流行性出血热试题Word下载.docx
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B.猩红热
C.疟疾
D.弓形虫病
E.日本血吸虫病
8、流行性出血热属于()
A.有肾病综合征的动物源性出血热
B.无肾病综合征的动物源性出血热
E.传播途径不明的出血热
9、男,20岁,江西高安人,发热,伴头痛乏力。
体检:
体温39℃,血压75/60mmHg,球结膜充血,颜面及胸前皮肤潮红,肝于肋下1cm、脾于侧位肋下无触及。
周围血液白细胞数为25×
109/L,N0.83,L0.14,血小板为61.1×
10/L,尿蛋白+++。
本病例的诊断最可能是()
A.流行性脑脊髓膜炎
B.钩端螺旋体病
C.败血症
D.伤寒
E.流行性出血热
10、男,26岁,农民,急起畏寒、发热、全身酸痛5天,元月上旬入院,伴恶心、呕吐,近日解洗肉水样小便200ml,查体:
体温39.6℃,眼睑浮肿,腋下可见搔痕样小出血点,双臀部见5cm×
4.5cm大小瘀斑,血常规:
Hb160g/L,WBC64×
10/L,幼稚细胞0.14,N0.66,L0.20,PLT80×
10/L,最可能的诊断是()
A.慢性粒细胞白血病
B.血小板减少性紫癜
C.急性肾小球肾炎
D.流行性出血热
E.肾脓肿
D
11、流行性出血热的临床五期经过是指()
A.发热期→低血压休克期→多尿期→少尿期→恢复期
B.发热期多尿期→低血压休克期→少尿期→恢复期
C.发热期→低血压休克期→少尿期→多尿期→恢复期
D.发热期→中毒期→低血压休克期→少尿期→恢复期
E.发热期→出疹期→少尿期→多尿期→恢复期
12、流行性出血热常见的休克是()
A.原发性休克
B.继发性休克
C.出血性休克
D.感染性休克
E.过敏性休克
13、流行性出血热发热期出现的"
三痛"
是指()
A.头痛、胸痛、腹痛
B.头痛、腹痛、关节痛
C.头痛、胸痛、腰痛
D.头痛、腰痛、眼眶痛
E.头痛、腰痛、背痛
14、流行性出血热常规检查,下列最具有诊断意义的是()
A.白细胞计数增加
B.中性粒细胞增加
C.病程的第4~5天后淋巴细胞增多
D.血小板减少
E.幼稚细胞
15、减少流行性出血热病死率关键在于()
A."
三早一就"
原则的落实
B.防治休克和出血
C.人工肾透析
D.防治DIC
E.防治并发症
16、男,35岁,发热、头痛、腰痛4天。
体温38~39℃。
村卫生所给予复方APC退热。
近2天体温正常,但症状却加重。
尿量减少,体检发现:
眼睑水肿,球结膜水肿伴充血和出血,软腭见针尖样出血点。
腋下皮肤见针头帽大小淤点。
肾区叩痛阳性,可能的临床诊断是()
A.急性肾小球肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.血小板减少性紫癜
D.普通感冒
17、男性患者,38岁。
3天来发热,伴畏寒、头痛、眼痛、腰痛于2月初入院。
T38.6℃,眼结膜充血水肿,面部潮红,两肋部有小出血点。
血WBC16×
109/L,尿蛋白(+++)。
对此患者的处理哪项不正确()
A.应行"
治疗
B.应综合治疗
C.用利巴韦林抗病毒
D.大量输入新鲜血
E.液体疗法
18、男,20岁。
因3天来高热、腹痛、腹泻,1天来头晕入院。
查体:
T39.4℃,面部潮红、球结膜充血,有出血斑且水肿,皮肤有细小出血点,BP60/40mmHg,血WBC16×
10/L,Hb165g/L,尿蛋白(+++),大便水样,镜检WBC0~2/HP。
本病人抗病毒药物治疗多选用()
A.干扰素
B.利巴韦林
C.阿糖腺苷
D.拉夫米定
E.硫唑嘌呤
B
19、我国城市流行性出血热的主要传染源是()
A.黑线姬鼠
B.褐家鼠
C.大林姬鼠
D.猫
E.患者
20、男性,41岁,发热、头痛、腰痛、眼眶胀痛3天。
体温曾40℃,尿量100ml/24h,尿蛋白(+++)。
拟诊断"
流行性出血热"
。
入院后曾经用利尿、纠酸等措施,尿量50ml/24h。
目前患者烦躁不安。
