医学试题外科总论试题围手术期处理.docx
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医学试题外科总论试题围手术期处理
围手术期处理
填空题
1、手术后恶心、呕吐的常见原因是 ,如腹部手术反复的呕吐,有可能是 或 。
2、头面部手术 天拆线,下腹部、会阴部手术 天拆线,胸部、上腹部、背部、臀部手术 天拆线。
3、有吸烟习惯的病人应在术前 停止吸烟。
4、胃肠道手术前 开始进流质饮食,对于有幽门梗阻的病人术前应 。
判断改错题
轻度或中度高血压的病人,术前要求血压降至正常
胃肠道手术病人应于手术前1天开始禁饮食
腹部手术后切口裂开应用胶布拉拢伤口
上腹部手术后出现顽固性呃逆,首先应想到的是膈神经损伤
手术前提示肺功能较差的最大通气量为预计值的30%-50%
选择题
[A型题]
1、胃肠道手术的术前准备,下列那项是错误的 。
A.手术前1d开始进流质饮食 B.手术前12h开始禁食
C.手术前4h开始禁止饮水 D.必要时可使用胃肠减压
E.手术前2~3d开始应用抗生素
2、手术病人一般在术前12h开始禁食、4h开始禁饮的理由是 。
A.让胃肠道适当的休息 B.防止麻醉或手术过程中发生呕吐
C.减少胃肠道手术时的污染 D.防止术后腹胀
E.减少术后排便
3、下列呼吸道方面的手术前准备中那项是错误的 。
A.吸烟病人必须停止吸烟1~2周 B.鼓励病人练习深呼吸和咳嗽
C.痰液稠厚者可用雾化吸入 D.哮喘经常发作者可给予地塞米松
E.咳嗽明显者可给与镇咳剂
4、对心力衰竭的病人最好是在心力衰竭控制多长时间后进行择期手术 。
A.3d以后 B.1周之后
C.2周之后 D.3~4周之后
E.1个月之后
5、腹部手术选择开始进流质饮食的时间是 。
A.切口疼痛轻微 B.体温低于37、5℃
C.肛门排气之 D.病人要求进食时
E.恶心、呕吐消失
6、某女性病人,年龄30岁,近20d来一直用类固醇皮质激素治疗,拟于3~5天内行甲状腺瘤切除术,对于激素应采取 。
A.立即停药 B.减半给药
C.逐渐减量 D.术前3d开始每日给50mg肌注,手术日100mg肌注
E.术前3d开始每日给100mg肌注,手术日200mg肌注
7、解除术后腹胀简单有效的方法是 。
A.给与新斯的明 B.补充钾盐
C.给与肾上腺皮质激素 D.置鼻胃管行胃肠减压
E.纠正水、电解质平衡
8、手术前常规禁食的目的是 。
A.避免胃膨胀而妨碍手术 B.防止围手术期的呕吐和误吸
C.防止术后膨胀 D.防止术后肠麻痹
E.防止术后便秘
9、不宜施行择期手术的肺最大通气量是 。
A.在预计值的85%以上 B.在预计值的75%~85%
C.在预计值的70%~74% D.在预计值的60%~69%
E.在预计值的60%以下
10、烟卷式引流拔除的时间一般是在术后 。
A.12h B.24h
C.48h D.78h
E.一周
11、下列对空肠手术病人的术前准备中。
那项是正确的 。
A.术前1天开始禁食 B.术前4h开始禁止饮水
C.术前晚洗胃 D.术前晚清洁灌肠
E.术前3天开始口服新霉素
12、心脏病均无心律紊乱及衰竭趋势时,下列那种情况对手术的耐受性最差 。
A.风湿性心脏病 B.非紫绀型先天性心脏病
C.高血压性心脏病 D.冠心病
E.急性心肌炎
13、男性病人,45岁,欲择期行腹股沟斜疝修补术,一般情况尚好,BP:
140/95mmHg,针对这一情况应选择下列那项处理 。
A.用降压药使血压下降至正常水平 B.可以不用降压药物
C.用降压药使血压稍有下降 D.用降压药使血压显著下降
E.用降压药使血压下降至略低于正常水平
14、对偶发性期外收缩成年人进行手术前准备,给与 。
西地兰0、4mg加入25%葡萄糖溶液20ml中,静脉缓推
B.心得安15mg 口服每日3次 C.阿托品0、5mg,皮下注射
D.地高辛0、25mg 口服 每日1~2次 E.一般不需特殊处理
15、关于手术后病人早期活动的优点,下列那项说法不恰当 。
A.减少肺部并发症 B.减少下肢静脉血栓形成
C.有利于减少腹胀 D.有利于减少尿潴留
E.有利于减少切口感染
16、手术后早期恶心、呕吐常见的原因是 。
A.颅内压增高 B.麻醉反应
C.术后腹胀 D.肠梗塞
E.低血钾
17、胃大部切除术后第8天拆线,切口有轻度炎症反应,拆线2天后炎症消失,该切口属于 。
A.Ⅰ类甲级 B.Ⅱ类甲级
C.Ⅰ类乙级 D.Ⅱ类乙级
E.Ⅲ类乙级
18、呼吸功能不全的主要表现是 。
A.稍微运动后就发生呼吸困难 B.稍微运动后就发生紫绀
