最新患者安全目标试题含答案共28套Word文件下载.docx

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6、在医疗活动中，医务人员应当向患者告知的内容有：

病情、诊疗措施、诊疗中可能出现的风险及并发症，影响转归的注意事项，进行特殊检查治疗（手术）前患者及家属同意的签字。

7、常用识别患者的方法有：

（1）执行查对制度（姓名、性别、年龄、床号、院号等）；

（2）腕带识别；

（3）患者家属及陪护亲友识别；

（4）身份证识别；

（5）指纹识别。

8、在实施采血、给药、输液、输血、手术及实施各种介入与有创诊疗时必须至少同时使用两种识别患者的方法。

9、对病人进行明确标识应遵循三个基本原则：

（1）提供确切的病人身份标识；

（2）病人标识应建立病人与其医疗档案和各种治疗活动的明确对应关系，能与医疗管理信息系统配合使用；

（3）应使用可靠的标识产品。

10、对危重和昏迷病人应建议使用腕带识别系统、患者家属及其陪护亲友识别，有条件的应使用指纹识别。

二、问答题（共40分）

11、简述高危药品包括那些类型。

高危药品：

是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。

包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品以及其他（1静脉用肾上腺素受体激动剂、2静脉用肾上腺素受体拮抗剂、3吸入或静脉全身麻醉药、4静脉用抗心率失常药、5抗血栓药物（抗凝药）、6心脏停搏液、7静脉用和口服化疗药、8高渗葡萄糖注射液（20%或以上）、9腹膜透析液和血液透析液、10硬膜外或鞘内注射药、11口服降糖药、12静脉用改变心肌力药（如地高辛和米力农）、13脂质体药物（如两性霉素脂质体）、14静脉用中度镇静药物（如咪达唑仑）、15儿童口服用中度镇静药物（如水合氯醛）、16静脉、透皮或口服吗啡类镇痛药物、17神经肌肉阻断药（如琥珀酰胆碱、维库溴胺和罗库溴胺）、18静脉用造影剂、19肠外营养）等。

2014年7月

1、手术差错中最常见的差错有：

手术患者差错、手术部位差错和手术方式差错。

2、杜绝手术部位差错的三个步骤：

一、核对确认正确的患者身份、术式、部位；

二、标记手术部位；

三、“Timeout”暂停确认。

3、以下手术必须在手术前进行病例讨论：

重大、疑难和新开展的手术，以及其他因病人体质特殊，并存严重疾病或并发症的手术。

4、急诊与病房与手术室与重症监护室之间完善关键流程识别措施是具体措施与交接规范，落实危重患者的记录文书，陪送、陪检制度。

5、交接班制度中所说的“三交接”指的是：

床头交接、口头交接和书面交接。

6、医疗装备安全管理要求：

要定期维护、保养和检测、校正，使设备始终处于最佳技术状态，确保装备完好。

7、请举出诊疗过程中:

3种可能突发的意外事件的名称：

造影剂所致过敏性休克或死亡；

青霉素皮试所致过敏性休克或死亡；

林可霉素注射液可致过敏性休克；

鱼腥草注射器射液致过敏性休克；

低分子右旋糖酐静滴致过敏性休克；

环丙沙星致过敏性休克。

8、“危急值”是指某一检测方法学的结果对临床诊断、治疗和预后有决定意义、临床必须作出处理的阈值。

9、临床实验室“危急值”项目应依据医院的性质和特点与相关部门和临床科室协商而定，项目必须能够满足本院急诊、手术与各类重症监护病房等部门急、危、重症患者的临床需求。

10、属“危急值”报告的项目，分析前的质量控制包括：

对患者的识别及标本的流程与报告有可靠的途径和规定的时间，并能为临床提供咨询服务。

二、问答题（共40分，每小题20分）

11、什么是“危急值”

危急值：

是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。

12、如何建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通。

（1）在紧急抢救急危重症患者时，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重复背述，在执行时有双重检查的要求（尤其是在超常规用药情况下），事后应准确记录。

（2）对接获的口头或电话通知的“危急值”或其它重要的检查（包括医技科室其它检查）结果时，接获者必须规范、完整地记录检查结果和报告者的姓名与科室、报告时间，进行确认后方可提供医师使用。

