护士考试必背知识点.docx
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护士考试必背知识点.docx
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护士考试必背知识点
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护士辅导资料:
护士资格证历年考点一
护理程序是以促进和恢复病人的健康为目标,进行的一系列有目的、有计划的护理活动,通过对护理对象进行主动、全面的整体护理,使其达到最佳的健康状态,是一个综合的、动态的、具有决策功能和反馈功能的过程。
护理程序一般可分为五个步骤,包括护理评估、护理诊断、护理计划、实施和评价。
护理诊断一般由四部分组成,包括名称、定义、诊断依据和相关因素。
护理诊断常用的陈述方式:
PES公式陈述法,又叫三部分陈述,多用于陈述现存的护理
诊断。
PE公式陈述法,又叫两部分陈述,多用于有危险的”护理诊断。
P(问题)陈述法,
多用于健康的护理诊断。
护理记录单:
记录病人的健康状况和护理措施的实施情况。
书写时可采用记录:
P:
病人的健康问题;1:
针对病人的健康问题所采取的护理措施的效果。
PIO格式进行;0:
经过护理后
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急诊护理工作的预检分诊:
急诊科,应有专人负责出迎病人。
预检护士要掌握急诊就诊标准,通过一问、二看、三检查、四分诊的顺序,初步判断疾病的轻重缓急,及时分诊到各专科诊室。
白天病区较理想的声音强度应维持在35〜40dB。
声音强度达到50〜60dB,可产生相当
的干扰。
长时间暴露在90dB以上的环境中,可导致疲倦、焦躁、易怒、头痛、头晕、耳鸣、失眠以及血压升高等。
超过l20dB时,可造成听力丧失或永久性失聪。
一般病室适宜的温度为18〜22C;婴儿室、手术室、产房等,室温调高至
病室相对湿度以50%〜60%为宜。
备用床目的:
保持病室整洁、美观,准备接收新病人。
移开床旁桌距床约椅至床尾正中,距床尾约15cm;枕头四角充实,开口背门。
22〜24C为宜。
20cm,移床旁
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暂空床目的:
供暂时离床的病人使用;保持病室整洁;迎接新病人。
在备用床的基础上,
将床头盖被向内反折1/4,再扇形三折于床尾;必要时加铺橡胶单、中单,上端距床头
45〜50cm。
护士辅导资料:
护士资格证历年考点二
麻醉床目的:
便于接受、护理麻醉手术后病人;保证病人安全、舒适,预防并发症;保
护床上用物不被血渍或呕吐物等污染。
按顺序排列住院病历:
体温单、医嘱单、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检验检查报告单、护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历,填写入院登记本、诊断小卡、床尾卡或床头卡;进行人院评估,填写入院护理评估单。
四人搬运法:
适用于颈椎、腰椎骨折,或病情较重的病人。
平车紧靠床边,大轮端靠床头,固定车闸。
在病人腰、臀下铺帆布兜或中单;甲在床头,托住病人头、颈、肩部;
乙站在床尾,托住病人双腿;丙和丁分别站在病床和平车两侧,紧紧抓住帆布兜或中单四角。
主动卧位:
病人根据自己的习惯,可随意自主采取的卧位。
被动卧位:
病人自身无改变卧位的能力,卧于被安置的卧位,常见于昏迷、极度衰弱、瘫痪等病人。
被迫卧位:
病人意识清晰,有改变卧位的能力,但由于疾病、治疗、或减轻痛苦的原因,被迫采取的卧位,如支气管哮喘病人发作时,因呼吸困难而采取端坐卧位;膀胱镜检查
时采取截石位等等。
头低足高位:
病人仰卧,枕头横立于床头,床尾垫高l5〜30cm。
十二指肠引流。
以利
于胆汁引流。
肺部分泌物引流,使痰液易于咳出。
妊娠时胎膜早破,可减轻腹压,降低羊水冲力,以防止脐带脱垂。
头高足低位:
病人仰卧,枕头横立于床尾,床头垫高l5〜30cm。
颈椎骨折病人进行颅
骨牵引时,可利用人体重作为反牵引力。
减轻颅内压,以预防脑水肿。
外源性感染(又称交叉感染):
是病人之间,病人与工作人员,病人与护理人员之直接感染,或通过水、空气、医疗设备等发生的间接感染。
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内源性感染(又称自身感染):
指病原体来自于病人自身所引起的感染。
主要是指在病人体内或体表定植、寄生的正常菌群,在人体的健康状况不佳、免疫功能受损、正常菌群移位时,以及抗生素的不合理应用等,引起的感染。
护士辅导资料:
护士资格证历年考点三
清洁:
