耳鼻咽喉科学复习考点总结Word文档下载推荐.docx
- 文档编号:21630219
- 上传时间:2023-01-31
- 格式:DOCX
- 页数:19
- 大小:36.11KB
耳鼻咽喉科学复习考点总结Word文档下载推荐.docx
《耳鼻咽喉科学复习考点总结Word文档下载推荐.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《耳鼻咽喉科学复习考点总结Word文档下载推荐.docx(19页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
嗅上皮、嗅球、嗅皮层(5)嗅觉产生机制:
空气中的一组不同种类的分子刺激鼻粘膜上嗅觉感受器后所产生的反应,这些分子被称为嗅分子或嗅质。
嗅质需与鼻粘膜上的嗅受体结合后方可启动嗅觉反应
3、掌握慢性鼻炎:
慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症性疾病。
【临床表现】鼻腔粘膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作【病因】局部:
急性鼻炎转化、鼻腔及鼻窦慢性疾病(如:
鼻中隔偏曲阻碍鼻腔通气引流、慢性鼻窦炎症性疾病)、邻近感染性病灶(如:
慢性扁桃体炎、腺样体肥大)、鼻腔用药不当或过久导致药物性鼻炎。
职业及环境:
长期或反复吸入粉尘或有害化学气体,生活或生产环境中温度和湿度的急剧变化。
全身因素:
全身慢性疾病(贫血、糖尿病、风湿病、结核、心肝肾疾病等)、营养不良(维生素A、C缺乏)、内分泌疾病或失调。
其他。
【分型】慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎,鉴别要点见课本第61页表2-7-1。
过敏性鼻炎:
萎缩性鼻炎:
是一种以鼻粘膜萎缩或退行性变为其组织病理学特征的慢性炎症。
发展缓慢,病程长,女性多见,体质瘦弱者较健壮者多见。
特征为鼻粘膜萎缩、嗅觉减退或消失和鼻腔多量结痂形成,严重者鼻甲骨膜也可发生萎缩。
【病因】1、原发性:
尚未完全清楚2、继发性:
①慢性鼻炎、慢性鼻窦炎的脓性分泌物长期刺激鼻粘膜②高浓度有害粉尘、气体对鼻腔的刺激③多次或不适当鼻腔手术致鼻腔粘膜广泛受伤(如下鼻甲过度切除)④特殊传染病如结核、梅毒和麻风对鼻腔年末的损害【病理】早起粘膜仅呈慢性炎症改变,继而发展为进行性萎缩。
表现为:
上皮变性、萎缩,粘膜和骨质血管逐渐发生闭塞性动脉内膜炎和海绵状静脉丛炎,血管壁结缔组织增生肥厚,血管腔缩小或闭塞。
血供不良导致粘膜、腺体、骨膜和骨质萎缩、纤维化以及粘膜上皮鳞状化生,甚至蝶腭神经节也发生纤维变性。
【症状】鼻塞,鼻、咽干燥感,鼻出血,嗅觉丧失,恶臭,头痛、头晕【检查】外鼻如鞍状塌鼻,鼻腔宽大、鼻甲缩小、鼻腔内大量脓痂充塞,黄色或黄绿并有恶臭【治疗】1.局部治疗①鼻腔冲洗温生理盐水1:
(2000~50000)高锰酸钾每日1~2次②鼻内用药③手术治疗2.全身治疗加强营养改善环境及个人卫生【并发症】鼻背塌陷,鼻中隔穿孔,化脓性鼻窦炎,泪囊炎和继发鼻窦粘液囊肿
