皮肤病中医治疗.docx
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皮肤病中医治疗
皮肤病中医治疗
疾病名称足癣
疾病科属皮肤科
疾病概述
足癣是发生于足部的癣。
古医籍称之为臭田螺、田螺疱等,俗称脚
湿气、香港脚等。
本病西医也称之为足癣。
诊断要点
1、皮疹发生于足底、足缘、足弓和趾间及趾屈侧面。
2、常于复季发病或加重,冬季减轻。
3、皮疹形态分为水疱型、糜烂型、鳞屑型三种类型。
各型可互相
转化,也可同时存在,不过某一时期常以其中一型的表现为主。
⑴水疱型:
多发于足弓和趾侧。
表现为群集或散在分布的深在性小
水疱,如粟粒大小,疱壁一般比较厚,破溃或吸收后有少许鳞屑。
自觉
瘙痒明显,常因搔抓或自行用针挑水疱而继发感染。
⑵糜烂型:
发生于趾间,尤以第三、四趾间最常见。
表现为局部表
皮湿润,浸渍发白,自觉剧痒。
常因搔抓摩擦,表皮破损剥落而露出潮
红的糜烂面,此时则瘙痒并有灼热疼痛感,分泌物有特殊臭味。
本型也
容易因搔抓而继发感染。
⑶鳞屑型:
发生于足底、足缘。
表现为角化过度,干燥,粗糙,脱
屑,基底淡红。
自觉微痒或不痒。
冬季则皲裂疼痛。
4、病程缓慢,通常多年不愈。
5、可作真菌直接镜检或真菌培养检查,以进一步明确诊断。
辨证分析
足癣多因风湿热生虫,邪毒下注足部所致,也可由接触染毒而得。
本病的治疗主要采用外治法,若水疱型或糜烂型继发感染者,则多属湿
热,此时则宜结合辨证治疗,治疗方法为清热解毒利湿。
辨证论治
[证见]可见有水疱型或糜烂型足癣之皮疹表现。
因患者搔抓、磨擦
或自行用针挑水疱,或治疗不当,而见局部红肿,或有脓疱,糜烂,渗
液,灼热疼痛感,同侧腹股沟淋巴结肿大触痛,伴有恶寒、发热,全身
不适,倦怠乏力,口干口苦,小便黄赤,大便干结。
舌质红,苔黄或黄
腻,脉弦数或滑数。
(本证即水疱型或糜烂型足癣继发感染者)
[治法]清热解毒利湿
[方药]
1、主方:
龙胆泻肝汤(李东垣方,录自《古今医方集成》)合萆
薢渗湿汤(高秉钧《疡科心得集》)加减处方:
萆薢、泽泻各15克,龙
胆草、车前子、黄柏各12克,山栀子、木通各9克,金银花、生薏苡仁、
鱼腥草各30克,生甘草6克。
水煎服,每日1剂。
大便秘结者,加生大黄
12~15克(后下)。
湿毒较重者加土茯苓30克。
2、中成药
⑴龙胆泻肝丸,口服,每次6克,每日3次,温开水送服。
⑵鱼腥草注射液,每次4毫升,肌肉注射,每日2次。
⑶双黄连注射液,每次3.6克,加入5%葡萄糖溶液500毫升中,静脉
滴注,每日1次。
其他疗法
1、水疱型可选用藿黄浸剂、醋泡方、鹅掌风浸泡方或白醋浸泡,
并选用各种癣药水外搽,如宝岛癣水、复方土槿皮酊、普癣水等。
2、糜烂型较轻者可用六一散加明矾粉外掺患处。
较重者可用二
矾汤、皮肤外洗二方或苏蒲洗方,水煎浸洗后,再外扑足癣粉。
3、鳞屑型可选用5%~10%硫黄软膏、雄黄软膏或红油膏等外涂。
4、对糜烂型或水疱型而继发感染者,必须先控制感染。
内治法见
辨证论治方药,外治宜外洗或湿敷:
可用马齿苋、蒲公英、野菊花、救
必应、金银花叶、九里明(单味各60~120克,复方则各15~30克),或
用皮肤外洗二方,水煎外洗或湿敷。
待感染控制后,再根据皮疹之表现,
选用上述方法治疗。
疾病名称白疕
疾病科属皮肤科
疾病概述
白疕是一种慢性的皮肤病,其特征是在红斑上反复出现多层银白色
干燥鳞屑。
白疕是一种常见的皮肤病,古医籍亦有称之为松皮癣。
本病
西医称为银屑病,旧称牛皮癣。
诊断要点
本病以青壮年为多见,也可发生于任何年龄,男女发病率相似。
临
床可分为寻常型、关节型、脓疱型和红皮症型四种类型,其中以寻常型
为多见。
1、寻常型
⑴皮疹好发于四肢伸侧(特别是肘、膝关节伸面),其次为躯干部
