级中西医临床班《中医外科学》考点总结精Word下载.docx
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12.蛇串疮:
是一种皮肤上出现成簇水疱,呈身体单侧带状分布,痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。
14.肿疡:
指一切体表外科疾病尚未溃破的肿块。
15.药毒:
是指药物通过口服、注射或皮肤粘膜直接用药等途径,进入人体后所引起的皮肤或粘膜的急性炎症反应。
16.股肿:
是指血液在深静脉血管内发生异常凝固而引起静脉阻塞、血液回流障碍的疾病。
17.瘾疹:
是一种以皮肤出现红色或苍白色风团,时隐时现为特征的瘙痒性、过敏性皮肤病。
俗称“风疹块”。
18.疫疔:
是因接触疫畜染毒所致的急性感染性疾病。
19.流注:
是一种发于肌肉深部的多发性急性化脓性疾病。
20.内陷:
外疡过程中,因正气内虚,正不胜邪,毒不外泄,反陷入里,客人营血,内陷脏腑而引起的急性危重证候称为内陷。
因有头疽最易发生内陷,故又称为疽毒内陷。
21.白庀:
是一种红斑上覆以多层干燥银白色鳞屑的慢性复发性皮肤病。
二、选择题与填空题:
1.为我国现存的第一部外科学专著。
2.疾病命名原则:
以范围大小命名如小的为疖,大的为痈,更大的为发。
3.《外科心法要诀》说“痈疽原是
4.
5.局部辩证中辨肿的性质:
⑴热肿:
肿而色红,皮薄光泽,掀热疼痛,肿势急剧。
常见于阳证疮疡,如疖疔初期、丹毒等。
⑵寒肿:
肿而不硬,皮色不泽,苍白或紫暗,皮肤清冷,常伴有酸痛,得暖则舒。
常见于冻疮、脱疽等。
、
⑶风肿:
发病急骤,漫肿宣浮,或游走无定,不红微热,或轻微疼痛。
常见于痄腮、大头瘟等。
⑷湿肿:
皮肉重垂胀急,深按凹陷,如烂棉不起,浅则光亮如水疱,破流黄水,浸淫皮肤。
常见于股肿、湿疮。
⑸痰肿:
肿势软如棉,或硬如馒,大小不一,形态各异,无处不生,不红不热,皮色不变。
常见于瘰疬,脂瘤等。
⑹气肿:
皮紧内软,按之凹陷,复手即起。
似皮下藏气,富有弹性,不红不热,或随喜怒消长。
常见于气瘿、乳癖等。
⑺瘀血肿:
肿而胀急,病程较短,色初暗褐,后转青紫,逐渐变黄至消退。
也有血肿染毒、化脓而肿。
常见于皮下血肿等。
⑻脓肿:
肿势高突,皮肤光亮,掀红灼热,剧烈跳痛,按之应指。
常见于某些疾病感染所致,如外痈、肛痈等。
⑼实肿:
肿势高突,根盘收束,常见于正盛邪实之疮疡。
⑽虚肿:
肿势平坦,根盘散漫,常见于正虚不能托毒之疮疡。
6.把痛与肿结合起来辨证:
①先肿而后痛者,其病浅在肤,如颈痈。
②先痛而后肿者,其病深在筋骨,如附骨疽。
7.中医外科内治法的三个总则是
8.和营法的分类及其代表方:
⑴和营法是用调和营血的药物使经络疏通,血脉调和流畅,从而达到疮疡肿消痛止的目的。
⑵大致可分活血化瘀和活血逐瘀两种治法。
⑶活血化瘀法,方如桃红四物汤;
活血逐瘀法,方如大黄鏖虫丸。
9.膏药中均可用于红肿热痛明显之阳证疮疡。
10.油膏中金黄膏、玉露膏有清热解毒、消肿止痛、散瘀化痰的作用,适用于疮疡阳证。
11.切开法的适应证及具体运用
⑴适应证:
一切外疡,不论阴证、阳证,确已成脓者,均可使用。
⑵切开时机:
即辨清脓成熟的程度,准确把握切开的有利时机。
①当肿疡成脓之后,脓肿中央出现透脓点(脓腔中央最软的一点,即为脓已成熟,此时予以切开最为适宜。
②若肿疡脓未成熟,过早切开则徒伤气血,脓反难成,并可致脓毒走窜。
⑶切口选择:
①以便于引流为原则,选择脓腔最低点或最薄弱处进刀,一般疮疡宜循经直切,免伤血络;
②乳房部应以乳头为中心放射状切开,免伤乳络;
③面部脓肿应尽量沿皮肤的自然纹理切开;
④手指脓肿应从侧方切开;
关节区附近的脓肿切口尽量避免越过关节;
⑤若为关节区脓肿,一般施行横切口、弧形切口或“S”形切口,因为纵切口在疤痕形成后易影响关节功能;
⑥肛旁低位脓肿应以肛管为中心作放射状切开。
12.手足部疔疮成脓期切开引流的要求:
一般应尽可能循经直开。
①蛇眼疔宜沿甲旁0.2cm挑开引流。
②蛇头疔宜在指掌面一侧作纵形切口,务必引流通畅,必要时可对口引流,不可在指掌面正中切开;
③蛇肚疔宜在手指侧面作纵形切口,切口长度不得超过上下指关节面。
④托盘疔应依掌横纹切开,切口应够大,保持引流通畅,手掌处显有白点者应先剪去厚皮,再挑破脓头。
13.红丝疔的病因病机和临床表现:
⑴病因病机:
外因手足部生疔,或足癣糜烂,或有皮肤破损感染毒邪,内有火毒凝聚,以致毒流经脉,向上走串而继发红丝疔。
若火毒走串,内攻脏腑,可成走黄之证。
⑵临床表现:
好发于四肢内侧,在手足生疔部位或皮肤破损之处有红肿热痛的症状,继则在前臂或小腿内侧皮肤上有红丝一条,迅速向躯干方向走窜,上肢可停于肘部或腋部,下肢可停于腘窝或胯间,或更向上蔓延。
14.疫疔多发生于
15.痈的结块范围
16.痈的辨证论治:
①火毒凝结证:
清热解毒,行瘀活血,仙方活命饮加减。
②热胜肉腐证:
和营清热,透脓托毒,仙方活命饮合五味消毒饮加减。
③气血两虚证:
益气养血,托毒生肌,托里消毒散加减。
17.流注的病因病机:
⑴暑湿流注因夏秋季节感受暑湿,客于营卫,阻于肌肉而成。
⑵余毒流注因患疗疮、疖、痈失治误治,或温热病失于诊治,火热之毒流注入于血分,稽留于肌肉之中而发。
⑶瘀血流注多因跌打损伤,瘀血停留,或产后恶露停滞,经络为气血壅滞而成。
⑷髂窝流注除由感受暑湿之邪外,还可由会阴、肛门、外阴、下肢皮肤破损或生疮疖,邪毒流窜,阻滞经络而成。
18.流注的辨证论治:
⑴余毒攻窜证:
治法:
清热解毒,活血行瘀。
方药:
黄连解毒汤合犀角地黄汤加减。
⑵暑湿交阻证:
清暑解毒化湿。
清暑汤加减。
⑶瘀血凝滞证:
益肝补血,清解余毒。
活血散瘀汤加减。
19.丹毒根据其发病部位的不同又有不同的病名:
①生于躯干部者,称内发丹毒;
②发于头面部者,称抱头火丹;
③发于小腿足部者,称流火;
④新生儿多生于臀部,称赤游丹毒。
20.内陷的分类:
分为火陷、干陷、虚陷等三种类型。
根据病变不同阶段的临床表现分为三种,
①发生于有头疽的1~2候毒盛期的称火陷;
②发生于2~3候溃脓期的称干陷;
③发生于4候收口期的称虚陷。
21.褥疮的外治法:
①初起外擦红灵酒或红花酊,或外撒滑石粉后局部按摩。
或用红外线灯、频谱仪照射每天2次。
②溃烂后尽可能剪除坏死组织,腐烂处可用九一丹或红油膏纱布外敷。
③疮口脓腐脱净,改用生肌散、生肌玉红膏,必要时加用垫棉法。
22.乳房位于胸前第三和第六肋骨水平之间,左右对称。
分
乳络等四个部分。
23.是乳痈最常见的原因。
24.乳癖的辨证论治:
⑴肝郁痰凝证:
多见于青壮年妇女。
乳房胀痛或刺痛,乳房肿块随喜怒消长;
伴胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦;
舌质淡红,苔薄白,脉弦和细涩。
疏肝解郁,化痰散结。
逍遥蒌贝散加减。
⑵冲任失调证:
多见于中年妇女。
乳房肿块或胀痛,经前加重,经后缓减;