C.经常出现轻度紫绀 D.经常出现哮喘
E.反复出现呼吸性酸中毒
19、引起术后腹胀的主要原因是 。
A.咽下空气在肠内积聚 B.食物残渣在肠腔内发酵产气
C.低钾血症 D.肠粘连
E.术后早期缺少运动
20、下列关于术后尿潴留的描述,那项是错误的 。
术后6~8小时未排尿,耻骨上扣诊有浊音即可明确诊断
B.较多见于肛门手术后 C.是引起术后尿路感染的主要原因
D.治疗是应先安定病人的情绪
E.导尿时尿量>300ml,就应留置导尿1~2天
21、手术前准备的最根本目的是 。
A.促进切口良好愈合、 B.防止术后感染
C.是病人尽可能接近于生理状态,提高对手术的耐受力
D.防止术中各种并发症发生 E.促进术后早日康复
22、术前常规禁食的时间是 。
A.禁食4小时、禁饮2小时 B.禁食6小时、禁饮2小时
C.禁食8小时、禁饮3小时 D.禁食10小时、禁饮3小时
E.禁食12小时、禁饮4小时
23、下列心脏病中,那项最容易在术中发生心跳骤停 。
A.高血压性心脏病 B.风湿性心脏病
C.冠状动脉硬化性心脏病 D.先天性心脏病(非紫绀型)
E.以上都是
24、下列心脏病对手术耐受性相对较好的是 。
A.冠心病 B.急性心肌炎
C.风湿性心脏病伴心功能不全 D.偶发性室性期前收缩
E.紫绀性先天性心脏病
25、心肌梗塞病人,择期手术的合适时机是在发病后 。
A.2~3月,无心绞痛发作 B.3~4月,无心绞痛发作
C.4~5月,无心绞痛发作 D.5~6月,无心绞痛发作
E.6月以上,无心绞痛发作
26、手术后离床活动的时间,一般是术后 。
A.1~2天 B.2~3天
C.3~4天 D.4~5天
E.5天以后
27、上腹部手术后出现顽固性呃逆,首先应考虑到 。
A.膈神经损伤 B.隔膜后血肿刺激腹腔神经丛
C.膈下感染 D.粘连引起胃扭转
E.术后肠粘连
28、腹部手术后1周,切口内流出大量淡红色液体,最可能的是 。
A.切口感染 B.切口裂开
C.切口皮下积液 D.切口内有血肿
E.病人凝血功能不全
29、下列手术中那种属于限期手术 。
A.胃十二指肠溃疡病的胃大部切除术 B.急性阑尾炎的阑尾切除术
C.胃癌的根治性手术 D.嵌顿疝的疝修补术
E.脾破裂的脾切除术
30、长期服用肾上腺皮质激素而急需急诊手术的病人,术前和术中应 。
A.停止使用肾上腺皮质激素 B.继续使用肾上腺皮质激素
C.药物减量 D.可用可不用
E.视情况而定
31、肾功能不全的病人手术前后可选择使用的药物有 。
A.庆大霉素 B.磺胺药
C.卡那霉素 D.多粘菌素
E.红霉素
32、已确诊为晚期胃窦癌伴幽门梗阻和大便潜血,应行 。
A.急诊手术 B.择期手术
C.限期手术 D.紧急手术
E.不宜手术
33、空肠手术的病人术前准备哪项是必需的 。
A.术前1日禁食 B.术前1日洗胃
C.术前1日清洁灌肠 D.术前3日开始口服新霉素
E.术前4~6小时禁水
34、术后肺不张的主要治疗方法是 。
A.应用广谱抗生素 B.雾化吸入
C.应用祛痰 D.吸氧
E.深吸气和咳嗽
35、造成术后肺不张最常见的原因是 。
A.术后疼痛畏惧咳嗽 B.分泌物聚集、堵塞支气管
C.脱水、呼吸道干燥
D.呼吸恒定于潮气量通气,导致功能性气体交换面积丢失
E.应用吗啡抑制呼吸
36、糖尿病病人需行大手术,术前对高血糖的处理是 。
A.使血糖略低于正常 B.控制血糖于正常水平
C.血糖呈轻度增高 D.尿糖需阴性
E.不需处理
37、某男性病人行阑尾切除术,术后3天切口疼痛未减轻,体温高达38、5℃,首先应考虑为 。
A.肺部感染 B.泌尿系感染
C.切口感染 D.水电解质紊乱
E.腹腔内有异物存留
38、急性胆囊炎、胆囊切除术后3天,进食后上腹饱胀、呼吸急促、躁动不安、频繁呕吐,呕吐物含棕褐色液体,经肠胃减压之后,从胃管中吸出2000ml棕褐色液体,潜血实验阳性,最可能的情况是 。
A.粘连性肠梗阻 B.急性胃扩张
C.胆道出血 D.内疝形成
E.消化道出血
39、68岁,男性,行胰十二指肠切除术后6日,烦躁不安、呼吸急促、咳嗽,体温39、8,P:
120次/分、R:
38次/分、白细胞计数1、8×109/L、N:
90%,病人最可能并发 。
A.肺部感染 B.急性胃扩张
C.切口感染 D.水、电解质紊乱
E.切口裂开
40、70岁,男性,欲行胃大部切除术、有冠心病史,术前心律为45次/分,术前准备应 。
A.强心剂
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