中西医结合执业医师资格考试《中西医结合外科学》题库Word文档下载推荐.docx

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局部的气血凝滞，营气不从，经络阻塞，以致脏腑功能失和等，是外科疾病总的发病机理。

4、

【正确答案】C

火为阳邪，其病一般多为阳证，患部特点是：

多为发病迅速，来势猛急，焮红灼热，肿处皮薄光亮，疼痛剧烈，容易化脓腐烂，或有皮下瘀斑。

5、

因湿性趋下，重浊黏腻。

故发于身体下部的外科疾病多与湿邪有关。

6、

【正确答案】E

外感六淫包括风、寒、暑、湿、燥、火。

中医外科证治概要-诊法与辨证

1、肿而色红，皮薄光泽，掀热疼痛，肿势急剧的为

A、热肿

B、寒肿

C、风肿

D、湿肿

E、痰肿

2、下列辩证中属阳的是

A、慢性发作的病

B、肿块坚硬如石

C、肿块平塌下陷

D、肿胀局限，根脚收束

E、脓液稀薄或见纯血水

3、下列痒的原因不包括

A、气虚

B、风胜

C、湿胜

D、虫淫

E、血虚

4、肿势高突，根盘收束，常见于正盛邪实之疮疡的是

A、气肿

B、瘀血肿

C、郁结

D、实肿

E、湿肿

5、沿表皮蚀烂，越腐越痒的属

A、风胜

B、湿胜

C、热胜

6、皮肤变厚、干燥、脱屑属

二、B

1、A.寒痛

B.气痛

C.湿痛

D.痰痛

E.瘀血痛

<

1>

、疼痛轻微，或隐隐作痛，皮色不变，压之酸痛的是

ABCDE

2>

、皮色不红、不热，酸痛，多见于脱疽的是

热肿：

肿而色红，皮薄光泽，掀热疼痛，肿势急剧。

常见于阳证疮疡，如疖疗初期、丹毒等。

发病缓急：

急性发作的病属阳；

慢性发作的病属阴。

肿块硬度：

肿块软硬适度，溃后渐消的属阳；

坚硬如石或柔软如棉的属阴。

肿形高度：

肿胀形势高起的属阳；

平塌下陷的属阴。

肿胀范围：

肿胀局限，根脚收束的属阳；

肿胀范围不局限，根脚散漫的属阴。

脓液稀稠：

溃后脓液稠厚的属阳；

稀薄或纯血水的属阴。

痒的原因包括风胜，湿胜，热胜，虫淫，血虚。

实肿：

肿势高突，根盘收束。

常见于正盛邪实之疮疡。

湿胜：

浸淫四窜，黄水淋漓，最易沿表皮蚀烂，越腐越痒，多为湿性，如急性湿疮，脓疱疮。

血虚：

皮肤变厚、干燥、脱屑，很少糜烂流滋水，如牛皮癣、慢性湿疮。

二、B

、

痰痛：

疼痛轻微，或隐隐作痛，皮色不变，压之酸痛。

见于脂瘤、肉瘤等。

寒痛：

皮色不红、不热，酸痛，得温则痛缓。

见于脱疽、寒痹等。

中医外科证治概要-治法

1、肿疡、溃疡的通用方为

A、红灵丹

B、太乙膏

C、冲和膏

D、回阳玉龙膏

E、生肌玉红膏

2、一切肿疡初起的治法总则是

A、消法

B、补法

C、补托法

D、透托法

E、药物疗法

3、肿疡初起而肿势局限尚未成脓者选用

B、白降丹

C、九一丹

D、八宝丹

E、桃花散

4、适用于肿疡、溃疡、皮肤病糜烂结痂渗液不多的是

A、膏药

B、油膏

C、草药

D、掺药

E、箍围药

5、外疡初起，肿势散漫不聚，为促使疮形缩小，趋于局限，早日成脓和破溃，治疗应首选

A、草药

C、箍围药

E、消散药

1、A.气血生化不及而致其功能失常

B.身体经络的局部虚弱

C.毒气虽盛而正气未衰

D.正虚毒盛，正气不能托毒外达

E.肿疡邪毒不致结聚成脓而得到消散

、补托法用于

、透托法用于

太乙膏、千捶膏均可用于红肿热痛明显之阳证疮疡，为肿疡、溃疡的通用方。

消法是运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡邪毒不致结聚成脓而得到消散的治法，是一切肿疡初起的治法总则。

