厦大级临床医学系急诊医学试题含答案Word文档格式.docx
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2、ARDS与心源性肺水肿的主要鉴别是A呼吸困难与体位有关
B肺部罗音部位
C低氧程度
D肺毛细血管楔压
E有无心脏病史
D
3(所谓有效循环血量是指:
A.全身总血量;
B.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量;
C.在动脉内的血量;
D.在微循环内的总血量;
E、维持正常代谢的血容量。
正确答案:
B
4(对于创伤病人,美国Freeland等建议,急诊医师应牢记“CRASHPLAN”
检查方法,其中H代表:
A、气道
B、腹部
C、脊柱D、头颅
2
E、骨盆
5、休克时反映组织细胞缺氧、休克是否好转的最佳指标是()
A(动脉血乳酸含量
B(动脉血二氧化碳结合力
C(血氧分压
D(动脉血pH值
E(阴离子间隙
6.自动电击除颤(AED)的操作方法正确的是()A(接通电源——安放电极——分析心律——充电——电击除颤B(安放电极——接通电源——分析心律——电击除颤C(安放电极——接通电源——分析心律——充电——电击除颤D(接通电源——安放电极——分析心律——充电——电击除颤E(安放电极——分析心律——接通电源——电击除颤正确答案:
7、心肺复苏时重复使用肾上腺素的间隔时间为()A(1,3分钟
B(3,5分钟
C(5,7分钟
D(7,10分钟
E(5,10分钟
3
8、基础生命支持流程的基本步骤正确的是()A(检查患者反应?
检查呼吸?
开放气道?
先给2次有效通气?
评价循环情况?
胸外按压
B(检查患者反应?
胸外按压?
评价循环情况
C(检查患者反应?
D(检查患者反应?
E(检查患者反应?
9、患者,男,67岁。
胸痛10小时,伴冷汗淋漓,以往有高血压和主动脉夹层分离病史,体检:
口唇发绀,脉搏细速,P110次/分,BP70/50mmHg,ECG示心肌缺血,血清淀粉酶正常,血糖正常。
下列哪一项是最可能的诊断()
A(急性出血性坏死性胰腺炎
B(肾上腺危像
C(糖尿病酮症酸中毒
D(脓毒性休克
E(心源性休克
4
E
10、各型休克的共同特点()
A(有效循环血容量不足
B(尿少
C(低血压
D(代谢性酸中毒
E(昏迷
11、休克时,若血压和中心静脉压均低,最首要的处理是()
A(应用缩血管药
B(使用强心剂
C(使用扩血管药
D(快速补充血容量
E(使用大剂量糖皮质激素
12、一般在服毒后几小时内洗胃有效()
A(48小时内
B(24小时内
C(4,6小时
D(12小时
E(11小时
C
5
13、多发伤诊断时首先考虑:
A.病史的采集;
B.全身系统物理检查;
C.立即判断有无威胁生命的征象;
D.必要的特殊检查;
E、立即准备输血;
14、诊断中毒主要依靠()A(毒物接触史
B(临床表现
C(毒物分析
D(接触史+毒物分析
E(接触史+临床表现
15、淡水淹溺主要导致()
A(使血液浓缩
B(肝性昏迷
C(口渴明显
D(肺损伤
E(脑水肿
16、腹部闭合性损伤伴休克,腹腔穿刺为粪性脓液,处理原则为A(立
6
即进行手术
B(先抗休克,抗休克同时备行急诊手术治疗C(一定要在抗休克好转后再行手术治疗D(严密观察腹部情况的变化
E.完善各项检查后,再做进一步处理。
17、呼吸机参数中PEEP是指
A(吸气末正压通气
B(呼气末正压通气
C(压力指数
D(潮气量
E、气道平台压
18、中心静脉压(CVP)反映的是
A(左心的充盈压
B(右心的充盈压
C(上腔静脉的充盈压
D(肺动脉的充盈压
E、左房充盈压
19、水和钠同时缺失,但缺水少于失钠,称为A(等渗性缺水
7
B(高渗性缺水
C(低渗性脱水
D(原发性缺水
E、继发性缺水
20、慢性阻塞性肺疾患或慢性肺源性心脏疾患者,在通气未改善之前滥用
NaHCO,或过急地过度人工通气,或大量使用利尿剂之后,常会引起3
A(呼吸性酸中毒
B(呼酸合并代碱
C(代谢性碱中毒
D(呼吸性碱中毒
E、代碱合并呼碱
三、多项选择题(共10题,20分)1、下列疾病中可引起代谢性酸中毒的是A(糖尿病
B(酒精中毒
C(尿毒症
D(高血钾
E(高血钠
A、B、C、D
2、关于中暑的治疗,以下正确的是()
8
A(体内降温
B(体外降温
C(药物降温
D(监测尿量和体温
E(对症治疗
A、B、C、D、E
3、胸外按压技术的注意事项是()A(手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致B(保证手掌全力压在胸骨上
C(肘关节伸直
D(放松时双手要离开胸壁
E(按压方向与胸骨垂直
A、B、C、E
4、休克的治疗措施有()A(处理原发病因