伴腰酸乏力,神疲倦怠,头晕,月经先后失调,量少色淡,甚或经闭;
舌淡,苔白,脉沉细。
调摄冲任。
二仙汤合四物汤加减。
25.皮肤病局部自觉症状:
瘙痒;
疼痛;
灼热感、蚁走感、麻木感。
26.热疮的特点:
好发于皮肤黏膜交界处,常见于口唇、鼻孔周围、面颊、外阴等皮肤黏膜交界处。
27.蛇串疮的皮损特点:
⑴皮肤上出现红斑、水疱或丘疱疹,累累如串珠;
⑵排列成带状,沿一侧周围神经分布区出现,
⑶局部刺痛,或伴晷核肿大。
28.疥疮是由于
29
30.湿疮根据皮损形态和发病部位不同,名称各异:
①发于耳部者,称为旋耳疮;
②发于手足部者,称为莴疮;
③发于阴囊部者,称为肾囊风:
④发于脐部者;
称为脐疮;
⑤发于肘、膝弯曲部者,称为四弯风;
⑥发于乳头者,称为乳头风。
31.急性湿疮的皮损特点:
⑴起病较快,常对称发生,可发于身体的任何部位,亦可泛发全身,但以面部的前额、眼皮、颊部、耳部、口周围以及肘窝、腘窝、手部、小腿、外阴、肛门周围等处多见。
⑵初起皮肤潮红、肿胀、瘙痒,面积大小不一,边界不清。
⑶继而在潮红或其周围的皮肤上,出现丘疹、丘疱疹、水疱,群集或密集成片,常因搔抓,水疱破裂,形成糜烂、流滋、结痂,最后痂盖脱落,露出光滑红色的皮肤,有少量的脱屑,至痊愈。
32.白疕(寻常型的皮损特点:
⑴寻常型的基本皮损为表面白色、基底潮红的斑丘疹,可融合成形态不同的斑片,如点滴状、钱币状、环状、地图状等。
⑵但其上都有堆集较厚的银白色有闪光的鳞屑,鳞屑很易被刮除,下面露出淡红色半透明的薄膜,再轻刮一下,即可见到呈筛状如露水珠样的出血,是本病的重要特征。
33.酒齄鼻的皮损特点:
⑴鼻及鼻周围皮肤持续性红斑和毛细血管扩张,伴丘疹、脓疱、鼻赘。
西医亦称酒渣鼻。
⑵多发于中年人,男女均发病,尤以女性多见。
⑶皮损以红斑为主,好发于鼻尖、鼻翼、两颊、前额等部位,少数鼻部正常而只发于两颊和额部。
34.肛门直肠疾病常见的症状有等。
35.肛痈是指肛管直肠周围间隙发生急、慢性感染而形成的脓肿。
其原发部位为肛腺。
36.股肿的早期可出现两种危重的并发症:
急性股动脉痉挛(疼痛性股蓝肿和肺动脉栓塞。
37.脱疽的一期(局部缺血期临床表现:
患肢末端发凉、怕冷、麻木、酸痛,间歇性跛行.每行走500~1000m后觉患肢小腿或足底有酸胀疼痛感而出现跛行,休息片刻后症状缓解或消失,再行走同样或较短距离时患肢酸胀疼痛出现。
三、简答题:
1.简述辨脓的形质、色泽、气味。
⑴脓的形质:
①如脓稠厚者,为元气充盛;
②淡薄者,为元气较弱。
③如先出黄白稠厚脓液,次出黄稠滋水,是将敛佳象;
④若脓由稠厚转为稀薄,体质渐衰,为一时难敛。
⑤如脓成日久不泄,一旦溃破,脓质如水直流,其色不晦,其气不臭,未为败象;
⑥若脓稀似粉浆污水,或夹有败絮状物质,且色晦腥臭者,为气血衰竭,此属败象。
⑵脓的色泽:
①如黄白质稠,色泽鲜明,为气血充足,最是佳象;
②如黄浊质稠,色泽不净,为气火有余,尚属顺证;
③如黄白质稀,色泽洁净,气血虽虚,未为败象;
④如脓色绿黑稀薄,为蓄毒日久,有损筋伤骨之可能;
⑤如脓中夹有成块瘀血者,为血络损伤;
⑥如脓色如姜汁,则每多兼患黄疸,乃病势较重。
⑶脓的气味:
①一般略带腥味,其质必稠,大多是顺证现象;
②脓液腥秽恶臭者,其质必薄,大多是逆证现象,常为穿膜损骨之征。
③其他有如蟹沫者,也为内膜已透,每多难治。
(1脓的形质:
宜稠厚,不宜稀薄。
(2脓的色泽:
宜明净,不宜污浊。
(3脓的气味:
宜略带腥味。
2.外科疾病总的发病机理是什么?