肿疡初起而肿势局限尚未成脓者：

阳证用阳毒内消散、红灵丹；

阴证用阴毒内消散、桂麝散。

油膏适用于肿疡、溃疡、皮肤病糜烂结痂渗液不多者，以及肛门病等。

箍围药适应证：

凡外疡不论初起、成脓及溃后，肿势散漫不聚而无集中之硬块者。

补托法用于正虚毒盛，正气不能托毒外达。

透托法用于毒气虽盛而正气未衰者。

无菌术-概述

1、以下属于无菌术组成的是

A、灭菌法

B、抗菌法

C、管理制度

D、一定的操作规则

E、以上都是

2、灭菌是指

A、杀灭细菌

B、杀灭病原微生物

C、杀灭有害微生物

D、杀灭一切活的微生物

E、杀灭芽孢类微生物

无菌术是为了预防伤口的感染，针对这些感染来源所采取的一种预防措施，由灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度所组成。

灭菌系指杀灭一切活的微生物。

无菌术-手术器械和物品的消毒与灭菌

1、目前应用最普遍且效果可靠的灭菌方法是

A、干热灭菌法

B、湿热灭菌法

C、煮沸灭菌法

D、光照灭菌法

E、高压蒸气灭菌法

高压蒸汽灭菌法是目前应用最普遍且效果可靠的灭菌方法。

无菌术-手术人员和手术室的无菌原则

1、穿好无菌手术衣和戴好灭菌手套以后，无菌区是

A、上肢和整个胸腹部

B、上肢、胸部和背部

C、肩部、上肢和胸部

D、肩以下的上肢，腰以上的前胸部和侧胸

E、胸部以上，腰部以下

2、无菌术时，病人的准备包括

A、手术前皮肤准备

B、手术区皮肤消毒

C、手术区铺无菌巾

D、以上都是

E、以上均非

3、关于手术人员的准备下列哪项正确

A、一般准备

B、手臂消毒

C、穿无菌手术衣

D、戴无菌手套

穿无菌手术衣和戴无菌手套后，手术人员肩以上、腰以下、背部及手术台平面以下的无菌单，均应视为是有菌地带。

故穿好无菌手术衣和戴好灭菌手套以后，无菌区是肩以下的上肢，腰以上的前胸部和侧胸。

无菌术时病人的准备包括：

（1）手术前皮肤准备；

（2）手术区皮肤消毒；

（3）手术区铺无菌巾。

手术人员的准备：

（1）一般准备。

（2）手臂消毒。

（3）穿无菌手术衣和戴无菌手套。

麻醉-概述

1、下列哪项不属于麻醉方法的分类

A、针刺镇痛与辅助麻醉

B、全身麻醉

C、吸入麻醉

D、局部麻醉

E、复合麻醉

2、下列不属全身麻醉的是

A、吸入麻醉

B、静脉麻醉

C、肌肉注射麻醉

D、直肠灌注麻醉

E、蛛网膜下腔麻醉

麻醉方法的分类包括：

全身麻醉，局部麻醉，椎管内麻醉，针刺镇痛与辅助麻醉与复合麻醉。

吸入麻醉为全身麻醉的一种具体方法。