2014年8月

1、检验中发现生命危急值应

（1）立即检查室内质控是否在控，操作是否正确，仪器传输是否有误，确认标本采集是否符合要求；

（2）询问医生该结果是否与病情相符；

（3）查看历史记录；

（4）必要时重新采集标本进行检测。

2、“危急值”报告制度应包括以下内容：

（1）目的和意义；

（2）工作流程（审核、复测）和报告程序；

（3）开展项目的确立；

（4）危机值的确立；

（5）临床咨询；

（6）记录；

（7）抱怨。

3、对接获的口头或电话通知的危急值或其它重要的检查（包括医技科室其它检查）结果时，接获者应规范、完整地记录检查结果和报告者的姓名与科室、报告时间，进行确认后方可提供医师使用。

4、抢救病人的病历应及时完成，因抢救未能及时书写病历的，应在抢救结束后6小时内据实补记。

5、WTO患者安全联盟等就安全用药管理提出哪5个目标：

正确的剂量、正确的时间、正确的病人、正确的途径、正确的用药。

6、加强护理用药安全管理的措施：

用药前查阅新药说明书、查看配伍禁忌、询问有无过敏史、了解患者情况、掌握不良反应及处理措施、药物用量准确、合理使用静脉血管，要有自我保护知识。

7、做好输液安全的措施有：

严把药物配伍禁忌、查对与巡视观察关，选择合适静脉输注流速，预防与及时处置输液反应和并发症。

8、紧急抢救急危重患者的情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重复背述，确认后执行，在执行时有双重检查的要求（尤其是在超常规用药情况下），事后应准确记录。

9、常见的输液反应有：

（1）发热反应；

（2）急性肺水肿：

（3）静脉炎：

（4）空气栓塞：

10、在患者麻醉开始前，应做到手术医生、麻醉师、手术巡回护士、患者在麻醉开始前，应进行四方核对，再次确认手术部位及体表标识。

11、影响患者安全的因素有哪些

答：

（1）医务人员方面：

医疗差错；

急救复苏技能掌握的熟练程度；

对病人及其家属履行知情告知不足；

对病人有关诊疗措施的风险程度的把握。

（2）患者及其家属方面

对病情的知晓程度和对进步诊治措施的选择；

隐瞒有关病史；

病几对出院医嘱的知晓、理解程度；

病人出现精神症状；

住院病人摘自离院，在院外可能突发疾病或发生意外。

（3）医疗环境中的有关方面：

中心供氧、中心负压的中断；

医院内部的行路安全问题；

病人坠床致骨折、被翻倒的热水瓶烫伤；

医院环境不适应新型传染疾病的防治；

灾害与事故隐患。

（4）医院感染；

（5）药物的副作用；

（6）医疗设备战障；

（7）医学科学的局限性。

2014年9月

1、疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管。

2、输血中出现过敏反应应按反应程度给予对症处理。

轻度反应减慢输血速度，给予抗过敏药物；

中、重度反应应立即停止输血，皮下注射%肾上腺素,静脉注射地塞米松等抗过敏药物。

3、抗菌药物治疗性应用的基本原则：

（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；

（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；

（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。

4、执行超常规用药医嘱时医护双方采取主、被动复述方式核查无误后执行并记录。

5、高危药品包括：

高浓度电解质制剂，肌肉松弛剂，细胞毒化等药品。

6、药源性疾病最重要的诊断依据是用药史。

7、以下情况易发生二重感染：

反复使用广谱抗生素；

老年体弱及幼儿易发生二重感染。

8、病房用药安全管理工作中的“四定”：

定位放置，定量管理，定人负责，定期检查，各班执行。

“五常法”常组织，常整理，常规范，常清洁，常自律。

9、麻醉药品的“五专”管理的主要内容：

专人负责，专柜加锁，专用帐册，专用处方，专用登记。

10、防止患者意外受伤的有效措施：

（1）认真实施有效的跌倒、压疮、电梯失控沉底、坠楼（非自主性）、放射性幅射与火灾防范制度，警示标识醒目。

（2）建立跌倒与压疮的报告与认定制度。

（3）配好、用好护理人力资源，切实做好基础护理，开放床位与病房在岗护士比达标。

11、何种情况下与患者沟通沟通要达到何种程度（10分）

患者在就诊时任何时候、任何地点、任何情况下均可以进行沟通，尤其是患者入院时、住院期间、出院时、术前、麻醉前、特殊治疗及检查前、病情变化时或其他特殊情况下必须沟通并且有书面记录。

