胸外科Word文档下载推荐.docx
- 文档编号:21613524
- 上传时间:2023-01-31
- 格式:DOCX
- 页数:16
- 大小:21.58KB
胸外科Word文档下载推荐.docx
《胸外科Word文档下载推荐.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《胸外科Word文档下载推荐.docx(16页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
E.肿瘤任何大小,但有广泛的肺外侵犯
B
7、男性,50岁。
咳嗽、咯血1个月,伴呼吸困难、低热及胸痛。
胸片发现左肺上叶不张。
为确诊应采取检查的最佳组合是()
A.胸部CT+支气管镜+全身放射性核素扫描
B.胸部CT+支气管镜+痰找癌细胞
C.胸部CT+痰找癌细胞+结核菌素试验
D.胸部CT+支气管镜+癌胚抗原
E.胸部CT+痰找癌细胞+痰找抗酸杆菌
8、男性,57岁。
体检时发现右下肺外带处4cm×
5cm大小密度增高影。
为明确诊断,检查首选()
A.CT检查
B.纤维支气管镜检查
C.放射性核素检查
D.纵隔镜检查
E.经胸壁针吸活检
9、男性,63岁。
右下肺癌侵及胸壁。
胸部CT显示肺门、纵隔无肿大淋巴结,未发现远处转移。
该病例TNM分期为()
A.Tb
B.Ⅱa
C.Ⅱb
D.Ⅲa
E.Ⅲb
10、女性,51岁。
反复咳嗽2个月,伴胸痛7天入院。
胸部CT示左上肺直径约2cm占位影,未见肺门纵隔淋巴结肿大。
经胸壁穿刺活检确诊为小细胞癌。
其治疗选择()
A.放疗
B.化疗
C.放疗+化疗
D.手术+化疗
E.手术+放疗
D
早期小细胞肺癌宜选择手术加化疗的治疗策略。
11、诊断肺癌最可靠的依据是哪项()
A.胸片见肿块阴影
B.痰中找到癌细胞
C.造影提示支气管狭窄
D.大量胸腔积液
E.同位素扫描阳性
确诊肺癌最主要依靠病理细胞学检查,痰中找到癌细胞在此各选项中最可靠。
12、下列肺癌的病理中,哪项是错误的()
A.腺癌型肺癌血行转移多见
B.多数鳞癌或未分化癌是属于中央型肺癌
C.肺癌侵及胸壁或膈肌时,可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移
D.在各型肺癌发病率中,女性多见的有腺癌、肺泡细胞癌
E.细支气管腺癌就是肺癌腺癌型
多数鳞癌或未分化癌是属于中央型肺癌此种说法是错误的。
13、男性,28岁,咳痰一个月,痰中偶带血丝,胸部正位X线检查无异常发现,进一步最适当的诊断程序是()
A.经皮动脉插管支气管动脉选择性造影-栓塞治疗
B.支气管碘油造影-纤维气管镜检查
C.纤维气管镜检查-胸部CT-痰找瘤细胞及结核菌
D.侧位胸片-痰找瘤细胞及结核菌-纤维气管镜检查-胸部CT
E.放射核素肺扫描-纵隔镜检查-胸壁穿刺活组织检查
侧位胸片一痰找瘤细胞及结核菌一纤维气管镜检查一胸部CT为正确的诊断程序。
14、肺癌中发病率最高的是()
A.腺癌
B.鳞癌
C.细支气管肺泡癌
D.小细胞癌
E.大细胞癌
鳞状细胞癌(鳞癌):
在肺癌中最常见,约占50%。
15、女性肺癌相对多见的是()
A.鳞癌
B.小细胞癌
C.腺癌
D.混合型癌
腺癌发病年龄较小,女性相对多见。
多为周围型肺癌,一般生长缓慢,但有时早期即发生血行转移,淋巴转移则较晚发生。
16、较早出现淋巴和血行转移的肺癌是()
C.大细胞癌
E.Pancoast瘤
17、下列哪项不是肺癌的非转移全身症状()
A.重症肌无力
B.杵状指(趾)
C.Horner综合征
D.Cushing综合征
E.男性乳腺增生
18、周围型肺癌是指癌肿位于()
A.主支气管开口以远,位置在肺的周围
B.细支气管,位置在肺的周围
C.叶支气管开口以远,位置在肺的周围
D.肺门以外的肿瘤,位置在肺的周围
E.肺段支气管开口以远,位置在肺的周围
19、Pancost瘤最常见症状是()
A.咳嗽
B.痰中带血
C.疼痛