鼻息肉临床表现:
鼻息肉是鼻腔和鼻窦粘膜的常见慢性疾病,以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征。
治疗方法:
1.激素治疗:
(1)局部糖皮质激素
(2)口服激素治疗2.手术治疗多数鼻息肉,特别是多发和复发性息肉者,须接受鼻内镜手术治疗,指标不治本,需术后的长期随访和综合治疗。
4、掌握鼻出血的病因:
1.局部:
(1)外伤:
鼻骨、鼻中隔或鼻窦骨折及鼻窦气压骤变等
(2)炎症:
鼻腔、鼻窦的各种特异性或非特异性感染(3)肿瘤(4)其他:
鼻中隔疾病,鼻腔异物2.全身病因:
凡可引起动脉压或静脉压增高、凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病
(1)急性发热性传染病
(2)心血管疾病(3)血液病(4)营养障碍或维生素缺乏(5)肝肾等慢性疾病和风湿热等
首先止血1.一般处理:
按休克救2.鼻局部处理
(1)烧灼法
(2)填塞法:
鼻腔可吸收性材料填塞,鼻腔纱条填塞(3)血管结扎法
5、掌握急慢性鼻窦炎临床表现:
急:
1.全身症状:
畏寒、发热、食欲减退、便秘、周身不适2.局部
(1)鼻塞
(2)脓涕(3)头痛或局部头痛慢:
精深不振,易倦,头昏头痛,记忆力减退等2.局部:
(1)流脓涕(主要)
(2)鼻塞(3)头痛(4)嗅觉减退或消失(5)视功能障碍
治疗原则:
原则:
根除病因;
解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍;
控制感染和预防并发症1.全身治疗①一般治疗痛上呼吸道感染和急性鼻炎②足量抗生素③特应性特质者给以抗变态反应药物④邻近感染针对性治疗2局部治疗:
鼻内用减充血剂和糖皮质激素3体位引流.慢:
1.鼻腔内应用减充血剂和糖皮质激素2.鼻腔冲洗3.上颌窦穿刺冲洗4.负压置换法
6、熟悉真菌性鼻-鼻窦炎:
【病因】常见曲霉菌,其他有念珠菌、毛霉菌、申克孢子菌等【临床表现及诊断】表现:
1真菌球(FB):
单窦发病,以上颌窦发病率最高2变应性真菌性鼻及鼻窦炎(AFRS):
多发生在又免疫能力的成人和青年人,
了解鼻源性颅内眶内并发症:
自学内容
7、熟悉内翻性乳头状瘤发病机理:
良性肿瘤,与人乳头状瘤病毒感染有关。
肿瘤生长可破坏周围组织,应属真正的上皮组织边缘性瘤,或交界性肿瘤。
临床表现:
一侧鼻腔出现持续性鼻塞,渐进性加重,伴脓涕,偶有血性涕
手术彻底切除:
鼻内镜手术、鼻侧切开或上唇下进路
8、掌握鼻腔鼻窦癌的临床表现:
鼻腔恶性肿瘤大多继发于鼻窦、外鼻、眼眶、鼻咽等处的恶性肿瘤的直接扩散。
【临床表现】早期仅有单侧鼻塞、鼻出血等症状,以后可出现鼻、面部麻木感、胀满感,常有多次‘鼻息肉’切除及复发病史鼻窦恶性肿瘤【临床表现】1.上颌窦恶性肿瘤:
单侧脓血涕,面颊部疼痛或麻木感,单侧进行性鼻塞,单侧上颌磨牙疼痛或松动;
上颌窦晚期破坏窦壁,想邻近组织扩展引起:
棉结不隆起、眼部症状、硬腭隆起、张口困难、颅底受累、颈淋巴结转移2.筛窦恶性肿瘤:
早期无症状,侵入鼻腔时,单侧鼻塞,血性鼻涕,头痛和嗅觉障碍。
晚期可向各方向扩展,最易侵犯纸样板进入眼眶,使眼球移位。
诊断及治疗原则:
鼻腔恶性肿瘤【诊断】40岁以上患者近期出现单侧进行性鼻塞伴血性鼻涕,或长期鼻窦炎,近期出现剧烈头痛和鼻出血者【治疗】以手术切除为主,术前、后放疗和化疗为辅鼻窦恶性肿瘤【诊断】前、后鼻镜检查、鼻内镜检查、病理检查及细胞涂片、影像学检查、手术探查
9、掌握鼻内镜的理论基础:
奥地利学者Messerlinger的研究表明①慢性鼻窦炎的发生与窦口鼻道复合体的病变所导致的鼻窦引流口阻塞有关②清除病变、开房阻塞的窦口、恢复鼻腔、鼻窦的通气引流功能,病变粘膜可逐渐恢复正常,遭到破坏的粘液纤毛功能和腺体功能可得到恢复,实现了治愈慢性鼻窦炎的目的。
改变了以往鼻窦粘膜病变状态是不可逆的观念,奠定了内镜鼻窦外科(ESS)的基础。
后stammerger继承和发展了上述观点,提出了功能性内镜鼻窦外科(FESS)的概念。
了解手术技术:
鼻内镜鼻窦手术:
1.从前向后法全麻或局麻患者仰卧4%洗必泰头面部常规消毒,铺无菌手术巾步骤
(1)切除钩突
(2)开放前组筛窦(3)开放上颌窦(4)开放后组筛窦(5)开放蝶窦(6)开放额窦(7)术腔填塞2.从后向前法又称wigand法先切除中鼻甲后二分之一或三分之一,暴露蝶筛隐窝沿蝶窦顶壁作为颅底的指示标识,向前依次完成筛窦、额窦、和上颌窦开放手术。
内镜下鼻腔手术1.鼻内镜下鼻中隔矫正术2.鼻内镜下处理鼻出血
二、教学内容
1、重点介绍耳鼻咽喉科特点及新进展。
2、介绍外鼻静脉回流特点(疖肿与颅内海绵窦感染的关系),鼻腔外侧壁、鼻腔内侧壁、鼻腔顶壁及它们毗邻的关系,鼻出血的好发部位及副鼻窦的毗邻器官。
3、介绍外鼻支架、鼻腔的黏膜、鼻腔淋巴回流、鼻腔神经支配及鼻腔鼻窦生理学。
喉科学
1、掌握喉应用解剖与生理功能:
喉软骨:
构成喉的支架,单块有甲状软骨、环状软骨和会厌软骨,成对的有杓状软骨、小角软骨和楔状软骨,共9块。
甲状软骨是喉部最大的软骨,男性甲状软骨前缘角度较小,上端向前突出,形成喉结,女性不明显,甲状软骨上缘正中为一V行凹陷,成甲状软骨切迹。
环状软骨位于甲状软骨下,第1气管上,形如环。
是喉气管中唯一完整的环形软骨,对保持后气管的通畅至关重要。
外伤或疾病引起环状软骨缺损,可引起喉及气管狭窄。
会厌软骨呈叶片状,吞咽时会厌盖住喉入口,防止食物进入喉腔。
喉韧带与膜:
喉的各软骨之间,喉和周围组织如舌骨、舌及气管之间均由纤维韧带互相连接。
2、掌握会厌炎的临床表现:
起病急,有畏寒发热,体温多在38℃~39℃,如为老人或儿童,症状更重,可表现为精深萎靡,面色苍白。
2.局部症状:
剧烈咽喉痛,吞咽时加重,声带未受累,故无声音嘶哑。
3.检查:
急性病容,严重时呼吸困难,喉镜检查见会厌明显充血、肿胀。
1.抗感染:
全身应用足量抗生素和糖皮质激素2.气管切开术3.其他:
如会厌脓肿形成,可在喉镜下切开排脓
急慢性喉炎的临床表现:
急性:
常发于感冒之后,并可有畏寒、发热、法力等全身症状。
局部有声嘶(严重值完全失声)、咳嗽咳痰(伴气管、支气管炎症值加重)、喉痛(不影响吞咽)
