12公卫执业医师技能操作考试实战模考基本操作技能篇Word格式.docx
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④将校正开关置于“断”,检查指针是否在零点,可以用螺丝刀进行机械调零。
⑤校正开关置于“满度”,慢慢调整“满度粗调”和“满度细调”使指针指到满度位置。
然后校正开关置于“零度”,慢慢调节“零度粗调”和“零度细调”使指针指到零位。
⑥轻轻拉动测杆,使测杆的探头露出,探头的红点面对来风方向,读出风速值(单位:
米/秒),然后关闭电源(将开关拨至外接),将校正开关置于“断”的位置。
⑦通过对比校正曲线图,根据测量值找到实际风速值,填写测量记录单。
⑧将仪器拆分收好,放回原位。
①使用前必须检查各部分是否齐全,检查电源电量和合格标签是否在有效期内。
②注意机械调零、满度调节、零度调节。
③探杆垂直,探头的红点面对来风方向。
④根据校正曲线读取实际风速。
⑤测量完毕,填写测量记录单,收好仪器。
3.紫外辐照计
检查图书馆内紫外线的辐照值。
①应选择紫外辐照计进行操作。
②按照说明书检查各仪器部件是否齐全,检查标签是否在有效期内,按下开关检查电量是否充足。
③打开探头保护盖,检查探头是否清洁,然后将保护盖盖好。
④在无紫外线照射下,旋转调零旋钮调零。
⑤选择挡位:
检查换挡是否在×
1挡。
⑥测量:
a.首先做好个人防护,带防护眼镜,检测大量紫外线灯时戴上防护头盔和手套,不能暴露皮肤。
b.紫外线灯表面应清洁,发现灯管表面有灰尘油污时,用酒精棉球将灯管擦拭干净后再进行检测。
c.紫外线灯开启5分钟后,将探头放置于紫外线灯管正中线下1m处,用波长253.7nm的紫外照度计进行测量,打开探头盖,显示数值即为辐照度值,待仪器稳定后读取数值,当数值显示“1”时即为超量程,需将换挡开关换至×
10挡位,辐照度值为读数乘以10。
测量数值不稳定时,按下“HOLD”键进行读数,每次按下时间不能超过15秒,如退出保持功能,只需再次按下“HOLD”键。
实际辐照度值=测量辐照值×
校正系数,辐照度值单位μw/cm2(微瓦每平方厘米)。
使用中的紫外线灯辐照度值不得低于70μw/cm2
⑦使用结束,关闭电源,并盖上探头盖。
⑧填写测量记录单。
⑨将仪器收好放回原处。
①检查合格标签是否在有效期内。
②检查探头是否清洁。
③无紫外线照射下调零。
④紫外线对人体皮肤和眼睛有伤害,测量前做好安全防护。
⑤紫外线灯开灯5分钟后开始测量,探头距离紫外线杀菌灯管表面正中线1m。
⑥“HOLD”键,每次按下时间不能超过15秒。
⑦实际辐照度值=测量辐照值×
校正系数,使用中的紫外线灯辐照度值不得低于70μw/cm2。
4.二元型过氧乙酸餐具消毒
从戊二醛、酒精、碘酒、16%二元型过氧乙酸选取一种消毒剂进行餐具消毒,要求配制0.1%的消毒液4000ml。
①在四种消毒液中应该选取16%二元型过氧乙酸,经过计算需要原液25ml,加水量3975ml。
计算过程:
所需16%二元型过氧乙酸(原液量)=(0.1%×
4000ml)/16%=25ml
加水量=4000ml-25ml=3975ml。
②配制所需要的物品:
16%二元型过氧乙酸A液和B液、1000ml量筒、100ml量筒、玻璃棒、加盖消毒容器、餐具。
③配制消毒液:
先做好个人防护,戴帽子、口罩、橡胶手套。