指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物,即去除和减少微生物,并非杀灭微生物。
消毒:
指用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞以外的所有病原微生物,使其达到无害化的过程。
灭菌:
指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。
包括致病和非致病微生物,也包括细菌芽胞和真菌孢子。
灭菌必须达到完全无菌。
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燃烧法:
常用于无保留价值的污染物品,如;污染纸张,带脓性分泌物的敷料,废弃物
及病理标本等;某些金属器械、搪瓷类物品急用时及微生物实验室接种环的消毒灭菌也可用燃烧法。
锐利刀剪禁用此法,以免锋刃变钝。
使用时,可直接点燃或在焚烧炉中焚烧;金属器械可在火焰上烧灼20秒;搪瓷类容器可倒人少量95%〜100%乙醇,转动容器使其分布均匀,然后点火燃烧至火焰熄灭。
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煮沸消毒法:
适用于耐湿、耐高温的物品,如:
金属、搪瓷、玻璃及橡胶类等,不能用外科手术器械的消毒。
消毒方法是将物品刷洗干净后,全部浸没在水中,加热。
消毒时间从水沸腾后算起,中途另加物品,则再次水沸腾后重新计时。
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使用六步洗手法:
掌心相对手指并拢相互搓擦,手心对手背搓擦,掌心相对手指交叉搓擦,手握大拇指搓擦,弯曲各指关节搓擦,指尖在掌心搓擦,持续15秒。
注意指甲、
指缝、拇指、指关节等处;打开水龙头,流水冲净双手;关闭水龙头,用纸巾或毛巾擦干双手或在干手机上烘干双手。
27.
淋浴和盆浴目的:
去除污垢,保持皮肤清洁,使病人舒适,使肌肉放松;促进皮肤血液
循环,增强排泄功能,预防皮肤感染及压疮等并发症;观察全身皮肤有无异常。
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压疮指局部组织长期受压、血液循环障碍,持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死,又称为压力性溃疡。
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压疮好发部位,仰卧位:
好发于枕骨粗隆处、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等,最常发生于骶尾部;俯卧位:
好发于面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处;侧卧位:
好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节内外侧、内外踝等处;坐位:
发生于坐骨结节处。
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发热程度(以口腔温度为标准):
(1)低热:
体温37.3〜38.0G
(2)中等度热:
体温38.1〜39.0C。
(3)高热:
体温39.1〜41G(4)超高热:
体温在41C以上。
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护士辅导资料:
护士资格证历年考点四
安静状态下,正常成人的脉率为60〜100次/分。
正常情况下,脉率与心率是一致的。
正常成人的呼吸频率为16〜20次/分,正常呼吸表现为节律规则,均匀无声;不费力。
安静状态下,正常成人收缩压90〜139mmHg(12.0〜18.5kPa),舒张压60〜
89mmHg(8.O〜11.8kPa),脉压30〜40mmHg(4.0〜5.3kPa)。
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影响饮食的因素包括生理因素、心理因素、病理因素和社会文化因素。
鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内,经管灌注流质食物、水分及药物的方法。
冷疗的作用:
控制炎症扩散,适用于炎症早期,减轻疼痛医.学,全在线提供,减轻由
于组织充血、肿胀而压迫神经末梢所引起的疼痛;冷可减轻局部充血或出血。
常用于鼻
出血、扁桃体摘除术后、局部软组织损伤早期的病人;冷直接与皮肤接触可降低体温。
吸氧适应证:
动脉血氧分压(PaO2)正常值为10.6〜13.3kPa,当病人Pa02低于
6.6kPa时,应给予吸氧。
