悸气促咯血2小时来诊。
双肺满布湿罗音和哮鸣音,心尖部可闻及舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。
ECG示窦性心律,心率116次/分。
UCG检测二尖瓣口面积<
1.0cm2。
应首选下列哪一项处理
A.垂体后叶素静注
B.毛花甙丙静注
C.呋塞米静注
D.阿托品注射
E.多巴酚丁胺静滴
237.女性患者,24岁,近一年血压经常在210/130mmHg左右,查体:
上腹部闻及明显血管杂音。
尿蛋白(++)。
下列哪项检查有助于明确诊断
A.同位素肾图
B.肾脏CT
C.肾脏超声
D.静脉肾盂造影
E.肾动脉造影
238.女性患者,49岁,因心悸,立即做心电图,QRS波群时限<0.12秒,频率168次/分,每个QRS波群后可见逆行P波,R-P间期0.14秒,P波在Ⅱ,Ⅲ及aVF导联倒置,aVF,I直立,最可能的诊断是
A.窦性心动过速
B.阵发性房性心动过速
C.交界区阵发性心动过速
D.心房扑动
E.阵发性室性心动过速
239.女性患者,65岁,既往有高血压病史八年,4小时前突感剧烈头痛,头晕,伴呕吐,测血压210/120mmHg。
首选的治疗
A.静滴硝普钠
B.静脉注射呋塞米
C.静脉注射地西泮
D.口服复方降压片
E.口服卡托普利
240.男性患者,28岁,近一年来血压波动于180/100mmHg,查:
Hb6.0g/L,尿蛋白(++++),应首先考虑
A.嗜铬细胞瘤
B.原发性高血压
C.慢性肾炎高血压型
D.肾血管性高血压
E.库欣综合征
241.男性患者,47岁,近2周感夜间频繁胸骨后疼痛,行24小时动态心电图示疼痛发作时胸导联ST段上抬,应给予下列哪种药物治疗
A.硝酸甘油
B.普萘洛尔
C.硝苯地平
D.止痛片
E.阿司匹林
242.女性患者,62岁,近半年活动时胸闷,伴反复晕厥三天,查体:
两肺呼吸音(-),心率44次/分,律齐,A2>
P2,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。
心电图示:
Ⅲ°
房室传导阻滞,根本的治疗应是
A.口服麻黄素
B.口服阿托品
C.静滴糖皮质激素
D.静滴异丙肾上腺素
E.安装人工心脏起搏器
243.一32岁的女性,血压增高3年,伴乏力,多尿,查血钠142mmol/L,血钾2.9mmol/L,PH7.455,可能的诊断是
A.原发性高血压病
B.嗜铬细胞瘤
C.皮质醇增多症
D.原发性醛固酮增多症
E.慢性肾炎
244.一男性患者,64岁,突感持续左胸痛2小时,急查心电图示TV4-6明显高尖,心室率118次/分,室性期前收缩8次/分,为安全将患者转送某医院急救,以下哪项措施最重要
A.肌注杜冷丁或吗啡
B.静滴硝酸甘油
C.静注利多卡因
D.持续高流量吸氧
E.静滴极化液
245.28岁男性患者,发热,胸痛伴气促6天,一小时前气促加重,故来就诊。
查体:
60/45mmHg,颈静脉怒张,心浊音界明显扩大,心率148次/分,律齐,心音遥远,吸气时脉搏减弱,胸透心影向两侧扩大,心脏搏动
弱,最有效的抢救措施为
A.静滴多巴胺与阿拉明
B.肌注杜冷丁
E.立即行心包穿刺
246.38岁女性患者,风湿性二尖瓣狭窄病史10余年,合并心房颤动3年,近一年出现充血性心力衰竭,口服地高辛0.25mg/日,心衰得到纠正,今日突然出现神志不清,左半身瘫痪,最大的可能是
B.风心病合并脑栓塞
C.阿斯氏综合征
D.肺动脉栓塞
E..脑出血