④将16%二元型过氧乙酸A液和B液依照说明书按1:
1混匀,放置24小时后使用,现用现配。
⑤量取3975ml水加入到消毒容器中,然后量取24小时后16%二元型过氧乙酸混合液25ml导入到消毒容器中,用玻璃棒混匀。
⑥将清洗干净的餐具放入到消毒容器中,完全浸没到消毒液中,加盖。
浸泡消毒规定时长。
⑦浸泡规定时间后,打开盖子,用清水清洗餐具,清理桌面,脱掉个人防护,洗手。
①二元型过氧乙酸1:
1混匀后放置24小时后使用。
②量取溶液时,视线与量筒刻度水平平行。
③配制溶液前做好个人防护。
④餐具要完全浸没到消毒液中,浸泡消毒要加盖。
⑤消毒完毕,要洗手清洁。
5.戊二醛医疗器械消毒
现有一批手术器械需要消毒,请在碘酒、含氯消毒剂和2%戊二醛消毒液中选择,并进行操作。
①应选取2%戊二醛消毒液进行操作。
②所需要的物品:
2%戊二醛消毒液、亚硝酸钠、碳酸氢钠、加盖消毒容器、手术器械。
③操作前做好个人防护,戴帽子、口罩、橡胶手套。
④将2%戊二醛消毒液倒入消毒容器中,加0.3%碳酸氢钠调节pH值,加0.5%亚硝酸钠防锈。
⑤将清洁好好的手术器械放入到消毒容器中,完全浸没,加盖,浸泡消毒规定时长。
⑥浸泡规定时间后,打开盖子,用无菌水冲洗手术器械并擦干,放入无菌柜中保存。
清理桌面,脱掉个人防护,洗手。
①操作前做好个人防护。
②使用戊二醛消毒手术器械,需要加pH调节剂调节pH值,加0.5%亚硝酸钠防锈。
③手术器械要完全浸没,并加盖消毒。
④用无菌水冲洗手术器械。
⑤消毒完毕,洗手清洁。
6.泡腾片
某学校发生霍乱疫情,需要对物体表面进行消毒,请在2%戊二醛、50%泡腾片(含有效氯500mg/片)中选择,配制成2000mg/L消毒液5L。
①应选择50%泡腾片,需要50%泡腾片20片,加水量5L。
因为每片泡腾片含有效氯为500mg,所以所需50%泡腾片为:
2000mg/L×
5L÷
500mg/片=20片,加水量为5L。
①选取所需要的物品:
50%泡腾片、配液桶、量筒、玻璃棒。
注意:
需查看泡腾片是否在有效期内。
②配制消毒液:
③用量筒量取5L水,加入到配液桶中。
④用瓶盖或者药匙取20片泡腾片放入到放好水的配液桶中,用玻璃棒搅拌充分溶解。
⑤配制好消毒液后,清理桌面,脱掉个人防护,洗手。
①检查泡腾片的含量及是否在有效期内。
②配制消毒液前做好个人防护。
③先加水再放入泡腾片。
④手不能接触泡腾片,搅拌充分溶解。
⑤配制完成洗手清洁。
7.5%84消毒液
现需要对地面进行预防消毒,请在酒精、戊二醛、5%84消毒液中选择适当的消毒液,配制成500mg/L的消毒液20L。
①应选择5%84消毒液,经计算需要5%84消毒液200ml,需要加水量19800ml。
5%84消毒液含义为每100ml消毒液中含有5g溶质,即5g/100ml,转换成单位mg/L的浓度为50000mg/L,所需的原液量为:
500mg/L×
20L÷
50000mg/L=0.2L=200ml
所需加水量为20L-0.2L=19.8L=19800ml。
②选取所需要的物品:
5%84消毒液、配液桶、量筒、玻璃棒。
④用量筒量取19800ml水,加入到配液桶中。
⑤用量筒量取5%84消毒液200ml,加入到配液桶中。
⑥用玻璃棒搅拌混匀。
⑦配制好消毒液后,清理桌面,脱掉个人防护,洗手。
①配制前做好个人防护。
②先加水再加5%84消毒剂。
