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铁缺乏时,首先动用贮存铁用于血红蛋白形成,贮存铁耗尽后进一步引起血清铁和转铁蛋白饱和度降低,总铁结合力升高。
如缺铁不能纠正,则导致红细胞内缺铁,出现贫血和组织缺铁表现。
5、铁剂治疗缺铁性贫血,其疗效指标最早出现的是()
A.血红蛋白上升
B.红细胞数上升
C.红细胞平均体积增大
D.网织红细胞数上升
E.红细胞平均血红蛋白浓度上升
6、维生素B12缺乏的原因常见于()
A.结肠肿瘤
B.食道静脉曲张
C.萎缩性胃炎
D.过量食用蔬菜
E.创伤
C
7、下列疾病骨髓巨核细胞减少的是()
A.慢性粒细胞性白血病
B.缺铁性贫血
C.急慢性再障
D.特发性血小板减少性紫癜
E.巨幼细胞贫血
ITP和慢性粒细胞性白血病时骨髓巨核细胞增多,ITP同时伴有巨核细胞成熟障碍;
缺铁性贫血、巨幼细胞贫血一般不影响巨核细胞数量;
急慢性再障时,骨髓增生低下,红系、粒系及巨核细胞系减少。
8、用于治疗慢性再障的主要手段是()
A.脾切除术
B.糖皮质激素
C.右旋糖酐铁注射
D.雄激素
E.止血药物
9、关于慢性病性贫血的描述不正确的是()
A.与慢性感染性疾病有关
B.与免疫功能异常疾病有关
C.可伴发溶血
D.恶性肿瘤中发生贫血常为轻中度贫血
E.均为正细胞正色素贫血
10、贫血的定义是指单位容积外周血液中()
A.白细胞计数低于正常
B.网织红细胞数低于正常
C.红细胞计数和血红蛋白浓度低于正常
D.循环血量低于正常
E.全血容量低于正常
11、红细胞平均常数MCV75fl,MCH26pg,MCHC28%,符合下列哪种贫血()
A.再生障碍性贫血
B.巨幼红细胞性贫血
C.缺铁性贫血
D.溶血性贫血
E.肾性贫血
12、关于IDA的诊断,最重要的是()
A.形态学具备小细胞低色素的特点
B.铁代谢检测有缺铁的证据
C.骨髓造血形态学检查
D.铁剂试验治疗有效
E.病因诊断
13、缺铁性贫血病人的下列哪一项不正确()
A.TF升高
B.TFR升高
C.TS升高
D.FEP升高
E.锌卟啉升高
14、某患者血象Hb60g/l,MCV65fl,MCHC27%,MCH26pg,属于何种贫血()
A.急性失血性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.骨髓病性贫血
E.再生障碍性贫血
B
该患者血红蛋白低于正常值,且平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白浓度及平均红细胞血红蛋白含量均低于正常值,为典型的小细胞低色素性贫血。
15、巨幼细胞贫血()
A.骨髓中巨核细胞减少
B.骨髓中原始细胞增多
C.网织红细胞计数显著升高
D.多系病态造血
E.骨髓中红系增生,伴巨幼样变
16、巨幼细胞贫血典型的舌象特点是()
A.牛肉样舌
B.地图舌
C.舌体溃疡
D.胖大舌
E.草莓舌
A
17、反映骨髓红系造血功能的最佳指标是()
A.外周血中出现有核红细胞
B.血红蛋白和红细胞计数
C.网织红细胞百分数
D.网织红细胞绝对值
E.嗜多色红细胞的出现
18、患者,男,20岁,面色苍白、乏力3个月;
体格检查:
皮肤可见散在性出血点,浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,肝脾未触及;
血象检查RBC2.0×
1012/L,Hb60g/L,WBC3.6×
109/L,中性粒细胞0.30,淋巴细胞0.70,PLT30×
109/L,网织红细胞0.004,该患者最可能的诊断是()
A.急性淋巴细胞白血病
B.慢性淋巴细胞白血病
D.再生障碍性贫血(普通型)
E.再生障碍性贫血(重型)
19、贫血患者实验室检查为小细胞正色素性贫血,伴有慢性下肢溃疡,血清铁6.57μmol/L,铁蛋白30051g/L,总铁结合力41.5651mol/L,诊断为()
A.缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.失血性贫血
D.铁粒幼细胞性贫血
E.慢性病性贫血
20、贫血患者病史1年,头昏、心悸并手指麻木。
HGB45g/L,RBC2.0×
1012/L,白细胞及血小板正常,血片见红细胞大小不等,有大椭圆形细胞和点彩细胞,首选抗贫血制剂为()
A.叶酸和维生素B12
B.叶酸
C.口服铁剂
E.泼尼松
21、男性,45岁,剑突下隐痛3年,与饮食有关,问有黑便,肝脾未扪及。
实验室检查:
HGB65g/L,WBC5.9×
109/L,PLT130×
109/L,MCV65fl,MCHC26%,血清铁6.32μmol/L,铁蛋白8μg/L患者治疗后最早反应治疗效果的指标是()
