低温烫伤后伤口护理Word文档格式.docx
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心血管系统疾病等,遵医行为良好。
本次诊治过程未行各项检查。
评估
1、全身性评估
年龄:
24岁,年轻患者
现存疾病:
无
血液循环系统:
营养状况:
身高164cm,体重56kg,BMI20.8
感觉运动:
不受限吸烟饮酒史:
影响伤口的潜在性疾病:
用药情况:
无心理状态:
积极乐观,依从性好其他:
经济条件好,冢庭支持可
2、局部伤口评估
2016-3-28,伤口评估结果:
伤口分类:
低温烫伤
位置:
右小腿外侧
仓I]面面积:
1.9cmx0.9cm,无潜行,无窦道
外观:
75%!
色组织,25%黄色组织
渗出液:
少量,浆液性渗液伴血性
疼痛评分:
2分
伤口周边皮肤:
轻微浸渍,略微发红
护理目标
全身护理目标:
去除坏死组织,控制感染,保持湿润平衡,促进肉芽
生长,上皮移行,加强休息
伤口预期情况:
减轻肉芽水肿,促进肉芽生长'
上皮移行
护理措施
去除坏死组织,控制伤口感染,保持湿性平衡,促进肉芽生长,上皮移行。
给予安尔碘棉球擦拭伤口周围皮肤'
生理盐水棉球擦拭伤口内,一级敷料选用
亲水性纤维(爱乐肤),控制渗液,减轻伤口周围皮肤浸渍,防止敷料粘
连,促进肉芽生长、上皮移行;
二级敷料用水胶体
2016-3-3「伤口评估结果:
低温烫伤位置:
创面面积:
1.2cmxo.6cm,无潜行,无窦道
轻微浸渍
去除坏死组织,控制感染,保持湿润平衡,促进肉芽生长,上皮移行,加强休息,保持良好心情
去除坏死组织,控制伤口感染,保持湿性平衡,促进肉芽生长,上皮
移行。
给予安尔碘棉球擦拭伤口周围皮肤、生理盐水棉球擦拭伤口内,一级敷料选用亲水性纤维(爱乐肤),控制渗液,减轻伤口周围皮肤浸渍,防止敷料粘连,促进肉芽生长、上皮移行;
二级敷料用水胶体敷料(安普贴薄膜)覆盖。
健康教育
1•伤口治疗的全程,应用普通话或方言向患者进行相关疾病和伤口
知识的指导:
向其解释低温烫伤,就是较长时间接触温度并不是很高的热源所致烫伤:
"
当皮肤接触近60C的温度持续5min以上时,能造成烫伤乂,常为H〜皿。
烫伤,多发生于熟睡、意识丧失等患者⑶等。
2•换药过程中,经常和患者聊天、拉家常,使患者心情愉悦,缓解
焦虑O
3•换药后,伤口尽量不沾水,若要洗澡,可用保鲜膜外层包裹保护;
要注意休息,保持积极乐观的精神,抬高下肢,以利回流;
伤口周围皮肤注意清洁,切勿挠抓,保持周围皮肤湿度适宜,可适当涂抹润肤露
4•指导患者多食用牛奶、鸡蛋、高蛋白食物,并多补充新鲜水果蔬
菜。
5•向患者指出相应的预防低温烫伤的措施。
保暖设备使用应该规范
化,切忌将热源直接接触皮肤来取暖,并且保暖设备的使用时间也不宜过长,在晚上睡觉之前可以将保暖设备提前放入被窝,在睡觉时将保暖设备取出,避免整夜与皮肤直接接触。
6•教会患者低温烫伤的紧急处理方式。
一旦发生低温烫伤,患者或
者家属应该立即进行烫伤处理,向冷敷烫伤部位,并及时就医,以免烫伤部位发生感染造成严重伤害,切勿私自用牙膏等涂抹在烫伤部位,导致烫伤部位创伤面的感染。
护理体会和小结
低温烫伤是冬'
春季节烧伤科的常见疾病。
低温烫伤是指长时间接触高于体温的低热物体造成的烫伤。
当皮肤持续接触70C的物体lmin,就可
能被烫伤;
持续接触60C的物质5min以上时,就能造成烫伤。
低温烫
伤是真皮浅层向真皮深层及皮下各层组织的渐进性损害,往往表面看起来只是一个小水疱,体征类似H度烧伤,但其实可能已伤及皮下组织,甚至肌肉、神经、血管。
低温烫伤创面特点:
水疱较小,外观颜色较深,疱液多带
有血性,创面基底呈苍白色,可有瘀血或坏死:
裂感觉减退或消失。
对于直径小于2cm的烫伤创伤面来说,可以通过采用换药的方式使其创伤面愈合⑸。
伤口护理中应用湿性敷料b可在抗感染'
吸收渗液'
防止伤口周围皮肤浸渍'
促进肉芽生长'
缩短伤口愈合时间等方面效果显著;
保持局部皮肤清洁和换药间隔时间是预防感染的也是很关键的。
参考文献:
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合肥地区351例低温烫伤病因学分
析:
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究生学报2011,24(4):
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[6]陈敬芳,戴文艺,李藕,亲水性纤维含银敷料在脓肿型淋巴结核
切开引流术后的应用[J]•中华现代护理杂志,2014,20(16):
17.
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