D.Horner综合征
E.无症状
Pancost瘤常侵犯臂丛,疼痛是最常见症状。
20、肺癌最常见的肺部症状是()
A.呼吸困难
C.咳嗽
D.喘鸣
E.发热
约75%的肺癌患者有咳嗽,50%~60%有呼吸困难,25%~40%有咯血。
21、患者右下肺癌侵及胸壁,胸部CT示肺门、纵隔未见肿大淋巴结,未发现远处转移,该患者TNM分期属于()
A.Ⅰb期
B.Ⅱa期
C.Ⅱb期
D.Ⅲa期
E.Ⅲb期
更多内容请访问《做题室》微信公众号
22、患者,男,40岁,胸片示左肺门2cm×
2cm阴影,纤维支气管镜检查发现左上肺支气管开口内肿物,活检为小细胞癌,一个疗程化疗结束后,复查X线发现原病灶已显示不清,下一步治疗应首选()
A.继续化疗
B.放疗
C.化疗+放疗
D.手术
E.生物治疗
小细胞肺癌患者,术前化疗后,即使X线发现原病灶已显示不清,也应手术切除。
23、所谓肺癌的"
交叉转移"
是指()
A.上叶肺癌转移到下叶肺
B.肺癌转移到对侧肺
C.肺癌发生对侧淋巴转移
D.肺癌发生对侧其他脏器转移
E.肺癌与其他脏器肺癌之间的互相转移
此题难易适中,主要考对肺癌交叉转移概念的理解。
肺癌的交叉转移就是指肺癌淋巴转移除了沿常规的引流途径转移外,也可发生对侧肺门、纵隔甚至锁骨上的淋巴结转移,而不是指其他的对侧交叉转移。
24、下述哪项检查对肺癌的病理分期最有价值()
A.纵隔镜检查
B.电视胸腔镜检查
C.纤维支气管镜检查
D.派特(PET)检查
E.高分辨CT检查
此题难易适中。
主要考"
肺癌的病理分期"
和纵隔镜的应用价值。
派特(PET)检查和高分辨CT检查都是影像学检查,得不到病理结果,而纤维支气管镜一般仅用于对大气道肿物的活检,电视胸腔镜主要用于对肺周围型结节的诊断。
肺癌病理分期的关键是纵隔淋巴结转移情况。
25、下述有关肺癌直接扩散的描述错误的是()
A.肿瘤沿支气管壁向支气管腔内生长
B.肿瘤直接侵犯邻近肺组织及相邻肺叶
C.肿瘤生长扩大侵犯胸内其他组织和器官
D.肿瘤中心坏死液化形成空洞
E.肿瘤直接经淋巴管扩散到相应淋巴结
肿瘤经淋巴管扩散到所属淋巴结属于淋巴途径转移。
26、周围型肺癌阻塞支气管腔后,X线检查常见()
A.全肺不张
B.肺叶不张
C.节段性肺炎或肺不张
D.气管明显移位
E.气管分叉角度增大
中心型肺癌常见肺叶或全肺不张,而周围型常见节段性肺炎或肺不张。
27、男性,72岁,既往有慢性支气管炎史,因左上肺癌行左上肺叶切除术后3天,呼吸困难。
体格检查:
轻度发绀、气管居中,胸廓活动差,两肺痰鸣音,呼吸音低,血液气体及酸碱分析:
pH7.28,二氧化碳分压8.65kPa(65mmHg),氧分压9.84kPa(74mmHg),标准碳酸氢盐(2.4mmol/L),BE:
//-5.4,在治疗措施中除外下列哪项是可行的()
A.鼓励咳嗽排痰
B.加强抗感染、解痉及营养支持
C.应用碱性药物,纠正酸中毒
D.必要时气管切开
E.气管插管,呼吸机辅助呼吸
患者左上肺叶切除术后,既往有慢性支气管炎病史,体格检查提示肺部感染。
血气检查示呼吸性酸中毒。
表明患者存在术后通气不良,痰液淤积致呼吸性酸中毒。
治疗应采取抗感染、引流痰液,增加通气量为主。
28、为发现早期肺癌,对医生来讲最可靠的证据有()
A.血痰
B.胸痛
C.无症状,胸部X线检查时发现
D.哮鸣,气促
29、下列哪些病人不应该怀疑肺癌()
A.出现刺激性咳嗽持续2~3周,治疗无效
B.持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者
C.局限而固定的喘鸣音或湿啰音,随咳嗽而改变者
D.原因不明的肺脓肿,中毒症状轻、痰量少,抗炎治疗效果不明显者
E.近期出现原因不明的四肢关节痛及杵状指,或前述副癌综合征表现者
肺癌的早期诊断与病人的肺癌防治知识和及时检查以及医务人员对肺癌早期征象的高度警惕相关。
凡年龄在40岁以上,尤其有长期吸烟史者,出现下列临床表现时应高度怀疑肺癌的可能性:
出现刺激性咳嗽持续2~3周,治疗无效;
原有慢性呼吸道疾病,咳嗽性质改变者;
持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者;
局限性而固定的喘鸣音或湿啰音,不因咳嗽而改变者;
反复发生同一部位的肺炎,特别是段性肺炎,起病缓慢、抗生素疗效差、炎症吸收缓慢者;
原因不明的肺脓肿,中毒症状轻、痰量少,抗炎治疗效果不明显者;
X线上有原因不明的段、叶肺不张或局限性肺气肿,或单侧肺门阴影增大,或孤立的圆形病灶;
在有效抗结核药物治疗下,原有结核病灶已稳定,而形态或性质发生改变或附近出现新结节、团块状病灶;
无中毒症状的胸腔积液,增长快,尤以血性者;
近期出现原因不明的四肢关节痛及杵状指,或前述副癌综合征表现者。
30、有关肺癌转移错误的是()
A.肺鳞癌主要通过淋巴结系统向肺门或纵隔淋巴结转移
B.小细胞肺癌以淋巴结转移为主要转移途径
C.大多数肺癌淋巴结转移与血行转移同时进行
D.肺原发瘤同侧器官的癌肿转移率高于对侧
E.腺癌最常见转移为脑和对侧肺
31、下列哪项关于肺鳞癌不正确()
A.肺癌中最常见
B.常为中心型
C.生长迅速,病程短
D.对放疗、化疗较敏感
E.血行转移发生晚
32、诊断肺癌常用最主要手段,是()
A.痰细胞学检查
B.支气管检查
D.胸水检查
E.经胸壁穿刺活检
33、以下肺癌的病理分类中哪项是错误的()
C.髓样癌
D.细支气管肺泡细胞癌
E.未分化癌
34、下列哪项食管吞钡的X线表现,显示食管瘤已发展到晚期()
A.食管管腔狭窄、梗阻
B.小龛影
C.局限性管壁僵硬
D.局限、小的充盈缺损
E.局限性黏膜皱襞增粗和断裂
35、与食管癌发病因素有关的是()
A.过热、过硬食物慢性刺激
B.食物被多种真菌污染
C.水及土壤中钼的含量低,硝酸盐含量高
D.口腔不洁或龋齿
E.以上都是
36、早期食管癌有效的诊断方法是()
A.色素内镜检查
B.颈淋巴结活检
C.食管镜检查
D.钡剂检查
37、食管癌的大体病理分型,下列错误的是()
A.缩窄型
B.蕈伞型
C.髓质型
D.梗阻型
E.溃疡型
38、食管癌的转移途径最主要的是()
A.肝脏转移
B.胸膜转移
C.血行转移
D.肺内转移
E.淋巴转移
39、食管癌患者出现进食呛咳,最可能的原因是()
A.上段食管癌
B.食管气管瘘
C.肿瘤侵犯迷走神经
D.肿瘤侵及气管
E.患者伴有气管炎
40、距门齿18cm食管癌,左锁骨上可触及一直径1.5cm质硬淋巴结,其分期至少应为()
A.Ⅲ期
B.ⅡA期
C.ⅡB期
D.Ⅰ期
E.Ⅳ期
41、有关食管癌术后吻合口瘘,下列不正确的是()
A.X线检查可明确诊断
B.吻合口血运差是主要原因
C.胸胃坏死穿孔,由于胃血运丰富,故可保守治疗
D.多发生在术后5~7天
E.一旦发生,需立即应用广谱抗生素
42、男性,36岁。
吞咽不畅,胸骨后异物感1年,药物治疗症状无缓解。
食管钡餐提示食管中段狭窄,黏膜光滑无中断。
首先考虑的诊断是()
A.食管炎
B.食管良性肿瘤
C.责门失弛缓症
D.食管癌
E.食管憩室
43、男性,44岁。
平时喜欢饮热开水及热粥,近5个月有进食困难,并逐渐加重。
食管吞钡造影:
食管中段有5cm狭窄,黏膜中断,最可能的诊断是()
A.食管癌
B.食管腐蚀性狭窄
C.贲门失弛缓症
D.食管炎
E.食管痉挛
44、女性,50岁。
因食管癌行手术切除治疗。
食管癌的病理诊断中,不可能的病理类型是()
A.腺鳞癌
B.腺癌
C.鳞癌
D.癌肉瘤
E.移行细胞癌
45、食管癌切除术后,拔除胃管24小时内,病人应()
A.禁食水
B.进半流质
C.进流质
D.普食
E.少量饮水
46、食管癌病人胸腔闭式引流出现大量淡黄色液体,考虑()
A.胸腔感染
B.食管吻合口瘘
C.胸腔活动性出血
D.乳糜胸
E.肺不张
47、有关食管癌的放射治疗,以下哪种情况应列为禁忌证()
A.食管癌病变长度12cm
B.病变上方食管高度扩张
C.食管壁有窄而深的溃疡
D.食管壁明显增厚