外科疾病的主要发病机理是邪正盛衰,气血凝滞,经络阻塞,脏腑失和四个方面。
3.简述接触性皮炎的临床特点。
⑴发病前均有明显的接触某种物质的病史,并有一定的潜伏期。
⑵一般急性发病,常见于暴露部位。
⑶皮损边界清楚、形态多样,对称性,颜色鲜艳,可泛发全身或仅限于局部。
多局限于接触部位,形态与接触物大抵一直。
⑷自觉灼热瘙痒,重者疼痛。
4.简述乳核的发病特点。
乳核相当于西医的乳腺纤维腺瘤,好发于20~25岁妇女。
其特点是一侧乳房单发肿块,乳中结核,状如丸卵,边界清楚,表面光滑,质地坚实,活动度大。
5.乳衄的发病特点:
乳窍不时溢出少量血液,称为乳衄。
本病多发生于40~50岁经产妇女。
其特点是乳头单个或多个乳孔溢出血性液或有乳晕下单发肿块。
6.乳疬的发病特点:
发生于男女儿童或中老年男性的乳房异常发育性疾病。
单侧或双侧乳晕中央有扁圆形肿块,质地中等,有轻度压痛。
好发于50-70岁的中、老年男性;
10岁以前的女孩,13-17岁的男孩。
四、病例分析题:
1.药毒⑴湿毒蕴肤证:
证候:
皮损为红斑、丘疹、风团、水疱,甚则糜烂、渗液、表皮剥脱;
伴剧痒,烦躁,口干,便秘或便溏,溲赤,或有发热;
舌红,苔薄白或黄,脉滑或数。
湿疹皮炎样型多属此型。
治法:
清热利湿、解毒止痒。
方药:
萆薢渗湿汤加减。
⑵热毒入营证:
皮疹鲜红或紫红,甚则为紫斑、血疱,灼热痒痛;
伴高热,神志不清,口唇焦躁,口渴不欲饮.大便干结,小便短赤;
舌红绛,苔少或镜面舌,脉洪数。
固定性红斑、重症多形性红斑型、剥脱性皮炎型和大疱性表皮松解型多属于此型。
清营凉血、解毒护阴。
清营汤加减。
⑶气血两虚证:
严重药疹后期大片脱屑;
伴低热,神疲乏力,气短,口干唇燥,便干溲赤;
舌红少苔,脉细数。
益气养阴清热。
增液汤合益胃汤加减。
2.瘾疹⑴风寒束表证:
风团色白,遇寒加重,得暖则缓;
恶寒怕冷,口不渴;
舌淡红,苔薄白,脉浮紧。
疏风散寒止痒。
麻黄桂枝各半汤加减。
⑵风热犯表证:
风团鲜红,灼热剧痒,遇热加重,得冷则缓;
伴有发热,恶寒,咽喉肿痛;
舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数。
疏风清热止痒。
消风散加减。
⑶胃肠湿热证:
风团片大,色红,瘙痒剧烈;
伴有脘腹疼痛,恶心呕吐,神疲纳呆,大便秘结或泄泻;
舌质红,苔黄腻,脉滑数。
疏风解表,通腑泄热。
防风通圣散合茵陈蒿汤加减。
⑷血虚风燥证:
证候:
皮疹色淡红,反复发作,迁延日久,日轻夜重,或疲劳时加重;
伴神疲乏力;
舌质淡,苔薄,脉沉细。
养血息风,润燥止痒。
当归饮子加减。
五、病例分析题(参考例题):
1.江×
×
,男,52岁。
每因食鱼虾等海腥发物后,全身发生局限性风团,小似芝麻,大似豆瓣,皮疹色白,遇风寒加重,得暖则减,皮损数目常随搔抓的刺激而扩大,有的融合成环状,地图状。
风团时瘾时现,消退后不留痕迹,舌淡,苔白,脉浮紧。
试给出上述病例的诊断,分析其辨证分型,给出治法、方剂。
⑴诊断:
瘾疹。
⑵证候分析:
患者皮疹为局限性风团,小似芝麻,大似豆瓣,风团色白,遇风寒加重,时隐时现,消退后不留痕迹的诊断标准。
舌淡、苔白、脉浮数乃是风寒束表之证。
⑶辨证分型:
风寒束表证。
⑷治法:
疏风散寒。
⑸方剂:
桂枝汤或麻黄桂枝各半汤。
2.高×
,男,28岁,于5天前患感冒自服去痛片和先锋霉素痊愈,昨日起该患周身皮肤出现大片状鲜红斑片,自觉灼痛,其上有水疱,心烦,高热,口唇焦燥,口渴不欲饮,大便干,小便短赤,舌绛,苔少,脉洪数。
试给出上述病例的诊断、分析其辨证分型,给出治法、方剂。
药毒。
患者有服用药物史,有潜伏期,皮疹有颜色鲜红,广泛,为周身出现大片鲜红斑片,自觉灼痛,其上有水疱等表现,符合药毒诊断,从伴有高热、神志不清、口唇焦燥、口渴不俗饮、大便干、小便短赤、舌红绛、苔少、脉洪数等症状来看符合热毒入营证。
热毒入营证。
清营解毒。
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