眼睑水肿、球结膜高度水肿,体表静脉,脸部胀满,脉搏洪大,血压20.0/12.0kPa,心率120次/分,律齐。
下列措施中错误的是()
A.呋塞米40~80mg静脉输注
B.酚妥拉明10mg静脉输注
C.血液透析
D.利尿用20%甘露醇静脉输注
E.导泻
21、女,28岁,因头痛、发热、腰痛、腹痛、腹泻4天入院。
T37.8℃,BP90/60mmHg,面部潮红,腋下散在条索状出血点。
血WBC20×
109/L,尿蛋白(+++),大便镜检WBC5~10/HP,RBC15~20/HP。
最可能的诊断是()
A.败血症
B.流行性出血热
C.急性细菌性痢疾
D.钩端螺旋体病
E.急性肾盂肾炎
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22、男性40岁,3天来发热、头痛、腹痛、腹泻。
2~3次/日,稀便,1日来头晕乏力于3月20日入院。
T36.8℃,BP50/30mmHg,面部潮红、球结膜充血,水肿,两腋下大片较密集的细小出血点,肝脾未及。
血WBC28×
10/L,Hb165g/L,尿蛋白(+++),大便镜检WBC5~8/HP。
对此患者最迫切的处理是()
A.注射阿拉明和多巴胺以升高血压
B.青霉素注射
C.输血
D.补充血容量纠正酸中毒及电解质紊乱
E.积极利尿消肿
23、男性患者,38岁。
3天来发热。
伴畏寒、头痛、眼痛、腰痛入院。
为确诊应检测()
A.脑脊液检查
B.血培养
C.钩端螺旋体病凝溶试验
D.尿培养
E.流行性出血热特异性抗体
24、流行性出血热多尿期的治疗原则()
A.移行期禁用利尿剂
B.每天液体量(静脉和口服)与尿量相同
C.每天液体量(静脉和口服)为尿量加1000ml
D.量出而入,适当限制,维持水电解质平衡
E.加强抗感染
25、流行性出血热早期出血的原因是()
A.播散性血管内凝血
B.肝素样物质增多
C.血管壁损伤,血小板减少和功能障碍
D.尿毒症
E.凝血因子缺乏
26、流行性出血热最常见的并发症是()
A.肺水肿
B.胃肠道大出血
C.颅内出血
D.肺部感染
E.肝损害
27、免疫抑制剂治疗流行性出血热应在哪期使用最好()
A.发热早期
B.低血压休克期
C.少尿期
D.多尿期
E.恢复期
28、流行性出血热少尿期并发肺部感染时应用抗生素治疗,选择下列哪种药物较妥()
A.庆大霉素
B.利福平
C.氨苄青霉素
D.多粘菌素
E.头孢噻啶
29、关于流行性出血热病毒分离,下列哪项是错误的()
A.乳鼠颅内注射
B.豚鼠颅内注射
C.接种A546肺癌细胞株
D.接种VeroE6细胞株
E.接种人胚二倍体细胞
30、流行性出血热少尿期的治疗原则,下列哪项是错误的()
A.稳定内环境,输液量以前1天尿量及吐泻量加500~700ml
B.高糖、高维生素、高蛋白饮食
C.导泻或放血治疗
D.腹透或血液体透析
E.促进利尿
31、男,35岁,因发热,咳嗽、头痛、腰痛4天,体温在39~40℃之间。
面部潮红,眼球结膜水肿,软腭有网状充血和出血点。
化验:
血常规WBC12×
109/L,中性89%,血小板50×
109/L,尿常规除蛋白(+++)外余无异常。
医生首先考虑的诊断是()
A.急性上呼吸道感染
B.流行性感冒
C.急性肾炎
E.急性支气管炎
32、男,30岁,发热2天,上厕所时昏倒在地,急测血压40/0mmHg,面色苍白,脉搏细速,诊断为流行性出血热休克期,你认为患者产生休克的主要原因是什么()
A.小血管渗透性增加,血浆外渗,血容量减少
B.水电解质平衡失调
C.内脏大出血
D.继发细菌感染
E.小动脉痉挛
33、男,40岁,流行性出血热少尿期,近2日内渐觉进行性呼吸困难,胸闷,查体:
呼吸40次/分,双肺散在湿啰音,给予吸氧及利尿后效果不明显,血气分析示PaO45mmHg,患者最可能出现的并发症是()
A.ARDS
B.心衰性肺水肿
34、男,40岁,清洁工,发热3天,头痛乏力,身痛,尿量减少。
体温40℃,心率102次/分,呼吸40次/分,血压90/70mmHg,急性病面容,咽部充血,上颚有可疑出血点,肺部少许湿啰音,肾区叩击痛(+)。