慢性:
主要为声嘶,轻重不等,喉部不适、干燥感,有的喉分泌物增加成黏痰
少讲话、使声带休息,超声雾化吸入(庆大霉素等),严重时全身应用抗生素和糖皮质激素,配合选用咽喉含片和中药。
去除病因,雾化吸入(抗生素和糖皮质激素),中药(黄氏响声丸,轻音丸等)
3、掌握喉麻痹的病因:
了解临床表现:
4、掌握喉梗阻的病因:
1.炎症,如小儿急性喉炎、急性会厌炎2.外伤3.水肿,喉部血管神经性水肿、药物过敏反应等引起的水肿4.异物5.肿瘤6.畸形7.声带瘫痪
1.吸气性呼吸困难(主要)2.吸气性喉喘鸣3.吸气性软组织凹陷,四凹征(胸骨上窝、锁骨上下窝、)胸骨剑突下或上腹部、肋间隙吸气是向内凹陷。
4.声嘶5.发绀
呼吸困难分度:
一度:
安静时无呼吸困难。
二度:
安静时也有轻度吸气期呼吸困难,脉搏正常。
三度:
吸气性呼吸困难明显,喉喘鸣声较响吸气期软组织凹陷明显。
四度:
呼吸极度困难,坐卧不安,面色苍白或发绀。
相应的急救措施:
明确病因,积极进行病因治疗。
因炎症引起者,用足量有效地抗生素和糖皮质激素。
由炎症引起,喉阻塞时间较短者,密切观察下积极使用药物治疗,并作好气管切开术的准备。
若为肿瘤者,应立即进行气管切开术。
立即进行气管切开术病情紧急时,可先进行环甲膜切开,或先气管插管再进行气管切开术。
5、掌握气管切开术适应症:
1.喉阻塞2.下呼吸道分泌物潴留阻塞3.某些手术的前置手术
术后护理:
1.保持套管内管通畅2.室内保持适宜的温度和湿度3.维持下呼吸道通畅4.保持颈部切口清洁5.防止套管阻塞或脱出6.拔管(拔管前先堵管24~48小时)
并发症:
1.皮下气肿2.纵隔气肿3.气胸4.出血5.拔管困难
6、掌握喉乳头状瘤的发病机理:
由复层鳞状上皮聚集而成的上皮瘤,中心有丰富血管的结缔组织,常不浸润其基底膜。
单发或多发,带蒂或广基。
进行性声嘶,甚至失声,也可出现喉喘鸣及呼吸困难,儿童易发喉阻塞,喉镜检见淡红或暗红色、表面不平、乳头状肿瘤。
治疗:
儿童易发,需反复手术,常用支撑喉镜下
激光切除肿瘤。
成人多次复发者,注意癌变可能。
喉癌的发病机理:
93%~99%为鳞状上皮癌,其中以分化较好者为主,与鼻咽癌完全相反。
原位癌为局限于上皮层发生的癌,基底膜完整,是最早期的喉癌。
喉癌中以声带癌居多,一般分化较好,转移少。
声门上癌次之,早期易发生颈部淋巴结转移,预后差。
喉癌大体形态可分为溃疡型、结节型、菜花型、包块型。
1.声门上型易向颈深上组位于颈总动脉分叉处淋巴结转移2.声门型不易向颈部淋巴结转移3.声门下型常有气管或气管旁淋巴结转移4.声门旁型癌肿向声门旁间隙扩展,侵及甲状软骨。
1.手术治疗
(1)喉部分切除术
(2)喉全切除术(3)喉全切除术后喉功能重建2.放射治疗3.化学治疗4.其他治疗
(1)重点介绍喉应用解剖及生理功能。
(2)重点介绍会厌炎、急慢性喉炎的临床表现及治疗原则。
(3)重点介绍喉麻痹的病因,介绍其临床表现及治疗原则。
(4)重点介绍喉梗阻原因临床表现、呼吸困难分度及相应的急救措施
(5)重点介绍气管切开术适应症、术后护理及并发症。
(6)重点介绍喉乳头状瘤、喉癌的发病机理、临床表现及治疗
