新卫生行政执法文书规范中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制定文档格式.docx
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备注:
本记录一式三联,第一联留存执法案卷,第二联交被采样人,第三联随样品送检。
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制定
卫生行政执法文书
编号:
非产品样品采样记录
采样地点:
采样方法:
采样时间年月日时
采样目的:
采样设备或仪器名称:
采集样品名称:
采集样品编号:
采集样品份数:
被采样物品或场所状况:
采样人签名 卫生计生行政机关名称并盖章
年月日 年 月 日
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制定
卫生行政执法文书
卫生监督意见书
当事人(单位全称):
法定代表人(或负责人)姓名:
性别:
民族:
职务
地址:
联系电话:
监督意见:
当事人签收:
卫生计生行政机关名称并盖章
年月日 年 月 日
本意见书一式二联,第一联留存执法案卷,第二联交当事人。
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制定
当事人((业主):
姓名:
身份证号:
住址:
联系电话:
营(执)业地址:
卫生行政控制决定书
文号
:
鉴于
原因,根据
的规定,本机关决定对下列物品或场所进行控制:
控制物品或场所名称
控制地点
控制方式
本机关将于日内对被控制的物品或场所依法作出处理决定。
此前,你单位不得销毁或使用被控制的物品或场所,并负有安全保障责任。
如不服本控制决定,可依法申请行政复议或向人民法院起诉,但不影响本控制决定的执行。
年月日年月日
本决定书一式二联,第一联留存执法案卷,第二联交当事人。
解除卫生行政控制决定书
文号
本机关于年月日作出的号《卫生行政控制决定书》,对你(单位)的有关物品或场所采取了相应的控制措施,经研究,现决定依法解除控制。
特此通知。
年月日年 月日
卫生行政执法文书
查封、扣押决定书
文号
当事人:
地址:
经查,你(单位)行为涉嫌违反的规定,根据的规定,本机关决定对你(单位)涉案物品予以扣押,详见物品清单;
对你(单位)下列场所、设施予以查封:
本机关将于30日(不包括检测、检验、检疫或者技术鉴定期限)内对上述被查封扣押的场所、设施或财物作出处理决定。
如不服本决定,可在收到本决定书之日起60日内向
或 人民政府申请行政复议,也可在3个月内向
人民法院起诉。
年月日年月日
查封、扣押处理决定书
本机关于年月日对你(单位)作出的查封、扣押决定(文号:
)所查封、扣押的场所、设施或财物,经审查,依据《中华人民共和国行政强制法》第二十一条、二十七条和二十八条规定,本机关决定对你(单位)作出如下处理决定:
查封、扣押延期通知书
),因,依据《中华人民共和国行政强制法》第二十五条规定,经批准延长查封、扣押期限日。
物品清单
(号文书附件)
物品名称
(单位)
规格、包装状况或储存条件
备注
以上物品品种、数量经核对无误。
当事人签字:
承办人签字:
年月日年月日
本通知书一式二联,第一联留存执法案卷,第二联交当事人。
卫生行政执法文书
公告
本机关于年月日时对
进行检查,经查实
。
上述活动违反了
的规定,被认定为非法行为,现决定依法对该单位
特此公告。
年月日
编号:
现场笔录
第页共页
当事人(业主):
检查机关:
检查时间:
年月日时分至时分
检查地点:
卫生监督员示证检查,执法证件号码:
、。
检查记录:
当事人签名:
卫生监督员签名
年月日 年 月 日
卫生行政执法文书
现场笔录
(单位全称):
职务:
询问笔录
第页共页
被询问人:
年龄:
住址:
证件名称:
号码:
询问机关:
询问时间:
询问地点:
询问人员示证询问,执法证件号码:
现依法向你询问,请如实回答问题。
询问内容:
被询问人阅后签名:
卫生监督员签名
年月日 年月日
卫生行政执法文书
证据先行登记保存决定书
文号
根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款规定,本机关决定对你(单位)下列物品作为证据以 方式,从 年 月 日至 年 月 日,在
进行登记保存。
登记保存的物品清单如下:
生产或进口
代理单位
生产日期
及批号
以上证据在保存的期限内应当妥为保管,未经本机关同意,不得销毁或转移。
年月日年 月 日
卫生行政执法文书
证据先行登记保存处理决定书
文号
根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款规定,对本机关
年 月 日作出的 号《证据先行登记保存决定书》载明的作为证据保存的物品,作出以下处理决定:
本决定书一式二联,第一联交当事人,第二联留存执法案卷。
当场行政处罚决定书
:
本机关于年月日查明你(单位)有下列违法行为:
上述行为已违反了
之规定,现依据
规定,决定予以你(单位)□警告;
□罚款元的行政处罚。
同时责令(立即/日内)改正违法行为。
罚款于收到本决定书之日起15日内缴至。
逾期不缴纳罚款的,依据《行政处罚法》第五十一条第
(一)项规定,每日按罚款数额的3%加处罚款。
如不服本处罚决定,可在收到本处罚决定书之日起60日内向
或 人民政府申请行政复议,或者6个月内向 人民法院起诉,但不得停止执行本处罚决定。
逾期不申请行政复议也不向人民法院起诉,又不履行处罚决定的,本机关将依法申请人民法院强制执行。
卫生监督员签名 卫生计生行政机关名称并盖章
年 月 日
我于年月日收到本决定书,卫生监督员在处罚前已向我(单位)告知了权利,并听取了我的陈述和申辩。
当事人签名:
年 月 日
送达回执
行政机关:
(盖章)
受送达人(单位):
送达文件名称:
文号:
文号:
送达方式:
送达地点:
送达人签名:
送达时间:
年 月 日
收件人签名:
收件时间:
留置送达:
受送达人拒绝接受送达文件,代收人不愿意在送达文书上签名/盖章,送达人员将送达文书留置在 。
见证人签名:
邮寄送达:
送达文书已用挂号信发出,挂号信回证日期为 年 月 日,
回证号码为 。
备注(或挂号信回证粘贴处):
续页
第页共页
签字:
卫生行政执法建议书
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制定
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