E31施工单位常用表格监理规范Word文档格式.docx

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13

联合测量通知单

CB12

承包[]联测号

14

施工测量成果报验单

CB13

承包[]测量号

15

合同工程开工申请表

CB14

承包[]合开工号

16

分部工程开工申请表

CB15

承包[]分开工号

17

施工安全交底记录

CB15附件1

承包[]安交号

18

施工交底记录

CB15附件2

承包[]技交号

19

工程设备采购计划申报表

CB16

承包[]设采号

20

混凝土浇筑开仓报审表

CB17

承包[]开仓号

21

工序/单元工程施工质量报验单

CB18

承包[]质报号

22

施工质量缺陷处理方案报审表

CB19

承包[]缺陷号

23

施工质量缺陷处理措施计划报审表

CB20

24

事故报告单

CB21

承包[]事故号

25

暂停施工报审表

CB22

承包[]暂停号

26

复工申请报审表

CB23

承包[]复工号

27

变更申报告

CB24

承包[]变申号

28

施工进度计划调整申报表

CB25

承包[]进调号

29

延长工期申报表

CB26

承包[]延期号

30

变更项目价格申报表

CB27

承包[]变价号

31

索赔意向通知

CB28

承包[]赔通号

32

索赔申请报告

CB29

承包[]赔报号

33

工程计量报验单

CB30

承包[]计报号

34

计日工单价报审表

CB31

承包[]计价号

35

计日工工程量签证单

CB32

承包[]计签号

36

工程进度付款申请书

CB33

承包[]进度付号

37

工程进度付款汇总表

CB33附表1

承包[]进度总号

38

已完工程量汇总表

CB33附表2

承包[]量总号

39

合同分类分项项目进度付款明细表

CB33附表3

承包[]分类付号

40

合同措施项目进度付款明细表

CB33附表4

承包[]措施付号

41

变更项目进度付款明细表

CB33附表5

承包[]变更付号

42

计日工项目进度付款明细表

CB33附表6

承包[]计付号

43

施工月报表（年月）

CB34

承包[]月报号

44

原材料/中间产品使用情况月报表

CB34附表1

承包[]材料月号

45

原材料/中间产品检验月报表

CB34附表2

46

主要施工设备情况月报表

CB34附表3

承包[]设备月号

47

现场人员情况月报表

CB34附表4

承包[]人员月号

48

施工质量检测月汇总表

CB34附表5

承包[]质检月号

49

施工质量缺陷月报表

CB34附表6

承包[]缺陷月号

51

工程事故月报表

CB34附表7

承包[]事故月号

53

合同完成额月汇总表

CB34附表8

承包[]完成额号

54

（一级项目）合同完成额月汇总表

CB34附表8-

承包[]完成额月号

55

50

主要实物工程量月汇总表

CB34附表9

承包[]实物月号

56

验收申请报告

CB35

承包[]验报号

57

52

报告单

CB36

承包[]报告号

58

回复单

CB37

承包[]回复号

59

确认单

CB38

承包[]确认号

60

完工付款/最终结清申请表

CB39

承包[]付结号

61

工程交接申请表

CB40

承包[]交接号

62

质量保证金申请表

CB41

承包[]保退号

63

CB01施工技术方案申报表

（承包[]技案号）

合同名称：

十堰市郧阳区东河水库工程施工第一标段合同编号：

YYQ/DHSK/SG

致：

（监理机构）

我方今提交工程（名称及编码）的，

附：

□施工组织设计□施工措施计划

□专项施工方案□度汛方案

□灾害应急预案□施工工艺试验方案

□专项检测试验方案□工程测量施测方案

□工程放样计划和方案□变更实施方案

□□

□□

承包人：

（名称及盖章）