气管食管颈部创伤
1、掌握喉异物临床特点:
异物进入口腔立即引起剧烈咳嗽,并因反射性喉痉挛及异物阻塞致呼吸困难,发绀。
较大的异物嵌在声门或声门下可在数分钟内引起窒息死亡。
治疗原则:
须及早在直接喉镜下取出异物。
呼吸困难者,估计难以在直接喉镜下取出时,应先进行紧急气管切开,呼吸缓解后,再用直接喉镜取出。
气管异物临床特点:
剧烈呛咳及反射性喉痉挛而出现憋气、面色青紫等。
小异物症状可暂时缓解,光滑异物引起阵发性咳嗽,异物阻塞气管腔时可发生喘鸣音。
1.直接喉镜异物取出术2.经支气管镜异物取出术3.纤维支气管或电子支气管镜异物取出术4.开胸异物取出术5.术后应密切观察病情
支气管异物临床特点:
早期症状与器官异物相似,异物停留在支气管内,刺激减少,咳嗽减轻。
一侧支气管异物多无明显呼吸困难,两侧支气管异物可出现呼吸困难。
并发肺气肿、肺不张时,听诊呼吸音减低或消失,肺炎则可闻及湿罗音。
同上气管治疗原则。
2、掌握食管异物的临床表现:
常与异物的性质、大小、形状以及停留的部位和时间以及有无继发感染有关。
1.吞咽困难2.吞咽疼痛3.呼吸道症状
并发症:
1.食管穿孔或损伤性食管炎2.颈部皮下气肿或纵膈气肿3.食管周围炎及颈间隙感染或纵膈炎4.大血管破溃5.气管食管瘘
尽早行食管镜检查,有异物及时取出1.异物取出法2.一般治疗3.出现食管周围脓肿或咽后壁脓肿
3、了解颈部创伤临床表现:
1.气管闭合性创伤①气管损伤处疼痛,吞咽加剧②咳嗽及咯血③呼吸苦难,气管粘膜损伤肿胀④气肿⑤声嘶2.咽及食管闭合性创伤①疼痛②吐血或呕血③气肿或气胸
1.气管闭合性创伤①保守治疗②气管切开术③修复损伤2.咽及食管闭合性创伤原则是积极预防感染,早期修复创伤①预防感染保持口轻及咽部清洁②较大损伤者进行一期缝合术③已有感染,积极抗炎。
脓肿形成时即使切开引流,行二期缝合术。
(1)重点介绍喉、气管、支气管异物的临床特点及治疗原则。
(2)重点介绍食管异物的临床表现、并发症及治疗原则。
(3)介绍颈部创伤临床表现、治疗原则。
咽科学
掌握鼻咽、口咽、喉咽各部的构造及邻组织的关系,咽周围间隙及其临床意义
鼻咽由腺样体或咽扁桃体,咽隐窝,咽鼓管圆枕,咽鼓管咽口,咽鼓管扁桃体构成。
口咽由咽峡,腭扁桃体,咽侧索构成。
喉咽又称下咽,位于会厌上缘与环状软骨下缘平面之间,向下连接食管,后壁平对第3~6颈椎。
前壁:
喉口舌会厌外侧壁舌会厌正中壁左右:
会厌谷喉口两侧:
梨状窝喉上神经
两侧梨状窝之间:
环后隙
掌握咽淋巴环、腺样体、腭扁桃体的临床意义,了解咽血管、神经、淋巴及咽生理功能
咽部有丰富的淋巴组织,有些聚成团块如扁桃体,有些为淋巴滤泡散布在粘膜下,彼此有淋巴管相通,形成咽淋巴环。
(内环、外环)限制炎症和肿瘤向外部扩散。
腺样体位于鼻咽顶与后界相交处,形似半个剥皮橘子,表面不平,有5-6条纵行沟隙,居中的沟隙最深,形成中央隐窝。
腭扁桃体位于口咽两侧腭舌弓和腭咽弓围成的三角形扁桃体窝内,为咽淋巴组织中最大者。
咽的生理
1.呼吸功能2.言语形成3.吞咽功能4.防御保护功能5.调节中耳气压功能6.扁桃体的免疫功能