沟通要达到无缝隙沟通的程度。

12、叙述如何防范医院患者安全（30分）

（1）、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性；

（2）、保障用药安全；

（3）、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱；

（4）、建立临床实验室“危急值”报告制度；

（5）、严格防止手术患者手术部位及术式发生错误；

（6）、严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求；

（7）、防范与减少患者跌倒和坠床事件的发生；

（8）、防范与减少患者压疮发生；

（9）、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件；

（10）、鼓励患者参与医疗安全；

2014年10月

1、住院患者跌倒评估的内容有：

患者评估、药物治疗评估、排泄评估、活动评估、环境评估、教育评估。

2、警示标识从形式上可分为：

警示标牌、警示标签、警示标语。

3、导致压疮发生的原因有

（1）局部长期受压力、摩擦力、剪切力的作用。

（2）局部经常受潮湿或排泄物刺激。

（3）石膏绷带和夹板使用不当。

（4）全身营养不良或水肿。

4、预防压疮的发生：

（1）避免局部组织长期受压。

（2）避免摩擦力和剪切力的作用。

（3）避免局部潮湿等不良刺激。

（4）促进局部血液循环。

（5）改善肌体营养状况。

（6）健康教育。

5、做好跌倒与压疮的管理应：

建立跌倒与压疮机构组织、制定病人跌倒的处理预案及流程、建立跌倒与压疮呈报制度、建立难免压疮申报制度（需严格控制）。

6、医源性感染主要是指因其他疾病住院的患者或医务人员，在进行正常的疾病诊疗过程中，因种种难以预料的原因而造成的感染。

7、何为5C策略：

手清洁，物品清洁，执业清洁，设备清洁，环境清洁。

8、医疗废物分为感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物五大类。

9、《医疗废物管理条例》的主要原则：

（1）全程管理原则

（2）集中处置原则（3）强化监管原则（4）分工负责原则。

10、医疗不良事件包括：

药物不良反应、病员意外伤害、医疗失误或缺陷、发现特殊传染性疾病和院内感染事件。

11、哪些人群属于跌倒风险高危人群

以下属于跌倒风险高危人群

（1）、80岁<

年龄≥70岁

（2）、双目失明、白内障、青光眼、色盲等视觉异常疾病

（3）、躁狂、重度抑郁等精神异常疾病

（4）、六个月内有晕厥、黑朦、跌倒史或需要他人物品协助（如：

卧床、步态不稳、失禁、入厕协助、尿频、腹泻者）

（5）、认知异常或智力低下，无法知晓或无法表达

（6）、使用镇静药物、抗心律失常、扩管、利尿、降压、降糖、抗凝等药物

12、防跌倒监控措施有哪些

（1）、对于跌倒安全高危人群，床头要挂“跌倒高危”牌。

（2）、对于跌倒高危人群要进行安全宣教，特殊病人每班交接，值班护士对此类病人加强巡视。

（3）、年龄>

65岁者，晚间慎用镇静安眠药，使用安定、思诺思等镇静安眠药物时，要加强患者意识及活动的观察，并加强药物宣教。

（4）、保持病人活动区域光线明亮，干燥清洁无障碍物，发现水清及时清理，清洁工清洁地面时放置醒目的防跌倒提示牌。

（5）、易跌倒人群：

必要时要求家属陪同。

（6）、病人晚间睡前督促大小便，减少夜间反复起床次数，减少跌倒风险。

（7）、患者发生跌倒后及时评估伤情并报医生处理，认真观察病情变化，并做好记录，防止意外事件再次发生。

2014年11月

1、对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用腕带作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备手段。

2、手卫生包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。

3、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输液流速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应。

4、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给药、或输血时，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以病房号作为识别依据。

