磁共振检查技术规范文档格式.docx
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【适应症】
1、颅脑外伤(尤其适用CT检查阴性者)。
2、脑血管疾病,脑梗塞、脑出血。
3、颅内占位性病变,良恶性肿瘤。
4、颅内压增高、脑积水、脑萎缩等。
5、颅内感染。
6、脑白质病。
7、颅骨的骨源性疾病。
【操作方法及程序】
1、平扫
(1)检查体位:
患者仰卧在检查床上,取头先进,头置于线圈内,人体长轴与床面长轴一直,双手置于身体两侧或胸前。
头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致,并垂直于床面。
(2)成像中心:
眉间线位于线圈横轴中心,移动床面位置,使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点,即以线圈中心为采集中心,锁定位置,并送至磁场中心。
(3)扫描方法:
1)定位成像:
采用快速成像序列,同时做冠状位、矢状位、轴位三方向定位图。
在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。
2)成像范围:
从听眶线至颅顶。
3)成像序列:
SE序列或快速序列,常规行横断面T1WI、T2WI、DWI,矢状面的T1WI,颅脑外伤患者加做T2Flair序列。
4)扫描野(FOV):
20-25cm。
可根据临床检查要求设定扫描范围及扫描野。
5)成像层厚:
5-10mm。
6)成像间距:
为相应层厚的10%-50%。
7)矩阵:
128×
256。
2、增强扫描。
(1)快速手推注射法:
注射完对比剂后即开始增强扫描,成像序列一般与增强扫描前T1WI相同,常规做横断面、矢状面和冠状面T1WI。
(2)磁共振高压注射器注射方法:
二、鞍区磁共振检查技术
1、鞍区肿瘤。
2、鞍区血管性疾病。
3、颅脑外伤累及鞍区。
4、鞍区先天性发育异常。
5、鞍区肿瘤术后复查。
6、鞍区感染。
7、鞍区骨源性疾病。
【操作方法即程序】
从前床突至后床突。
SE序列或相宜的快速序列。
常规行矢状面T1WI、冠状面T1WI和T2WI。
必要时可根据病情需要辅以其它成像序列。
设定放大扫描FOV,根据垂体大小及扫描范围设定采集范围。
2-5mm。
为相应层厚的10%-20%。
2、增强扫描
(3)垂体也可行动态扫描:
单次采集时间20-30s,动态采集10次。
在第一次数据采集后,立即注射对比剂,同时连续成像9次,用冠状面扫描。
1)。
三、颅脑磁共振血管造影(MRA)检查技术
1、脑血管性病变。
2、颅内肿瘤及肿瘤样病变。
3、脑血管性病变术后或治疗后随访。
4、筛选可疑又不能行DSA检查的脑血管性病变。
以脑Willis环或病灶为中心。
扫描区域近端或远端设置预饱和带分别获得静脉像和动脉像,如要成动脉像需要在远端加预饱和带。
采用2D或3D相位对比法(PC)和3DTOF(时间飞越法)。
1-2mm。
无间隔。
256×
2、图像后处理
重建方法用MIP法或Surface法,多视角重建。
第三节五官及头颈部磁共振检查
一、眼部磁共振检查技术
1、眼眶肿瘤,包括眼球、视神经与眶内的各种肿瘤。
2、眼肌疾病,如眼格氏病。
3、血管性疾病,包括眶内静脉曲张、血管畸形、颈内动脉海绵窦瘘等。
4、外伤。
5、非金属性眼内和眶内异物。
6、眶内炎症,包括炎性假瘤与眶内感染。
患者仰卧在检查床上,取头先进,头置于线圈内,人体长轴与床面长轴一致,双手置于身体两侧或胸前。
头颅正中矢状位尽可能与线圈纵轴保持一致,并垂直于床面。