蛛网膜下腔麻醉属局麻的一种，是将局部麻醉药注入椎管内使部分脊神经被阻滞，使脊神经所支配的相应区域产生麻醉。

麻醉-麻醉前准备与用药

1、局麻药内加肾上腺素的主要目的是

A、预防过敏反应

B、延缓药物吸收，延长作用时间

C、使局部血管收缩，减少出血

D、预防术中血压下降

E、预防术中脉搏减慢

2、关于麻醉前ASA病情分级标准错误的是

A、Ⅰ级无脏器改变，估计耐受麻醉手术良好

B、Ⅱ级化验有改变，估计耐受麻醉手术有困难

C、Ⅲ级重要脏器功能有改变，需重视术前准备工作

D、Ⅳ级重要脏器功能明显改变，麻醉手术有相当的危险

E、Ⅴ级重要脏器功能处于衰竭程度，不论麻醉手术与否都有严重生命危险

3、麻醉前访视病人的目的是

A、获得有关病史、体检资料

B、获得病人精神状态资料

C、让病人了解有关的麻醉问题

D、解除病人的焦虑心理

4、麻醉前访视病人的时间为

A、麻醉前1～6h

B、麻醉前6～12h

C、麻醉前1～2天

D、麻醉前2～3天

E、麻醉前3～4天

局麻药内加肾上腺素的主要是为了延缓药物吸收，延长作用时间。

麻醉前ASA病情分级标准：

Ⅰ级全身情况良好，无脏器改变，估计耐受麻醉手术良好。

Ⅱ级轻微查体和／或化验有改变，但全身情况尚好，估计耐受麻醉手术仍好。

Ⅲ级生命体征、重要脏器功能有改变，但处于代偿范围，需重视术前准备工作。

Ⅳ级生命体征、重要脏器功能明显改变，处于代偿不全状态，麻醉手术有相当的危险。

Ⅴ级生命体征、重要脏器功能处于衰竭程度，不论麻醉手术与否都有严重生命危险。

麻醉前1～2天应访视病人，获得有关病史、体检和精神状态资料；

让病人了解有关的麻醉问题，解除病人的焦虑心理。

麻醉-局部麻醉

1、下列哪项不属于局部麻醉方法

A、表面麻醉

B、吸入麻醉

C、局部浸润麻醉

D、区域阻滞麻醉

E、神经阻滞麻醉

2、下列属于常用局麻药的是

A、苯巴比妥

B、肾上腺素

C、二甲双胍

D、利多卡因

E、哌替啶

1、A.黏膜表面麻醉

B.局部浸润麻醉

C.区域阻滞麻醉

D.神经阻滞麻醉

E.硬膜外麻醉

、适用于各类中小型手术的麻醉的是

、适用于颈、胸壁、上下肢、腹部和肛门会阴区各部位的手术麻醉的是

2、A.黏膜表面麻醉

E.以上均非

、常用于眼、鼻腔、咽喉、气管及尿道等部位的表浅手术的麻醉方法是

、适用于皮下小囊肿摘除的麻醉方法是

局部麻醉方法有黏膜表面麻醉，局部浸润麻醉，区域阻滞麻醉，神经阻滞麻醉。

吸入麻醉为全身麻醉的一种方法。

常用酯类局麻药有普鲁卡因、丁卡因等，酰胺类局麻药有利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等。