B(补充血容量
C(纠正代谢紊乱
D(改善心功能
E(改善微循环
5、解除气道梗阻可采用的方法有()A(腹部冲击法
9
B(胸部冲击法
C(手指清除异物法
D(舌上颌上提法
E(启动急救医疗服务体系,行心肺复苏正确答案:
ABCDE
6、心脏骤停的诊断标准应除外()A(大动脉摸不到搏动
B(瞳孔散大
C(心音遥远
D(抽搐
E(神志突然消失
C、D
7、感染性休克的处理原则是()
A(使用强心剂
B(应用抗生素
C(尽快清除感染源
D(选择合适血管活性药
E(补充血容量
B、C、D、E
8、有机磷杀农药中毒的机制,不正确的是()
A(干扰细胞膜和细胞器生理功能
B(受体竞争
10
C(麻醉作用
D(缺氧
E(抑制酶的功能
A、B、C
9、下列哪种中毒可引起瞳孔缩小()A(阿托品
B(有机磷杀虫药
C(吗啡
D(甲醇
E(肾上腺素
B、C
10、MODS区别于其它疾病致功能衰竭特点有()A、衰竭器官主要是直接受到损害的器官;
B、发病前脏器功能基本正常或相对稳定;
C、脏器功能障碍和病理损害是可逆的;
D、病情重、发展快、高死亡率;
E、发生功能障碍器官的病理表现具有特异性;
B、C、D
四、是非题(共10题,10分)
1、饮入汽油、煤油等有机溶剂可先服用液体石蜡150,200ml。
使其溶解而不被吸收,然后进行洗胃。
(?
)
2、妇产科的羊水栓塞引起损伤的首发脏器是血液(DIC)和肝(急性肝衰竭)。
11
(×
)
3、心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关,每延误一分钟抢救成功率降低7,,10%。
(?
4、任何二个以上的器官衰竭就可以诊断MODS。
(×
5、.闭合伤或内脏损伤后短期内缺乏明显的症状和体征。
)6、电击伤创面的最突出特点为皮肤的创面很小,而皮肤下的深部组织损伤却很广泛。
7、出现严重低钠血症(<
110mmol/L)时,可导致血压下降、肌肉痉挛、昏迷,需要立即急诊处理,快速给予静脉补钠,使血钠浓度尽快达到正常。
(×
)8、在多发伤的现场救护处理伤口时,发现伤口内异物或插入物时,要及时去除。
9、动脉血二氧化碳分压反应呼吸因素对酸碱平衡的影响,代谢性酸中毒时二氧化碳分压可代偿性升高。
10、在MODS的过程中,肠道往往既是始动器官又是首先受累的器官。
)五、简答题(共3题,30分)
(一)试述严重高钾血症(血钾,6mmol/L)的急救处理原则。
(6分)答题要点:
1、10%葡萄糖酸钙。
2、胰岛素+50%葡萄糖滴注。
3吸入大剂量β2受体激动剂。
4、碳酸氢钠,30分钟内起效。
5、在急性或慢性肾衰,尤其有高分解代谢或组织损伤时,血钾,5.0mmol/L即应
12
开始排钾治疗,可以静脉注射速尿。
6、血液净化治疗。
(二)多发伤的急救原则和VIPC急救的内涵。
(9分)
答题要点:
1、原则:
首先考虑挽救生命、不放弃任何救治可能,先处理威胁生命的窒息、严重出血和胸部开放伤,后处理休克与骨折,急救须轻柔、正确、避免增加损伤。
2、VIPC:
Ventilation保持呼吸通暢、给O2、支持通气
Infusion:
补液、输血
Pulsation:
心脏监护
Controlbleeding:
控制出血
(三)简述脓毒症的诊断标准。
(15分)
1、一般指标:
发热(中心体温,38.3?
);
低温(中心体温,36.0?
心率,90次/分或大于不同年龄段正常心率范围2个标准差;
气促,30次/分;
意识改变;
明显水肿或液体正平衡(,20ml/kg超过24小时);
高糖血症(血糖,110mg/dl)而无糖尿病史。
2、炎症反应参数:
白细胞增多(白细胞计数,12.0×
109/L);
白细胞减少(白细胞计数,4.0×
白细胞计数正常,但不成熟白细胞,10,;
血浆C反应蛋白,正常值2个标准差;
前降钙素(PCT),正常值2个标准差。
3、血流动力学参数:
低血压(收缩压,90mmHg,平均动脉压,70mmHg,
13
或成人收缩压下降,40mmHg,或按年龄下降,2个标准差;
混合静脉血氧饱
2和度,70%;
心排指数,3.5L/min.m。
4、器官功能障碍指标:
低氧血症(PaO2/FiO2,300);
急性少尿〔尿量,0.5ml/(kg.h)至少2小时;
肌酐增加?
4.4mmol/L(0.5mg/dl);
凝血异常(INI,1.5或APTT,60秒);
腹胀(肠鸣音消失);
血小板减少(血小板计数,100×
高胆红素血症(总胆红素,4mg/L)。
5、组织灌流参数:
高乳酸血症(,3mmol/L);
毛细血管再充盈时间延长或皮肤出现花斑。
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