A.血红蛋白升高
B.白细胞数量上升
C.网织红细胞计数
D.叶酸、维生素B12含量升高
E.铁蛋白含量升高
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22、男性,18岁,发热鼻出血2周入院。
浅表淋巴结不肿大,皮下瘀点、瘀斑,肝脾未触及,HGB56g/L,WBC2.2×
109/L,PLT22×
109/L,网织红细胞0.0013,胸片提示右下肺炎该患者骨髓铁染色检查特征是()
A.骨髓细胞外铁阴性
B.骨髓细胞内铁和外铁均阴性
C.骨髓铁粒幼细胞增生
D.骨髓红细胞体积增大、中心淡染
E.骨髓铁粒幼细胞比例下降,外铁增加
23、女性,25岁。
妊娠8个月,渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。
化验:
RBC2.0×
1012/L,Hb75g/L,WBC3.8×
109/L,PLT76×
109/L,MCV120fl(120μm3),MCH40pg,叶酸测定1ng/ml(正常值3~7ng/ml),血清维生素B12浓度正常。
下列哪项实验室检查能进一步证实诊断()
A.MCV、MCH超过正常
B.外周血象出现有核红细胞
C.全血细胞减少,中性粒细胞核分叶过多
D.骨髓增生明显活跃,粒红比例降低
E.骨髓红系各阶段细胞均可见巨幼样改变,并见巨晚幼粒
24、女性,45岁。
是一位有2个孩子的母亲,因头晕、乏力、面色苍白1年来诊。
既往有十二指肠球部溃疡20年。
RBC2.5×
1012/L,Hb60g/L,白细胞及血小板正常。
血清铁蛋白10μg/L,诊断为缺铁性贫血。
下列哪项治疗对本例是不合适的()
A.给予硫酸亚铁口服或肌肉注射右旋糖酐铁
B.口服铁剂期间忌茶
C.加维生素C可促进食物中Fe3+的吸收
D.多进食猪肝、肉类、禽蛋、香菇等含Fe2+高的食物
E.给予稀盐酸口服
25、女性,35岁。
10年前因胃出血行胃大部切除术,近1年诉头晕、乏力、面色苍白来诊。
红细胞3.2×
1012/L,血红蛋白70g/L,白细胞及血小板正常,网织红细胞0.015(1.5%),骨髓检查幼红细胞增生明显活跃,以中、晚幼红细胞增生为主。
此类细胞体积小,胞质蓝而少,边缘不规则。
在进行血清铁检查时,可能出现下列哪一种情况()
A.血清铁减少,总铁结合力增加
B.血清铁减少,总铁结合力减少
C.血清铁减少,血清铁饱和度增加
D.血清铁减少,红细胞内游离原卟啉减少
E.血清铁减少,血清铁蛋白增加
26、女性,42岁,月经量增多3年余,头晕、乏力、活动后心慌、气短半年。
妇科门诊检查有子宫肌瘤。
1012,Hb50g/L,WBC5.2×
109/L,PLT201×
109/L,红细胞中央淡染区扩大,血清铁蛋白9μg/L,诊断为缺血性贫血为防止本例贫血复发,最好预防措施是()
A.长期服用小剂量铁剂,使血清铁维持在正常水平
B.服用驱虫药
C.子宫肌瘤切除术
D.在孕期和月经期食品中加入药物性铁
E.长期服用维生素C,促进食物中铁的吸收
27、男性,30岁。
反复中上腹疼痛10多年,解柏油样便3天伴头晕、乏力、心悸住院。
急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血。
RBC2.8×
1012/L,Hb63g/L,WBC11.2×
109/L,PLT110×
109/L,网织红细胞0.02(2%)。
若检查后确诊为缺铁性贫血,给予铁剂治疗,最早出现疗效的指标是()
A.红细胞和血红蛋白升高
B.血清铁恢复正常
C.网织红细胞增高
D.MCV、MCH、MCHC恢复正常
E.骨髓铁染色小粒中含铁血黄素呈阳性反应
28、男,15岁,寒战、高热3天,伴鼻出血和口腔溃疡,体格检查:
全身可见散在出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨无压痛,肝脾未触及;
血象,Hb100g/L,WBC1.0×
109/L,中性粒细胞0.15,淋巴细胞0.85,PLT12×
109/L,网织红细胞0.001。
此病人病史方面应补充()
A.现病史
B.既往病史
C.有害物质接触史
D.生长发育史
E.家族史
F.输血史
29、男性,30岁。
油漆工人。
因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊。
体检:
重度贫血貌,心率120次/min,心尖部SMⅡ,肝脾未触及。
1012/L,Hb60g/L,WBC3.0×
109/L,PLT35×
109/L,网织红细胞0.004(0.4%),MCV90fl(90μm3)。
本例最可能病因是()