常见于呼吸系统疾患,心功能不全,各种中毒引起的呼吸困难,昏迷病人和某些外科手术后病人等。
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(1)
最常见。
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⑶
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(1)
⑵
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口腔温度以蓝“•表示,腋下温度以蓝“X”示,直肠温度以蓝“O”示。
循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液装置组成。
循环系统的血管分动脉、毛细血管和静脉3类。
动脉的主要功能为输送血液到组织器
官,又称阻力血管”。
毛细血管是血液与组织液进行物质交换的场所,又称功能血
管”。
静脉的主要功能是汇集从毛细血管来的血液。
将血液送回心脏,其容量大,故又称容量血管”。
阻力血管与容量血管对维持和调节心功能有重要作用。
护士辅导资料:
护士资格证历年考点五
心功能分级:
1级,体力活动不受限制;n级,体力活动轻度受限,日常活动可引起乏力、气急、心悸;rn级,体力活动明显受限,稍事活动即引起乏力、气急、心悸;R级,体力
活动重度受限,休息时亦乏力、气急、心悸。
洋地黄中毒导致的缓慢性律失常应该给予阿托品治疗。
洋地黄中毒导致的快速心律失常
首选应用利多卡因或苯妥英钠治疗。
成人窦性心率在100〜150次/min_,称窦性心动过速;成人窦性心率<60次/min,称窦性心动过缓。
常见的先天性心脏病分类
左向右分流型(潜伏青紫型):
室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭。
其中室间隔缺损
右向左分流型(青紫型):
法洛四联症、大血管错位。
为先天性心脏病最严重的一种。
无分流型(无青紫型):
肺动脉狭窄、主动脉缩窄和右位心。
服用洋地黄药物的时候应注意
服用前测量脉搏或心率1min,若年长儿<70次/分,婴幼儿不能与其他药液同时服用,以免发生药物的相互作用而引起中毒。
用药后监测心率和心律,注意心力衰竭表现是否改善。
应用利尿药物时,应注意水电解质的平衡,防止低钾诱发药物中毒。
<90次/分时应及时报告医生。
应多进食富含钾的食
物如香蕉、橘子等,暂停进食钙含量高的食物。
(5)密切观察,如出现心脏反应(心律失常)、消化道反应(恶心、
系统反应(头晕头痛、视力模糊)等,提示可能是药物中毒反应,应及时报告医生。
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呕吐、腹痛、腹泻)、神经
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高血压急症的治疗,降压治疗应首选硝普钠。
急性心梗特征性心电图改变:
病理性Q波,ST段呈弓背向上抬高,
急性心梗心肌标志物检测:
肌酸磷酸激酶出现最早、恢复最早(CPK-MB)诊断特异性高;血清肌钙蛋白特异性最高。
病毒性心肌炎以肠道和呼吸道病毒感染常见,心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征,
T(TnT)和肌钙蛋白
T波倒置。
;肌酸磷酸激酶同工酶l(Tnl)对评估心肌梗死的
尤其是柯萨奇病毒
多位于心前区,以胸骨左缘第
B最常见。
3、4肋间
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最为明显,坐位时身体前倾、深吸气或将听诊器胸件加压更易听到。
心前区听到心包摩擦音即可作出心包炎的诊断。
护士辅导资料:
护士资格证历年考点六
心包穿刺抽液要缓慢,每次抽液量不超过1L,一般第1次抽液量不宜超过200
300ml,若抽出新鲜血,立即停止抽吸。
密切观察病人的反应和主诉,如面色、呼吸、血压、脉搏、心电等变化,如有异常,及时协助医生处理。
穿刺后血压监测,嘱病人休息,并密切观察生命体征变化。
下肢静脉血流能对抗重力而向心回流,主要取决于:
小腿肌泵的收缩功能阀门作用,阻止下肢血液逆流;心脏的搏动和胸腔内负压。
心肺脑复苏成功的关键是时间,4〜6min内开始初期复苏成功率最高。
人工呼吸时吹气频率,成人12〜13次/分,儿童15次/分,婴幼儿
2小时内继续心电、
;瓣膜的单向
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心前区捶击时右手握空心拳,小鱼际肌侧朝向患者胸壁,以距离胸壁20〜25cm垂直
向下捶击胸骨
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