掌握咽异感的鉴别诊断,急慢性扁桃体炎,扁桃体周围脓肿、咽后壁脓肿临床表现、并发症及治疗原则
咽异感的鉴别诊断根据症状、检查的全部资料进行综合分析后方可诊断。
应注意以下两点:
1.区分器质性因素和功能性因素,病史久者常两者兼备。
2.区分全身因素和局部因素
【治疗】:
病因治疗、心理治疗、对症治疗
急性扁桃体炎临床表现、并发症及治疗原则
1.全身症状多见于急性化脓性扁桃体炎。
起病急,可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力、全身不适、便秘。
2.局部症状剧烈咽痛为主,常放射至耳部,伴有吞咽困难。
【并发症】局部:
扁桃体周脓肿,急性中耳炎,急性鼻炎及鼻窦炎,急性喉炎等
全身:
急性风湿热,急性关节炎,急性骨髓炎,心肌炎及急性肾炎等。
1.一般疗法适当隔离2.抗生素应用为主要治疗方法首选青霉素3.局部治疗常用复方硼砂溶液、复方氯己定含漱液或1:
5000呋喃西林漱口。
4.中医中药5.手术治疗
慢性扁桃体炎临床表现、并发症及治疗原则
咽内发干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等轻微症状。
有时也会有消化不良、头痛、乏力、低热等。
【并发症】风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎等。
【治疗】1.非手术治疗
1)注射胎盘球蛋白、转移因子
2)局部涂药、隐窝灌洗及激光疗法等。
3)加强体育锻炼,增强体质和抗病能力。
2.手术疗法施行扁桃体切除术
扁桃体周围脓肿临床表现、并发症及治疗原则
急性扁桃体炎后,发热、咽痛仍持续或加重5~7日后脓肿形成
头向病侧,颈假性僵直,吞咽困难、口微张、流涎、言语含糊不清,下颌淋巴结肿大、张口困难、喝水向鼻腔反流
乏力、纳差、肌肉酸痛等
1.咽旁脓肿
2.喉炎、喉水肿
【治疗原则】1、脓肿形成前:
抗生素、适量激素
2、脓肿形成后:
①穿刺抽脓②切开排脓③扁桃体切除术
咽后壁脓肿临床表现、并发症及治疗原则
1.急性型-----起病急,高热,拒食,吞咽困难,呼吸困难。
2.慢性型----起病慢,病程较长,咽部阻塞感,全身结核症状,无咽痛。
1、窒息与肺部感染
2、咽旁脓肿
3、出血可引起致命性大出血
【治疗】急性型:
口内切开排脓;
仰卧头低位;
做好急救准备抗炎治疗
慢性型:
口内穿刺(不能在咽部切开);
颈部切开排脓;
抗痨治疗
掌握鼻咽癌的病因、病理、临床表现及治疗方法。
【病因】1、遗传因素
1)种族易感性
2)家族聚集性
2、病毒因素----EB病毒
3、环境因素微量元素:
镍(含量偏高)
维生素缺乏
性激素失调
【病理】病灶可呈结节型、溃疡型和粘膜下浸润型,病理类型主要为低分化鳞癌(98%),少见腺癌、泡状核细胞癌和未分化癌。
病变小,部位隐蔽,检查困难,症状不明显,不易发现,容易误诊
1、鼻部症状:
涕血或后吸涕带血,鼻塞。
2、耳部症状:
发生于咽隐窝者,可压迫或阻塞咽鼓管咽口,易误诊为分泌性中耳炎。
3、颈淋巴结肿大颈淋巴结肿大为首发症状者占60%,转移至颈深上淋巴结,开始为单侧,继之发展为双侧。
