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肿瘤分期大全
一甲状腺癌TNM临床分期
原发肿瘤(T)
在T分期中,所有的分期可再分为:
(a)孤立性肿瘤,(b)多灶性肿瘤(其中最大者决定分期)。
TX原发肿瘤无法评估
T0无原发肿瘤证据
T1肿瘤最大径≤2cm,局限于甲状腺内;
T2肿瘤最大径〉2cm,但≤4cm,局限于甲状腺内;
T3肿瘤最大径>4cm局限于甲状腺内或任何肿瘤伴有最小限度的甲状腺外侵犯(如:
胸骨甲状肌或甲状腺周围软组织);
T4:
肿瘤不论大小,超出甲状腺包膜
T4a任何大小的肿瘤侵扩展出甲状腺包膜侵犯皮下软组织、喉、气管、食管或喉反神经;T4b肿瘤侵犯椎前筋膜或包绕颈动脉或纵隔血管;
此外,所有的间变癌认为属T4肿瘤,进一步可分为:
T4a甲状腺内的间变癌-手术可切除
T4b甲状腺外的间变癌—手术不可切除
区域淋巴结(N):
区域淋巴结为颈正中部/颈侧和上纵隔淋巴结。
NX区域淋巴结无法评估;
N0无区域淋巴结转移;
N1区域淋巴结转移;
N1aVI区转移(气管前、气管旁和喉前/Delphia淋巴结);
N1b转移至单侧、双侧或对侧颈部或上纵隔淋巴结;
远处转移(M)
MX远处转移无法评估;M0无远处转移;M1有远处转移;
分期
44岁以下
45岁以上
1期
任何TN,M0
T1N0M0
2期
任何TN,M1
T2N0M0,T3N0M0
3期
T4N0M0,任何TN1M0
4期
任何TN,M1
二乳腺癌临床分期
乳腺癌T1mic≤0。
1cm<T1a≤0。
5cm<T1b≤1cm<T1c≤2cm<T2≤5cm<T3
分期
TNM
Ⅰ
T1N0M0
Ⅱa
T0N1M0,T1N1M0;T2N0M0;
T4:
a侵犯胸壁;b水肿,c:
a+b;d炎性癌
Ⅱb
T2N1M0,T3N0M0;
N1:
同侧腋窝
Ⅲa
T0N2M0,T1N2M0,T2N2M0,
T3N1M0,T3N2M0;
N2:
同侧融合或内乳转移;
Ⅲb
T4N0M0,T4N1M0,T4N2M0;
N3:
a同侧锁骨下;b同侧内乳和腋窝转移;
Ⅲc
任何T,N3M0
c同侧锁骨上;
Ⅳ
任何T,任何N,M1
三胃癌(AJCC)及UICC制定的胃癌TNM分期(2002年版本)
原发肿瘤(T):
Tx 原发肿瘤无法评估;
T0 无原发肿瘤的证据;
Tis原位癌:
上皮内肿瘤,未侵及固有层;
T1 肿瘤侵犯固有层或粘膜下层;
T2 肿瘤侵犯固有肌层或浆膜下层;
T2a肿瘤侵犯固有肌层;
T2b肿瘤侵犯浆膜下层;
T3 肿瘤穿透浆膜(脏层腹膜)而尚未侵及邻近结构;
T4 肿瘤侵犯邻近结构;
区域淋巴结(N):
Nx 区域淋巴结无法评估;
N0 区域淋巴结无转移;
N1 1~6个区域淋巴结有转移;
N2 7~15个区域淋巴结有转移;
N3 15个以上区域淋巴结有转移;
远处转移(M):
Mx 远处转移情况无法评估;
M0 无远处转移;M1 有远处转移;
分期
T
N
M
Ⅰa
T1N0M0
0
Ⅰb
T1N1M0,T2N0M0
0
Ⅱ
T1N2M0,T2N1M0,T3N0M0
0
Ⅲa
T2N2M0,T3N1M0,T4N0M0
0
Ⅲb
T3N2M0
0
Ⅳ
T4N1~2M0,任何TN3M0,任何T任何NM1
1
四结直肠癌分期(2003年TNM分期法和改良版DUKES分期法)
原发肿瘤(T)分期
Tx:
原发肿瘤无法评估;
T0:
没有原发肿瘤的证据;
Tis:
原位癌:
上皮内癌或粘膜内癌未穿透粘膜肌层而达粘膜下层;
T1:
肿瘤侵及粘膜下层;
T2:
肿瘤侵及肠壁固有肌层;
T3:
肿瘤侵透固有肌层并侵达浆膜下,或原发病灶位于无浆膜层的结肠、直肠时、肿瘤已侵达结肠旁或直肠旁组织;
T4:
肿瘤已穿透腹膜或直接侵入其他脏器。
(注:
如肿瘤和其他脏器(包括其他结肠和直肠段)发生粘连为T4;如粘连处镜下检查未发现肿瘤细胞为pT3;血管和淋巴管侵润可使用V和L注明)
淋巴结转移(N)分期:
Nx:
区域淋巴结无法评估N0:
区域淋巴结无转移;
N1:
1~3个区域淋巴结转移;
N2:
≥4个区域淋巴结转移.