③用玻璃棒搅拌混匀。
④配制完成洗手清洁。
8.手提式常量喷雾器
某幼儿园内发生麻疹疫情,需要对该幼儿园进行终末消毒,请选择合适的器具进行消毒。
①应该选择手提式常量喷雾器进行操作。
②所需物品:
手提式常量喷雾器、纱布、配液桶、漏斗。
③按照说明书检查喷雾器各部件是否齐全(喷头、喷杆、打气筒、软管、通体)。
④安装:
按照说明书进行安装,各连接部位拧紧,但不要过紧,以免破裂。
⑤加压打气,看各部位是否漏气。
然后加清水进行试喷,检查各部位是否漏液,调节喷头,使喷雾呈雾状。
⑥将配制好的消毒液倒入喷雾器中,如果是液体配制的消毒液可以直接倒入喷雾器中,如果是固体配制的消毒液,需要用漏斗加纱布进行过滤后倒入喷雾器中。
消毒液要加入到最大刻度处,但不能超过最大刻度(即标准线)。
⑦对传染病的表面消毒或者终末消毒时,需要穿上个人防护服进行消毒,消毒按照先上后下,先左后右的顺序进行消毒。
⑧消毒结束后,将桶内余气放掉,将药液倒出,脱掉防护服,对喷雾器进行清洁保养:
a.对喷雾器表面进行消毒清洁;
b.向喷雾器中倒入清水,清洗桶体,打气筒,然后倒掉;
c.再次倒入清水,打气喷雾清洗软管、喷杆和喷头;
d.清除并擦干喷雾器表面的灰尘、污物、药液和水;
e.放置阴凉干燥、通风的地方;
f.如较长时间不用,应将喷杆、软管卸下,各连接部位擦抹少量润滑油,包装存放。
⑨进行洗手消毒。
⑩做好消毒记录。
必须先加水再加消毒液。
传染病消毒必须填写消毒记录单。
①使用前按照说明书检查喷雾器各部分是否齐全。
②安装好后加压打气,检查是否漏气,然后加清水试喷检查是否漏液并试喷调节喷雾。
③液体配制的消毒液可以直接倒入,固体配制的消毒液需要过滤后倒入。
药液不能超过标准线。
④需要穿防护服进行消毒。
⑤消毒顺序先上后下,先左后右。
⑥先对喷雾器表面消毒,再清洗通内和打气筒,并打气喷雾清洗软管、喷杆和喷头。
⑦阴凉干燥通风处存放,长时间不用连接部位涂抹少量润滑油包装存放。
⑧最后洗手消毒。
9.个体防护
某地发生疫情,需要去疫区进行传染病消毒,请你演示个人防护服的穿脱。
①个体防护应选择防护服。
N95医用口罩、一次性帽子、防护眼镜、橡胶手套、防护服、鞋套、黄色塑料袋(医疗废物袋)、免洗手消毒液。
③将黄色塑料袋打开备用,在穿防护服前取下身上饰物、摘掉眼镜,女孩需要将长发挽成发髻。
④戴口罩,一手托着口罩,扣于面部适当部位,另一只手将口罩带戴在合适的部位,双手从中间向两侧下移压紧鼻夹,紧贴于鼻梁处。
进行气密性检查。
气密性检查方法:
双手捂住口罩的正面,注意不要挪动位置,用力呼气,应感到口罩内正压。
如发现泄漏,应调整口罩位置或带子的松紧,直至密封良好。
⑤戴帽子:
女士事先将脑后长发挽成发髻,刘海向上梳理;
根据头的大小选择合适的帽子戴上,注意要将头发全部罩在帽子内。
⑥穿防护服:
打开包装,检查防护服是否有破损,将拉链小心拉至合适位置;
左右手分别握住防护服左右袖口的同时抓住防护服腰部拉链开口处;
先穿下肢,后穿上肢,然后将拉链拉至胸部,再将防护帽扣于头部,将拉链全部拉上后,密封胶条。
⑦戴防护眼镜:
戴上防护眼镜,调整防护眼镜位置,使防护眼镜与脸颊之间密合。
⑧穿鞋套或胶靴:
如果穿鞋套,要检查鞋套是否有破损。
如果穿胶靴,防护服要塞进胶靴内。
⑨戴手套:
先戴上一次性乳胶手套,再将手套反折一部分,然后将防护服袖口稍拉向手掌部并固定,将手套反折部分紧套于防护服袖口。