瞩患者检查中双眼平视前方或闭眼,使眼球保持不动。
眶间线位于线圈横轴中心,移动床面位置,使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点,即以线圈中心为采集中心,锁定位置,并送至磁场中心。
同时做冠状位、矢状位、轴位三方向定位图。
扫描范围包括眶上下壁,前后包括眼睑至眶尖。
采用SE序列或相宜的快速序列,横断面T1WI、T2WI及冠状面扫描T1WI,或沿检查侧视神经走向设定斜状面T1WI。
必要时可根据病情辅以其它成像序列,如脂肪抑制技术等。
18-25cm,也可根据眼眶大小及病变范围设定扫描野。
为相应层厚的10%-20%。
二、鼻及鼻旁窦磁共振检查技术
1、鼻咽部肿瘤,如鼻咽癌、纤维血管瘤和脊索瘤等。
2、鼻咽部肉芽肿性病变。
3、鼻窦肿瘤、囊肿、鼻窦炎症、息肉及粘膜增厚、窦内积液、积脓等。
瞩患者检查中避免吞咽动作。
鼻根部位于线圈横轴中心,移动床面位置,使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点,即以线圈中心为采集中心,锁定位置,并送至磁场中心。
扫描范围包括额窦平面至上牙槽平面,前后从上额窦前壁至鼻咽腔后部。
采用SE序列或快速成像序列,横断面T1WI、T2WI及冠状面扫描T1WI。
必要时可根据病情辅以其它成像序列。
18-25cm。
3-5mm。
三、颈部磁共振检查技术
1、颈部良恶性肿瘤,包括咽旁、颈动脉间隙等部位的肿瘤。
2、颈部血管性疾病,如血管畸形、血栓形成等。
3、颈部的囊肿性病变。
4、颈部的肉芽肿性病变。
5、颈部的淋巴结肿大。
甲状软骨位于线圈横轴中心,移动床面位置,使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点,即以线圈中心为采集中心,锁定位置,并送至磁场中心。
根据病变位置而定。
采用SE序列或快速成像序列,常规行横断面T1WI、T2WI及矢状面T1WI。
可根据检查要求设定扫描范围及扫描野。
3-8mm。
第四节腹部磁共振检查
一、肝脏磁共振检查技术
1、肝脏良恶性肿瘤(如肝癌、肝血管瘤、肝转移瘤等)。
2、赶着和囊肿性病变(如多囊肝、肝包虫病等)。
3、肝脓肿、肝结核和其它肝炎性肉芽肿等。
4、肝脏局灶结节性增生。
各种原因所致的肝硬化(肝炎后、血吸虫性、酒精性等肝硬化)。
5、Budd-Chiari综合征。
【】操作方法及程序
线圈横轴中心对准脐与剑突连线的中点,移动床面位置,使十字定位灯的纵横交点对准脐与剑突连线的中点,即以线圈中心为采集中心,锁定位置,并送至磁场中心。
从膈顶到肝下缘。
采用SE序列或快速成像序列,常规行横断面T1WI、T2WI及冠状面T1WI。
30-40cm。
为相应层厚的10%-50%。
注射完对比剂后即开始增强扫描,成像序列一般与增强扫描前T1WI相同或快速梯度回波序列,常规做横断面、矢状面和冠状面T1WI。
部分病例可可根据需要增强后延迟扫描,延迟时间通常为5-30分钟。
(1)。
二、肾脏磁共振检查技术
1、肾脏良恶性肿瘤,如肾癌、肾母细胞瘤、肾转移瘤、肾错构瘤等。
2、肾脏囊肿或囊肿性病变。
3、各种肾脏先天性畸形。
4、肾脓肿、肾结核和其它肾脏炎性肉芽肿等。
5、肾盂积水。
6、肾血管病变。
线圈横轴中心对准脐中心,移动床面位置,使十字定位灯的纵横交点对准脐中心,即以线圈中心为采集中心,锁定位置,并送至磁场中心。
从肾上极到肾下极。
三、前列腺磁共振检查技术
1、前列腺肿瘤和肿瘤样病变。
2、前列腺结节增生。
移动床面位置,使十字定位灯的纵横交点对准脐与耻骨联合连线下1/3处前列腺中点,锁定位置,并送至磁场中心。