局部浸润麻醉适用于各类中小型手术。

硬膜外麻醉适于颈、胸壁、上肢、下肢、腹部和肛门会阴区各部位的手术，亦适用于颈椎病、腰背痛及腿痛等急、慢性疼痛的治疗。

黏膜表面麻醉：

用渗透性强的局麻药与黏膜接触，产生黏膜痛觉消失的方法称为黏膜表面麻醉，亦称为黏膜麻醉。

常用于眼、鼻腔、咽喉、气管及尿道等部位的表浅手术或内镜检查术。

区域阻滞麻醉：

在手术部位的周围和基底部浸润局麻药，以阻滞进入手术区域的神经支和神经末梢，称区域阻滞麻醉。

本法最适用于皮下小囊肿摘除，浅表小肿块活检，舌、阴茎或带蒂肿块等手术和乳腺手术。

麻醉-椎管内麻醉

1、低位蛛网膜下腔麻醉，麻醉最高平面在

A、胸2

B、胸4

C、胸6

D、胸8

E、胸10

2、中位蛛网膜下腔麻醉，麻醉最高平面为

A、颈2～4

B、颈4～6

C、胸2～4

D、胸4～6

E、胸6～8

3、下列不属于硬膜外麻醉禁忌证的是

A、糖尿病

B、严重休克

C、血液凝固障碍性疾病

D、低血压或严重高血压

E、脊柱畸形或脊柱类风湿性关节炎

4、下列哪项不属于蛛网膜下腔麻醉的常见并发症

A、术后头痛

B、尿潴留

C、腰背痛

D、下肢瘫痪

E、四肢麻木

低位蛛网膜下腔麻醉，麻醉最高平面在胸10。

中位蛛网膜下腔麻醉，麻醉最高平面为胸6～8。

硬膜外麻醉禁忌证：

（1）严重休克或出血未能纠正者。

（2）穿刺部位有感染或全身严重感染者。

（3）中枢神经系统疾病。

（4）凝血机制障碍性疾病。

（5）低血压或严重高血压。

（6）慢性腰背痛或术前有头痛史。

（7）脊柱畸形或脊柱类风湿性关节炎。

（8）精神病而不能合作者。

蛛网膜下腔麻醉的常见并发症包括：

术后头痛，腰背痛，尿潴留，下肢瘫痪。

麻醉-全身麻醉

1、麻醉并发喉痉挛严重时需注射

A、阿托平

B、利尿酸

C、肾上腺素

D、琥珀酰胆碱

2、麻醉并发血压下降给予的基础处理是

A、要绝对平卧

B、红外线照射物理治疗

C、消除紧张情绪，鼓励患者

D、吸氧，保持呼吸道通畅

E、使用维生素B族药物

3、临床上主要用的非吸入全麻方法为

A、静脉麻醉

B、肌肉注射麻醉

C、直肠灌注麻醉

麻醉并发喉痉挛：

用面罩加压吸氧，必要时行环甲膜穿刺吸氧，严重时可静注琥珀酰胆碱50～100mg后施行气管内插管。

麻醉并发血压下降时应吸氧，保持呼吸道通畅，在此基础上用麻黄素15～30mg静注或肌注升压等。

非吸入麻醉中包括静脉麻醉、肌肉注射麻醉和直肠灌注麻醉等，临床上主要施用静脉麻醉。

麻醉-气管内插管与拔管术

1、气管内插管方法按插管前麻醉方法分类的是

A、口腔插管

B、鼻腔插管

C、明视插管

D、诱导插管

E、气管造口插管

2、气管内插管的拔管指征包括

A、病人完全清醒，呼之有明确反应

B、呼吸道通气量正常，肌张力完全恢复

C、吞咽反射，咳嗽反射恢复

D、循环功能良好，血氧饱和度正常

3、下列属气管插管适应证的是

A、颌面全麻手术

B、颅脑外科全麻手术

C、异常体位全麻手术

D、控制性低血压手术

常用气管内插管方法：

（1）按插管途径可分为口腔插管、鼻腔插管与气管造口插管。

（2）按插管前麻醉方法可分为诱导插管、半清醒插管及清醒插管。

（3）按是否需完全显露声门可分为明视插管和盲探插管。

气管内插管的拔管指征：

（1）病人完全清醒，呼之有明确反应。

（2）呼吸道通气量正常，肌张力完全恢复。

（3）吞咽反射、咳嗽反射恢复。

（4）循环功能良好，血氧饱和度正常。

气管内插管的适应证：

（1）颌面、颈部、五官等需全麻大手术。

（2）开胸手术，需要肌肉松弛而使用肌肉松弛剂的上腹部或其他部位手术。

（3）急性消化道梗阻或急症饱食病人的手术。

（4）颅脑外科全麻手术。

（5）异常体位的全麻手术。

（6）颈部巨大包块，纵隔肿瘤或极度肥胖病人的手术。

（7）手术区位于或接近上呼吸道的全麻手术。

（8）低温或控制性低血压手术。