247.一58岁男性患者,5小时前突然胸骨后紧缩样疼痛,查心电图示V1V2及V3有病理性Q波,相应的导联S-T段抬高,四肢厥冷,出汗,心率106次/分,BP84/50mmHg,尿比重1.024,中心静脉压3cmH2O。
目前最主要的治疗是
A.硝普钠
B.毛花甙丙
C.呋塞米
D.补充血容量
E.阿拉明
248.一男性患者,80岁,既往有高血压病史20年,近日患胃肠炎,在输液过程中突发气促,不能平卧,剧烈咳嗽,咳大量粉红色泡沫痰,现最好选用
A.利血平
B.胍乙啶
D.硝普钠
E.降压灵
249.一25岁女性,突然发热,咳嗽,流涕,两周后热退,感胸闷,心率110次/分,气促,心电图示低电压,T波低平,左束支传导阻滞,室性期前收缩,可能是
A.急性心包炎
B.风湿性心肌炎
D.扩张型心肌病
E.风湿性心脏病
250.一60岁男性患者,劳力性呼吸困难3年,双下肢水肿两周,查体:
口唇发绀,颈静脉怒张,心率118次/分,律齐,S1S2均减弱,P2>
A2,心尖部可闻及室性奔马律及3/6级收缩期杂音,肝肋下可及,双下肢水肿,为帮助诊断,最需做
A.心电图
B.超声心动图
C.测定静脉压
D.心电向量图
E.胸部X线
251.男性患者,45岁,体型略胖,吸烟史20年,10支/日,近三月来每逢上至四楼时感胸骨后闷痛,休息后缓解,现查体无异常发现,心电图正常,为进一步明确诊断首选
A.运动负荷试验
B.动态心电图
C.冠状动脉造影
D.201Ti心肌显像
E.胸部X线检查
252.一40岁的女性风心病患者,近三周发热,有关节痛,心率120次/分,心律绝对不整,脾可触及,球结膜下有瘀点,Hb:
90g/L,尿蛋白(++),最可能合并
A.肺部感染
B.感染性心内膜炎
C.风湿活动
D.肾小球肾炎
E.关节炎
253.20岁女性,学生,2月前咽痛,发热38℃,后心悸气短,活动后加重。
查体发现心率快。
心脏扩大,心尖部可闻及奔马律。
下述哪种检查最有利于明确病因诊断
A.血清心肌酶
C.12导联心电图
D.血清病毒抗体滴定
E.核素心肌显像
254.8岁男性患者,两月来间断胸骨后疼痛,疼痛发作时ECG示:
I、avL、V4-6导联ST段下移0.1MV;
考虑应加强增加冠脉血流量的措施,其原因最可能是
A.血液携氧量不足
B.心肌利用氧的功能障碍
C.HbO2的解离曲线左移
D.心肌摄取氧的能力高
E.心肌耗氧量增加
255.男性30岁,工人。
近五日来气短不能平卧。
右上腹胀痛,体温37.9℃。
心率120次/分,血压85/70mmHg。
心界扩大,心音较弱。
为明确诊断首选下述哪种检查
A.12导联心电图
B.中心静脉压测定
C.胸部X线
D..超声心动图
E.腹部B型超声
256.男性56岁,两个月前胸骨后剧痛3小时。
ECG示,V1-V5呈QS型,ST段抬高,心肌酶CK及CK-MB均增高。
现有下述改变,指出对预后影响最大的一项
A.间断发作心前区疼痛
B.ECGV1-V4T波对称性例置
C.超声心动图示节段性运动障碍
D.冠脉造影有左主干病变
E.ECG负荷试验耐力降低
257.男性25岁,有预激综合征,ECG示P-R间期缩短。
QRS波正常,其旁道最可能是
A.左房室前面房室旁道
B.室间隔后部房室旁道
C.房希氏束旁道
D.结室旁道
E.分支室旁道
258.45岁男性患者,发热38.5℃,心前区剧痛8小时。
伴有咳嗽气短,ECG示除aVR外ST段均有抬高,可能的诊断性是
A.主动脉夹层合并感染
B.急性心肌炎
C.急性心包炎
D.急性广泛前壁心肌梗死