包括整个前列腺。
采用SE序列或快速成像序列,以前列腺为中心常规行横断面、矢状面T1WI、T2WI,了解前列腺肿瘤侵犯者可行冠状面T2WI。
35-40cm。
部分病例可可根据需要增强后延迟扫描。
四、女性盆腔磁共振检查技术
1、女内生殖器官的两恶性肿瘤和囊肿性病变。
2、子宫内膜异位症。
3、生殖道急性。
4、女性生殖系统损伤。
患者仰卧在检查床上,取头先进,头置于线圈内,人体长轴与床面长轴一致,双手置于身体两侧。
移动床面位置,使十字定位灯的纵横交点对准脐与耻骨联合之间,即以线圈中心为采集中心,锁定位置,并送至磁场中心。
包括整个女性盆腔。
采用SE序列或快速成像序列,常规行横断面T1WI,矢状面T1WI和T2WI。
五、磁共振尿路造影技术
1、肾结石、输尿管结石、肿瘤所致的泌尿系梗阻。
2、肾、输尿管、膀胱的先天性变异。
3、盆腔内肿瘤的局部侵犯。
【术前准备】
检查前12h禁食、进水,排便,禁服促进肠液分泌的药物,如泻药等。
移动床面位置,使十字定位灯的纵横交点对准中点脐孔,即以线圈中心为采集中心,锁定位置,并送至磁场中心。
冠状位包括肾上极至膀胱下缘,横断面包括梗阻部位。
采用SE序列或快速成像序列,常规行横断面T2WI,冠状面屏气重T2WI脂肪抑制序列。
冠状面3mm,横断面5-10mm。
冠状面0mm,横断面5-10mm。
2、图像处理
冠状位薄层重T2WI,颈多方位、多角度旋转MIP重建后摄片,其余序列按顺序摄片。
六、磁共振胰胆管成像(MRCP)技术
各种原因所致的胆道梗阻,如胆总管、胰腺肿瘤、胆道结石、炎症等。
移动床面位置,使十字定位灯的纵横交点对准脐与剑突连线的中点,即以线圈中心为采集中心,锁定位置,并送至磁场中心。
冠状位包括膈顶至十二指肠水平部,横断面包括梗阻部位。
3、图像处理
冠状位薄层重T2WI,经多方位、多角度旋转MIP重建后摄片,其余序列按顺序摄片。
或使用厚层单次激发重T2WI成像。
第五节骨与关节磁共振检查
一、四肢骨骼、肌肉磁共振检查技术
1、肌肉软组织两恶性肿瘤,了解肿瘤的部位、大小及其与周围组织的关系。
2、组织损伤,如肌腱韧带断裂、肌肉撕裂、外伤性血肿等。
3、骨髓疾患,包括白血病、骨髓瘤、骨髓硬化症、再生障碍性贫血等,,以及放化疗后的随访。
4、骨的良恶性肿瘤,观察肿瘤的范围及周围浸润情况以及手术后放化疗后随访。
5、骨外伤,X线平片阴性,以排除有无骨折及韧带肌腱等软组织损伤。
6、骨的化脓性非化脓性感染。
患者取仰卧位,用海绵垫平被查肢体并用沙袋固定,使患者舒适易于配合。
单侧肢体检查时,尽量将被检侧放在床中心。
可用体线圈行双侧肢体同时扫描,以便于对照观察,或用特殊骨关节表面线圈。
根据不同的检查部位具体确定。
根据不同的部位及病变范围而定。
采用SE序列或快速成像序列,常规行横断面T1WI、T2WI和脂肪抑制序列T2WI,矢状面T1WI。
5-10mm。
为响应层厚的10%-50%。
(2)磁共振注射器注射法:
二、四肢关节磁共振检查技术
1、关节软骨及关节周围韧带及肌腱的损伤,如膝关节半月板损伤、肌腱撕裂、十字韧带断裂、肩袖撕裂等。
2、关节内及关节周围脓肿,如腱鞘囊肿、滑膜囊肿、半月板囊肿等。
3、关节滑膜病变,如滑膜炎、色素沉着性滑膜炎、滑膜瘤等。
4、骨缺血坏死。
5、退行性骨关节病。
6、骨及关节的良恶性肿瘤。
7、关节炎,包括化脓性、结核性骨关节炎、类风湿性关节炎及其它关节病变。
根据不同的关节部位具体确定。
髋关节:
横断面
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