实验室检查:
血常规示:
WBC60×
109/L,N0.80,L0.20。
尿常规示:
蛋白(+++),最可能的诊断是()
A.钩端螺旋体病
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性出血热
D.大叶性肺炎
E.败血症
35、患者女性,32岁,发热腰痛5天,无尿2天入院。
目前患者躁动不安,眼睑水肿,颈静脉充盈,心率120次/分,血压170/90mmHg,排柏油样大便1次,量中等。
对本病最有效的处理是()
A.硫酸镁导泻
B.积极补液
C.用止血剂
D.青霉素+庆大霉素
E.血液透析
36、33岁男性患者,农民,高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹痛腹泻3天,在当地卫生院注射柴胡注射液不见好转,今晨忽然昏倒,查体:
血压60/30mmHg,体温41℃,心率110次/分,急性面容,神志清楚,结膜明显充血水肿,胸腹部发现散在出血点,注射出大块瘀斑,颈软,双肺听诊清音。
Hb150g/L,WBC15×
10/L,N0.80,L0.20.尿蛋白(+++),什么病可能性最大()
B.细菌性痢疾
C.非典型肺炎
D.艾滋病
E.流行性脑脊髓膜炎
37、以鼠类为主要传染源的传染性疾病是()
B.传染性非典型肺炎
D.霍乱
E.细菌性痢疾
参考解析:
流行性脑脊髓膜炎以带菌者和患者为传染源,病原菌借咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫直接从空气中传播。
传染性非典型性肺炎以SARS患者为主要传染源,经直接接触患者呼吸道分泌物传播。
流行性出血热在我国黑线姬鼠为野鼠型出血热的主要宿主和传染源,褐家鼠为城市型或家庭型出血热的主要传染源,传播途径:
接触传播,呼吸道传播,消化道感染,虫媒传播,垂直传播。
霍乱以患者和带菌者为传染源,经粪-口途径传播。
细菌性痢疾以患者和带菌者为传染源,经粪-口途径传播。
38、流行性出血热的传染源是()
A.患者
B.宿主动物
C.蚊虫
D.苍蝇
E.黑猩猩
39、流行性出血热的五期,不包括()
A.发热期
B.出血期
流行性出血热分发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。
40、流行性出血热出现全身中毒症状的时期是()
发热期主要表现为全身感染中毒症状及小血管中毒性损害的表现。
骤起高热,畏寒,体温于1~2日内可达39℃~40℃,热型以弛张热或稽留热为多,一般持续5~7d。
特征性表现为头痛、腰痛、眼眶痛(三痛症),颜面、颈、上胸潮红(三红征),球结膜、咽部、舌质充血鲜红或出血(黏膜三红征)。
41、关于流行性出血热少尿期治疗原则的叙述,错误的是()
A.透析疗法
B.促进利尿
C.放血疗法
D.大量补液
E.导泻疗法
少尿期治疗原则为"
稳、促、导、透"
即稳定机体内环境,促进利尿,导泻和透析治疗。
少尿早期需与休克所致的肾前性少尿相鉴别,若尿比重>
1.020,尿钠10:
1,应考虑肾前性少尿。
可输注电解质溶液500~1000ml,并观察尿量是否增加,或用20%甘露醇100~125ml静注。
42、患者,男性,28岁,农民。
发热伴头痛、全身疼痛3天,尿量减少1天,于12月24日来诊。
T39.9℃,P125次/分,R36次/分,BP80/55mmHg,面部潮红,左下肢皮肤可见皮下出血点,肺部听诊闻少许啰音。
血WBC15.3×
109/L,N0.85,L0.15,PLT66.5×
109/L;
尿蛋白+++。
为明确诊断,下列哪项检查最有意义()
A.血液细菌培养
B.血清流行性出血热病毒的特异性IgM抗体
C.粪便细菌培养
D.血清甲肝病毒的特异性IgM抗体
E.肥达反应
43、28岁的流行性出血热患者,出现烦躁,浮肿,脉洪大,体表静脉充盈,血压180/100mmHg,心率129次/分,应考虑为()