A.苯
B.叶酸和维生素B12缺乏
C.电离辐射
D.病毒性肝炎
E.药物
30、男性,22岁,贫血,黄疸,脾大。
血红蛋白70g/L,白细胞5.5×
109/L,网织红细胞计数0.9,Coombs试验阳性,其诊断是()
B.慢性病性贫血
C.自身免疫性溶血性贫血
D.珠蛋白生成障碍性贫血
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
31、成人实验室检查:
HCB87g/L,白细胞、血小板正常,血清铁4μml/L,血清铁蛋白200μg/L,血清总铁结合力120μmol/L,网织红细胞计数0.03,骨髓铁粒幼细胞减少,外铁增加,符合以上项目的是()
D.海洋性贫血
32、符合特发性血小板减少性紫癜的表现是()
A.骨髓巨核细胞增多,原始巨核细胞显著增多
B.骨髓巨核细胞增多,大多为颗粒型巨核细胞
C.骨髓巨核细胞数量显著减少
D.骨髓巨核细胞增多,小巨核细胞增多
E.骨髓巨核细胞增多,病态巨核细胞增多
33、铁粒幼细胞性贫血()。
A.大细胞性贫血
B.正细胞正色素性贫血
C.小细胞低色素性贫血
D.小细胞正色素性贫血
E.大细胞低色素性贫血
铁粒幼细胞性贫血是一组铁利用障碍性疾病。
特征为骨髓中出现大量环状铁粒幼红细胞,红细胞无效生成,组织铁储量过多和外周血呈小细胞低色素性贫血。
34、铁粒幼细胞贫血()
A.血清铁降低,总铁结合力增加,铁饱和度下降
B.血清铁降低,总铁结合力降低,铁饱和度正常
C.血清铁正常,总铁结合力增加,铁饱和度下降
D.血清铁增加,总铁结合力正常,铁饱和度增加
E.血清铁增加,总铁结合力降低,铁饱和度增加
35、静脉滴注ATC不宜过快,每日剂量应维持点滴的时间是()
A.丙酸睾丸酮
B.浓缩血小板
C.护肝药物
D.12~16小时
E.环孢素A
36、适用于全部AA的药物是()
37、对血小板减少引起的严重出血有效的治疗是()
38、女子子宫出血可肌注()
39、AA常合并肝功能损害,应酌情选用()
40、慢性感染所致贫血()
41、长期慢性溶血可合并()
A.胆道结石或炎症
B.吞咽异物感
C.肾功能不全
D.出血性膀胱炎
E.尿铅增高
42、铅中毒贫血可出现()
43、缺铁性贫血可有()
44、溶血尿毒症综合征引起的贫血多伴有()
45、再生障碍性贫血等在行骨髓移植时应用大剂量环磷酰胺,若预防不当可致()
46、溶血性贫血()
A.贫血和出血程度一致
B.贫血和出血程度不一致
C.有贫血而无出血
D.有出血而无贫血
E.无出血亦无贫血
47、自身免疫性贫血治疗的主要措施是()
A.输血
B.泼尼松
C.雄激素
D.脾切除
E.补充叶酸和维生素B12
48、巨幼细胞性贫血治疗的主要措施是()
49、再生障碍性贫血治疗的主要措施是()
50、造血原料缺乏()
B.再生障碍性贫血
C.机械性溶血性贫血
D.遗传性球形红细胞增多症
E.急性失血性贫血
51、造血功能障碍()
52、红细胞内在缺陷()
53、符合再生障碍性贫血的表现是()
54、贫血患者病史1年,头昏、心悸并手指麻木。
1013/L,白细胞及血小板正常,血片见红细胞大小不等,有大椭圆细胞和点彩细胞,治疗首选()
A.补充铁剂治疗
B.补充叶酸和维生素B12
C.糖皮质激素治疗
D.切脾治疗
E.环孢素治疗
55、男性,58岁,头晕乏力半年,3天前出现发热、牙龈渗血,检验1=IGB56g/L,RBC2×
1012/L,WBC1.8×
109/L,白细胞分类淋巴细胞80%,中性20%,肝脾无肿大,骨髓增生低下,治疗首选()
56、男性,21岁,头昏、乏力3年,其母有贫血史。
贫血面容,脾肋下3cm。
HGB80g/L,WBC5×
109/L,PLT120×
109/L,血片可见20%左右球形红细胞,网织红细胞计数0.15,Coombs试验阴性。
治疗首选()
57、女性,38岁,低热伴面色苍白2个月。
巩膜黄染,脾肋下3cm,RBC3.0×
1012/L,HGB80g/L,WBC5×
109/L,网织红细胞计数0.15,Coombs试验阳性。
58、成人实验室检查:
HGB87g/L,白细胞、血小板正常,血清铁4μmol/L,血清铁蛋白8μg/L,血清总铁结合力210μmol/L,网织红细胞计数0.03,骨髓内外铁阴性。
符合以上项目的是()
59、成人实验室检查:
HGB87g/L,白细胞、血小板正常,血清铁25μmol/L,血清铁蛋白200μg/L,血清总铁结合力60μmol/L,HGBA25.0%,网织红细胞计数0.03,符合以上项目的是()
60、造血干细胞异常引起的贫血是()
E.巨幼细胞性贫血
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