交通行政许可Word格式.docx

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住址

联系电话

邮政编码

委托代理人

申请的交通

行政许可

事项

材

料

目

录

申请日期

年月日

申请人签名或盖章

交通行政许可申请书（附件）

申请

地点

现

场

示

意

图

具体

内容

施工

期限

年月日至年月日

使用

交通行政许可申请受理通知书

（）路政受理字（）第号

：

你单位于年月日向本机关提出

的申请。

经审查，该申请事项属于本机关职责范围，申请材料齐全、符合法定形式，根据《中华人民共和国行政许可法》第三十二条第一款第（五）项的规定，决定受理。

年月日

申请人签名：

（一式两份）

勘验笔录

申请人

申请事项

勘验时间年月日时分至时分

勘验地点

勘验人单位执法证号

记录人单位执法证号

勘验情况和结果：

勘验人签名：

记录人签名：

现场勘验图

时间年月日时分至时分地点线K+M至线K+M

天气勘验人记录人申请人法定代表人（委托代理人）

隆回

申请人签名：

法定代表人（委托代理人）签名：

公路赔（补）偿费计算清单

公民

姓名

地址

法人

或者

其他

组织

名称

隆回博雅医院

法定

代表人

熊丽

委托

代理人

湖南省邵阳市隆回县桃洪镇桃洪中路132号

申请时间

2016年3月10日

申请地点

隆回县农村公路管理局路政中队

申请

事项

公路两侧设置非公路标志

法律

依据

1、《中华人民共和国公路法》第五十四条；

2、《公路安全保护条例》第二十七条第五项；

3、《湖南省实施〈中华人民共和国公路法〉办法》第十九条第五项；

4、交通运输部《路政管理规定》第十条第一款；

收费

湖南省物价局、财政厅《关于发布湖南省交通运输系统行政事业性收费管理办法的通知》（湘价费〔2011〕167号）；

计算式

占用公路补偿费：

临时占用公路（含路面、路肩和公路用地）（1平方米/天X2元）一年期限。

不足1平方米，按1平方米计征。

备注

交通行政许可审查机关审查意见

申请事项

申请人

基本情况

姓名或名称

审查

单位

意见

县（市、区）

公路管理局

审查人签名：

负责人签名：

年月日

市（州）

公路管理局意见

提交的

全部材料

目录

交通行政许可报批材料签收单

申报单位

申报日期

报

签收机关

交通行政许可决定机关审查意见

受理编号

签收日期

初审意见

签名：

复审意见

签名年月日

负责人

交通行政许可申请材料补正告知书

中铁五局（集团）有限公司怀邵衡铁路项目经理部二分部：

你单位于2016年2月29日向本机关提出因修建铁路须对桃双公路进行改线的申请。

根据《中华人民共和国行政许可法》第三十二条第一款第四项和《交通行政许可实施程序规定》第十条第一款第四项的规定，现请你对申请材料作如下补正：

修复和补偿方案。

特此告知。

2016年3月2日

申请材料真实性保证书

隆回县农村公路管理局：

我单位保证提交的申请材料全部真实，并愿意承担由于材料不真实带来的所有法律责任。

保证人：