（9）急救与复苏。

体液与营养代谢-体液代谢的失调

1、中度缺水时，失水量占体重的

A、2%～3%

B、2%～4%

C、3%～5%

D、4%～6%

E、6%～8%

2、低渗性缺水是指血清钠

A、＜135mmol/L

B、＜140mmol/L

C、＜145mmol/L

D、＜150mmol/L

E、＜155mmol/L

3、高钾血症是指血清钾浓度

A、＞3.5mmol/L

B、＞4mmol/L

C、＞4.5mmol/L

D、＞5mmol/L

E、＞5.5mmol/L

4、关于补钾的原则与方法的说法不正确的是

A、尽量口服

B、补钾应低浓度

C、补钾应慢速度

D、尿量＜40ml/h暂不补钾

E、静脉补钾每分钟应少于100滴

5、患者出现软瘫、呼吸无力、吞咽困难时，血清钾浓度为

A、＜3.5mmol/L

B、＜3.3mmol/L

C、＜3.2mmol/L

D、＜3.0mmol/L

E、＜2.5mmol/L

6、血钠＜120mmol/L，尚见肌痉挛性抽痛、腱反射减弱，病人神志不清，少尿，尿素氮升高，属

A、低渗性缺水轻度缺钠

B、低渗性缺水中度缺钠

C、低渗性缺水重度缺钠

D、高渗性缺水轻度缺水

E、高渗性缺水中度缺水

7、“三陷一低”见于

A、等渗性缺水轻度

B、等渗性缺水中度

C、低渗性缺水轻度

D、低渗性缺水中度

E、高渗性缺水轻度

8、下列不属等渗性缺水病因的是

A、肠梗阻

B、大量呕吐

C、大面积烧伤

D、腹膜后感染

E、静脉高营养

二、A2

1、患者男性，33岁，手术后出现厌食、恶心、肢体软弱无力，脉搏细快，肢端湿冷，出现休克，属

A、轻度脱水

B、中度脱水

C、重度脱水

D、低钾血症

E、高钾血症

2、患者女性，28岁，手术后出现表情淡漠、嗜睡、烦躁、腹胀、心律加快，心电图早期T波低平、双相倒置，继之S-T段下降、Q-T间期延长和U波出现，属

三、B

1、A.急性肠梗阻

B.感染性休克

C.肺炎高热

D.肾小管性酸中毒

E.挤压综合征

、低渗性缺水的常见病因是

、等渗性缺水的常见病因是

2、A.10%葡萄糖酸钙

B.5%碳酸氢钠

C.10%氯化钾

D.5%葡萄糖溶液

E.5%葡萄糖盐水

、在补液时，当尿量尚未监测时，不应补充

、高渗性缺水最好首先采用何种液体进行纠正

3、A.极度口渴，乏力，眼窝明显凹陷

B.出现烦躁、谵妄，血压下降乃至休克

C.乏力、头昏、手足麻木，但无口渴感

D.厌食、恶心、呕吐，脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小

E.肌痉挛性抽痛，病人神志不清，常伴有严重休克

、重度缺钠的症状是

、高渗性缺水中度缺水的症状是

4、A.消化液的急性丢失，如大量呕吐等

B.反复呕吐补液不足

C.急、慢性肾功能衰竭伴少尿或无尿

D.甲状旁腺机能减退

E.甲状旁腺机能亢进

、属于等渗性缺水病因的是

、属于高钾血症病因的是

中度缺水：

失水量占体重的4%～6%。

低渗性缺水是指血清钠＜135mmol/L。

血清钾浓度＞5.5mmol/L称高钾血症。

补钾原则与方法：

尿多补钾，尿量＜40ml/h，或24小时尿量少于500ml，暂不补钾；

尽量口服；

低浓度、慢速度，静脉输给的液体中氯化钾浓度不能高于3‰（即＜40mmol/L），每分钟应少于80滴（即＜20mmol/h）的速度补给，严禁以10%氯化钾溶液直接静推、静滴。

当血清钾＜2.5mmol/L时，可出现软瘫、呼吸无力、吞咽困难。

低渗性缺水重度缺钠：

血钠＜120mmol/L。

除有中度缺钠症状外，还有肌痉挛性抽痛、腱反射减弱或消失，病人神志不清、木僵乃至昏迷。

常伴有严重休克、少尿或无尿。

尿素氮升高。

7、

等渗性缺水中度：

当体液大量迅速丧失达体重的4%～6%（相当于细胞外液的25%）时，可呈现血容量不足征象，表现为脉