E.变异性心绞痛合并感染
259.65岁女性患者,近两天来时感胸骨后疼痛伴乏力、多汗,下述哪种表现最有利于明确疾病
A.血压90/70mmHg,心率108次/分
B.ECG示I.aVL.V5-V6ST段下移0.2MV
C.心尖部可闻及收缩期杂音
D.血清CPK.LDH及GOT不增高
E.超声心动图示心内结构,血流正常
260.20岁女性患者,近日来反复晕厥3次,ECG示心室率38次/分,心房率84次/分,P波与R波无关联,T波明显高尖,血CO2结合力10mmol/L。
血钠135mmol/L,血钾8mmol/L,血钙4.5mmol/L。
请选下述最佳治疗药物
A.阿托品
B.葡萄糖
C.克分子乳酸钠
D.6-磷酸果糖
E.辅酶Q-10
261.男,45岁,一年来进行性心悸,气短,腹胀,下肢水肿,既往体健,检查心脏向两侧扩大,心尖搏动减弱,第一心音减弱,心尖区有2/6级吹风样杂音,双肺底少许湿性罗音,颈静脉充盈,肝肋下4cm,血压120/70mmHg,心电图完全性左束支传导阻滞,该病例最可能的诊断
A.风心病,二尖瓣关闭不全
B.高血压性心脏病
D.肺源性心脏病
E.缩窄性心包炎
262.男性,65岁,高血压多年,血压达170/100mmHg,服药可降至正常,二个月来每于走路或上楼时感心前区闷痛,休息或口含硝酸甘油5分钟内可缓解,超声心动图示左室腔舒张末内径5.0cm,左室后壁0.8cm,该病例最可能诊断为
A.高血压病1级
B.冠心病伴高血压病2级
C.高血压病3级
D.高血压性心脏病伴冠心病
E.肥厚型梗阻性心肌病
263.女性,26岁,头痛二年,发现Bp200/120mmHg,检查心肺大致正常,上腹部左侧可闻血管杂音,尿蛋白(+),超声心动图示左室间隔厚1.4cm,左室后壁厚1.3cm,余正常。
该病例考虑其诊断最可能为
C.肾动脉狭窄性高血压
D.慢性肾炎
E.高血压病2级
264.男性,45岁,半年来心悸,气短,上楼时胸闷,既往有慢性支气管炎,检查:
心脏浊音界不大,胸骨左缘第3、4肋间可闻2/6级喷射性收缩期杂音,无震颤,吸入亚硝酸异戊酯杂音增强,心率80次/分,肺(-),Bp130/80mmHg,超声心动图各房室大小正常,室间隔厚度1.4cm,左室后壁厚度0.9cm,LVEF60%,A峰>
E峰,对该例患者的治疗,首选下列哪个药物
A.硝酸异山梨醇酯
B.普罗帕酮
C.双密达莫
D.硫氮卓酮
E.卡托普利
265.男性,50岁,3年来活动时感心慌,气短,二个月来加重,咳嗽,咳白痰,下肢稍肿,检查:
心界扩大,心率120次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,脉率70次/分,双肺底湿性啰音,少许干性啰音,肝肋下2cm,脾(-),下肢水肿(++),颈静脉充盈,BP120/80mmHg,首选治疗的药物是
A.抗生素抗感染
B.地高辛
C.血管扩张剂
D.β受体阻滞剂
E.利尿剂
答案:
D
266.30岁,农妇,反复双膝关节痛16年,劳累后心悸,气短2年,2小时前因搬水果突然气喘,不能平卧,急诊查:
BP130/70mmHg,心界稍向左大,P2>
A2,心尖部S1亢进,舒张期隆隆样杂音,晚期增强,两肺满布哮鸣音及湿罗音,腹软,肝脾均未触及,下肢无水肿,该患者之病生理特征性改变最可能为
A.左室充盈压升高
B.肺动脉高压
C.体循环淤血
D.肺静脉
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