脱防护服
①摘防护镜:
一手托住防护镜,一手摘掉防护镜带子,放入医疗废物专用包装袋中。
打开防护服,揭开密封胶条,拉开拉链。
②摘掉手套:
用右手抓住左手手套口的掌面,将手套内面朝外拖至一半;
同样方法将右手套内面朝外完全脱下后放入医疗废物专用包装袋中,然后右手接触左手套反折部位的手背面将左手套内面朝外脱下,放入医疗废物专用包装中。
③解防护服:
先脱防护服帽子,再将袖子脱出,然后双手抓住防护服的内面,将防护服内面朝外轻轻卷至踝部,连同鞋套或胶靴一起脱下,防护服里面朝外包裹鞋套或胶靴,一起放入医疗废物专用包装袋中。
注意双手不要接触防护服外面。
④摘帽子:
将手指内面朝外掏进帽子,将帽子轻轻摘下,将反面朝外,放入医疗废物专用包装袋中。
⑤摘N95口罩:
一手按住口罩,另一只手将口罩带摘下,注意双手不接触面部,放入医疗废物专用包装袋中。
⑥扎紧医疗废物专用包装袋袋口。
⑦洗手消毒。
手清洗、消毒用流动水清洗双手,再用手消毒剂消毒,最后用流动水冲洗干净双手;
如果现场没有流动水,可用免洗手消毒剂消毒双手。
①戴口罩和防护眼镜时检查橡皮带连接是否牢固。
②戴好口罩后呼气检查气密性。
③拉链拉至最上端密封胶条。
④戴手套时,手套套在防护服袖口外面。
⑤脱防护服,打开拉链时注意手部不能接触防护服内面,脱掉手套后手部不能接触防护服外面。
将防护服反面朝外,放入黄色塑料袋中。
⑥脱帽子时,手指内面朝外掏进帽子,将帽子轻轻摘下反面朝外,放入黄色塑料袋中。
⑦摘口罩时,双手不能接触面部。
⑧最后六步洗手法洗手消毒。
10.空气沉降法
医院环境空气沉降法采样。
①采样前,关好门窗,在无人走动的情况下,静止10分钟后进行采样。
②布点:
根据房间大小进行布点,室内≤30m2,设置内、中、外对角线3点,内、外、点应距离墙壁1m,室内面积>30m2,设4角及中央5点,4角的布点部位应距离墙壁1m。
③将普通营养琼脂平板(Φ90mm)编号放置各采样点,采样高度与人的呼吸带高度一致,距离地面80~150cm。
④将平板盖打开,并将平板盖平移扣放于平板底上边边缘,平板盖不能遮挡普通营养琼脂,同时放置一普通营养琼脂平板(Φ90mm)不打开盖作为阴性对照,暴露规定时间(Ⅱ类环境暴露15分钟,Ⅲ、Ⅳ类环境暴露5分钟后),盖上盖将两平板及时送检。
②采样高度选择与地面垂直高度80~150cm。
③行走时动作要轻,且尽可能少在室内走动。
④先布点(放平板),后开盖。
⑤同一房间采样,均由一人操作。
11.医务人员手部采样
请对医务人员的手部进行采样。
①在医院工作人员清洁消毒双手后,接触病人或从事医疗活动前采样。
②点燃酒精灯,在酒精灯下用一支棉拭子沾取无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液或生理盐水采样液。
若工作人员用消毒剂消毒双手后,手上残留有消毒剂,应用含有与消毒液相对应的中和剂的采样液采样。
③用浸有采样液的棉拭子在双手曲面从指跟到指端来回涂擦各两次(一只手涂擦面积约30cm2),并随之转动采样棉拭子。
④用无菌剪刀剪去手接触部位,将棉拭子放入装有10ml采样液的试管内编号送检。
采样面积按平方厘米(cm2)计算。
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