远处转移(M)分期:
M0:
无远处转移;M1:
有远处转移。
分期
T
N
M
DUKES
Ⅰ
T1
A
T2
A
Ⅱa
T3
B
Ⅱb
T4
B
Ⅲa
T1~2
N1
C
Ⅲb
T3~4
N1
C
Ⅲc
任何T
N2
C
Ⅳ
任何T
任何N
M1
D
五肝癌
TNM分期系统:
T-原发肿瘤
T1孤立的肿瘤,(最大直径在2cm或以下),无血管浸润。
T2孤立的肿瘤伴有血管浸润或多发肿瘤最大直径≤5cm。
T3多发肿瘤最大直径>5cm或侵犯门V或肝V分支。
注意:
T2,T3二者中包括多发肿瘤但局限于一叶者.
T4侵犯邻近器官(胆囊除外)或穿透脏层腹膜.
N-淋巴结:
No无局部淋巴结转移。
N1局部淋巴结转移。
M—远处转移:
Mo无远处转移。
M1远处转移。
分期
T
N
M
Ⅰa
T1
Ⅰb
T2
Ⅱa
T3
Ⅱb
T4
Ⅲ
任何T
N1
Ⅳ
任何T
任何N
M1
BCLC巴塞罗那分期系统
表5—1—3 巴塞罗那肝癌临床分期标准
肿瘤分期
患者健康状况
肿瘤特征
Child评分
O超早期
良好
单个结节<2cm
A或B
A早期
良好
单个结节〈5cm;
或不超过3个结节,每个结节<3cm
A或B
B中期
良好
大的,多中心结节
A或B
C进展期
衰退
血管侵犯,肝外转移
A或B
D终末期
严重衰退
不论
C
六胆囊癌
1TNM系统:
胆囊癌TNM分期(UICC,1987)
T1:
肿瘤侵犯胆囊壁:
T1a:
侵犯粘膜;T1b:
侵犯肌层组织。
T2:
肿瘤侵犯肌层及周围结缔组织.
T3:
浆膜和(或)1个器官被累及(肝脏浸润≤2cm)。
T4:
2或多个器官累及,或肝脏肿块〉2cm。
门V主干肝A;
N1a:
胆管、十二指肠韧带淋巴结转移。
N1b:
其他区域淋巴结转移.