(特别是骶部)和头皮、发际。
⑵皮疹开始为粟粒大至黄豆大的红色丘疹或斑丘疹,表面有鳞屑,
以后皮疹逐渐扩大增多,并可互相融合成片,而呈点滴状、钱币状、地
图状、盘状、蛎壳状等。
⑶皮疹总的特点是:
基底为红色斑疹、斑丘疹、丘疹或斑块,边界
清楚,表面覆盖有多层干燥的银白色鳞屑。
鳞屑容易被刮下,刮除鳞屑
后,可见露出一层淡红色半透明的发亮薄膜(称薄膜现象);继续轻刮,
则出现筛状的小出血点,如同露水珠一样(称点状出血现象或露滴现象)。
⑷常累及头皮,表现为边界清楚的暗红斑,其上覆盖有很厚的灰白
色或灰黄色的鳞屑,头发被鳞屑簇集在一起而呈束状,但不脱发。
⑸如累及指(趾)甲,则甲板可出现点状的小凹陷,状似顶针(以
指甲为多见)。
也有的指(趾)甲变黄,增厚,沟纹,或甲板与甲床分
离。
⑹自觉不同程度的瘙痒。
⑺病程经过缓慢,易反复发作,多冬重复
轻(也有夏重冬轻或不受季节影响者)。
病程一般可分为三期:
①进行
期:
新皮疹不断出现,旧皮疹不断扩大,鳞屑厚积,基底颜色鲜红,瘙
痒较剧,并可见同形反应(机械性刺激患者正常的皮肤,如摩擦、注射、
针刺、外伤等,常可在该处发生新的皮疹)。
②静止期:
病情停止发展,
皮疹基本不变,基本无新皮疹出现,旧皮疹也不见消退。
③消退期(退
行期):
皮疹逐渐缩小变平,鳞屑减少,逐渐消退,皮疹消退后,可遗
留暂时性色素减退或色素沉着斑。
2、关节型
⑴有白疕的皮疹。
⑵有关节的病变。
多侵犯小关节(如指、趾关节),
间或侵犯肘、膝关节、骶髂关节和椎间关节等。
症状瑟痹证(类风湿性
关节炎)相类似,可见关节肿胀疼痛,活动受限制,以至关节僵硬或关
节畸形。
但关节病变多不对称。
⑶可有发热,疲乏不适等全身症状。
3、脓疱型
⑴常有白疕的皮疹。
⑵脓疱多局限于掌跖部(又称掌跖脓疱型),严重者可泛发全身
(全称泛发性脓疱型)。
⑶在红斑的基础上,有群集的,针头至粟粒大小的脓疱。
脓疱可发
生于白疕的皮疹上,也可发生于非白疕皮疹处的皮肤。
少数患者原来无
白疕的皮疹,可以突然发生脓疱性损害并迅速泛发全身,以后才逐渐出
现白疕的皮疹。
应注意脓疱型并不是白疕继发感染。
⑷常伴有发热,疲乏不适,关节疼痛等全身症状。
泛发者可见高热,
寒战。
4、红皮症型
⑴常发生于寻常型白疕的治疗过程中,因治疗不当而引起。
如在进
行期外用刺激性较强的药物,或使用西药皮质类固醇激素治疗过程中,
减量太快或突然停药。
少数可由寻常型白疕自行演变而成,也有极少数
患者一开始即表现为红皮症型。
⑵表现为全身皮肤呈现弥漫性潮红、暗红或紫红,肿胀、浸润,表
面附着大量鳞屑,并不断脱落。
此时,银白色鳞屑及点状出血等白疕的
特征往往消失。
⑶常伴有发热(可有高热)、畏寒、头痛、痛乏不适等全身症状。
⑷一但红皮症被控制制后,又可出现典型的白疕的皮疹。
5、必要时可作皮肤组织病理学检查,白疕的组织病理变化有诊断
价值。
关节型白疕类风湿因子检查阴性;脓疱型白疕脓液细菌培养阴性,
为无菌性脓疱。
辨证分析
白疕多因风寒或风热之邪侵袭肌肤,以致营卫失和,气血不畅,郁
而化热,热与气血相博,阻于肌表而发;也有因外感湿邪,或脾虚湿停,
湿郁化热,湿热蕴积,阻于肌表而发。
日久则气血耗伤,肌肤失去濡养,
则为血虚风燥;或因营血不足,气血循行受阻,以致瘀阻肌表而成。
少
数可因调治不当,兼感毒邪,以致热毒流窜,入于营血,内侵脏腑,造
成气血两燔的证候。
治疗上宜根据临床见证,予以分型施治,并宜结合
采用外治法。
辨证论治
血热型
[证见]皮疹的发生和发展比较迅速,皮疹不断增多,泛发潮红,筛
状出血点明显,鳞屑多;常伴有口干,舌燥,心烦易怒,大便干结,小
便黄赤。
舌质红或红绛,苔薄黄,脉弦数或滑数。
[治法]凉血清热。
[方药]
1、主方:
犀角地黄汤(孙思邈《千金要方》)加减
处方:
水牛角30~50克(先煎),生地黄、土茯苓、板蓝根各30克,
赤芍、紫草、丹参、白藓皮各15克,牡丹皮12克。
水煎服,每日1剂。
便秘者,加大黄12~15克(后下)。
瘙痒较剧者,加防风12克、白
蒺藜15克。
2、中成药
复方丹参注射液或丹参注射液,每次16~20毫升,加入5%葡萄糖溶
液500毫升中,静脉滴注,每日1次。
连用10~15天为一疗程。
湿热蕴积型
[证见]皮疹发生于腋窝、腹股沟及阴部等皱褶部位,而表现为红斑、
浸渍、糜烂、渗液者;或掌跖部见群集之小脓疱;或同时见关节肿胀疼
痛,甚至僵硬、畸形;常伴有胸闷,纳呆,神疲乏力,下肢沉重。
舌质
编红,苔黄腻,脉濡滑或滑数。
[治法]清热利湿,和营通络。
[方药]
主方:
萆解渗湿汤(高秉钧《疡科心得集》)加减
处方:
萆解、泽泻、白藓皮、丹参各15克,薏苡仁、土茯苓各30克,
黄柏、山栀子、牡丹皮、威灵仙各12克。
水煎服,每日1剂。
关节酸痛、
僵硬、畸形者,酌情选加秦艽12克、老桑枝30克、络石藤15克、羌活、
独活各9克。
血虚风燥型
[证见]皮疹停止发展或逐渐消退,潮红减轻,鳞屑较少而附着较紧,
或伴有头晕眼花,面色晄白,大便干结。
舌质淡红,苔少,脉弦细或濡
细。
[治法]养血祛风润燥。
[方药]
主方:
生血润肤饮(虞搏《医学正传》)加减
处方:
生地黄、熟地黄、黄芪各18克,当归、麦冬、天冬、乌豆衣各
12克,白芍、白蒺藜各15克,防风9克,鸡血藤30克。
水煎服,可复渣再
煎服,每日1剂。
血瘀型
[证见]皮疹日久不退,色泽黯红,或有关节肿痛。
舌质黯红或舌尖
边有瘀斑,脉弦或涩。
[治法]活血化瘀。
[方药]
1、主方:
桃红四物汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减
处方:
处方:
桃红、红花各9克,生地黄25克,当归9克,川芎6克。
赤芍、丹参、白蒺藜各15克,鸡血藤30克。
水煎服,每日1剂。
2、中成药
复方丹参注射液或丹参注射液,每次16~20毫升,加入5%葡萄糖溶
液500毫升中,静脉滴注,每日1次。
连用10~15天为一疗程。
气血两燔型
[证见]全身皮肤潮红、暗红或紫红,肿胀,表面附着大量鳞屑,并
不断脱落;或针头至粟粒大小的脓疱泛发全身。
常伴有高热,寒战,烦
躁,口渴,口唇干焦。
舌质红绛,苔黄或黄糙,脉弦滑数或洪数。
[治法]气血两清,解毒救阴。
[方药]
1、主方:
清瘟败毒饮(余师愚《疫疹一得》)加减
处方:
水牛角30~60克(先煎),生石膏30克(先煎)。
生地黄、
紫草各30克,赤芍、连翘各15克,黄芩、玄参、山栀子、穿山甲各12克,
牡丹皮、知母各9克,生甘草6克。
水煎服,每日1~2剂。
2、中成药
清开灵注射液,每次20毫升,加入5%葡萄糖溶液500毫升中,静脉
滴注,每日1次。
外治法
1、病情进展期间(进行期),宜选用性质温和低浓度的药膏外涂,
如5%硫黄软膏、5%黑豆馏油软膏等。
2、皮疹停止发展和逐渐消退者(静止期和消退期),可用5%~10%
硫黄软膏或5%~10%黑豆馏油软膏外搽。
3、在使用上述药膏前,可用中药水煎外洗或浸泡。
常用中药有:
①枯矾药浴液:
枯矾、川椒各120克,芒硝500克,野菊花250克,加水
10千克,煎煮,滤液置浴缸中,待温,浸泡全身。
②地榆、侧柏叶、荆
芥、旱莲草、王不留行、芒硝各30~60克,水煎待温,外洗及浸泡。
其他疗法
疾病名称白癜风
疾病科属皮肤科
疾病概述
白癜风是一种皮肤色素脱失而发生的局限性白色斑片的皮肤病,
又称白癜、白驳风。
本病西医也称为白癜风。
诊断要点
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