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

监理机构将另行签发审批意见。

监理机构：

签收人：

日期：

说明：

本表一式份，由承包人填写，监理机构签收后，发包人份、设代机构份、监理机构

份、承包人份。

CB02施工进度计划申报表

（承包[]进度号）

合同名称：

致：

我方今提交工程（名称及编码）的：

□施工总进度计划

□年施工进度计划

□月施工进度计划

□专项施工进度计划（如度汛计划、赶工计划等）

□

请贵方审查。

附件：

1施工进度计划。

2图表、说明书共页。

3

年月日

监理机构：

CB02施工用图计划申报表

（承包[]图计号）

□（总）用图计划

□时段用图计划

请贵方审核。

1用图计划。

2

3

监理机构将另行签发审核意见。

CB04资金流计划申报表

（承包[]资金号）

致（监理机构）

我方今提交工程项目的资金流计划，请贵方审核。

年

月

工程预付款和材料预付款（元）

完成工作量付款（元）

质量保证金扣留（元）

预付款扣还（元）

其他

（元）

应得付款

合计

附件：

资金计划使用编制说明。

（全称及盖章）

说明：

本表一式份，由承包人填写，监理机构签收后，发包人份、监理机构份、承包人份。

CB05施工分包申报表

（承包[]分包号）

根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人，经考察，所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术与管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。

分包人名称

合同工程量清单项目编码

分包工作名称

单位

合同

工程量

合同单价（元）

合同金额（元）

分包

分包工作金额（元）

分包工作金额占签约合同价的比例（%）

合计

分包人简况（包括分包人资质、业绩、经验、能力、信誉、财务，主要人员经历等资料）。

1、本表一式份，由承包人填写，监理机构签收后，发包人份、监理机构份、承包人份。

2、本表中的分包工作金额＝合同单价×

分包工程量。

CB06现场组织机构及主要人员报审表

（承包[]机人号）

YYQ/DHSK/SG

致（监理机构）：

现提交第次现场机构及主要人员报审表，请贵方审查。

1、组织机构图。

2、部门职责及主要人员数量、分工。

3、人员清单及其资格或岗位证书。

审查意见：

总监理工程师/副总经理工程师：

本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，发包人份、监理机构份、承包人份。

CB07原材料/中间产品进场报验单

（承包[]材验号）

YYQ/DHSK/SG

我方于年月日进场的原材料/中间产品如下表。

拟用于下述部位：

1、；

2、；

3、；

经自检，符合合同要求，请贵方审核。

材料/中间产品名称

材料/中间产品来源、产地

材料/中间产品规格

用途

本批材料/中间产品数量

承包人试验

试样来源

取样地点

取样日期

试验日期

试验结果

质检

负责人

1、质量证明文件。

2、进场原材料/中间产品外观验收检查记录。

3、检测报告。

项目经理/技术负责人：

□同意进场使用

□不同意进场使用

理由：

监理工程师：

CB08施工设备进场报验单

（承包[]设备号）

我方于年月日进场的施工设备如下表。

拟用于的施工。

设备名称

规格型号

数量

进场日期

计划

完好状况

拟用工程项目

设备权属

生产能力

备注

1、进场施工设备照片。

2、进场施工设备生产许可证。

3、进场施工设备产品合格证（特种设备应提供安全检定证书）。

4、操作人员资格证。

承包人：

（全称及盖章）

项目经理：

CB09工程预付款申报表

（承包[2016]工预付01号）

我方承担的十堰市郧阳区东河水库工程施工第一标段合同项目，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第次工程预付款，计（大写）元（小写元）。