6、手术安全核查中“三步安全核查”是指麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前对患者的身份、手术方式、知情同意、手术部位与标识等方面进行核查。

7、对患者术前评估级别NNIS2级（2分），应及时向科主任请示，必要时请科主任再次评估。

对患者术前评估级别NNIS3级（3分）的应及时向科主任请示，请科主任再次评估，必要时向组织院内会诊后再进行评估、向医务处汇报。

8、只有对危重患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述在执行时实施双重检查。

9、在通常诊疗活动中，医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，不得使用口头或电话通知的医嘱或检验数据。

10、实施任何诊疗活动前，医务人员应亲自与患者或家属沟通，取得患者或家属的确认；

其中特殊检查（治疗）、创伤性诊治活动前需知情同意签字确认，作为最后确认的手段，以确保实施操作等医疗行为的顺利进行。

1、医疗安全不良事件的定义

医疗安全不良事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

2、医患沟通的三个层面

三个层面：

（1）是普通疾病患者，由主管医生在床旁查房时就将病情、预后、治疗方案、详细地与患者或家属进行沟通。

（2）是疑难、危重病人，由病人的主管医生、主治医师（包括科主任）和责任护士（包括护士长）直接与患者和家属进行正式沟通。

（3）是带有共性的多发病、常见病，由护士长及相关医生、护士一起召集病人或家属开会，集中进行沟通。

2014年12月

1、在标本采集、给药或输血前等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用二种患者身份识别方法。

2、建立使用“腕带”作为识别标示的制度，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一方法。

3、只有在对危重症患者紧急抢救急的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查。

4、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开前，同时对患者身份和手术部位等内容进行确认的工作。