A.肺实质弥漫性出血早期
B.高血容量综合征
C.高钠血症、高钾血症
D.高血压脑病
E.尿毒症
应试点拨:
伴有高血容量综合征者,脉搏充实有力,静脉怒张,血压进行性升高及血液稀释等。
44、患者,女性,38岁。
发热、头痛4天,无尿2天,以流行性出血热入院。
现患者躁动不安,体表静脉充盈,心率120次/分,血压140/100mmHg,曾解少量柏油样大便1次。
目前下列哪项治疗措施最有效()
A.退热
B.扩充血容量
C.止血
D.抗感染
45、患者,女性,30岁,农民。
突起畏寒、发热、周身酸痛5日,于春节期间来诊,伴恶心、呕吐,近2日解小便时泡沫很多。
体温39.6℃,眼睑浮肿,左腋下可见搔抓样出血痕,右腋下有少许点状出血。
血象:
WBC34×
109/L,HB160g/L,异型淋巴细胞0.16,N0.66,L0.20,PLT90×
109/L。
ALT112U/L。
A.急性病毒性肝炎
D.传染性单核细胞增多症
E.特发性血小板减少性紫癜
46、流行性出血热患者病程第6天,无尿2天,血压160/120mmHg,脉洪大,颜面浮肿,体表静脉充盈,两肺底散在湿啰音。
目前最有效的治疗措施是()
A.静滴50%葡萄糖液、降压及利尿
B.严格控制入液量,利尿及透析疗法
C.纠正酸中毒,降压及利尿
D.20%甘露醇降压及利尿
E.输注平衡盐液,降血压,利尿及导泻
47、流行性出血热的“三红”是指()
A.颈部、胸部、腹部
B.颜面、四肢、胸部
C.颜面、胸部、腹部
D.颜面、颈部、胸部
E.颈部、背部、腹部
48、流行性出血热低血休克期是因为()
A.血容量下降
B.大出血
C.继发感染
D.心力衰竭
E.发热
49、肾综合征出血热的病原体是()
E.支原体.
50、我国流行的肾综合征出血热最主要的传染源是()
A.家鼠
B.黑线姬鼠
C.棕背鼠
D.田鼠
E.红背鼠.
51、肾综合征出血热早期休克的主要原因是()
A.播散性血管内凝血(DIC.
C.继发严重感染
D.腔道大出血
E.小血管通透性增加,血浆外渗,血容量锐减
52、肾综合征出血早期出血的原因主要为()
A.尿毒症致凝血功能异常
B.类肝素物质增多
C.血管壁脆性增加及血小板减少
D.血管因子消耗缺乏
E.播散性血管内凝血
53、肾综合征出血热少尿的主要原因是()
A.肾血管内播散性血管内凝血
B.继发性醛固酮增多
C.肾小管重吸收亢进
D.肾小球滤过率下降和缺血性肾小管坏死
E.合并肾结石、肾盂积水
54、肾综合征出血热临床五期经过哪项是正确的()
A.发热期→低血压期→多尿期→少尿期→恢复期
B.发热期多尿期→低血压期→少尿期→恢复期
C.发热期→低血压期→少尿期→多尿期→恢复期
D.发热期→中毒期低血压期→少尿期→恢复期
55、肾综合征出血热多尿后期发生的精神症状常常是因为()
A.颅内感染
B.低血钾
C.血浆外渗
D.抗病毒药物所致
E.电解质失衡综合征
56、对肾综合征出血热下列哪项是错误的()
A.野生鼠类为其重要传染源
B.其发病机制和基本病变是播散性血管内凝血
C.高血容量综合征多发生于少尿期
D.血液透析疗法是解决尿毒症的好方法
E.属于自然疫源性疾病
57、对肾综合征出血热的确诊依据是()
A.临床上表现有“三痛”“和三红”
B.血象中出现异型淋巴细胞和血小板减少
C.尿中可见膜状物
D.临床上有三大主征:
发热,出血,充血,肾损害
E.特异性IgM抗体1:
20以上
58、肾综合征出血热属于()
A.无肾综合征的动物源性出血热
B.有肾综合征的动物源性出血热
E.传播途径不明性出血热.
59、下列哪项不是肾综合征血热的常见并发症()
A.肺水肿及心肌损害
B.中枢神经系统合并症
D.急性肝衰竭
E.腔道出血或自发性肾破裂.
60、肾综合征出血热发热期治疗,哪一项是错误的()
B.解热镇痛剂(如安乃近)
C.纠正酸中毒
D.纠正电解质紊乱
E.高热中毒症状重者可用肾上腺皮质激素
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