请贵方核查。

1已具备工程预付款条件的证明材料；

2计算依据及结果。

湖北大禹水利水电建设有限责任公司

郧阳东河水库项目部

日期：

监理机构将另行签发工程预付款支付证书。

丹江口汉江工程咨询有限责任公司

十堰市郧阳区东河水库工程建设监理部

签收人：

本表一式肆份，由承包人填写，监理机构签收后，发包人壹份、监理机构壹份、承包人贰份。

CB10工程材料预付款报审表

（承包[]材预付号）

我方已采购下列材料并进场，经自检和监理机构审核，材料的质量和储存条件符合合同约定并验点入库，特申请材料预付款，请贵方核查。

材料名称

规格

型号

单价（元）

合价（元）

付款凭据编号

本次申请材料预付款金额：

仟佰拾万仟佰拾元（小写：

元）

1、材料报验单份。

2、材料付款收据复印件张。

3、

年月日

经核查，本次材料预付款金额为（大写）元（小写元），随工程进度付款一同支付。

监理机构：

总监理工程师：

本表一式份，由承包人填写，作为CB33表的附表，一同流转，审批结算时用。

CB11施工放样报验单

（承包[]放样号）

根据合同要求，我们已完成的施工放样工作，经自检合格，请贵方审核。

序号或位置

工程或部位名称

放样内容

备注

□开挖或建筑物放样测量成果

□金属结构安装放样测量成果

□机电设备安装放样测量成果

技术负责人：

审核意见：

监理工程师：

（签名）

CB12联合测量通知单

（承包[]联测号）

根据合同约定和工程进度，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。

施测工程部位：

项目工作内容：

任务要点：

施测计划时间：

年月日至年月日

□拟于年月日派监理人员参加测量。

□不派人参加联合测量，贵方测量后将测量结果报我方审核。

本表一式份，由承包人填写，监理机构签署后，发包人份、监理机构份、承包人份。

CB13施工测量成果报验单

（承包[]测量号）

致（监理机构

我方已完成□施工控制测量/□工程计量测量/□地形测量/的施工测量工作，经自检合格，请贵方审核。

施测部位：

施测说明：

□施工控制测量

□工程计量测量

□地形测量

□施工期变形监测

1、测量数据。

2、数据分析及平差成果

1、工程量计算表。

2、断面图。

3、其他

2、数据分析及平差成果（数据处理方法，断面图或地形图）

1、测量数据。

2、数据分析及平价

CB14合同工程开工申请表

（承包[]合开工号）

我方承担的合同工程，已完成了各项施工准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审核。

合同工程开工申请报告

承包人：

日期：

审核后另行签发开工令。

本表一式份，由承包人填写，监理机构签收后，发包人份、设代机构份、监理机构

份、承包人份。

CB15分部工程开工申请表

（承包[]分开工号）

□分部工程/□分部工程部分工作，已具备开工条件，施工准备已就绪，请贵方审批。

承包人施工准备工作自检记录

检查内容

检查结果

施工技术交底和安全交底情况

主要施工设备到位情况

施工安全、质量措施落实情况

工程设备检查验收情况

原材料、中间产品质量及准备情况

现场施工人员安排情况

风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况

场地平整、交通、临时设施准备情况

测量放样情况

工艺试验情况

□分部工程施工工法□分部工程进度计划

□分部工程进度计划□施工安全交底记录

□施工技术交底记录□申请开工的部分工作清单（对分部工程部分

工作开工情况）

□□

审核后另行批复。

CB15附件1施工安全交底记录

（承包[]安交号）

单位工程名称

承包人

分部工程名称

施工内容

主持人/交底人

时间/地点

1、施工安全交底依据文件清单：

（法律、法规、规章、工程建设标准强制性条文、合同文件、施工组织设计及施工措施计划中的安全技术措施、专项施工方案、施工现场临时用电方案等。

）

2、施工安全交底内容：

施工安全交底记录：

记录人：

与会人员签名：

可加附页。

CB15附件2施工技术交底记录

（承包[]技交号）

1、施工技术交底依据文件清单：

（合同文件、工程建设标准强制性条文、施工图纸、施工组织设计、施工措施计划等。

2、施工技术交底内容：

（设计要求和质量标准交底、作业指导书交底等。

施工技术交底记录：

CB16工程设备采购计划报审表

（承包[]设采号）

根据合同进度计划，我方将按下表进行工程设备采购，请贵方审核。

名称

品牌

规格/型号

厂家/产地

拟采购日期

计划进场日期