4、脑神经症状:
发生于咽隐窝的肿瘤,易破坏颅底骨质或通过破裂孔和颈内动脉管侵犯岩骨尖引起5、6(希腊数字)对脑神经损害。
5、远处转移:
晚期鼻咽癌可出现远处转移,常见部位有骨、肺、肝。
【治疗方法】大部分为低分化鳞癌,首选放疗。
放疗3个月后仍有复发,可采用光辐射治疗或手术治疗,化疗。
了解鼻咽纤维血管瘤的病因、病理、临床表现及治疗方法。
【病因】病因不明
【病理】1.起源于枕骨底部、蝶骨体及翼突内侧的骨膜
2.瘤体内的血管壁仅为内皮细胞构成,无肌肉等可收缩组织,故肿瘤一旦破裂,常可引起危及生命的大出血。
3.扩张性生长,通过裂孔浸入鼻腔、鼻窦、眼眶、翼腭窝及颅内
组织学上良性,局部扩展中可有局部恶性表现
【临床表现】出血:
重要症状
鼻塞:
常伴流鼻涕,鼻音,嗅觉减退
其它:
压迫咽鼓管咽口:
SOM
侵入眶内:
眼球突出、视力下降
侵入翼腭窝:
面颊部隆起
侵入颅内压迫神经:
头痛及颅N麻痹
【治疗】手术
Operation现多采用鼻内镜下切除术
术前DSA
术中控制性低血压
掌握阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病因,了解其病理、临床表现及治疗原则。
【病因】1.上气道解剖结构异常导致气道不同程度的狭窄
1)鼻腔及鼻咽部狭窄
2)口咽腔狭窄
3)喉咽腔狭窄
2.上气道扩张肌肌张力异常
3.呼吸中枢调节功能异常
【病理】1.低氧及二氧化碳潴留
2.睡眠结构紊乱
3.胸腔压力的变化
【临床表现】:
1.睡眠打鼾
2.白天嗜睡
3.记忆力减退,反应迟钝
4.晨起后口干,常有异物感
5.晨起后头疼,血压升高
6.出现性功能障碍,夜尿次数增加甚至遗尿
7.出现烦躁、易怒或抑制等性格改变
8.儿童患者还有遗尿、注意力不集中、学习成绩下降、生长发育迟缓、胸廓发育畸形等表现。
1.一般治疗减肥、戒烟、戒酒等。
2.内科治疗
1)持续正压通气治疗
2)口腔矫治器治疗
3)药物治疗
3.手术治疗
掌握颈部肿块临床表现特点,了解诊断及鉴别。
颈部良性肿瘤:
1.神经鞘膜瘤
多数为孤立性肿块,生长缓慢,有完整包膜,很少发生恶变,多位于颈动脉三角区,肿块较小时,常无症状,有时患者无意中摸到肿块,肿块较大时压迫神经,出现相应的神经受压症状。
压迫迷走神经出现声嘶,压迫舌下神经出现伸舌偏斜,压迫颈丛出现Horner综合征。
诊断:
颈部出现孤立性无痛性肿块,生长缓慢,呈圆形或椭圆形,边界清楚,左右活动好,上下活动受限,伴或不伴有神经压迫症状,即可做出诊断。
B超、CT、MRI、DSA检查科进一步确诊。
2.神经纤维瘤
3.神经纤维瘤病
4.血管瘤
可无明显自觉症状。
毛细血管瘤者-----在出生时或出生后不久发现颈部呈点状或片红状,略高出皮肤,边界清楚,压之不褪色。
随着年龄的增长,病变范围缓慢扩大或无明显变化。
海绵状血管瘤-----在婴儿期病变,早期不易发现,病变部位皮肤隆起呈紫蓝色,质软如海绵,边界
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 鼻咽 喉科学 复习 考点 总结