5、严格按照《医院药品管理制度》中的《麻醉药品、精神药品管理制度》，实行五专管理：

专人负责、专用处方、专柜加锁、专用账册、专册登记；

6、医疗安全不良事件中的不良治疗：

包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。

7、口头医嘱必须是在患者病情紧急需立即处理或抢救方可使用，一般情况下不得执行口头医嘱。

8、毒性药品是指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。

9、患者佩戴腕带标识准确无误，佩戴部位皮肤保持完整，无擦伤、肢体末梢血运良好。

10、为患者实施高危有创护理操作前、麻醉前、手术前执行者要主动与患者沟通，护患双方确认无误后，方可执行。

11、对病人进行明确标识应遵循哪三个基本原则

答：

（1）提供确切的病人身份标识。

从病人住院或接受治疗开始，病人标识的使用范围将涵盖医院的各个相关部门，因此这种标识必须准确而且统一。

（2）病人标识应建立病人与其医疗档案和各种治疗活动的明确对应关系，能与医疗管理信息系统配合使用。

（3）应使用可靠的标识产品，确保病人标识不会被调换或丢失，减少错误标识病人的可能性，回避医疗风险。

12、选择病人标识腕带产品应遵循哪些原则

（1）最好用打印型的腕带，打印格式统一。

避免手写信息不清晰。

（2）不能随意调换或除下

（3）腕带的材质良好，不会引起病人皮肤过敏。

（4）制作工艺好，应用过程中不会损伤病人。

（5）腕带上的字迹不能被洗掉或被擦掉，即防水、防酒精擦拭。

（6）型号多，适合不同年龄、腕部粗细不同的病人应用。

2015年1月

1、为患者抽血时，护士必须携带化验单、标有患者床号、姓名的采血管到患者床旁查对无误后，将采血管上的数码标识贴于化验单的左上角，三者一致后，方可采血。

2、为患者实施高危有创护理操作前、麻醉前、手术前执行者要主动与患者沟通，护患双方确认无误后，方可执行。

3、手术病人手术当日，病房护士与手术室护士进行交接时，不但应查对患者腕带标识的各项内容，还应交接患者手术部位的标识情况，对不符合要求的，手术室护士有权拒接患者。

4、护士在执行各项治疗、护理操作前，必修严格执行三查七对制度，三查是指：

操作前、操作中、操作后查；

5、医嘱开写做到“五不执行”：

口头医嘱不执行（抢救除外）、医嘱不全不执行、医嘱不清不执行、用药时间计量不准不执行、自备药无医嘱不执行。

6、抢救患者执行口头医嘱时，护士应复述一遍，与医生核对无误后，方可执行，安瓿保留至抢救结束，以备记录。

抢救结束6小时内督促医生据实补齐医嘱并签字。

7、进行体腔或深部组织手术时，要在术前、缝合前、缝合后经两人核对所使用的敷料和器械数，做好记录并签名。

8、护士在执行无菌操作过程中，严格遵守无菌操作规程，严格查对无菌物品的有效期，包装是否完整等，确保无菌物品安全使用。

9、取血时凭取血单与血库人员共同做好“三查”、“八对”。

三查：

即查血液的有效期、血液的质量和输血装置是否完成；

10、给新生儿注射、用药时，除严格执行三查七对制度以外，还需核对新生儿床头卡、胸牌、手腕标识（母亲姓名、床号、新生儿出生时间、性别），三处核对无误后方可实施操作。

11、JSPHA患者安全目标有哪几项

（1）最大限度减少诊疗操作错误；

（2）努力提高检查、用药的安全；

（3）严防意外受伤及其他医源性损害；

（4）鼓励主动报告医疗隐患与不良事件

12、对病人进行明确标识应遵循哪三个基本原则

（3）应使用可靠的标识产品，确保病人标识不会被调换或丢失，减少错误标识病人的可能性，回避医疗风险

2015年2月

1、腕带标识对象：

新生儿、儿童、昏迷、神志不清、无自主能力的危险急症抢救病人、手术病人、语言障碍的病人。

2、为患者佩带腕带标识时应正确无误，佩带部位皮肤应完整、无擦伤、手部血运良好。

3、指除普通药品以外，分别规定有特殊管理办法的医疗用诊断或治疗药物，包括医疗用毒性药品、麻醉药品、精神药品及放射性药品等四大类。

4、加强药品的安全监管，严格药品不良反应监测及报告，确保用药安全、有效。

5、对易发生过敏的药物和特殊人群（婴幼儿、儿童、老年人、心功能不全、肝功能不全的患者），护士应密切观察，如有过敏、中毒反应应立即停止用药，并报告医生，做好记录，必要时封存实物协助检验工作。

6、护士应定时巡视病，根据病情和药物性质调整输液速度，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理。

7、护士执行医嘱前要严格遵守查对制度、患者识别制度、安全用药制度，严格无菌操作。

8、护士在使用输注药物前除严格执行“三查七对”外，还应注意核对配伍检索表，把好输注前最后一道关。

9、医患沟通制度是为保护患者合法权益，增强医务人员的责任意识和法律意识，提高医疗质量、防止医疗事故的发生，确保医疗安全、

10、所有的损伤性诊断、治疗、麻醉、手术均应向病人其家属交待病情转归的重要后果及可能发生的并发症并签字。

11、急诊与病房与手术室与重症监护室之间完善关键流程识别措施是什么

（1）急诊与病房、与手术室、与ICU之间流程管理的识别具体措施、交接规范与记录文书

（2）手术室（麻醉）与病房、与ICU之间流程管理的识别具体措施、交接规范与记录文书；

（3）产房与病房之间流程管理的识别具体措施、交接规范与记录文书；

（4）落实危重患者的陪送、陪检制度。

12、请举出诊疗过程中5种以上可能突发的意外事件的名称

（1）造影剂所致过敏性休克或死亡；

（2）青霉素皮试所致过敏性休克或死亡；

（3）林可霉素注射液可致过敏性休克；

（4）鱼腥草注射器射液致过敏性休克；

（5）低分子右旋糖酐静滴致过敏性休克；

（6）环丙沙星致过敏性休克。

2015年3月

1、为了尊重病人对疾病的知情权及对治疗方案的选择同意权，建立良好的医患关系，减少医疗纠纷和医疗事故，在医疗活动中，医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗分析等如实告知患者，及时解答其咨询、各种会诊后谈话等。

2、白细胞出现危急值时，必须涂片染色做显微分类计数并观察细胞形态学，必要时用传统方法，手工采取标本重新检验，以手工检验结果报告。

3、检验“危急值”也被称为“panic 

valuae”，即当这种检验结果出现时，这说明患者可能正处于危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的