M0:
无远处转移。
M1:
有远处转移。
分期
T
N
M
Ⅰa
T1
Ⅰb
T2
Ⅱa
T3
N0
Ⅱb
T1~3
N1
Ⅲ
T4
任何N
M0
Ⅳ
任何T
任何N
M1
2Nevin分期
七胆管癌
1肝内胆管癌
分期
T
Ⅰ
T1孤立没有血管侵犯
Ⅱ
T2孤立伴有血管侵犯或多发最大D≤5cm
Ⅲa
T3多发最大D>5cm或侵犯门V或肝V
Ⅲb
T4侵犯邻近器官或穿透脏层腹膜。
Ⅲc
任何T,N1
Ⅳ
任何T,M1
2肝外胆管癌:
T分级:
Tx肿瘤不能评估;T0:
无原发肿瘤证据;Tis:
原位癌;
T1:
肿瘤局限在胆管组织内;T2:
肿瘤超出胆管壁
T3:
肿瘤侵犯肝、胰腺和/或单侧门静脉分支(左或右),或肝动脉(左或右)
T4:
肿瘤侵犯下列任何一个部位:
门静脉主干或双侧分支,肝固有动脉,或周边结构,如结肠,胃,十二指肠,或腹壁。
区域淋巴结:
Nx区域淋巴结不能评估;N0没有区域淋巴结转移;N1区域淋巴结转移
远外转移:
Mx不能评估;M0没有转移;M1远处转移
临床分期
0期:
TisN0M0
IA期:
T1N0M0
IB期:
T2N0M0
IIA期:
T3N0M0
IIB期:
T1N1M0,T2N1M0,T3N1M0
IIIA期:
T2N2M0,
III期:
T4,任何N,M0
IV期:
任何T任何NM1
八胰腺癌
一、国际胰腺癌TNM分期(UICC,1987)
原发肿瘤(T)分期:
Tx:
不能判断。
T0:
无原发肿瘤证据。
T1:
肿瘤局限于胰腺,肿瘤≤2cm。
T2:
肿瘤局限于胰腺,肿瘤>2cm。
T3:
肿瘤侵犯胰腺外:
十二指肠、胆道或胰腺周围组织,未侵犯腹腔A和肠系膜上A。
T4:
侵犯腹腔A和肠系膜上A。
小区域淋巴结(N)分期
Tx:
不能判断.
T0:
区域淋巴结无转移。
T1:
有区域淋巴结转移。
远处转移(M)分期:
Mx:
不能判断。
M0:
无远处转移。
M1:
有远处转移.
胰腺癌
(同胆囊癌)
分期
T
N
M
Ⅰa
T1
Ⅰb
T2
Ⅱa
T3
N0
Ⅱb
T1~3
N1
Ⅲ
T4
任何N
M0
Ⅳ
任何T
任何N
M1
★2010年AJCC胃癌TNM分期(第7版)
0期:
Tis
N0
M0
原来的分期
ⅠA期:
T1
N0
M0
ⅠA期:
附:
T1a 肿瘤侵及黏膜固有层;
ⅠB期:
T2
N0
M0
ⅠB期T1b 肿瘤侵及黏膜下层;
T1
N1
M0
ⅠB期T2 肿瘤侵及固有肌层 ;
ⅡA期:
T3
N0
M0
Ⅱ期T3 肿瘤侵及浆膜下层(原为T2b);
T2
N1
M0
Ⅱ期T4a 肿瘤侵透浆膜(原为T3);
T1
N2
M0
Ⅱ期T4b 肿瘤侵及邻近器官;
ⅡB期:
T4a
N0
M0
Ⅲa期N1:
1~2个淋巴结转移;
T3
N1
M0
Ⅲa期N2 :
3~6个淋巴结转移(原为N1);
T2
N2
M0
Ⅲa期 N3a :
7~15个淋巴结转移(原为N2);
T1
N3
M0
Ⅲa期N3b ≥16个淋巴结转移(原为N3)
ⅢA期:
T4a
N1
M0
Ⅳ期Mx被去除
T3
N2
M0
Ⅲb期cM0,临床无远处转移;
T2
N3
M0
Ⅳ期cM1,临床有远处转移,
ⅢB期:
T4b
N0
M0
Ⅲa期pM1:
显微镜下证实有远处转移
T4b
N1
M0
Ⅳ期
T4a
N2
M0
Ⅳ期
T3
N3
M0
Ⅳ期
ⅢC期:
T4b
N2
M0
Ⅳ期
T4b
N3
M0
Ⅳ期
T4a
N3
M0
Ⅳ期
Ⅳ期:
任何
任何
M1
Ⅳ期
表5—1-3 巴塞罗那肝癌临床分期标准
肿瘤分期
患者健康状况上海长征医院肝移植科王正昕
肿瘤特征
Child评分
O超早期
良好
单个结节〈2cm
A或B
A早期
良好
单个〈5cm;或不超过3个结节,每个结节<3cm
A或B
B中期
良好
大的,多中心结节
A或B
C进展期
衰退
血管侵犯,肝外转移
A或B
D终末期
严重衰退
不论
C
★2010年开始使用的胆囊癌TNM分期AJCC第7版中
主要有以下几个方面的变化:
1、胆囊管癌在
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