E.合并隆突下淋巴结肿大
48、女性,30岁,间歇性进食梗噎,胸骨后憋胀,偶有呕吐5年,伴消瘦,食管吞钡造影,见食管贲门呈"
鸟嘴样"
改变,应诊断为()
E.贲门癌
贲门失弛缓症是由食管神经肌肉功能障碍所致的疾病,其主要特征是食管缺乏蠕动,食管下端括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。
临床表现为咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛。
吞钡造影,可见食管贲门呈"
改变。
49、患者男,65岁,食管中段鳞癌,既往30年前因"
胃溃疡"
行"
胃大部切除术"
,合理的治疗方案为()
A.食管癌切除,食管、空肠弓上吻合术
B.食管癌切除,食管、食管弓上吻合术
C.食管癌切除,结肠间置代食管术
D.食管癌切除,人造食管间置术
E.食管癌切除,颈部食管旷置,永久胃造瘘术
本题考察临床知识面。
食管癌切除术后最常用的代胃器官是胃,其次是结肠,空肠由于血管弓的原因无法上提到主动脉弓上水平。
50、食管癌患者出现持续性胸背部疼痛多提示()
A.肿瘤较大
B.肿瘤侵犯食管外组织
C.肿瘤坏死
D.远处血行转移
E.食管气管瘘
食管癌患者持续性胸背部疼痛多为肿瘤侵犯胸膜和脊神经所致。
51、食管癌手术应用最为广泛的方式是()
A.食管大部切除术,食管端端吻合术
B.食管大部切除术,空肠代食管术
C.食管大部切除术,结肠代食管术
D.食管大部切除术,胃代食管术
E.食管胃转流吻合术
食管癌切除后的消化道重建,应用最为广泛的是食管胃吻合术。
52、食管癌最常见转移部位是()
A.肺
C.肾
E.骨骼
肝脏是食管癌最常见转移部位。
53、食管鳞癌的发生与下列哪项因素无关()
A.亚硝胺
B.霉菌
C.进食粗、烫食物
D.遗传因素
E.Barrett食管
Barrett食管与食管腺癌的发生有关。
54、下述哪项方法适用于早期食管癌的大规模检查()
A.X线钡餐造影
B.食管拉网脱落细胞学检查
D.胸部CT
E.锁骨上淋巴结活检
食管拉网脱落细胞学检查简单易行,诊断阳性率可达95%以上,适用于早期食管癌的大规模检查。
55、有关食管癌下列哪项说法是正确的()
A.原位癌指病灶局限于黏膜肌层
B.好发于下段
C.以血行转移最常见
D.一般不侵犯主动脉
E.早期病变可累及食管整个周径
食管癌早期病变虽然一般较小,但可累及食管整个周径的黏膜,以斑块和糜烂型常见。
56、早期食管癌是指()
A.无吞咽困难症状
B.病变局限于黏膜内
C.病变局限于肌层内
D.病变小于3cm
E.无淋巴结转移
早期食管癌是指病变局限于黏膜内,未累及肌层,亦无淋巴结转移。
57、男性,60岁,进行性吞咽困难6个月,左锁骨上扪及直径2cm淋巴结,质硬,不能推动,经检查诊断为食管癌,治疗首选是()
A.争取手术切除
B.放射治疗
C.化学治疗
D.放射+手术治疗
E.多次输血,保守治疗
因为食管癌手术禁忌证中包括已有左锁骨上窝淋巴结等远处转移者,本病例已有左锁骨上淋巴结转移,因此失去手术机会。
58、女性,50岁,因吞咽困难半年,加重2周且体重3个月减轻5kg来院就诊。
消瘦,贫血貌,左锁骨上扪及一约0.8cm肿大淋巴结,经X线检查明确为食管癌。
试问食管癌的典型症状是()
A.持续性胸背痛
B.声音嘶哑
C.进行性吞咽困难
D.消瘦、乏力
E.锁骨上淋巴结肿大、转移
59、男性,54岁,因吞咽困难确诊为食管癌已行食管癌根治术。
为制订术后治疗方案,应考虑以下因素,但除外()
A.病程的长短
B.病变长度
C.术前吞咽困难程度
D.肿瘤外侵程度
E.有否淋巴结转移
60、女性,50岁,因进行性吞咽困难2个月,诊为食管癌,入院行食管癌根治术,切开见肿块突出于腔内,试问食管癌大体临床分型,除外()
A.巨食管
B.髓质型
C.缩窄型
D.蕈伞型
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 胸外科